Rapport de mission - Urgence Afrique Niou Burkina Faso Catherine, 48 ans, infirmière, 2 ème mission avec Urgence Afrique. Programme et Objectifs de la mission Prévu Au départ : Mission santé au Centre de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) de la ville de Niou. - Après une phase d observation du fonctionnement du centre de santé, participation à l accueil des patients et aux soins sous la direction de l'infirmier chef du centre. - Informations sur la maladie Ebola aux personnels de santé. Mission éducation - dispense de cours d'informatique au sein du lycée de Niou pour les élèves et les professeurs dans la salle dédiée - au sein de la case des tout-petits, sensibilisation et apprentissage au travers de l'informatique pour les plus petits - au sein de la case des tout-petits, sensibilisations sanitaires : connaitre les microbes pour mieux s en protéger, lavage des mains, brossage des dents. Réalisé : Mission santé au Centre de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) de la ville de Niou. - Après une phase d observation du fonctionnement du centre de santé, participation à l accueil des patients et aux soins sous la direction de l'infirmier chef du centre. - Informations sur la maladie Ebola aux personnels de santé. Mission éducation - dispense de cours d'informatique au sein du lycée de Niou pour les élèves - au sein de la case des tout-petits, sensibilisations sanitaires : connaitre les microbes pour mieux s en protéger, lavage des mains, brossage des dents. - A la case des tout-petits : organisation des journées, apprentissages divers. Lors de ma première expérience avec Urgence Afrique (Case des tout-petits et pépinière à Togbota au Bénin) je n avais pas d objectif très précis, plutôt un «gros paquet» d idées Je pense qu il est important de partir avec des objectifs précis, surtout si la mission est courte (un mois) et il faut garder à l esprit que diverses contraintes locales nous demanderont une certaine adaptation.
ACCUEIL et REMERCIEMENTS L accueil est assez bien décrit dans d autres rapports, je ne le détaillerai donc pas ici. Je préciserais juste ici qu il ne faut pas se formaliser sur les heures de rendez-vous donné par Jamal ou Germaine : l heure donnée n est qu une très large approximation donc patience. Je remercie Urgence Afrique Paris (Aurélia) et Urgence Afrique Burkinabé (Jamal, Germaine) pour leur prise en charge. Je remercie également Généda pour ses délicieux repas à Ouaga. A Niou, organisation des journées et remise des dons Première semaine : 2 premiers jours : visite de Niou, présentations et visite des lieux de mission 3 derniers jours : retour sur Ouaga, préparation des cours d informatique et consultations médicales Remise à la case de nouvelles brosses à dents pour tous les enfants, ainsi que de la pâte de dentifrice. (un stock d une centaine de brosses et de tubes de dentifrice restera à Ouagadougou, Germaine se chargera du ravitaillement de la case) Deuxième semaine : 8-9h45 : Case des petits, connaissance et jeux autour des microbes, lavage des mains et des dents. 10-12 h : Cours d informatique Collège et Lycée Public de Niou 15-17h : Dispensaire 18-19h : Cours d informatique à Sally Remise «protocolaire» des dons : Remise des médicaments : présentation des dons au maire de Niou en présence du directeur du Comité de Gestion du Centre de Santé et de la bibliothèque, du conseiller administratif responsable des actions d urgence Afrique à Niou et de Jamal, puis remise des dons au dispensaire et à la maternité au Major. Une liste de ces dons a été faite et remise aux différentes autorités citées ci-dessus. Remise des livres : un tri a été fait à la case des petits afin de ne garder que les livres adaptés à l âge des enfants ; un tri a été fait également à la villa des bénévoles pour ne garder qu un nombre de livres suffisant et adapté au soutien scolaire. Les livres amenés lors de cette mission ainsi que les livres triés à la case et à la villa ont été remis au directeur de la bibliothèque de Niou. Troisième semaine : 8-11h30 : Case des petits 15-17h : Dispensaire 18-19h : Cours d informatique à Sally Germaine nous demande de ne remettre les «cadeaux» que la dernière semaine. Les vêtements ont donc été donné à Pousspoko afin qu elle les remette aux plus nécessiteux (le nombre de vêtements étant insuffisant pour être donné à la case des petits). 11 Maillots de foot ont été remis au responsable de l équipe de football de Niou. Une dizaine de manuels d apprentissage du français et de la grammaire (niveau 6 ème à 4 ème) ont été remis au collège public de Niou.
