ACCRÉDITATION DES CENTRES PRIVÉS ET DES PROGRAMMES DE FORMATION PROFESSIONNELLE EN HAÏTI. Formulaire de demande d une autorisation de fonctionnement

ACCRÉDITATION DES CENTRES PRIVÉS ET DES PROGRAMMES DE FORMATION PROFESSIONNELLE EN HAÏTI Formulaire de demande d une autorisation de fonctionnement Juin 2011

Projet d accompagnement de l INFP dans la révision, la promotion et la conduite de la certification des compétences et de l accréditation des centres et programmes de formation professionnelle en Haïti No.de réf. : AOI-02-09 Unité de Coordination du Programme de Formation Professionnelle Version 1.0, Juin 2011

TABLE DES MATIÈRES PAGE 1 1. IDENTIFICATION DU REQUÉRANT... 1 2. OBJET DE LA DEMANDE... 2 3. FONDEMENT DE LA DEMANDE... 3 4. OBJECTIFS DU CENTRE... 6 4.1 Décrire les objectifs généraux (Exemple : Répondre aux besoins en matière de maind œuvre qualifiée dans le domaine *XYZ+ de notre région).... 6 4.2 Décrire les objectifs spécifiques ou particuliers du Centre (Exemple : Former des travailleurs possédant les compétences requises sur le marché du travail dans le domaine [XYZ])... 6 5. POPULATION SCOLAIRE... 7 5.1 5.2 5.3 Prévisions des effectifs... 7 Caractéristiques de la population scolaire actuelle et future... 8 Critères et politique d admission... 9 6. ORGANISATION DE LA FORMATION... 12 6.1 6.2 6.3 Description des programmes de formation... 12 Modes d enseignement... 15 Politique d évaluation des élèves... 16 7. RESSOURCES HUMAINES... 17 7.1 7.2 7.3 7.4 Personnel de direction... 17 Formateurs... 23 Autres personnels (professionnels, soutien, ouvrier)... 29 Conditions de travail... 35 8. RESSOURCES MATÉRIELLES... 37 8.1 Bâtiment... 37 8.2 Conditions d utilisation... 38 8.3 Description des locaux... 39 8.4 Description des équipements... 41 Reproduire le tableau ci-dessus autant de fois que nécessaire.... 44 8.5 Modalités d entretien... 45 8.6 Modalités et procédures de gestion des déchets... 46 9. RESSOURCES FINANCIÈRES... 47 9.1 9.2 9.3 Frais exigés... 47 Prévisions budgétaires et états financiers... 49 Marge de crédit bancaire... 52 10. ATTESTATIONS... 53 10.1 Qualifications du personnel... 53 10.2 Certificat de bonne vie... 53 10.3 Antécédents judiciaires... 54 10.4 Informations transmises... 54

NOTE Toutes personnes désireuses de faire une demande d autorisation de fonctionnement, doivent REMPLIR ce formulaire et le retourner directement à l Institut National de Formation Professionnelle (INFP) ou en le déposant à l inspectorat régional le plus près.

Formulaire de demande d une autorisation de fonctionnement Juin 2011 Page 1 de 54

1. IDENTIFICATION DU REQUÉRANT Nom du Centre : Adresse (numéro civique, rue, quartier, ville ou village) : Département : Commune : Téléphone : Courriel (email) : Nom du directeur : Adresse du directeur (numéro civique, rue, quartier, ville ou village, département. commune) : Téléphone du directeur : Nom du propriétaire : Adresse et numéro de téléphone du propriétaire s ils sont différents de ceux du directeur : Adresse : Téléphone : Joindre à la demande les lettres patentes ou le certificat d enregistrement du nom sous lequel le Centre est autorisé à faire affaire. Page 1 de 54

