Rapport d activité 2010
Sommaire Editorial Une institution au cœur de notre société 4 Point fort La nouvelle AVASAD 5 Services transversaux Prestations 8 Ressources humaines 10 Tarification, accueil et finances 11 Informatique 12 Santé scolaire 13 Activités Statistiques globales des activités 14 Rapports des Associations et Fondation ABSMAD Broye 16 ALSMAD Lausanne 17 APREMADOL Ouest lausannois 18 APROMAD Couronne lausannoise 19 ASANTE SANA Est vaudois 20 ASPMAD Nord vaudois 21 Fondation de La Côte 22 Indicateurs RH et formation 23 Finances Bilan au 31 décembre 2010 AVASAD Consolidé 24 Compte d exploitation 2010 AVASAD Consolidé 25 Bilan au 31 décembre 2010 Services transversaux de l AVASAD 26 Compte d exploitation 2010 Services transversaux de l AVASAD 27 Compte d exploitation 2010 Associations/Fondation 28 AVASAD Les instances 29 Vue d ensemble 30 Editeur: AVASAD Association vaudoise d aide et de soins à domicile. Responsable de publication: Jean-Jacques Monachon, Directeur général AVASAD. Conception et coordination: Véronique Beetschen, Transitif communication, Lausanne. Graphisme et mise en page: Cayenne communication visuelle, Lutry. Photographies: Rachel Silveston, Lausanne (p. 9 et 13: Hélène Tobler, Lausanne). Impression: Imprimerie Fleury, Yverdon-les-Bains. Rapport d activité 2010 Sommaire 3
EDITORIAL Une institution au cœur de notre société Le domaine de la santé est en pleine (r)évolution. Des changements légaux tentent de donner un cadre à une activité essentielle à notre société, tant en termes d emploi, de recherche et développement qu en termes de rapports humains. Car derrière toute la technicité et toutes les législations se trouve l essentiel: le rapport humain entre une personne qui a besoin de soins et d autres personnes qui savent et peuvent les dispenser. Alain Pécoud Président du Conseil d administration de l AVASAD (Dès le 01.04.2011) L aide et les soins à domicile vont encore plus loin dans ce rapport, car cette relation a lieu «chez soi». Le vieillissement de la population représente un enjeu majeur, non seulement pour notre système de santé, mais pour toute notre société. Et c est là que la prise en charge à domicile représente la meilleure alternative de prise en charge, car elle permet à toute personne domiciliée dans le canton de rester à son domicile dans les meilleures conditions possibles. Cette possibilité permet aux personnes de rester insérées au sein de notre société. Car l aide et les soins à domicile ne sont pas qu une activité professionnelle mais impliquent très fortement la famille, le voisinage, l entourage, quantité de personnes qualifiées d «aidants naturels», sans qui le maintien à domicile ne serait qu une fiction. Ce rapport d activité rend compte de l activité professionnelle des Centres médico-sociaux de l AVASAD et témoigne aussi, autant que faire se peut, de toute l activité déployée par la société civile pour permettre à chacun d être aidé et soigné à domicile. Aux professionnels comme aux aidants naturels vont toute ma considération et mes remerciements pour cette activité quotidienne qui rapproche les personnes. 4 Editorial Rapport d activité 2010
POINT FORT La nouvelle AVASAD Jean-Jacques Monachon, Directeur général L année 2010 aura été fondamentale pour l AVA- SAD. C est au cours de cette période que l Institution a mis en place les intentions de la nouvelle Loi sur l Association d aide et de soins à domicile (LAVASAD) votée par le Grand Conseil le 6 octobre 2009. L approbation de cette loi mettait un point final à l important chantier législatif portant sur l aide et les soins à domicile. La nouvelle loi donne des missions fondamentales à l AVASAD pour assurer le maintien à domicile de la population vaudoise. Son article 2 les précise: Art. 2 Missions L AVASAD est chargée de mettre en œuvre sur l ensemble du territoire vaudois la politique d aide et de soins à domicile, ainsi que des mesures en matière de promotion de la santé et de prévention. Le Conseil d Etat définit cette politique en concertation avec les associations représentatives des communes et après consultation de l AVASAD. L AVASAD a pour mission générale d aider les personnes dépendantes ou atteintes dans leur santé à rester dans leur lieu de vie. Pour ce faire, l AVASAD assure la fourniture de prestations pour promouvoir, maintenir ou restaurer leur santé, maximiser leur niveau d autonomie, maintenir leur intégration sociale et faciliter l appui de leur entourage. L AVASAD a en particulier pour mission de: Favoriser le maintien à domicile des personnes atteintes dans leur santé ou en situation de handicap. La nouvelle AVASAD: des missions fondamentales pour la société. Garantir à la population l accès équitable à des prestations favorisant un maintien à domicile adéquat, de proximité, économique et de qualité. Contribuer à la maîtrise de l évolution des coûts de la santé par une affectation optimale des ressources à disposition. Proposer toute mesure innovante afin de favoriser le maintien à domicile à des conditions sociales et économiques adéquates. Collaborer activement avec les partenaires et les institutions privées actives dans le domaine sanitaire, médico-social et social pour appliquer la politique définie par le Conseil d Etat en concertation avec les associations représentatives des communes. Participer à l élaboration, la mise en oeuvre et l évaluation de programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies. Assurer l exécution de programmes confiés par l Etat, notamment en matière de santé scolaire. L AVASAD accomplit ses missions par l intermédiaire de ses associations ou fondations régionales d aide et de soins à domicile (ci-après: les A/F), et en collaboration avec les réseaux de soins reconnus d intérêt public (...). Rapport d activité 2010 Point fort 5