Mission éducation case des petits A mon arrivée, je fais la connaissance de Bibata, responsable des animations à la case. Elle s occupe des enfants depuis peu de temps, seule, l animatrice précédente venant d accoucher. Elle a 20ans et n a pas d expérience. Elle parle sans problème le français, sa compréhension est parfois difficile dû sans doute à notre accent! (ne pas hésiter à répéter). Au niveau de l écriture, elle a encore à apprendre (j ai constaté beaucoup de fautes d orthographe dans les mots qu elle apprend aux enfants. (pour l aider je lui ai remis un manuel d apprentissage niveau 5 ème et proposé des cours de français mais elle n était pas disponible). C est Pousspoko qui gère la case, et notamment les inscriptions des enfants : un acte de naissance est demandé aux parents pour inscrire l enfant. Dans la case il y a 24 chaises, 4 tables et 2 bancs. Au vu du nombre grandissant de demandes d inscription, Pousspoko est passé de 24 inscriptions à 30. Cependant, les demandes sont plus importantes et il est parfois difficile de refuser des enfants. Certains enfants sont déposés dans la cours de la case dès 7 h le matin. Il est assez difficile de gérer seule 30 à 40 enfants (mon dernier jour, nous avions 41 enfants). Ma tâche fut donc d aider Bibata à structurer et organiser les journées. Elle est très volontaire et veut réussir, elle a beaucoup progressée durant ces 3 semaines. Elle sait très bien maintenir l ordre et la discipline dans la case (ce qui n était pas mon cas!) Encadrement et formation de Bibata, idées d organisation : - Prévoir à l avance le programme de la journée : idée d organisation o 8-9h accueil des enfants, lavage des mains et des dents o 9-10h apprentissage du français oral (y compris chiffres, couleurs, formes ) o 10-10h30 : récréation o 10h30-11h30 apprentissage du français écrit o 15-17h : activités manuelles, jeux de maitrise du corps - Hygiène mains et dents au fur et à mesure des arrivées des enfants pour ne pas avoir à le faire une fois les 30 enfants présents. - Surveillance des enfants pendant la récréation (éviter que certains enfants rentrent chez eux). - Après la création d étiquettes prénom pour les enfants, idée de créer une pochette en tissus pour chaque enfants avec son nom et sa brosse à dent : ceci permettrait à l enfant dès son arrivée de prendre lui-même sa brosse à dent et de se laver les dents.
Avec Bibata, nous avons réalisé les activités suivantes : - Comprendre les microbes et leur manifestation : la diarrhée, la carie dentaire (présentation sous forme d histoire mettant en scène Kirikou avec sa loupe pour voir les microbes de près). (Ces histoires que j ai préparées sur papier avant ma mission, seront prochainement communiquées à Aurélia sous forme de power point). Jeu pour expliquer la transmission des microbes : se passer une balle tachetée de peinture et observer la peinture sur ses mains (les enfants ont été réticents à prendre la balle et étaient étonnés de voir la peinture sur leurs mains). - Comment se protéger des microbes : hygiène des mains et des dents : devant tous les enfants, prendre tous les matins environ 5 enfants et leur faire faire les gestes exacts du lavage des mains, du brossage des dents - Reconnaître son prénom : création d une étiquette pour chaque enfant - 123 main-droite main-gauche - Le croco dans la brousse : participation active des enfants par les gestes et les chants - Jeu de maitrise du corps : lancer et réceptionner une balle - Les journées ont été rythmées bien sûr par des chants, les enfants aiment beaucoup chanter. Dès l arrivée des enfants, lavage des dents, avec révision de la «bonne technique» de brossage. De nouvelles brosses à dents pour tous les enfants, grâce au don des Laboratoires Favre, une réserve de tubes de dentifrice grâce au don fait par mon dentiste. Les brosses à dents ont été personnalisées avec le nom de l enfant (à chacun sa brosse à dents!). Activité peinture (effet papillon) Distribution de ballon pour le bonheur des enfants Coloriage de masques.