2. OBJET DE LA DEMANDE Identifier les programmes sur lesquels porte la demande en indiquant le nom du programme, puis en cochant ( ) la case correspondant à la nature ainsi qu à la qualification à laquelle il conduit. Nom du programme Nature du programme 1 Niveau du diplôme 2 A B 1 2 3 4 5 LÉGENDE 1 Nature du programme A : Programme de l INFP B : Programme local 2 Niveau du diplôme 1 : Certificat AAP Attestation d aptitudes professionnelles 2 : Employé qualifié CAP Certificat d aptitudes professionnelles 3 : Technicien BAP Brevet d aptitudes professionnelles 4 : DT Diplôme technique 5 : BTS Brevet technique supérieur S il existe un programme de l INFP dans le domaine de formation concernée et que vous choisissez de faire porter votre demande sur un programme élaboré localement, exposer les motifs de votre choix : Page 2 de 54

3. FONDEMENT DE LA DEMANDE Fournir les informations suivantes : 1) Si le Centre n est pas encore en opération, indiquer les diverses étapes qui ont marqué l élaboration du projet : Description des fondements de la demande 1. Pourquoi ouvrir un nouveau centre de formation de formation professionnelle (Pertinence sociale, économique, institutionnelle)? Justifier. 2. Quel est le marché ciblé? 3. Quelle est la réalité de ce marché : Nombre d entreprise dans le domaine : Grosseur des entreprises : Petite Moyenne Grande Nombre d employé actuel : Âge moyen des employés : Nombre de postes à combler : Compétences recherchées : Possibilités de développement : Autres statistiques et sondages pertinents : Page 3 de 54

4. En quoi l arrivée d un nouveau centre de formation professionnelle dans ce domaine va-til contribuer au secteur en question? 2) Si le Centre est déjà en opération, indiquer les motifs et résumer les études qui ont conduit à l élaboration du projet d ouverture, et relater les principales étapes de l histoire du Centre depuis son ouverture. Description des fondements de la demande 1. Depuis quand le centre existe-t-il? 2. Pourquoi le centre a-t-il été créé? 3. À quel besoin l existence de votre centre répond-il? Page 4 de 54

4. Quelle est la réalité de ce marché : Nombre d entreprise dans le domaine : Grosseur des entreprises : Petite Moyenne Grande Nombre d employé actuel : Âge moyen des employés : Nombre de postes à combler : Compétences recherchées : Possibilités de développement : Autres statistiques et sondages pertinents : 5. Jusqu à maintenant combien de finissant avez-vous formé dans le domaine? 6. Combien de vos finissants ont trouvé un emploi dans le domaine? 7. Combien de vos finissants sont toujours en poste? Joindre à la demande, une étude de marché qui démontre que les programmes pour lesquels le requérant demande une autorisation de fonctionnement correspondent à un besoin en main d œuvre dans la région. Page 5 de 54

4. OBJECTIFS DU CENTRE 4.1 Décrire les objectifs généraux (Exemple : Répondre aux besoins en matière de main-d œuvre qualifiée dans le domaine [XYZ] de notre région). 4.2 Décrire les objectifs spécifiques ou particuliers du Centre (Exemple : Former des travailleurs possédant les compétences requises sur le marché du travail dans le domaine [XYZ]). Page 6 de 54

5. POPULATION SCOLAIRE 5.1 Prévisions des effectifs Indiquer la prévision d effectifs pour chaque programme faisant l objet de la présente demande d autorisation de fonctionnement en précisant le nombre d élèves et de groupes (vacations) au 30 septembre de chacune des années. Nom du programme An 1 1 An 2 1 An 3 1 A 2 B 2 A 2 B 2 A 2 B 2 LÉGENDE 1 L an 1 correspond à l année au cours de laquelle la demande est présentée. L an 2 correspond à l année qui suit l an 1. L an 3 correspond à l année qui suit l an 2. 2 A : Nombre d élèves au 30 septembre. B : nombre de groupes au 30 septembre. Page 7 de 54

