220000020 C.H. de SAINT-BRIEUC

Description de l'établissement : 220000020 C.H. de SAINT-BRIEUC Territoire de sante n 7 - SAINT BRIEUC / GUINGAMP / LANNION Statut : Typologie : PUBLIC CH de référence Activité de et latoire 2011 chirurgicaux hospitalisation complète latoire latoire Evol. chir Ambu / 2010 % de chir en UM11 latoire cible 2016 * Etablissement 7 258 5 660 1 598 22,0% 0,4% 84,0% 35,9% CH de référence 35 703 25 928 9 775 27,4% 5,4% 75,8% 253 065 157 000 96 065 38,0% 5,0% 84,3% France 5 288 904 3 200 188 2 088 716 39,5% 4,5% 71,0% * Le taux de latoire cible correspond au taux minimum attendu en 2016 Source : PMSI MCO 2011 60,0% Evolution du taux de latoire depuis 2007 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 2007 2008 2009 2010 2011 2016 Etablissement France Cible 2016 de l'établissement Cible 2016 e Cible 2016 nationale Chirurgie latoire : 38 gestes marqueurs (MSAP) chirurgicaux hospitalisation complète latoire latoire Evolution du taux de chir Ambu / 2010 Etablissement 2 365 898 1 463 61,9% -3,0% 126 675 38 966 87 602 69,2% 2,9% France 2 803 421 796 336 2 004 838 71,5% 3,3% Source : PMSI MCO 2011

Etude du case-mix 2011 C.H. de SAINT-BRIEUC GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C12 08C14 Résections osseuses localisées et/ou ablation de 250 140 56,0% 64,2% 85,2% 0,9% 213 matériel de fixation interne au niveau d'une localisation C12 08C44 autre que la hanche et le fémur Autres interventions sur la main 227 93 41,0% 65,9% 100,0% 227 C12 08C39 Interventions sur l'avant-bras 226 7 3,1% 9,4% 26,9% 2,3% 61 C12 08C32 Interventions sur la jambe, âge supérieur à 17 ans 139 1 0,7% 1,0% 4,2% 5,8% 6 C12 08C35 Interventions sur le bras, coude et épaule 130 2,8% 26,0% 14,6% 34 C12 08C46 Autres interventions sur les tissus mous 99 34 34,3% 60,0% 83,9% 4,6% 83 C12 01C13 Libérations du canal carpien et d'autres nerfs superficiels 93 68 73,1% 83,0% 91,1% 85 C12 05C12 Amputations du membre inférieur, sauf des orteils, pour 64 56,3% troubles circulatoires C12 08C37 Interventions sur le pied, âge supérieur à 17 ans 63 4 6,3% 16,5% 57,1% 3,4% 36 C12 08C43 Interventions non mineures sur la main 55 13 23,6% 36,4% 71,8% 39 C12 08C42 Interventions non mineures sur les tissus mous 49 1 2,0% 19,5% 51,7% 4,2% 25 C12 08C53 Interventions sur le genou pour traumatismes 42 0,4% 2,4% C12 05C13 Amputations pour troubles circulatoires portant sur le 31 3,3% 4,2% 74,2% 1 membre supérieur ou les orteils C12 08C56 Interventions pour infections ostéoarticulaires 30 3,7% 11,1% 40,0% 3 C12 08C13 Résections osseuses localisées et/ou ablation de 12 3 25,0% 18,8% 25,8% 3 matériel de fixation interne au niveau de la hanche et du C12 08C41 fémur Interventions sur le poignet 12 1 8,3% 53,1% 94,9% 11 C12 08C36 Interventions sur le pied, âge inférieur à 18 ans 11 2 18,2% 47,3% 64,0% 7 C12 08C54 Interventions sur le genou pour des affections autres que 11 1 9,1% 20,4% 76,4% 8 traumatiques C12 Autres GHM (< 10 ) 35 C12 Chirurgies autres de l'appareil locomoteur 21,8% de l'activité chirurgicale * Le taux 06C12 de Interventions latoire réparatrices cible pour correspond hernies inguinales au taux et minimum attendu 223en 2016 85 38,1% 40,2% 74,4% 5,1% 166 crurales, âge supérieur à 17 ans C07 06C09 Appendicectomies