Dès la votation de la loi sur l AVASAD par le Parlement, le Président et le directeur de l OMSV ont reçu l instruction de la part du Chef du Département de la Santé et de l Action Sociale, M. Pierre- Yves Maillard, de mettre en œuvre rapidement l AVASAD, institution qui allait remplacer l OMSV dès le 1 er janvier 2010. Accompagné par un Comité de pilotage formé du Président ad intérim de l AVASAD (M. H. Corbaz), de deux présidents d Associations/Fondation (M. Delacour de l Association de la Broye et M. Blanc de la Fondation de la Côte) et d un Directeur régional (M. Fellay de l Association de l Est vaudois), le Directeur général ad intérim a pu, assisté par un consultant, entreprendre la mise en œuvre du contenu de la loi sur l AVASAD et des changements qu elle nécessitait en termes de modes de fonctionnement des nouveaux organes dirigeants de l institution. tives des communes vaudoises, deux représentants du Département de la Santé et de l Action Sociale et les sept Présidents des Associations/Fondation (A/F). Pour suivre l intention du législateur, il fallait avant toute chose constituer l Assemblée des délégués (AD). Formée de 3 représentants des A/F, celle-ci incarne le «législatif» de l AVASAD et devait désigner les représentants régionaux au sein du Conseil d administration. Pour ce faire, il a fallu modifier rapidement les statuts des Associations et Fondation régionales afin de les rendre conformes à la loi et de permettre la désignation, par chaque A/F, de ses trois représentants au sein de l Assemblée des délégués. Les changements statutaires ont été rapidement menés dès la fin de l année 2009 par les A/F et proposés à des assemblées générales extraordinaires. Le 11 mars 2010, une première AD, sous la La nouvelle AVASAD: une institution au service de la politique d aide et de soins à domicile du Canton de Vaud. Une analyse approfondie de l AVASAD a d abord été menée. Dans ce cadre, une cartographie de la structure de l AVASAD et des Associations et Fondation régionales a été réalisée. Afin de pouvoir décider durant cette période de transition, un Conseil d administration (CA) ad intérim a été désigné par le Conseil d Etat. Ce CA a.i. a été constitué dès le 1 er janvier 2010 par les personnes désignées par la loi: deux représentants des associations représenta- Présidence de M. Bourquin, conseiller municipal lausannois, pouvait se tenir pour prendre connaissance du dé - roulement des travaux et nommer ses représentants régionaux au sein du CA de l AVASAD. Fort de cette validation, le Conseil d Etat pouvait confirmer la composition du Conseil d administration de l AVASAD. Une deuxième AD s est tenue le 9 mai 2010 afin de valider les comptes 2009 de la structure d aide et de soins à domicile et de tourner la page de l ancienne OMSV. 6 Point fort Rapport d activité 2010
En parallèle, toujours sous la houlette du Comité de pilotage, un règlement de fonctionnement du CA a été élaboré. Des règlements ont aussi été rédigés ou complétés pour les différentes commissions du CA: commission des finances, commission d audit, commission de nomination, évaluation et rémunération. Le fonctionnement des autres instances de l AVASAD a également été précisé. Un règlement d organisation de l AVASAD a été élaboré et le fonctionnement de l Assemblée des délégués et celui du Comité de direction ont été précisés dans des règlements. Le rôle et les prérogatives des diverses instances, et notamment de la Direction générale, ont été examinés de façon approfondie. Une analyse comparative des contrats des directeurs des Associations et Fondation régionales a été menée. Des descriptions de poste ont été rédigées pour les positions dirigeantes de l AVASAD: Direction générale, Direction générale adjointe, Direction des Associations et Fondation régionales, Direction des Services transversaux et de la santé scolaire, Médecin conseil. Une tournée des régions a été réalisée durant le premier trimestre 2010, dans le but notamment de présenter la cartographie de la structure de l AVA- SAD et de confirmer, avec les directions régionales, la représentation globale des différentes entités rattachées aux Associations/Fondation (Espaces prévention, centres de moyens auxiliaires, bureau de transport à mobilité réduite notamment). Le 19 avril 2010, une demi-journée Portes ouvertes permettait de faire connaître les résultats des travaux en cours devant de nombreux invités et donnait l occasion au Chef du Département de la Santé et de l Action Sociale, M. Pierre-Yves Maillard, et au Président ad intérim, M. Henri Corbaz, de rappeler le chemin parcouru depuis les premières discussions ouvertes par le chantier législatif et de réitérer leur soutien à la nouvelle Institution. A la fin de l été 2010, l AVASAD était donc mise en place et ses instances fonctionnelles. Le 6 juillet, le CA confirmait M. Monachon dans ses fonctions de Directeur général de l AVASAD. Et le 28 septembre, le CA proposait au Conseil d Etat la nomination du Professeur Alain Pécoud, directeur de la Policlini - que médicale universitaire de Lausanne, comme Président de l AVASAD. Proposition confirmée par le Conseil d Etat, avec une entrée en fonction au 1 er avril 2011. Cette phase de clarification et de structuration a nécessité beaucoup de travail et de disponibilité de la part de toutes les personnes concernées. Qu elles en soient remerciées. Grâce à leur contribution, l AVASAD peut dorénavant développer ses activités au bénéfice de ses clients sur des bases très solides. Rapport d activité 2010 Point fort 7
SERVICES TRANSVERSAUX Prestations Depuis plusieurs années, l Etat demandait à l AVASAD d harmoniser la prise en charge de la clientèle en dehors des heures d ouverture des CMS, en particulier la nuit et le week-end. Un point de situation avait été fait en 2007. En janvier 2009, sur la base d un premier rapport portant sur l activité des CMS pendant les heures de fermeture, le Comité de Direction avait adopté une série de recommandations visant à harmoniser les politiques régionales, le rôle des CMS et les prestations fournies durant leurs périodes de fermeture. Prise en charge de la clientèle des CMS 24 h sur 24 h. En mars 2010, le Comité de Direction s est donné comme objectif stratégique d harmoniser l offre et les réponses données par les CMS aux demandes de soins 24 h sur 24 h, avec les principales décisions suivantes: Pour le 1 er janvier 2011, l objectif fixé est d assurer sur tout le canton des soins planifiés et non planifiés la nuit pour tous les clients connus des CMS. Pour le 1 er janvier 2012, l objectif fixé est d assurer sur tout le canton une réponse 24 h sur 24 h aux demandes de soins infirmiers non planifiés également pour les clients inconnus des CMS, dont les besoins de soins sont transmis soit par les médecins de garde soit par les médecins hospitaliers. Chaque A/F s est engagée à approcher les partenaires de son réseau pour rechercher avec eux toutes les synergies