5.2 Caractéristiques de la population scolaire actuelle et future Décrire les principales caractéristiques de la population scolaire desservie. Si nécessaire, faire les nuances voulues selon les programmes demandés. Programme 1 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Programme 2 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Programme 3 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Programme 4 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Programme 5 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Programme 6 : Tranche d âge : Sexe : F M Origine socio-économique : Milieu rural : Milieu urbain : Autres (spécifiez) : Page 8 de 54

5.3 Critères et politique d admission Pour chaque programme faisant l objet de la présente demande, indiquer quels sont ou seront les critères d admission ou profil d entrée ainsi que la procédure d admission. Si votre demande porte sur plus de trois programmes, vous pouvez répéter autant de fois que nécessaire. Nom du programme 1 : Critères d admission : Âge : Scolarité : Diplôme obtenu : Expérience de travail : Autres conditions : Procédure d admission : Entrevue : Type de Tests ou Concours : Lettres de références : Autres : Page 9 de 54

Nom du programme 2 : Critères d admission : Âge : Scolarité : Diplôme obtenu : Expérience de travail : Autres conditions : Procédure d admission : Entrevue : Type de Tests ou Concours : Lettres de références : Autres : Page 10 de 54

Nom du programme 3 : Critères d admission : Âge : Scolarité : Diplôme obtenu : Expérience de travail : Autres conditions : Procédure d admission : Entrevue : Type de Tests ou Concours : Lettres de références : Autres : Page 11 de 54

6. ORGANISATION DE LA FORMATION 6.1 Description des programmes de formation Compléter les tableaux pour chaque programme demandé. Reproduire autant de fois que nécessaire. 1. Nom du programme : Programme de l INFP : Oui Non 2. Description du programme : Titre du module ou objectif A B C D Nom du formateur LÉGENDE A : Nombre d heures d enseignement théorique B : Nombre d heures d enseignement pratique C : Nombre d heures consacrées à l évaluation D : Nombre d heures total (colonne A + B + C) pour le module Page 12 de 54

3. Critères d engagement des formateurs Compléter cette section, si le formateur n est pas désigné ou n a pas encore été engagé. Décrire les critères d engagement des formateurs, en faisant, s il y a lieu, les distinctions nécessaires selon les modules enseignés : Qualifications Expérience Autres (précisez) : Page 13 de 54

4. Organisation de l enseignement (horaire, calendrier, nombre d élèves par groupe) Nombre maximal d élèves par groupe pour l enseignement théorique : Nombre maximal d élèves par groupe pour l enseignement pratique : Nombre de sessions pour compléter le programme (élève à temps plein) : Nombre de sessions par année scolaire : Durée moyenne d une session en jours de formation (élève à temps plein) : Décrire l horaire hebdomadaire type des élèves (début et fin des cours, pauses, dîner, etc.) : Vous pouvez ajouter ici toute précision ou information jugée utile à la compréhension de votre organisation : Page 14 de 54

6.2 Modes d enseignement Décrire les modes d enseignement utilisés par les formateurs. Indiquer les approches pédagogiques utilisées 1 : Indiquer les méthodes d enseignement 2 : 1 L APPROCHE PÉDAGOGIQUE est l orientation qui guide l organisation de la situation pédagogique pour atteindre une ou plusieurs finalités. Une approche pédagogique est mise en œuvre par une stratégie pédagogique ou un modèle pédagogique. L approche pédagogique caractérise le modèle éducationnel. 2 Les méthodes d enseignement sont les techniques pédagogiques agencées en vue d atteindre un ou des objectifs pédagogiques. La méthode est la façon de faire. Elle est de l ordre de la réalisation concrète des activités d enseignement et d apprentissage. Exemples de méthodes : Discussion, cas, laboratoire, etc. Page 15 de 54

6.3 Politique d évaluation des élèves Décrire les méthodes d évaluation utilisées par les formateurs. Fréquence des évaluations : Types d examens : Objets d évaluation : Autres (précisez) : Joindre un modèle de bulletin pour chaque programme, faisant l objet de la demande. Page 16 de 54

