COMMENT FAIRE UN BON DEBRIEFING? Tony Hosmans Master/DEA Sciences de la Santé Publique DAR CHU-Université de Liège Centre de Compétence et de Formation en Aide Médicale Urgente (CeCoFAMU) Objectifs - Plan 2 Identifier quelques concepts concernant debriefing et feed back Définir la place de l émotionnel dans la simulation Identifier des approches susceptibles «d ouvrir l esprit» Identifier trois niveaux de feed back Identifier quelques règles de construction d un debriefing 1
Quelques constats Simulation = émotions Expérimentation + réflexion = formation Simulation = risques pédagogiques (contre-apprentissages, pertes de bonnes pratiques, ) Apprenants = expertise extrèmement variable 3 Quelques concepts 4 Feed back ou Feed-back Debriefing (débriefing) «nourrir en retour» Rétroaction action en retour contrôle de la marge d erreur qui sépare d un objectif à atteindre France : Réunion bilan Québec : séance d évaluation bilan des choses qui se sont bien déroulées, des échecs permet d améliorer le mode opératoire permet de faire baisser le stress accumulé 2
La place de l émotionnel Le vécu de la simulation Frustrations techniques Difficultés relationnelles Sentiment d échec ou 5 L auto/hétéro-vidéoscopie La remise en question des Connaissances Habiletés Attitudes Ouvrir l esprit Créer un espace de «sécurité» : Confidentialité Non jugement des personnes L exemple par l exemple Ecoute attentive Analyse compréhensive des stratégies Respecter les sentiments de(s) apprenants Les laisser s exprimer Identifier explicitement les inconforts apparents Commencer par reconnaître le positif 6 3
Les trois niveaux de feed-back 1. Feed-back direct par l apprenant par constat direct, réflexion personnelle le plus formatif 7 2. Feed-back par les pairs peu spécifique à canaliser / guider 3. Feed-back par le formateur le plus rapide le moins efficace Equilibrer les Feed-back Finalités du debriefing Conserver des comportements adéquats Corriger des comportement inadaptés 8 Equilibrer Feed-back positifs Feed-back négatifs 4
Equilibrer le Feed-back 9 Principe du «Sandwich» Principe du «Crédit Débit» Alternance points positifs points négatifs Clôturer positivement FB positifs : «crédits» FB négatifs : «débits» Le solde ne doit pas être négatif Inconvénients Prévisibilité Moins bonne écoute (+) Degré d exigence et quantité de FB 10 Exigences adaptées et progressives 5
Degré d exigence et quantité de FB 11 Exigences adaptées et progressives Qualités du «bon Feed-back» 12 Factuel et objectif Portant sur des comportements remédiables Spécifique et précis Compris et accepté et par l apprenant Propose des «solutions» alternatives 6
14/11/11 13 Les 3 temps du debriefing 1 Réactions Emotions et sentiments Faits 2 Analyse Intentions Résultats Que dit la théorie? 3 Synthèse Transposition Généralisation Quelques questions 14 Communication des objectifs pédagogiques? Experts du contenu / Experts de la méthode? Place de la vidéo dans le debriefing? Simulateur et simulation : du prétexte à l outil? 7
Synthèse Laisser le droit aux émotions Ouvrir l esprit en reconnaissant / validant le positif Travailler sur les 3 niveaux Equilibrer les FB positifs / négatifs Limiter les nombre d informations Amener (à) des solutions alternatives Vérifier la compréhension / l adhésion 15 Demander un Feed-Back? Questions? 16 8
Bibliographie Le feedback (ou rétro-action) : un élément essentiel de l intervention pédagogique en milieu clinique Heather V. O Brien & al. - Pédagogie Médicale 2003; 4:184-191 Debriefing as Formative Assessment: Closing Performance Gaps in Medical Education Jenny W. Rudolph & al. - Academic Emergency Medicine 2008; 15:1010 1016 Improving In-Hospital Cardiac Arrest Process and Outcomes With Performance Debriefing Dana P. Edelson et al. Arch Intern Med. 2008; 168(10):1063-1069 Barriers to use of simulation-based education Georges Savoldelli et al. - Can J Anesth 2005; 52(9): 944-50 17 9