possibles en termes de ressources communes pour les réponses de nuit et du week-end en particulier, et également pour sécuriser l intervention et soutenir les collaboratrices des soins à domicile travaillant en soirée et la nuit. Pour la mise en œuvre de ces objectifs, quatre conditions-cadre qui justifient des interventions non planifiées en soins, appelées aussi Urgences médicaux sociales (UMS), ont été adoptées. Les conditions-cadre précitées stipulent que le CMS doit pouvoir intervenir en urgence dans un délai de deux heures, de jour comme de nuit et 7 jours sur 7: Quand les collaboratrices auxiliaires ou les livreurs de repas sont inquiets pour la santé du client. Lors d une chute ou d une inquiétude majeure au sujet de la santé d un client connu, et qui ne nécessite pas un service d urgence médicalisée. Pour lever le doute suite à un appel Sécutel lorsque tous les autres répondants sont absents. Lors de toute nouvelle prescription médicale quand il a été établi avec le médecin prescripteur que l intervention demandée répond à la mission de favoriser le maintien à domicile. Cadre de référence pour l offre en prestations des CMS auprès de la clientèle ayant une problématique de santé mentale La prise en charge de la clientèle ayant une problématique de santé mentale est très importante pour les CMS. En effet, une étude réalisée en 2009 a démontré que plus de la moitié de la clientèle est concernée. Un travail a été entrepris pour élaborer un cadre de référence pour l offre en prestations des CMS auprès de la clientèle ayant une problématique de santé mentale. Ce cadre décrit en particulier les modalités d interventions des CMS auprès des clients ayant une telle problématique et les compétences nécessaires aux professionnelles pour assurer des prestations de qualité. Il vise aussi à promouvoir la cohérence des actions déployées et à favoriser le développement du travail en réseau. Trois CMS ont été retenus pour tester ce cadre de référence. Cette phase de test aura aussi pour objectif de formuler des recommandations et de définir les conditions à réunir pour assurer un déploiement dans l ensemble des CMS. Etude sur les proches aidants En janvier 2010, le Service des Assurances sociales et de l hébergement (SASH) a confié au service transversal des Prestations de l AVASAD le mandat de conduire 8 Services transversaux Rapport d activité 2010
un projet d évaluation de la charge et des besoins des proches aidants qui s engagent de manière significative auprès des personnes âgées ou handicapées atteintes de maladies chroniques ou évolutives et au bénéfice d un projet de vie à domicile. Ce projet comporte deux objectifs. Le premier consiste à élaborer un outil d évaluation de la charge et des besoins des proches aidants, destiné à être utilisé par des professionnels formés à l évaluation. Le deuxième consiste à identifier au moyen de cet outil la charge de proches aidants de clients de CMS ou de Pro Infirmis, à évaluer l impact de ce rôle sur les différents aspects de leur vie et à mettre en évidence leurs besoins en termes de soutien et de reconnaissance. Durant l année 2010, une revue de littérature critique sur les enquêtes, les recherches et les pratiques concernant la problématique des proches aidants a été réalisée, ainsi que le recensement et l analyse des outils utilisés pour leur évaluation. Un outil d évaluation spécifique, adapté au contexte vaudois et permettant d appréhender la situation du proche aidant de manière globale et multidimensionnelle, a été élaboré. Des évaluateurs ont été formés à l utilisation de l outil d évaluation; des pré-tests ont été réalisés afin d apporter les ajustements nécessaires. Une méthodologie adaptée a été mise au point concernant la récolte de données au moyen de l outil d évaluation. Une définition restrictive du proche aidant a été arrêtée et des critères d échantillonnage précis ont été établis. Le service a travaillé à l établissement d un processus d échantillonnage tenant compte des réalités du terrain dans les contextes de l AVASAD et de Pro Infirmis. Les directions impliquées ont été consultées et les collaborateurs responsables informés des modalités d implication de leurs collaborateurs du terrain. Garantir l accessibilité et l équité de l offre de prestations par les IPE au niveau cantonal. Collaborer avec les partenaires de la Petite Enfance au niveau cantonal. Définir et organiser la formation continue. En 2010, le dispositif a connu une augmentation de 2,5 EPT pour les Infirmières petite enfance (IPE); cellesci ont été réparties dans les 4 régions au prorata du nombre de naissances. Les 40 IPE (22,3 ETP) et les 4 Infirmières petite enfance référentes régionales (2,2 EPT) sont rattachées aux quatre Espaces prévention du canton. En 2010, 7877 enfants et leurs familles ont bénéficié de 37568 prestations IPE, dont 32% de visites à domicile et 65% de consultations individuelles ou en groupe. Parmi les 8109 enfants nés en 2010, 62,5% ont eu au moins une prestation IPE en 2010. La réalité des naissances a été globalement proche des projections faites en novembre 2009. 65% des prestations ont été faites chez des enfants nés en 2010. Parmi les 555 enfants du canton qui ont séjourné en néonatologie au CHUV, 168 d entre eux ont été suivis par l IPE dans le cadre spécifique de l unité de développement et 387 ont bénéficié d un suivi habituel de l IPE. Prévention Petite Enfance Centre de référence du Programme cantonal de promotion de la santé et de prévention primaire enfants (0-6 ans) parents, ce dispositif offre les prestations suivantes: Assurer un encadrement des Infirmières petite enfan - ce référentes (IPER) et une référence métier pour les Infirmières petite enfance (IPE) au niveau cantonal. Garantir le cadre organisationnel et scientifique des prestations des IPE. Rapport d activité 2010 Services transversaux 9