7. RESSOURCES HUMAINES 7.1 Personnel de direction Pour les personnes déjà en emploi, compléter le Tableau 1 pour chaque personne considérée comme faisant partie du personnel de direction : propriétaire; directeur du Centre; directeur ou responsable pédagogique; chef des travaux (si secteur industriel). Si une personne occupe plus d une fonction, répéter son nom autant de fois que nécessaire. TABLEAU 1 : Personne faisant partie du personnel de direction Nom/prénom Diplôme(s) obtenu(s) Titre de la fonction A B C D E LÉGENDE A : Pourcentage de temps consacré à cette fonction en comparaison d une tâche à plein temps. B : Nombre d années d expérience dans cette fonction dans l établissement. C : Nombre d années d expérience dans d autres fonctions dans l établissement. D : Nombre d années dans une fonction équivalente dans d autres Centres de formation. E : Nombre d années dans d autres fonctions dans d autres Centres de formation. NOTE Si la personne devant occuper l une ou l autre des fonctions de travail de direction n est pas désignée ou n a pas encore été engagée, décrivez au Tableau 2 les critères d engagement, qui seront utilisés en spécifiant la fonction de travail concernée. Page 17 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager Nom/prénom : Fonction de travail : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 18 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Nom/prénom : Fonction de travail : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 19 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Nom/prénom : Fonction de travail : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 20 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Nom/prénom : Fonction de travail : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 21 de 54

Vous pouvez ajouter ici toute information que vous jugez utile à la compréhension des qualifications du personnel de direction : Page 22 de 54

7.2 Formateurs Compléter le Tableau 1 ci-dessous (utiliser l ordre alphabétique). Si l espace est insuffisant, reproduire le tableau autant de fois que nécessaire. TABLEAU 1 : Personne faisant partie du personnel enseignant Nom/prénom Diplôme(s) obtenu(s) A B C D LÉGENDE A : Pourcentage de temps consacré comme formateur en comparaison d une tâche à plein temps (additionner s il y lieu le temps consacré à cette fonction dans l ensemble des programmes). B : Pourcentage de temps consacré à d autres fonctions dans l établissement. C : Nombre d années d expérience comme formateur dans l établissement. D : Nombre d années comme formateur dans d autres Centres de formation. NOTE Si la personne devant occuper l une ou l autre des fonctions de formateurs n est pas désignée ou n a pas encore été engagée, compléter le Tableau 2 ci-dessous. Décrivez les critères d engagement qui seront utilisés en spécifiant chaque fois le programme concerné. Page 23 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager Poste à combler : Nom du programme : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 24 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Poste à combler : Nom du programme : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 25 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Poste à combler : Nom du programme : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (préciser) : Page 26 de 54

TABLEAU 2 : Personne à engager (suite) Poste à combler : Nom du programme : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 27 de 54

Vous pouvez ajouter ici toute information que vous jugez utile à la compréhension des qualifications du personnel enseignant : Page 28 de 54

7.3 Autres personnels (professionnels, soutien, ouvrier) Compléter le tableau en incluant, par ordre alphabétique, chaque personne considérée comme faisant partie : du personnel professionnel (autre que les formateurs); du personnel de soutien (secrétaire, agent de bureau, appariteur, etc.); du personnel ouvrier (concierge, personnel d entretien et de maintenance, etc.). Si une personne occupe plus d une fonction, répéter son nom autant de fois que nécessaire. TABLEAU 1 : Autres personnels actuellement en poste Nom/prénom Diplôme(s) obtenu(s) Titre de la fonction A B C LÉGENDE A : Pourcentage de temps consacré à cette fonction en comparaison d une tâche à plein temps. B : Nombre d années d expérience dans cette fonction dans l établissement. C : Nombre d années dans une fonction similaire dans d autres Centres de formation. NOTE Si la personne devant occuper l une ou l autre des fonctions n est pas désignée ou n a pas encore été engagée, complétez le Tableau 2 ci-dessous. Décrivez les critères d engagement qui seront utilisés en spécifiant chaque fois la fonction de travail concerné. Page 29 de 54

