Urgences médicales
v 1) Le SAMU c est quoi? Urgences médicales, c+/; Z2 C est le Service d Aide Médicale Urgente doté d un numéro de téléphone unique (15) gratuit, joignable 24h sur 24 et tenu au secret professionnel. C est un service public qui reçoit des appels à l aide, qui gère les interventions médicalisées d urgence et donne la réponse la plus adaptée à une demande analysée par une équipe médicale de régulation. Quand on appelle le SAMU, il faut donner ses coordonnées et répondre ensuite aux questions simples que le SAMU nous pose, par exemple : - la personne parle-t-elle? - saigne-t-elle? - respire-t-elle? - est-elle soignée pour quelque chose? L objectif est d apporter une réponse adaptée à la gravité de la situation. Cela peut aller du conseil médical par téléphone à l orientation vers un cabinet médical où à l envoi d un intervenant qui peut être, soit un médecin de garde, soit une ambulance de garde, soit une équipe de réanimation. Le SAMU prépare l admission des patients dans les établissements publics ou privés. Il travaille en étroite collaboration avec les autres partenaires de l aide médicale urgente.
2) Pourquoi la création d un SAMU? Le SAMU du Havre a été créé en 1980. La Seine- Maritime fait partie des quelques départements en France ayant deux SAMU 76A (Rouen créé en 1976) et 76B (Le Havre) car les conditions environnementales de la région l exigeaient : le bassin havrais est une très importante zone industrielle et maritime, donc exposé à des risques. 3) Le SMUR, c est quoi? C est le Service Mobile d Urgence et de Réanimation. C est une équipe hospitalière composée d un médecin, d un infirmier(e), d un ambulancier qui se rendent auprès du patient, afin d effectuer un examen médical, pratiquer les gestes d urgence et décider l hospitalisation si nécessaire. Le transport pourra être réalisé soit par l ambulance de réanimation, soit par une ambulance publique ou privée. Le patient sera dirigé vers le lieu de son choix si les moyens techniques le permettent (service d urgence, réanimation cardiaque, médicale et chirurgicale) et suivant la disponibilité des lits. Urgences médicales 3
v, c+/; Z4 4) Quelle est la différence de mission entre les sapeurs-pompiers, le 18 et le SAMU, le 15? Les deux services, celui du SAMU et celui des sapeurs-pompiers sont complémentaires. L objectif des deux dispositifs est de mettre en place des soins d urgence pour le SAMU et des secours pour les sapeurs pompiers afin d assurer la meilleure prise en charge possible des patients. En cas de catastrophe le SAMU et les sapeurs pompiers organisent ensemble la réponse adaptée à l événement. A retenir : Lorsque l on appelle ces services, une chose est extrêmement importante à se rappeler : il ne faut jamais raccrocher le premier. 5) Comment peut-on être informé des services de garde? et quels professionnels sont toujours en service de garde? En appelant le SAMU centre 15, le régulateur vous orientera et vous indiquera la conduite à tenir. Par exemple : - si vous avez besoin du médecin de garde, le régulateur vous orientera vers le cabinet de garde le plus proche de chez vous (Domus Médica ou cabinet de secteur), - si vous avez besoin de consulter un dentiste d urgence, le régulateur vous indiquera le numéro du dentiste de garde, présent uniquement le week end et les jours fériés, - en cas de soins urgents ophtalmologistes le 15 vous renseignera. La plupart du temps on vous proposera de vous déplacer.