SERVICES TRANSVERSAUX Ressources humaines Le service transversal «Ressources humaines et formation (RH et F)» de l AVASAD déploie son activité pour le personnel travaillant à la direction générale de l AVASAD (Service de santé scolaire inclus) ainsi que pour les Associations et Fondation (A/F) en interaction étroite avec leurs propres services RH. L objectif de l axe RH (porté par le Bureau stratégique, la Plateforme RH, le service transversal et les services des A/F) consiste à faire évoluer les conditions de travail (salaire, système assécurologique, développement des compétences, application de la loi sur le travail, santé et sécurité au travail) de manière à contribuer à un accomplissement satisfaisant de leurs activités par tous les collaborateurs et collaboratrices engagés dans l Institution. Prestations de services Pour 2010, les prestations de services ont consisté en: Administration du personnel: gestion des contrats, des salaires et de la couverture assécurologique, poursuite de la mise à jour de la gestion documentaire soutenant l harmonisation des procédures au niveau cantonal, amélioration des fonctionnalités du pro-logiciel PCS salaires. Développement des compétences: poursuite de l élaboration des référentiels de compétences des métiers de l AVASAD, préparation de leur mise en pratique dans le processus de gestion des RH et appui aux cadres concernés, implication dans l accompagnement du changement et le développement des compétences lié aux projets d évolution des prestations dispensées par les CMS, organisation et mise en œuvre du programme de formations continues destinées aux collaborateurs de l AVASAD. Conseils juridiques: conseils en matière d application du cadre légal (LTR, CO, RASP, CCT) en réponse aux demandes des cadres de l AVASAD, travaux préparatoires en vue de la mise à jour du RASP. Conseils et interventions en gestion des ressour - ces humaines: dans toutes les étapes du processus, depuis le recrutement et l engagement de nouveaux collaborateurs jusqu à la fin du contrat, ainsi que lors de résolution de problématiques particulières. Prestations en amélioration et développement Elles consistent à engager des actions à partir des orientations stratégiques prioritaires définies par le Bureau stratégique RH. Ce dernier a été mis en place dès l automne 2010. Il est chargé par le Comité de direction (CODIR) de redéfinir le périmètre des objectifs stratégiques et opérationnels du domaine des RH de l AVASAD et de piloter les travaux qui en découlent (menés par la plateforme RH et les services RH de l AVASAD et des A/F), dans le respect des priorités validées par le CODIR et des moyens disponibles. L objectif prioritaire défini dès 2010 est représenté par la lutte contre la pénurie du personnel soignant. Celle-ci devra être renforcée par l amélioration des conditions salariales et l appui au développement des compétences et aux conditions de pratique dans un contexte d augmentation marquée de la complexité des situations des clients des CMS. Plateforme RH Le service RH et F est engagé dans les travaux de la plateforme cantonale RH qui regroupe les responsables RH des A/F. Les principaux dossiers travaillés en 2010 portent sur les thèmes suivants: Evolution des conditions de rémunération de l activité de nuit. Application de l «arrêt Orange» (salaire afférent aux vacances) prononcé par Tribunal fédéral. Développement d un processus de gestion des absen - ces engagé pour l heure par 3 A/Fet recherche d un logiciel de support, avec une visée de déploiement cantonal. Amélioration de la solution de prévoyance professionnelle pour le personnel à statut horaire. Mise à jour de la grille interne de classification des fonctions, en complément à la grille générique CCT. Interfaces avec les assureurs maladie et accidents. Développement des compétences destiné à tous les collaborateurs de l AVASAD. Développement des actions du programme de santé et sécurité au travail de l AVASAD. CCT (entrée en vigueur en 2008) L AVASAD est représentée par des membres du Bureau et de la plateforme RH à la Commission paritaire pro - fessionnelle de la CCT du secteur sanitaire parapublic vaudois, ainsi que dans diverses sous-commissions (contrôles de l application des règles par les employeurs, interprétation des articles, nouveautés). 10 Services transversaux Rapport d activité 2010
SERVICES TRANSVERSAUX Tarification, accueil et finances L information est devenue la donnée principale de nombre de décisions au cœur de nos institutions. Ses conception, modélisation, interconnexion et restitution sont au cœur des activités de l équipe œuvrant au développement du système d information du dispositif d aide et de soins à domicile. La mutation des activités, l augmentation des volumes d informations à traiter, le changement de cadre législatif et l évolution des pratiques impliquent une adaptation permanente des processus permettant de restituer l information nécessaire à la prise de décision. Ce sont ces activités qui ont été privilégiées par le SID. Une majorité des rapports existant dans les cubes OLAP ont été migrés dans une solution intégrée permettant des liens entre informations de nature différentes et des restitutions sous forme de rapports figés offrant une sécurité accrue et des informations complémentaires pour les utilisateurs. Des améliorations ont été apportées pour répondre aux demandes des professionnels. Différentes catégories d utilisateurs accèdent aux outils de pilotage: direction de l AVASAD (Services transversaux et A/F), responsables Finances et RH des A/F, responsables de Centres, responsables Persam. Les rapports évoluent. Ils sont régulièrement adaptés, complétés et consolidés afin de garantir leur adéquation avec l évolution des activités de l AVASAD et des besoins des utilisateurs. A l avenir, les possibilités d accéder au détail de l information seront étendues. La logique actuelle des rapports Activité basés sur une structure budgétaire par Divisions et Collaborateurs sera maintenue. S agissant des prestations, les rapports sont disponibles sous une forme de découpage territorial par CMS et Clients. L interaction entre données d activités et salariales est en cours de réalisation. Elle permettra à terme d obtenir une restitution de nouveaux indicateurs ainsi qu une vision économique des activités réalisées. Il s agira d un pas complémentaire dans la maîtrise des processus d activité en termes de gestion. Le système d information décisionnel (SID), une connexion entre tous les professionnels de l AVASAD. De nouvelles formes de présentation des données pourront être proposées: tableaux, graphiques, cartes géographiques à l échelle du canton et des régions, perspectives ou projections dans le temps des valeurs observées. Ces évolutions seront rendues possibles par la mise en activité de nouveaux cubes dont l implémentation facilitera la gestion