TABLEAU 2 : Poste à combler (autres personnels) Nom de la fonction : Critères d engagement Qualifications : Expérience : Autres (précisez) : Page 30 de 54

TABLEAU 2 : Poste à combler (autres personnels) (suite) Nom de la fonction : Qualifications : Critères d engagement Expérience : Autres (précisez) : Page 31 de 54

TABLEAU 2 : Poste à combler (autres personnels) (suite) Nom de la fonction : Qualifications : Critères d engagement Expérience : Autres (précisez) : Page 32 de 54

TABLEAU 2 : Poste à combler (autres personnels) (suite) Nom de la fonction : Qualifications : Critères d engagement Expérience : Autres (préciser) : Page 33 de 54

Vous pouvez ajouter ici toute information que vous jugez utile à la compréhension des qualifications du personnel enseignant : Page 34 de 54

7.4 Conditions de travail Décrire les conditions de travail des diverses catégories d employés (personnel de direction, formateurs, autres personnels) en indiquant notamment, pour chaque catégorie, le type de contrat, la politique salariale et la tâche (temps de présence par semaine) assurance maladie, congés payés, autres avantages. CATÉGORIES D EMPLOYÉS : PERSONNEL DE DIRECTION Type de contrat : Politique salariale : CONDITIONS DE TRAVAIL Tâche (temps de présence par semaine) : Oui Assurance maladie (spécifiez) : Non Congés payés Vacances annuelles (durée) : Congés fériés (spécifiez) : Autres congés (spécifiez) : CATÉGORIES D EMPLOYÉS : FORMATEURS Type de contrat : Politique salariale : CONDITIONS DE TRAVAIL Tâche (temps de présence par semaine) : Oui Assurance maladie (spécifiez) : Non Congés payés Vacances annuelles (durée) : Congés fériés (spécifiez) : Autres congés (spécifiez) : Page 35 de 54

CATÉGORIES D EMPLOYÉS : AUTRES PERSONNELS Type de contrat : Politique salariale : CONDITIONS DE TRAVAIL Tâche (temps de présence par semaine) : Oui Assurance maladie (spécifiez) : Non Congés payés Vacances annuelles (durée) : Congés fériés (spécifiez) : Autres congés (spécifiez) : Page 36 de 54

8. RESSOURCES MATÉRIELLES 8.1 Bâtiment Décrire le bâtiment et est-ce que le bâtiment a été construit ou aménagé spécifiquement pour l école? Description du bâtiment : Construit spécifiquement pour l école Aménagé spécifiquement pour l école Date de construction (jj-mm-aaaa) : Nombre d étages : Type de construction : Vocation antérieure : Matériaux utilisés : Autres utilisateurs : Environnement immédiat : Autres (spécifiez) : Page 37 de 54

8.2 Conditions d utilisation Le Centre utilise ou utilisera le bâtiment à titre de : Propriétaire Locataire Autre, à préciser : Joindre à la demande, une copie de l acte de propriété ou du contrat d achat ou du bail de location. Page 38 de 54

8.3 Description des locaux Superficie total en m 2 : Espace administratif au m 2 : S A L L E D E T E C H N O L O G I E Nombre de salle de technologie : Superficie par salle en m 2 : Salle 1 : Salle 2 : Salle 3 : Salle 4 : Salle 5 : Salle 6 : Salle 7 : A T E L I E R Nombre d atelier : Superficie par atelier en m 2 : Atelier 1 : Atelier 2 : Atelier 3 : Atelier 4 : Atelier 5 : Atelier 6 : Atelier 7 : L A B O R A T O I R E Nombre de laboratoire : Superficie par laboratoire en m 2 : Laboratoire 1 : Laboratoire 2 : Laboratoire 3 : Laboratoire 4 : Laboratoire 5 : Laboratoire 6 : Laboratoire 7 : E S P A C E D E N T R E P O S A G E O U M A G A S I N Nombre : Superficie en m 2 : B L O C S A N I T A I R E Superficie en m 2 : Fille : Garçon : Personnel administratif et formation : Présence d eau potable : Oui Non Page 39 de 54