non compliquées 157 0,1% 3,3% 1,9% 5 C07 06C11 Interventions réparatrices pour hernies et éventrations à 128 42 32,8% 19,4% 44,4% 2,3% 57 l'exception des hernies inguinales et crurales, âge C07 06C10 supérieur à 17 ans Interventions réparatrices pour hernies et éventrations, 106 67 63,2% 69,4% 90,6% 96 âge inférieur à 18 ans C07 06C08 Appendicectomies compliquées 96 0,1% 4,2% C07 06C14 Interventions sur le rectum et l'anus autres que les 67 11 16,4% 23,8% 58,3% 1,8% 39 résections rectales C07 10C13 Interventions digestives autres que les gastroplasties, 61 1,6% pour obésité C07 09C08 Interventions sur la région anale et périanale 58 8 13,8% 26,4% 62,3% 2,0% 36 C07 06C07 Interventions mineures sur l'intestin grêle et le côlon 24 0,8% 0,8% 20,8% 0

GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C07 06C13 Libérations d'adhérences péritonéales 20 1,0% 35,0% C07 06C19 Hémorroïdectomies 19 3 15,8% 7,5% 59,3% 11 C07 06C15 Autres interventions sur le tube digestif en dehors des 18 1 5,6% 5,5% 19,0% 41,2% 3 laparotomies C07 06C21 Autres interventions sur le tube digestif par laparotomie 12 2,1% 4,3% 8,3% 1 C07 Autres GHM (< 10 ) 6 C07 Chir. viscérale autre : rate, grêle, hernies, occlusions 13,7% de l'activité chirurgicale C09 08C49 Interventions sur la hanche et le fémur pour 255 4,7% traumatismes récents, âge supérieur à 17 ans C09 08C47 Prothèses de hanche pour traumatismes récents 141 7,8% C09 08C48 Prothèses de hanche pour des affections autres que des 93 1,1% traumatismes récents C09 08C24 Prothèses de genou 58 3,4% C09 08C25 Prothèses d'épaule 31 9,7% C09 08C22 Interventions pour reprise de prothèses articulaires 22 13,6% C09 08C50 Interventions sur la hanche et le fémur sauf 18 1,3% 11,1% traumatismes récents, âge supérieur à 17 ans C09 08C04 Interventions sur la hanche et le fémur, âge inférieur à 18 14 1 7,1% 3,9% 7,4% 15,4% 1 ans C09 Autres GHM (< 10 ) 1 C09 Chirurgie majeure de l'app. locomoteur, Chir. du bassin, hanche, fémur, épaule 8,7% de l'activité chirurgicale C16 01C06 Interventions sur le système vasculaire précérébral 166 0,1% 9,6% C16 05C10 Chirurgie majeure de revascularisation 161 0,4% 1,3% 28,0% 2 C16 05C17 Ligatures de veines et éveinages 105 78 74,3% 75,9% 95,4% 3,7% 100 C16 05C11 Autres interventions de vasculaire 88 0,7% 1,9% 25,0% 2 C16 05C21 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour 46 4 8,7% 3,3% 8,7% 4 affections de la CMD 05 C16 11C09 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour 31 3 9,7% 2,3% 9,7% 3 affections de la CMD 11 C16 Chirurgie vasculaire 8,2% de l'activité chirurgicale C28 09C10 Autres interventions sur la peau, les tissus sous-cutanés 174 64 36,8% 52,6% 86,4% 10,9% 150 ou les seins C28 21C05 Autres interventions pour blessures ou complications 76 11,8% 43,5% 42,1% 33 d'acte C28 23C02 Interventions chirurgicales avec autres motifs de recours 45 23 51,1% 47,2% 90,0% 13,6% 41 aux services de santé C28 17C03 Autres interventions au cours de lymphomes ou de 30 9 30,0% 24,0% 47,7% 19,0% 14 leucémies C28 08C21 Autres interventions portant sur l'appareil 26 2 7,7% 12,6% 38,1% 4,2% 10 musculosquelettique et le tissu conjonctif C28 18C02 Interventions pour maladies infectieuses ou parasitaires 22 1 4,5% 12,7% 11,1% 42,9% 2 C28 01C08 Interventions sur les nerfs crâniens ou périphériques et 20 3 15,0% 39,6% 73,3% 15 autres interventions sur le système nerveux C28 05C18 Autres interventions sur le système circulatoire 13 2 15,4% 16,3% 54,5% 2 C28 16C03 Autres interventions pour affections du sang et des 10 5 50,0% 31,7% 53,8% 20,0% 5 organes hématopoïétiques C28 Autres GHM (< 10 ) 13 C28 Chirurgie inter spécialités 5,9% de l'activité chirurgicale

