IFSI Charles Foix UE 4.2 Isabelle Ménard
Un médiateur est habituellement une personne physique qui intervient pour faciliter une communication, une relation, le transfert d'un savoir ou d'une connaissance. Dans la relation soignant/enfant soigné, les principaux médiateurs vont être les parents mais les soignants ont un autre moyen pour communiquer, transférer une information: LE JEU
La pratique des soins avec la collaboration des parents est essentielle. Cela veut dire proposer, ne pas imposer, expliquer, laisser le choix. Si refus de participer dans un premier temps, laisser la possibilité de changer d avis et de rentrer dans la chambre même au cours du soin.
En fonction de son stade de développement psychomoteur et intellectuel, les soignants vont adapter les jouets et les jeux proposés. La représentation qu ont les enfants des infirmiers est bien loin de celle-ci. Jouer va permettre d être perçu autrement.
Exploration de ses capacités motrices naissantes. Le hochet est le premier jouet dans toutes les civilisations. Le bébé joue avec ses mains, les regards échangés, les sonorités audibles et modulées. Bébé gazouille = ébauche de la parole
Le choix des jouets à mettre à disposition est important, mais c est l interaction entre le soignant et le bébé qui prime tant d un point de vue qualitatif que quantitatif. Nécessité d utiliser le langage, les variations d intonation de la voix, de toucher, de bercer, de prendre l enfant dans les bras même avec une perfusion ou des sondes. Un bébé qui n accroche pas le regard, se désintéresse de son environnement est inconfortable voire douloureux.
L éveil psychosocial : L esprit des enfants s éveille à la communication et travaille constamment sur les relations entre ce qu il perçoit du langage de son entourage et des bruits de son environnement. A cet âge, on met à sa portée des objets plaisants à l oreille, au toucher, au regard qu il pourra mettre à sa bouche et jeter sans risque.
La permanence de l objet. Pour le bébé, un des premiers jeux de plaisir avec l adulte, c est de se cacher le visage et de le montrer de nouveau ou de faire disparaître un objet et de le faire réapparaître avec jubilation : «Parti. Coucou, le voilà!» Le bébé prend plaisir à voir quelque chose qu il a anticipé.
L objet transitionnel ou doudou est une consolation quand la maman est absente. Ce doudou est irremplaçable, doué de pouvoirs magiques (ne pas le laver). Aide précieuse, mais pas un prétexte pour éloignée la mère pendant les soins douloureux. Jouer à cacher des objets (sauf doudou), mettre des jouets dans le berceau sans se dédouaner d une nécessaire présence, utiliser la musique et les chansons.
Le désir de communiquer et de jouer activement occupe de plus en plus de temps dans la journée de l enfant. Il peut ramper, puis se tenir assis, et déambuler de façon autonome à 4 pattes. C est la période où il explore.
Au fur et à mesure de l achèvement de son système neuromusculaire, l enfant devient capable de discrimination sensorielle. Il aime distinguer les formes, les sons, les couleurs, en créer en modifiant des formes pour son plaisir. Ex: déchirer du papier, cacher des objets
Dés qu il marche, c est l explosion de la curiosité investigatrice et manipulatrice, c est la période du touche-à-tout. Jeux autour d avoir et garder: panier qu il remplit et qu il promène avec lui. Jeux de faire : 1 ers puzzles/jeux de construction Les jeux d eau : Remplir, transvaser et vider des récipients, la maîtrise du liquide est un plaisir.
Le miroir : La reconnaissance de soi dans le miroir est une étape primordiale dans le développement individuel (vers 18 mois). L enfant va petit à petit prendre conscience que c est lui, qu il est seul dans l existence et non pas une partie de sa mère.
Quand cela est possible, il faut baigner les enfants pour apaiser les tensions. On peut commencer à utiliser des nounours ou des poupées en leur mettant le même pansement que l enfant par exemple.
Le jeu participe à l apprentissage du langage et de sa symbolique : Les jeux d imitation culminent vers l âge de 4 ans, leur rôle est d aider l enfant à comprendre assimiler les modèles proches. L enfant apprend en mimant autrui à comprendre l autre. La meilleure illustration de cette fonction symbolique du jeu, c est quand l enfant devient capable de faire semblant. Les contes et les histoires merveilleuses donnent à l enfant des possibilités d imitation variées.
Il faut être attentif au vocabulaire utilisé pour s adapter à son stade de compréhension du langage. Expliquer le soin sur une poupée ou un nounours permet une meilleure compréhension et collaboration. Comme dans toute relation de soins, la loyauté envers l enfant est le meilleure moyen d obtenir sa confiance. Attention aux promesses que l on ne peut pas tenir.
Utilisation de brochures Lecture d un conte, celui-ci a été écrit pour les enfants en soins palliatifs.
Livret destiné aux professionnels
Certains services utilisent la poupée oncologique ou la poupée chirurgicale pour concrétiser les informations données, car les mots ne suffisent pas surtout chez les enfants jeunes. Cf. Vidéo A travers ces jeux, l'enfant va pouvoir être acteur de ce qui lui arrive et on pourra évaluer ce qu'il a compris des informations données.
Les enfants ont besoin de faire des jeux de rôle où ils vont être l'infirmière ou le docteur. En prodiguant de bons soins à son nounours ou à sa poupée, il va se sentir plus rassurer face aux soins qui lui font peur. Donner plutôt des jouets que de vraies seringues.
Cette association fondée en 1991 par Caroline Simonds part du principe qu'il est beaucoup plus facile de soigner un enfant heureux.
La musique a une grande place dans leurs numéros clownesques, qu'elle soit douce pour les bébés ou rythmée voire endiablée. Les clowns démontrent que le rêve et la fantaisie ont leur place dans l'univers hospitalier. Ils permettent à l'enfant de ne plus se sentir comme un malade mais comme un acteur ou spectateur d'un jeu.
Le jeu, grâce à sa dimension symbolique, permet à l enfant de penser / panser ses plaies et de maintenir une relation aux autres et au monde. L enfant qui joue à l hôpital participe de manière active à sa thérapie : il sort ainsi de la position passive induite par la situation de soin, réintégrant sa place de sujet, il se réapproprie son histoire en mettant en scène les évènements traumatisants.
En donnant forme à ses désirs sous forme symbolique, il peut se projeter dans un avenir autre, loin de l hôpital et de ses souffrances, s imaginer en héros triomphant. Le travail des soignants en pédiatrie se doit d inclure la dimension ludique de la relation de soins, tant le jeu est inhérent à la construction et au bon développement de la personnalité de l enfant.
En tant que soignant, il est intéressant de se questionner sur ses représentations du jeu et sur sa fonction dans les soins. Merci de votre attention.