C A F É T É R I A Nombre de table : Superficie en m 2 : I N F I R M E R I E Nombre de lit : Superficie en m 2 : Présence d une cour extérieure ou terrain de jeu : Oui Non Joindre à la demande un plan sommaire ou un croquis des locaux, en identifiant l usage auquel est destiné chaque local et la superficie en mètres carrés des locaux destinés à l enseignement théorique et pratique. Le croquis ou le plan peut être accompagné au besoin de notes explicatives pour indiquer qu un local sert à plusieurs usages, comme par exemple pour l enseignement théorique de plus d un programme. Lorsque c est le cas, prendre le soin de préciser le nombre d heures/semaine consacré à chaque usage. Page 40 de 54

8.4 Description des équipements Pour chacun des programmes demandés, joindre un inventaire en complétant les tableaux ci-dessous. Légende : N = Neuf U = Usagé E = Existant A = À acheter NOM DU PROGRAMME : ÉQUIPEMENT Nature Nombre N U E A MATIÈRE PREMIÈRE (MATIÈRE D ŒUVRE) Nature Nombre N U E A MATÉRIEL DIDACTIQUE Nature Nombre N U E A Page 41 de 54

8.4 Description des équipements (suite) Légende : N = Neuf U = Usagé E = Existant A = À acheter NOM DU PROGRAMME : ÉQUIPEMENT Nature Nombre N U E A MATIÈRE PREMIÈRE (MATIÈRE D ŒUVRE) Nature Nombre N U E A MATÉRIEL DIDACTIQUE Nature Nombre N U E A Page 42 de 54

8.4 Description des équipements (suite) Légende : N = Neuf U = Usagé E = Existant A = À acheter NOM DU PROGRAMME : ÉQUIPEMENT Nature Nombre N U E A MATIÈRE PREMIÈRE (MATIÈRE D ŒUVRE) Nature Nombre N U E A MATÉRIEL DIDACTIQUE Nature Nombre N U E A Page 43 de 54

8.4 Description des équipements (suite) Légende : N = Neuf U = Usagé E = Existant A = À acheter NOM DU PROGRAMME : ÉQUIPEMENT Nature Nombre N U E A MATIÈRE PREMIÈRE (MATIÈRE D ŒUVRE) Nature Nombre N U E A MATÉRIEL DIDACTIQUE Nature Nombre N U E A NOTE Reproduire le tableau ci-dessus autant de fois que nécessaire. Page 44 de 54

8.5 Modalités d entretien Infrastructure. Équipements (Matériel, Fonds, Fréquence, Personnel). INFRASTRUCTURE Matériel Fonds Fréquence Personnel ÉQUIPEMENT Matériel Fonds Fréquence Personnel Page 45 de 54

8.6 Modalités et procédures de gestion des déchets MODALITÉ PROCÉDURE Ramassage : Incinération : Recyclage : Autres (spécifiez) : Page 46 de 54

Sem. Mois Session Année 9. RESSOURCES FINANCIÈRES 9.1 Frais exigés Compléter un tableau pour chaque programme demandé. Si l espace est insuffisant, reproduire le tableau ci-dessous. Cochant ( ) la colonne appropriée, pour indiquer que le montant apparaissant dans la colonne «Montant» est un montant par semaine, par mois, par session ou par année. NOM DU PROGRAMME 1 : Par : Type de frais Montant Inscription Frais d entrée Écolage Matériel Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Page 47 de 54

Sem. Mois Session Année 9.1 Frais exigés (suite) NOM DU PROGRAMME 2 : Par : Type de frais Montant Inscription Frais d entrée Écolage Matériel Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Autre (précisez) : Page 48 de 54