Mission éducation Informatique pour adultes à la case des enfants Dès mon arrivée il m a été demandé de donner une heure de cours d informatique par jour à un groupe de 4 femmes, à ma convenance. J ai fixé cette heure de 18 à 19h, malheureusement, ne voulant rien m imposer, personne n a osé me dire que les femmes n étaient pas disponibles à cette heure (j avais pourtant demandé à quelle heure c était possible). De plus le branchement de l ordinateur dans la case des enfants ne peut se faire, il manque un adaptateur. Je n ai en définitive donné que 4 heures de cours à la petite fille de Pousspoko, à la case de Pousspoko. Mission éducation Informatique au collège lycée public Avant d arriver à Ouaga, Aline m avait dit que les supports des cours étaient déjà écrits et disponibles sur place. Mais ni Germaine, ni Jamal, ni le censeur du lycée n étaient au courant, et donc je n ai rien trouvé sur place. Mais lors de la première semaine, le temps passé à Ouaga m a permis de trouver sur internet des supports de cours pour débutants. Ces cours sont copiés et disponibles sur l ordinateur à la villa de Ouaga et sur l ordinateur portable du lycée. La première chose à faire était de remettre la salle d informatique en état : beaucoup de poussière et de sable. Avec l aide de Maud et Jamal, nous avons nettoyé la salle et les ordinateurs, et testé les ordinateurs (7 ordi sur 10 fonctionnent). Puis, demande au censeur de désigner un élève pour former des groupes. 1 semaine après, rien n est fait, donc je décide d être présente tous les matins de 10 à 12h. Les matins à 10 h, l intendant va voir si des élèves sont disponibles (pas cours) et me les envoie. Je reçois ainsi 2 groupes d élèves, et mise en place des prochains cours selon les disponibilités des élèves (idéalement 4 h serait nécessaire). Malheureusement les élèves ne reviendront pas. Le lundi suivant, après avoir attendu un groupe dès 8 h du matin qui n est pas venu, j ai rencontré le censeur pour lui exposer la situation. Le censeur m explique que le mois d octobre est compliqué à organiser car c est le premier mois de l année scolaire, les programmes ne sont pas encore définitifs, la présence des professeurs est aléatoire et les élèves sont assez stressés. Après lui avoir fait part de ma compréhension, je lui suggère de ne plus accepter de bénévoles au mois d octobre et pour les autres mois, de prévoir avant l arrivée du bénévole les groupes et les heures de cours d informatique. Ma mission informatique s arrêtera donc ici. Aura été vu lors de la première heure de cours : Composition d un PC et les périphériques, système d exploitation Windows, le bureau, les icones, les logiciels, et allumer et éteindre le PC. Grace au système TNI, les cours ont pu être projetés au mur pour un meilleur suivi. (Français écrit et images)
AU DISPENSAIRE 15-17h Je remercie l ensemble du personnel du dispensaire de m avoir permis de suivre les consultations et pour leurs réponses à mes nombreuses questions. Les différents éléments de la mission : - Observation des consultations (interrogatoire, prise des paramètres, diagnostic et remise du traitement, injections IM IV, pose de perfusion dans le cadre du traitement du paludisme grave). - Echange d informations : remise de documents concernant l histoire, l évolution, les mesures de prévention et de protection de la maladie EBOLA, résumé oral des documents remis et discussions (questions réponses). Le Major d un village voisin a pu bénéficier des informations Ebola lors de sa visite à Niou (photocopies des documents). - Insistance sur le lavage des mains entre chaque patient car cette pratique est inexistante. Parfois, utilisation de SHA suite à des dons mais rupture rapide du produit. (Ce