GP Racine de GHM Libellé séjours chir Taux chir chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC Volume de sejours cible 2016 C23 12C06 Interventions sur les testicules pour affections non 165 132 80,0% 75,9% 100,0% 165 malignes, âge inférieur à 18 ans C23 12C08 Circoncision 154 145 94,2% 93,9% 99,1% 11,1% 153 C23 12C03 Interventions sur le pénis 41 8 19,5% 45,6% 94,1% 39 C23 12C04 Prostatectomies transurétrales 34 2,7% 11,1% 64,7% 4 C23 Autres GHM (< 10 ) 11 C23 Chirurgie de l'appareil génital masculin 5,6% de l'activité chirurgicale C20 13C07 Interventions sur le système utéroannexiel pour des 95 1 1,1% 5,5% 38,5% 1,1% 37 affections non malignes, autres que les interruptions C20 13C03 tubaires Hystérectomies 63 1,6% C20 13C12 Dilatations et curetages, conisations pour affections non 59 51 86,4% 78,7% 100,0% 59 malignes C20 13C08 Interventions sur la vulve, le vagin ou le col utérin 44 21 47,7% 59,3% 85,9% 38 C20 13C14 Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou 26 11,5% vulvectomies pour tumeurs malignes C20 13C09 Laparoscopies ou coelioscopies diagnostiques 17 10,5% 4,8% 1 C20 13C04 Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin 15 8 53,3% 11,2% 38,1% 6 C20 13C06 Interruptions tubaires 13 6 46,2% 18,3% 48,0% 6 C20 13C15 Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou 12 0,3% 1,9% 0 vulvectomies pour affections non malignes C20 13C05 Interventions sur le système utéroannexiel pour tumeurs 10 2,1% 20,0% malignes C20 13C10 Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie 10 4 40,0% 44,4% 80,5% 8 C20 Autres GHM (< 10 ) 22 C20 Chirurgie gynécologique 5,3% de l'activité chirurgicale C15 05C15 Poses d'un stimulateur cardiaque permanent sans 208 6 2,9% 0,5% 2,9% 8,9% 6 infarctus aigu du myocarde, ni insuffisance cardiaque C15 05C22 congestive, ni état de choc Remplacements de défibrillateurs ou de stimulateurs 45 19 42,2% 3,4% 42,2% 3,8% 19 cardiaques permanents C15 05C14 Poses d'un stimulateur cardiaque permanent avec 38 23,7% infarctus aigu du myocarde ou insuffisance cardiaque C15 05C19 congestive ou état de choc Poses d'un défibrillateur cardiaque 20 0,2% 0,3% 5,0% 0 C15 Autres GHM (< 10 ) 4 C15 Stimulateurs, Défibrillateurs cardiaques 4,3% de l'activité chirurgicale C06 06C04 Interventions majeures sur l'intestin grêle et le côlon 226 1 0,4% 0,3% 2,4% 36,4% 5 C06 06C05 Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum, 24 20,8% âge inférieur à 18 ans C06 06C03 Résections rectales 18 50,0% C06 06C22 Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum 14 1,2% 42,9% pour affections autres que malignes ou ulcères, âge C06 06C20 supérieur à 17 ans Interventions sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum 13 0,8% 4,8% 38,5% 1 pour ulcères, âge supérieur à 17 ans C06 Autres GHM (< 10 ) 12 C06 Chir. digestive majeure : oesophage, estomac, colon, rectum 4,2% de l'activité chirurgicale Le détail du case-mix est réalisé sur les groupes de type planification (GP) représentant 80% de l'activité chirurgicale