9.2 Prévisions budgétaires et états financiers Compléter les tableaux. L an 1 désigne l année en cours et l an 2 l année suivante. TABLEAU 1 : Sources de revenus (produits) Sources de revenus (produits) An 1 An 2 Contribution des élèves : frais d inscription frais d entrée écolage matériel autres frais Dons Revenus de location Revenus d entreprises auxiliaires Autres (précisez) : Total des revenus Page 49 de 54

TABLEAU 2 : Nature des dépenses (charges) 2. Nature des dépenses (charges) An 1 An 2 Rémunération : personnel de direction formateurs autres personnels Frais de déplacements Services, honoraires, contrats Fournitures et matériels Nourriture Entretien et réparation Location des locaux Consommation énergétique Entreprises auxiliaires Paiement d intérêts sur la dette Autres (précisez) : Impôts Total des dépenses Page 50 de 54

TABLEAU 3 : Résultat avant immobilisations 3. Résultats An 1 An 2 Résultat avant immobilisation, soit : le total des revenus du Tableau 1, moins le total des dépenses du Tableau 2. Acquisitions d immobilisations mobilier équipement informatique autres équipements immeubles (terrain et bâtisses) améliorations locatives autres (précisez) : Remboursement de capital sur la dette Autres (précisez) : GRAND TOTAL (montant de la première ligne du Tableau 3 moins les montants des autres lignes du Tableau 3). Si le Centre est déjà en opération, joindre à la demande les états financiers vérifiés ou la déclaration définitive d impôt pour la dernière année fiscale. Page 51 de 54

9.3 Marge de crédit bancaire Le Centre dispose d une marge de crédit qui lui a été accordée par une institution financière : Oui Non Indiquer le montant de la marge de crédit : Joindre une copie de l entente intervenue avec une institution financière relativement à la marge de crédit accordée. Le montant de la marge de crédit doit y apparaître. Vous pouvez ajouter ici toute précision ou information jugée utile pour démontrer que le Centre dispose ou disposera des ressources financières suffisantes pour donner la formation prévue. Joindre à la demande, un chèque au montant de trois mille (3 000) gourdes fait à l ordre de L Institut National de Formation Professionnelle. Page 52 de 54

10. ATTESTATIONS 10.1 Qualifications du personnel J atteste que les informations transmises aux sections 7.1 et 7.2 relatives à la qualification et à l expérience des personnes est conforme aux documents (copie de diplôme, curriculum vitae, attestation d expérience antérieure) conservés par le Centre dans le dossier de chaque membre du personnel actuellement à son emploi. Signature du propriétaire ou du directeur du Centre Date (jj-mm-aaaa) 10.2 Certificat de bonne vie J atteste que le Centre conserve dans le dossier de chaque membre du personnel actuellement à son emploi un certificat de bonne vie et mœurs délivré par la police, exception faite des personnes suivantes : Signature du propriétaire ou du directeur du Centre Date (jj-mm-aaaa) Page 53 de 54

10.3 Antécédents judiciaires J atteste qu aucun des membres du personnel de direction actuellement à l emploi du Centre n a été reconnu coupable, au cours des trois dernières années, d un acte criminel commis à l occasion de l exercice de ses activités d enseignement ou de formation. Signature du propriétaire ou du directeur du Centre Date (jj-mm-aaaa) J atteste qu aucun des membres du personnel actuellement à l emploi du Centre n a été reconnu coupable d une infraction criminelle en lien avec les fonctions susceptibles de leur être confiées au sein de l Établissement, exception faite des personnes suivantes : Signature du propriétaire ou du directeur du Centre Date (jj-mm-aaaa) 10.4 Informations transmises Je certifie que toutes les informations et tous les renseignements fournis sont exacts. Signature du propriétaire ou du directeur du Centre Date (jj-mm-aaaa) Page 54 de 54