des droits d accès et offrira de nouveaux outils de pilotage à certaines catégories d utilisateurs: Décideurs: informations synthétiques (tableaux de bord, indicateurs) et projections. Analystes: possibilités de travailler les données afin de répondre aux utilisateurs de rapports, d identifier les causes des écarts observés avec des valeurs de référence, d assurer de nouveaux développements. Utilisateurs expérimentés: mise en forme personnalisée de la restitution des données. L introduction de ces nouveautés sera accompagnée de programmes complémentaires de formation continue des utilisateurs du SID. En guise de conclusion, le SID constitue une interface importante entre professionnels de terrain et de gestion. Dans un domaine en pleine mutation, le SID doit permettre à tout professionnel de disposer des informations dont il a besoin pour exercer ses responsabilités. C est une véritable interface pour tous les acteurs de l aide et des soins à domicile. Rapport d activité 2010 Services transversaux 11
SERVICES TRANSVERSAUX Informatique Le service informatique a poursuivi sa mutation en 2010 dans le but de mettre en œuvre un management par processus moderne construit à partir des bonnes pratiques reconnues de la profession. Le référentiel ITIL (Information Technology Infrastructure Library qui a donné lieu à la norme ISO 2000) et la méthode de gestion de projet Hermes développée par la Confédération ont servi de cadre pour définir les méthodes de travail de l opérationnel et de la gestion de projet. Condition indispensable à la réussite de la dé - D un service informatique au service des systèmes d information et télécommunications. marche, une nouvelle organisation est effective depuis le 1 er janvier 2011. Divisé en trois unités et doté de trois fonctions transverses, le service peut désormais mesurer son activité et entrer dans une démarche d amélioration continue afin d améliorer en permanence la qualité du service offert aux utilisateurs du système d information de l AVASAD. Les mondes de l informatique et des télécommunications ont fortement évolué ces dernières années. Les objectifs posés dans le plan directeur du système d information de l AVASAD montrent que la mission du service informatique doit changer pour se donner les moyens des ambitions de l entreprise. Pour cette raison, et suite aux changements d organisation intervenus dans le courant de l année, le service transversal informatique est devenu le service transversal des systèmes d information et télécommunication. D un fournisseur de technologie informatique paradigme des années 90, le service devient créateur de valeur pour les métiers de l AVASAD, responsable de garantir la cohérence des données traitées par les applications informatiques et d assurer l efficience des processus métiers permettant de traiter l information. En outre, suite à la convergence des technologies des réseaux voix et données, la mission du service est augmentée dans le but de garantir la construction d une infrastructure cantonale unifiée permettant le transport des données et de la voix au sein d un même réseau physique. L année 2010 fut marquée par deux projets importants: l aide individuelle et le projet RAI-DI-FACT. Si le logiciel prévu pour soutenir les ambitions métiers du projet RAI- DI-FACT a dû être abandonné, les objectifs métiers restent d actualité. Le processus de décision qui a permis de ne pas poursuivre avec le logiciel a occupé le premier semestre 2010. Décision délicate mais saine tant il est difficile de réaliser qu il vaut mieux reprendre un projet sur de nouvelles bases en apprenant des expériences passées plutôt que de continuer à investir sans une garantie de pérennité pour les 10 prochaines années. Débuté mi-2010 suite à un changement de législation, le projet concernant l aide individuelle a nécessité plusieurs évolutions importantes des applications informatiques et changements des processus administratifs. Mené de concert par plusieurs services transversaux de l AVASAD, ce projet réussi en termes de coûts, de délais et d objectifs permet de respecter la loi en la matière au 1 er janvier 2011. Les défis restent importants pour 2011 et le service des systèmes d information et télécommunication sera fortement sollicité par des projets d envergure placés sous le signe de la consolidation et de la modernisation de l existant. A effectif constant, soit 21,7 EPT, le service est désormais doté d une organisation et d un management modernes qui lui permettent de débuter l année 2011 dans de bonnes conditions. L ensemble des collaborateurs du service relèveront ces défis avec confiance dans l avenir. 12 Services transversaux Rapport d activité 2010
Santé scolaire Les points forts de l année 2010 La partie pédagogique de l Office des écoles en santé (ODES) a emménagé dans les locaux du Service de santé scolaire à l AVASAD. Le Service de santé scolaire a complété son équipe d encadrement par l engagement de deux responsables d équipe infirmière et par la création d un poste d adjointe à la cheffe de service afin de l appuyer dans certains dossiers. De plus, le service s est doté d une référente infirmière en recherche à 20% pour les développements de la pratique professionnelle et d une référente à 20% pour les questions liées à la formation. Par ailleurs, le poste d infirmière spécialisée en diabétologie a été transféré à l Hôpital de l Enfance de Lausanne. Le «Projet d Accueil Individualisé-Mesures de santé (PAIMS)» a débuté par une phase test auprès d infirmières scolaires. Cette démarche contribue à l intégra- tion à l école des enfants porteurs de maladies chroniques ou souffrant d une incapacité physique. L équipe du Service de santé scolaire a travaillé à la création d un référentiel des valeurs. Ce référentiel permet au quotidien un soutien pour l action professionnelle des collaboratrices et collaborateurs du service. Les infirmières de la scolarité postobligatoire ont été raccordées au réseau informatique de l AVASAD et peuvent ainsi bénéficier de la messagerie interne. Des développements ultérieurs sont prévus en 2011. Les prestations infirmières en milieu universitaire à l UNIL ont débuté en septembre 2010. Dans le domaine de l information, une brochure intitulée «Un programme de vaccinations en milieu scolaire» a été publiée. Par ailleurs, les représentantes du service ont participé à une soirée-débat à Neuchâtel, sur le thème «Quelle santé scolaire pour le canton de Neuchâtel?» Quelques chiffres-clés NB ISC EPT Infirmières scolaires Obligatoire 68 45,52 Postobligatoire 33 20,09 Encadrement infirmier 6 3,5 Direction & appui programme 9 5,6 Personnel administratif 6 2,9 Total terrain 101 Total cadres 21 Nombre d élèves approximatif: 109 500 Rapport d activité 2010 Santé scolaire 13