Etude des gestes marqueurs 2011 C.H. de SAINT-BRIEUC N geste Libellé du geste marqueur Nombre de Nombre de latoire chir Taux chir le plus de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC GM01 Accès vasculaire 294 185 62,9% 53,9% 91,4% 34,0% GM02 Adénoïdectomies 45 44 97,8% 98,4% 100,0% GM03 Angioplasties membre sup 34 4 11,8% 5,6% 17,9% 3,3% GM04 Angioplasties péripheriques 1 1 100,0% 4,2% - GM05 Arthroscopie de la cheville 1 34,4% - GM06 Arthroscopies du genou hors ligamentoplasties 61 38 62,3% 75,9% 92,0% 13,0% GM07 Avulsion dentaire 68 52 76,5% 77,0% 98,4% GM08 Chirurgie anale 42 6 14,3% 32,1% 59,3% 5,6% GM09 Chirurgie canal carpien et autres libérations nerveuses (MS) 97 69 71,1% 81,2% 89,7% 3,6% GM10 Chirurgie col, vulve, vagin 72 61 84,7% 79,3% 90,2% GM11 Chirurgie de l'avant-pied 6 3 50,0% 49,3% 77,5% 33,3% GM12 Chirurgie de la conjonctive (ptérygion) 1 89,5% 93,8% GM13 Chirurgie de la main 22 16 72,7% 73,6% 89,3% GM14 Chirurgie de la main : Chirurgie de la maladie de Dupuytren 21 8 38,1% 67,8% 92,2% GM15 Chirurgie de la main : Chirurgie reparatrice des ligaments et tendons 9 4 44,4% 82,6% 95,2% GM16 Chirurgie des bourses 117 103 88,0% 74,9% 93,0% 7,1% GM17 Chirurgie des bourses de l'enfant 4 3 75,0% 86,3% - GM18 Chirurgie des hernies de l'enfant 26 25 96,2% 88,0% 93,6% 100,0% * Le taux Chirurgie de des latoire hernies abdominales cible correspond au taux minimum attendu en 201691 37 40,7% 24,1% 50,0% 5,6% GM20 Chirurgie des hernies inguinales 214 92 43,0% 43,1% 72,5% 5,7% GM21 Chirurgie des maxillaires 36 16 44,4% 65,3% 77,8% 15,0% GM22 Chirurgie des varices 105 78 74,3% 75,9% 95,4% 3,7% GM23 Chirurgie du cristallin 184 113 61,4% 75,0% 94,7% GM24 Chirurgie du nez 49 30 61,2% 39,7% 64,7% 5,3% GM25 Chirurgie du sein/tumorectomie 15 10 66,7% 54,1% 46,8% GM26 Chirurgie de l'épaule 31 7,7% 22,1% GM27 Chirurgie du strabisme 1 1 100,0% 66,4% 87,8% GM28 Chirurgie de l'utérus 459 338 73,6% 78,9% 93,6% GM29 Cholécystectomie 97 39 40,2% 7,6% 40,2% 5,2% GM30 Cure de paraphimosis 50,0% - GM31 Exérèses de kystes synoviaux 22 16 72,7% 90,2% 100,0% GM32 Fistules arterioveineuses 50 6 12,0% 3,1% 12,0% 2,3% GM33 Gestes sur l'uretère 15 1 6,7% 18,7% 49,3% 14,3% GM34 Gestes sur l'urètre 38,3% - GM35 Gestes sur la vessie 3 1 33,3% 32,1% - 100,0% GM36 Interruption tubaire 72 63 87,5% 75,2% 91,8% GM37 LEC 81,5% 92,1% GM38 Prélèvement d'ovocytes 99,0% 99,7% Total 2 365 1 463 61,9% 69,2% 79,6% 5,2% Gestes marqueurs en bleu : nouveau geste marqueur ou ancien geste marqueurs modifié

Fiche établissement Chirurgie latoire Précisions méthodologiques Sources: Les données sont issues des bases PMSI MCO 2010 et 2011 es et nationales (groupées en V11c) Selection des séjours Chirurgie latoire globale La méthodologie est identique à celle détaillée dans la GDR latoire Séjours de : 3ème caractère du GHM V11b en "C" (correspond aux dossiers de avec un acte classant) Les séjours en erreur (CM 90), les séances (CM 28), les prestations inter-établissements de type B (PIE B), l'obstétrique (CMD 14) et les s nouveaux nés (CMD 15) sont exclus de l'analyse Les