don est donc une priorité ainsi que des informations répétées sur l hygiène des mains). Observations, Pistes de réflexion, d amélioration : Les gants sont facilement utilisés par certains professionnels, moins par d autres (mentalité à faire évoluer). L usage des gants est pratiqué pour la protection du soignant (injections par exemple), les aiguilles sont jetées dans des conteneurs spécifiques et appropriés. Présence d un incinérateur pour les déchets médicaux. Les soignants semblent assez bien informés des pratiques sécurisantes sur l hygiène, mais le manque de moyens et de personnels ne permet pas toujours son application. Un nouveau centre de santé est en construction actuellement à Niou, un médecin sera présent sur place. La nouvelle structure permettra je l espère une meilleure application des règles d hygiènes (protection des patients, désinfection des surfaces )
De nombreuses informations concernant les maladies, leur prévention et leur traitement sont affichées au dispensaire. Les informations sont essentiellement en français alors que peu pratiquent la langue, cependant des dessins très explicites permettent de transmettre l essentiel. Le dispensaire est très demandeur d aide pour les soins et je pense que ce devrait être un endroit très formateur pour les élèves infirmiers avec la possibilité d apprendre et de pratiquer quotidiennement pansements, injections, pose de perfusions (en tout cas pour cette période de paludisme) et apprentissage des maladies tropicales. (Maladies les plus fréquentes : janv : varicelle, de juillet à octobre paludisme, nov infections respiratoires) Une partie du personnel actuel doit quitter prochainement le dispensaire pour une autre affectation.
INCIDENTS et PRISE EN CHARGE J aurai préféré ne pas avoir à ajouter ce chapitre à mon compte rendu, mais finalement, il est bon de savoir comment les choses peuvent se passer Le premier lundi de ma mission (oui, je n ai pas attendu!) je me suis blessée (entorse du genou). Je suis restée au repos toute l après-midi, et les douleurs n étant pas très importantes je suis partie travailler le mardi. Mais à nouveau, sub luxation en jouant avec les enfants! Il est donc décidé de m amener en consultation à Ouaga, au centre médical international. Jamal m a accompagné dans mes déplacements et Germaine était présente au centre médical. Un avis spécialisé s imposant, je suis amené par Jamal le lendemain à la clinique de la Paix pour rencontrer un chirurgien orthopédique, puis le soir Jamal m accompagne à la pharmacie pour acheter une attèle. Le soir même Germaine était présente pour organiser si besoin un rapatriement. Le traitement fût attèle et anti inflammatoires, je pouvais marcher, et donc j ai décidé de continuer ma mission car cela ne demandait aucun aménagement particulier, surtout parce que mon amie Maud était avec moi à Niou. Je la remercie encore pour son aide précieuse, grâce à elle je ne pense pas avoir été une charge pour les locaux et les autres bénévoles. A savoir : le rapatriement est organisé si besoin par Germaine et le médecin du centre médical international. Si le rapatriement doit avoir lieu, le bénévole attend dans un hôtel le prochain vol à destination de la France. Les frais médicaux (consultations, pharmacie) sont payés par le bénévole (une feuille de maladie est remplie sur place et adressé à la Sécurité Sociale en France). Les déplacements sont pris en charge par le bénévole. Consultation généraliste au centre international : 15000 FCFA (23euros) + 5000 FCA pour le droit de se faire soigner Consultation spécialiste à la clinique de la paix : 8000 FCFA Attèle de Zimmer : 23000 FCFA à la pharmacie de l aéroport (et 45000 FCFA à la pharmacie à côté de l hôpital!)