ACTIVITÉS Statistiques globales des activités Temps consacré aux principales prestations Depuis 2005, la croissance des heures consacrées aux soins (de l ordre de 6,4% par an) se montre plus forte que la croissance du temps consacré à l aide au ménage. Evolution des heures de prestations d aide et de soins 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Soins de base Aide au ménage Soins infirmiers Autre prestations En 2010, la proportion de clients recevant mensuellement 20 heures ou davantage de prestations poursuit sa tendance à la hausse observée depuis plusieurs années: sur les cinq dernières, le nombre de ce type de clients a augmenté de 26% alors que la croissance pour le reste de la clientèle est de 14%. Nous avons en outre apporté des soins à domicile essentiellement des soins infirmiers à 340 enfants (5184 heures) en 2010. Autres prestations Evaluation/réévaluation 65 120 Démarches sociales 41 315 Ergothérapie 29 303 Aide à la famille 23 131 Instruction 11 130 Accompagnement pycho-social 7 160 Veilles et présences 3 399 Orientation 2 433 Bio-télévigilance* 2 382 Moyens auxiliaires* 1 380 Repas* 1 164 *bio-télévigilance, moyens auxiliaires et repas: les heures relevées pour ces prestations ne concernent que les durées de coordination et d évaluation. Les quantités réelles de ces prestations n étant relevées qu en nombres, elles ne sont pas représentées ici. 14 Activités Rapport d activité 2010
Répartition des heures des principales prestations en 2010 Plus de la moitié des heures de prestations d aide et de soins à domicile est constituée de soins de base. Avec l aide au ménage (19%) et les soins infirmiers (16%) ces trois prestations représentent les principales prestations des CMS du point de vue des heures passées. Les autres prestations (13% des heures) regoupent diverses prestations d aide qui restent clé dans la prise en charge globale. 19% 16% 13% 52% Soins de base Aide au ménage Soins infirmiers Autres De 2006 à 2010, le nombre mensuel de clients a augmenté de 15%, soit 3,5% en moyenne par an. Sur la même période, les heures d aide et de soins à domicile ont crû de plus de 230 000 heures pour atteindre 1,463 million d heures en 2010, ce qui représente une croissance de 19%, soit 4,4% en moyenne par an. En 2010, les Centres médico-sociaux (CMS) du canton ont apporté des prestations à 14 382 clients (13 860 en 2009) en moyenne chaque mois, ou à 27 999 personnes sur l année, soit près de 4% de la population vaudoise. Un tiers des clients sont âgés de 85 ans et plus, 69% sont des femmes avec une légère mais sensible augmentation de la proportion des hommes. Heures d aide et de soins 2005 1 176 600 2006 1 232 914 2007 1 289 103 2008 1 353 876 2009 1 397 326 2010 1 463 388 Nombre mensuel moyen de clients 2005 12 183 2006 12 529 2007 12 951 2008 13 476 2009 13 862 2010 14 382 Evolution de la structure d âge de la clientèle En 2010, une personne sur trois de la population vaudoise de 65 ans et plus était prise en charge par les CMS. Le recours de la population augmente sensiblement et principalement pour les personnes de plus de 75 ans. La proportion des clients de plus de 85 ans continue sa progression par rapport à celle du reste de la clientèle: en 2010, elle atteint 33,3% de la clientèle contre 30,7% en 2005. Nombre mensuel moyen de clients 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0 à 64 ans 65 à 74 ans 75 à 84 ans 85 ans et plus Rapport d activité 2010 Activités 15
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION ABSMAD Broye Projet «Recherche Action» par les assistantes et assistants sociaux (AS): évaluation de la situation des clients ayant la prestation de l aide au ménage seulement. Nous avons observé une augmentation de la prestation évaluation/réévaluation d environ 200 heures par rapport aux heures budgétées. Ce résultat est dû, entre autres, à l application du processus d intervention qui commence par une évaluation globale de toute demande de soins. En 2010, notre attention s est portée sur les situations de clients bénéficiant de la prestation de l aide au ménage seulement. Un mandat a été confié aux AS des trois CMS de l ABSMAD en partant du postulat que les clients concernés présentaient non seulement des problèmes de santé mais également des difficultés sociales. Les premiers constats ont montré que: Le traitement des demandes d aide au ménage est complexe car souvent les clients et leur entourage considèrent cette prestation comme un droit. L encadrement des collaboratrices réalisant la prestation est à consolider dans le but de respecter les objectifs définis lors de l évaluation. Un outil d évaluation tel que le RAI est utile pour identifier les besoins. Les conditions-cadres permettent de faire l analyse et aident l évaluateur dans sa prise de décision d octroi ou non de la prestation. Une évaluation de cette «recherche-action» devrait, en 2011, permettre de vérifier si cela fait sens de confier ces évaluations globales aux AS. Transformations des locaux du CMS de Payerne Des locaux accueillants et adaptés contribuent à améliorer la qualité du travail. C est ce que l équipe du CMS de Payerne a pu apprécier suite aux transformations effectuées en 2010. L équipe Persam s est retrouvée au cœur du CMS bé - néficiant ainsi d une amélioration de l encadrement par des transmissions mieux ciblées. Points forts de l année 2010. ABSMAD Broye Directrice Mireille Pidoux Président André Delacour Nombre de CMS 3 Localisation des CMS Avenches, Moudon, Payerne Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 825 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 78 942 Nombre de repas livrés en 2010 53 169 Collaborateurs et collaboratrices 103 EPT, 195 personnes 16 Rapports AF Rapport d activité 2010