latoire correspondent aux dossiers en "C" sans nuitée (durée de séjour à 0 jour) Les résultats 2010 et 2011 prennent en compte les données de l'hôpital des Armées Indicateurs - Nombre de en hospitalisation complète : séjours avec une durée > 0 jour - Nombre de latoire : séjours avec une durée de 0 jour - Part des latoire en UM11 : nombre de latoire (durée = 0 jours) dans une unité dédiée à la latoire (UM 11) sur le nombre total de latoire - de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC : nombre de en hospitalisation complète (durée > 0 jour) avec un niveau de sévérité 3-4, sur le nombre total de en hospitalisation complète - latoire le plus : taux de l'établissement le plus performant pour la racine de GHM considérée, à condition qu il ait réalisé au minimum 20 séjours pour la même racine du GHM. - Volume de séjours latoires cible : volume de séjours latoires cible pour atteindre le même taux de latoire que l'établissement le plus performant pour la racine du GHM considérée. * Le taux de latoire cible correspond au taux minimum attendu en 2016 Le calcul du taux de latoire cible Le détail du case-mix est réalisé sur les groupes de type planification (GP) représentant 80% de l'activité chirurgicale. latoire cible = Volume de séjours latoires attendu pour les 80% + Volume de séjours latoires constaté pour les 20% restant Nombre de séjours chirurgicaux 2011 Remarques - La catégorie "Autres GHM (moins de 10 )" : représente l'ensemble des GHM pour lesquels moins de 10 séjours ont été réalisés en 2011. - Dans le calcul du volume de séjours latoires cible, il n'est pas tenu compte des erreurs éventuelles de codage PMSI et des parts des niveaux de sévérité 3-4. Cependant, ils seront à prendre en compte dans le cadre des négociations de CPOM.

Chirurgie latoire : 38 gestes marqueurs La campagne 2012 est marquée par une évolution de la liste des gestes marqueurs qui est étendue à 38 gestes chirurgicaux. Les 17 gestes initiaux sont conservés et enrichis par 21 gestes supplémentaires susceptibles d'être réalisés en hospitalisation de jour. Selection des séjours Référentiel d'actes MSAP 2012 (LR CNAMTS 29/05/2012) Sélection des : - séjours avec au moins un acte appartenant à la liste des actes MSAP (campagne 2012) - exclusion des séjours avec une sortie "décès" (code 09) Sélection des latoire - exclusion des séances (CM 28) Remarques : - la méthode n'exclut pas les séjours en erreur (CM 90) - les séjours en hospitalisation complète incluent les séances avec une durée de 0 jours, Conditions : - GM 17 : âge [1 an et 16 ans] - GM 18 : âge [1 an et 16 ans] - GM 25 : hors racine de GHM "09C05" - GM 27 : âge > 7 ans - GM 30 : âge [1 an et 16 ans] - GM 35 : pour l'acte "JCLE004" si l'âge du patient est > = 2 ans Indicateurs - Nombre de en hospitalisation complète : séjours avec une durée > 0 jour - Nombre de latoire : séjours avec une durée de 0 jour - de sévérité 3-4 sur l'ensemble des séjours en HC : nombre de en hospitalisation complète (durée > 0 jour) avec un niveau de sévérité 3-4, sur le nombre total de en hospitalisation complète - latoire le plus : taux de l'établissement le plus performant pour le geste marqueur considérée, à condition qu il ait réalisé au minimum 40 actes pour le même geste marqueur.