A partir du moment où l on peut transporter la personne souffrante, il faut le faire. C est un gain de temps pour tout le monde. Il reste des cas ou la consultation à domicile est nécessaire : - personne âgée - personne handicapée - personne ne pouvant se déplacer En bas de chaque ordonnance vous avez les deux numéros, celui du 15 et celui du standard du médecin de garde. 6) Le médecin traitant : Pourquoi y-a-t-il un passage obligatoire chez le médecin traitant avant d aller voir un spécialiste? Depuis le 1er janvier 2005, tout assuré social de 16 ans et plus choisit un médecin traitant. La loi impose de le déclarer à la Caisse d Assurance Maladie. Le médecin traitant organise et oriente le «parcours de soins» du patient, c est à dire les différentes consultations et examens nécessaires au suivi de sa santé. Il le met en relation avec d autres professionnels de santé et décide des consultations vers des spécialistes si nécessaire. Seuls les spécialistes suivants peuvent être consultés directement : - le gynécologue, - l ophtalmologue, - le psychiatre, - le pédiatre, - le dentiste - l orthodontiste. Urgences médicales Le médecin traitant assure une mission de prévention (tabac, alcool, dépistages, vaccinations ). Il est très important pour faciliter sa démarche de soins ainsi que ses remboursements, de ramener à chaque consultation sa carte vitale. En cas de consultation d un médecin «hors parcours de soins», pour des raisons personnelles, une pénalisation sur le taux du remboursement sera appliquée (le patient sera moins bien remboursé). Le patient est libre de changer de médecin traitant, mais il doit déclarer son nouveau médecin à la CPAM en remplissant le formulaire «choix du médecin traitant» une nouvelle fois. 7 ) Quels sont les droits aux soins quand on a peu de ressource? Les allocataires ou ayant droit du dispositif RMI bénéficient de la CMU Complémentaire à condition d en faire la démarche auprès de la CPAM ou d un 5
v, c+/; Z6 service social de secteur, CCAS ou CRAM. L inscription n est pas automatique. Les droits sont ouverts pour 1 an et réexaminés chaque année. Si les ressources du foyer n excèdent pas 20% du plafond d attribution de la CMUC la personne peut bénéficier d une aide au financement d une couverture maladie complémentaire (Mutuelle). On peut bénéficier d une couverture de base (CMUB) si on ne dispose pas d une autre ouverture de droit au régime général. Le Département de Seine-Maritime propose, aux personnes qui ne bénéficient pas de la CMU complémentaire, une participation financière aux frais de mutuelle à hauteur de 50% de la cotisation, sous conditions de ressources (contacter alors son assistante sociale pour plus d informations). 8) Remboursement par la Couverture Maladie Universelle (CMU) La consultation chez le médecin traitant est prise en charge et est remboursée par la CMU à partir du moment où vous avez votre carte vitale. Cela permet de ne plus faire l avance du montant : - des frais liés aux soins y compris la part non remboursée par l Assurance Maladie (notamment le ticket modérateur), - des consultations médicales, des soins en ville - des médicaments remboursés par la sécurité sociale, - des examens en laboratoire, - des frais d hospitalisation y compris le forfait journalier. La CMU complémentaire prend en charge, dans la plupart des cas les frais dentaires (prothèses dentaires, couronnes, orthodontie pour les enfants), les lunettes (verres et montures), d autres produits et appareils médicaux.
Le médecin peut facturer des dépassements d honoraires en cas d exigence particulière de votre part. Il doit alors vous en informer et le dépassement ne vous sera pas remboursé. 9) Vous avez des difficultés pour prendre rendez-vous chez un spécialiste? Les médecins se doivent de soigner tout patient. Ils n ont pas le droit de vous demander d avancer le prix de la consultation si vous avez la CMU. En cas de difficulté pour se faire soigner et pour toutes demandes d informations (adresse d une infirmière, coût d une consultation, etc ) une plate-forme de la caisse primaire d assurance maladie, vous répondra au 0 820 904 276 (Appel à 0,12 Euro TTC/mn maxi). Vous pouvez également contacter votre référent insertion RMI et travailleur social. 10) Comment la Caisse Primaire d Assurance Maladie peut vous aider si vous êtes dans une situation matérielle difficile liée ou aggravée par votre état de santé? Si vos ressources sont modestes vous pouvez bénéficier d aides financières individuelles «prestations supplémentaires» ou «secours exceptionnels». Ces aides compensent les charges financières liées à la maladie, l invalidité ou les accidents de travail. Elles interviennent pour les frais médicaux, les frais dentaires, optiques ou auditifs, achat d un appareillage médical, financement en partie du coût d une aide à domicile ou aide à la réinsertion professionnelle. Pour certaines demandes, une évaluation sociale est nécessaire : elle est réalisée par un travailleur social du département ou de la CRAM. L imprimé de demande de secours peut être obtenu auprès de l accueil de la CPAM. Urgences médicales 7
v, c+/; Z Réalisé par : Les participants à l atelier d expression Santé Patrick BAZZARA Nadia BENMIMOUNE Karine DELAUNE Carine DUPONT Catherine DUREL Seléna LEMERCIER Anne LEGUILLOU Jeanne LESAUVAGE Christophe POISSONNIER Urgence médicale Les professionnels de Santé, experts Jean-Luc DUMENIL, médecin généraliste - président de l association des Urgences médicales du Havre - directeur-adjoint du SAMU Isabelle HEITZ, infirmière - accueillante à la Maison du Patient Sylvie LESUEUR, correspondante sociale à la CPAM du Havre Patrick SAUS, référent social et para-médical du SAMU Marie VERHAEGHE, médecin généraliste - directrice du Centre d examens de santé de la circonscription du Havre Les animatrices de l atelier Hélène LEFRANCOIS, animatrice à l association l Ecrit Santé - journal GLOBULES Laura LEQUESNE, référente RMI à l UTAS 5 Pays du Havre Pointe de Caux - Département 76 La responsable du projet Martine FREMONT, agent de développement et d insertion UTAS 5 Pays du Havre Pointe de Caux - Département 76