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION ALSMAD Lausanne Les éléments émergents de l année 2010 à l ALSMAD ont été les suivants: La mise en œuvre de la nouvelle loi sur l AVASAD a conduit notre institution à devoir envisager un changement de son identité statutaire. En effet, compte tenu de la place centrale donnée aux communes dans le nouveau dispositif, la Municipalité de Lausanne a opté pour la création d une Fondation; décision qui a fait l objet d un préavis adopté par le Conseil communal fin décembre 2010 et qui devra se concrétiser sur l année 2011. Le développement de nos activités ainsi que la transformation et l évolution de la structure des quartiers lausannois nous a conduits à ouvrir, le 1 er septembre 2010, un nouveau CMS dans le quartier de la Blécherette, afin de répondre à la surcharge du CMS de l Ancien-Stand et de préparer le futur développement urbain planifié dans ce secteur. Les responsables de l équipe d extension d horaire du Bureau de l Equipe d Appoint (BEA) ont travaillé de concert avec les responsables de la police et de la Fondation Urgences Santé (FUS) pour accorder les synergies et coordonner les processus d intervention pour les prestations d urgences du soir et de nuit. La collaboration avec le service de la restauration du CHUV s est intensifiée autour de la production des repas à domicile. Au niveau des CMS, nous devons souligner les efforts fructueux, au printemps 2010, des responsables de Centre et de leurs équipes pour réaliser l exigence d une meilleure maîtrise financière, qui ont réussi à atteindre les cibles visées en un trimestre; ceci dans un contexte de densification et complexification des exigences de gestion, rendues difficiles par les relations conflictuelles avec les assurances maladie. Plusieurs collaborations avec nos partenaires ont connu de nouveaux développements: Dans le cadre du réseau ARCOS, l ALSMAD a contribué à trouver des solutions pour améliorer la fluidité des sorties du CHUV vers le domicile, notamment par la mise en œuvre d un dispositif permettant un retour facilité à domicile, avec l intervention des CMS, le samedi. ALSMAD Lausanne Directrice Catherine Mamboury Joyet Président Dr Stéphane David Nombre de CMS 10 Localisation des CMS Lausanne (Ancien-Stand, Blécherette, Centre-Ville, Chailly, Cour, La Sallaz, Montelly, Ouchy, Valency, Vinet) Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 3051 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 281 880 Nombre de repas livrés en 2010 167 016 Collaborateurs et collaboratrices 425 EPT, 792 personnes Rapport d activité 2010 Rapports AF 17
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION APREMADOL Ouest lausannois 2010 aura été une année particulière concernant le volume d activité. En effet, alors que l APREMADOL enregistrait une augmentation d activité d environ 5% à 10% pour les soins de base, soins infirmiers et prestations d aide au ménage les années précédentes, le volume global de ces 3 prestations est resté stable en 2010. Suite à l introduction de l AVASAD, les liens entre le Comité et l équipe de direction ont été renforcés avec pour objectif de mieux faire remonter les problèmes du terrain au Conseil d Administration. En outre, l APREMA- DOL a renforcé son positionnement en prenant part au comité de l Association romande de biotélévigilance (ARBT) et de l ASBV, aux directions de projet Psychiatrie Générale et Psychiatrie de l âge avancé du réseau de soins ARCOS, ainsi qu au sein de la commission cantonale des structures intermédiaires (logement adapté/ protégé, Unité d accueil temporaire et court-séjour). la charge et les besoins des proches aidants, et nous participons à l organisation du congrès international «avec toi... le proche aidant» qui se tiendra du 13 au 15 septembre 2011 sur le site de l EPFL à Lausanne. Au niveau des équipes et des structures, notons que la structure administrative de la direction a été renforcée par l engagement d une responsable des Ressources Humaines et d une chargée de projet/responsable du système Qualité, que les CMS de Renens Nord-Crissier et Renens Sud ont été séparés et que le service Sécutel Centre a été intégré dans les locaux de Renens-Sud. Enfin, soucieuse de répondre à sa mission et de faire face aux défis qui l attendent dans les prochaines années, l APREMADOL a commandé une étude portant sur un avant-projet de recherche sur la «Prévention dans les soins à domicile». L APREMADOL s est impliquée dans le développement de nombreux projets. Relevons la collaboration avec Pro Senectute pour l établissement d un diagnostic communautaire sur la commune de Renens et prochainement sur la commune d Ecublens. Sur la question des proches aidants, nous sommes engagés dans un projet cantonal visant à l élaboration d un outil permettant d évaluer APREMADOL Ouest lausannois Directeur Stéphane Jeanneret Présidente Laurée Salamin Michel Nombre de CMS 4 Localisation des CMS Renens-Nord, Renens-Sud, Bussigny, Ecublens Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 1023 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 98 873 Nombre de repas livrés en 2010 53 119 Collaborateurs et collaboratrices 146 EPT, 265 personnes 18 Rapports AF Rapport d activité 2010
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION APROMAD Couronne lausannoise En termes de management, l année 2010 a permis à l APROMAD de: Construire le projet «CMS 2011-2015» qui vise une modification de l organisation du travail des équipes de CMS. Poursuivre le projet «trait d union»: un partage de personnel infirmier avec le CHUV dans le cadre des soins infirmiers pédiatriques. En termes de ressources humaines nous avons mis l accent sur: Une action de formation, sur cinq ans, de prévention des maladies ostéo-articulaires destinées aux collaboratrices Persam. En s appuyant sur le concept PODECO, faciliter le développement des compétences des référents par la Consultante en soins infirmiers. Une formation permanente toujours plus axée sur des formations longues, certifiantes, aussi bien pour le personnel auxiliaire que diplômé. La réorganisation du service SST (santé et sécurité du personnel) pour le grand Lausanne. En termes de ressources financières, ce sont les conflits avec les assureurs maladie qui nous ont mobilisés: Puisque ceux-ci, par souci de vérifier l économicité des prestations, exigent des CMS un important travail administratif d argumentation des prestations faites chez les clients. Or, cette argumentation n est généralement pas prise en compte et nous constatons progressivement la mise en place d une forme de «rationnement» des soins refusant, par exemple, de prendre en charge plus d une ou de deux toilettes complètes par semaine chez des personnes âgées qui ne peuvent plus accomplir ces gestes seules. En termes de prestations à la clientèle, nous avons relevé: Le défi que représente, pour les équipes, le suivi de situations dites «critiques», lorsqu elles doivent gérer au quotidien des relations d agressivité et de violence avec la clientèle et/ou leur famille. Et quels projets pour 2011? Mettre en œuvre, dans plusieurs CMS, tout ou partie du projet «CMS 2011-2015». Poursuivre la formation des référents à l outil d évaluation des soins requis RAI-Home care. APROMAD Couronne lausannoise Directrice Président Nombre de CMS Localisation des CMS Patrizia Clivaz Luchez Pierre Jolliet 9 (+ équipe de soins infirmiers pédiatriques cantonale) Cully, Echallens, Epalinges, Le Mont, Oron, Prilly-Nord, Prilly-Sud, Pully-Nord, Pully-Sud Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 2114 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 219 727 Nombre de repas livrés en 2010 100 520 Collaborateurs et collaboratrices 286 EPT, 537 personnes Rapport d activité 2010 Rapports AF 19
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION ASANTE SANA Est vaudois Nous venons de traverser la première année d ASANTE SANA et sommes satisfaits que la barque soit arrivée à bon port sans avoir essuyé de trop fortes tempêtes. Alors même que les deux associations précédentes avaient la même mission, le «mariage» de deux cultures institutionnelles ne va pas forcément de soi. Bien que nous ayons mené en parallèle une démarche qualité dès 2001 et travaillé en Conseil de direction commun depuis 2009, chacun est convaincu que ce sont les us et coutumes des autres qui ont pris le dessus même si nous sommes attentifs à rechercher la solution qui nous semble la meilleure. Les spécialistes du changement le savent bien. Les CMS de Clarens et Montreux ainsi que la Direction ont déménagé dans de nouveaux locaux à Montreux ce qui a ajouté une «couche» de piment aux nombreux autres dossiers de l année. Aussi, nous voulons profiter de cette tribune pour dire toute notre gratitude et nos remerciements à l ensemble des collaboratrices et des collaborateurs qui, tout au long de ce processus, ont assimilé, outre les changements propres à notre association, ceux provenant des évolutions politiques et institutionnelles cantonales. Tous les niveaux de l association, conseil de direction, comité, bureau du comité et Président ont dû trouver leurs marques, celles-ci auront encore quelques ajustements à subir mais l essentiel est là. Cette nouvelle configuration nous permet de bénéficier d un service des ressources humaines qui va au-delà de l administration du personnel, d équipes renforcées telles que santé et sécurité, comptabilité et finances et administration générale. ASANTE SANA Est vaudois Directeur Pierre-Marie Fellay Président Daniel Schmutz Nombre de CMS 9 Localisation des CMS Vevey-Ouest, Vevey-Est, La Tour-de-Peilz, Clarens, Montreux, Grande-Eau, Gryonne, Pays d Enhaut, Chaussy Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 2612 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 281118 Nombre de repas livrés en 2010 150 660 Collaborateurs et collaboratrices 362 EPT, 637 personnes 20 Rapports AF Rapport d activité 2010
RAPPORTS DES ASSOCIATIONS ET FONDATION ASPMAD Nord vaudois 2010 a commencé «tambours battants» avec un objectif prioritaire pour la direction et l ensemble des collaborateurs de nos CMS: réussir, en tant que deuxième région pilote, le passage au nouveau système de gestion intégré «RAI-DI-FACT», planifié pour le 1 er février. Afin que les collaborateurs puissent s approprier ces nouveaux outils, divers cours de formation avaient été organisés en 2009 et se sont poursuivis en janvier 2010. Après avoir été reporté deux fois, le démarrage du système tel que prévu initialement a dû être abandonné en raison des nombreux problèmes rencontrés avec le logiciel. Cette décision prise par l AVASAD a été un soulagement pour notre Association qui ne souhaitait en aucun cas mettre ses collaborateurs en difficulté dans leur activité quotidienne. L objectif de début d année a néanmoins pu être partiellement atteint: grâce aux efforts des équipes, tous les CMS de l ASPMAD utilisent maintenant l outil d évaluation RAI*. Un autre fait majeur de l an passé est la création d une équipe mobile. Le CTR de Chamblon diminuant sa capacité d accueil de juin à septembre pour cause de désamiantage, la direction de l ASPMAD a imaginé cette solution afin de décharger les CMS d un surcroît de travail durant la période des vacances d été. Au-delà de cette première mission, l équipe mobile a été mise sur pied dans l optique des changements à venir (nouveau régime de financement des hôpitaux). Elle a pour objectif de répondre rapidement aux besoins des partenaires, en particulier des ehnv (Etablissements hospitaliers du Nord vaudois) et d éviter aux CMS des pics d activité trop importants. L équipe mobile travaille «en transverse» du lundi au dimanche; au cas où le CMS concerné ne peut le faire, elle est à même de prendre en charge les clients le jour même de leur sortie, si cette dernière est annoncée jusqu à 17 h 00. Ce projet-pilote est soutenu par l AVASAD et le Service de la Santé Publique. Pour terminer l année en beauté, nous avons à l automne fêté les 20 ans des CMS de l ASPMAD sous le slogan «Retour vers le futur... les CMS font leur cinéma». Au cours d une soirée à l ambiance hollywoodienne, près de 450 collaboratrices et collaborateurs ont partagé un repas et profité d une animation théâtrale et musicale, grâce notamment au soutien de plusieurs sponsors. *RAI: «Resident Assessment Instrument»: évaluation de situation standardisée permettant une identification exhaustive des besoins du client et une argumentation objective des prestations à fournir. ASPMAD Nord vaudois Directeur Yvon Jeanbourquin Président Bernard Keller Nombre de CMS 9 Localisation des CMS Cossonay, Grandson, Orbe, La Vallée de Joux, Sainte-Croix, Vallorbe, Yverdon-Est, Yverdon-Ouest, Yvonand Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyen en 2010 2498 Aide et soins à domicile, heures relevées en 2010 244 117 Nombre de repas livrés en 2010 144 375 Collaborateurs et collaboratrices 364 EPT, 678 personnes Rapport d activité 2010 Rapports AF 21