DIAGNOSTIC TERRITORIAL Montreuillois Présidente du comité : Mme Martine LAMBERT Vice-Président : M. Jean-Michel SAILLY Animateur du comité : Thierry MOUQUET Juillet 2015 1
Le comité de l échelon local du Montreuillois, ses cantons et communes CANTONS COMMUNES BERCK SUR MER Airon Notre Dame, Airon St Vaast, Berck Sur Mer, Colline Beaumont, Conchil Le Temple, Groffliers, Rang Du Fliers,Tigny Noyelle,Verton, Waben ETAPLES Attin, Bernieulles, Beutin, Brexent Enocq, Camiers, Cormont, Estree,Estreelles,Etaples, Frencq, Hubersent, Inxent, Lefaux, Longvilliers, Maresville, Montcavrel, Recques Sur Course, Tubersent, Widehem Beaumerie Saint Martin, Campigneulles Les Grandes, Campigneulles Les Petites, MONTREUIL Cucq, Ecuires, La Calotterie, Le Touquet,Lepine,Madeleine Sous Montreuil, Merlimont, Montreuil Sur Mer, Nempont Saint Firmin, Neuville Sous Montreuil, Saint Aubin, Saint Josse, Sorrus, Wailly Beaucamp 2
ZOOM SUR NOTRE REGION La région Nord-Pas de Calais compte 12 413 km 2, soit 2,3% du territoire français. Elle est une des régions les plus peuplées et économiquement dynamiques de France. Avec 75% de la surface en terres agricoles, le Nord-Pas de Calais est ainsi historiquement une région d agriculture diversifiée et intense. Une agriculture très diversifiée connaissant un léger fléchissement Bien que réputé pour sa forte densité de population, son important maillage d infrastructures et ses industries, le Nord-Pas de Calais est aussi une région agricole du fait notamment des conditions pédoclimatiques très favorables. Alors que son agriculture traditionnelle est composée de polyculture et d élevage, le Nord-Pas de Calais se caractérise aujourd hui encore par sa densité d exploitations diversifiées et par la grande variété de ses systèmes de production. Les productions agricoles qui dominent de manière sensiblement équivalente chaque année dans le produit brut régional sont : - les céréales, - le lait, - les légumes (+ les pommes de terre), - cultures industrielles (betteraves, oléo protéagineux), - viande (porcines et bovines), - petits élevages. Le Nord-Pas de Calais est leader mondial dans la production d endives et de chicorée. A l échelle nationale, l agriculture régionale se situe dans les 1 ers rangs pour les productions suivantes : - 1 ère région productrice de pommes de terre et d endive, - 3 ème région pour les betteraves et les légumes, - 4 ème région pour les céréales, - 5 ème région productrice de lait. La région Nord-Pas de Calais continue de perdre des exploitations agricoles avec une diminution de 6% (-2% par rapport à la tendance nationale), ce qui représente la disparition de 770 structures depuis le recensement effectué en 2010, soit environ 260 exploitations qui disparaissent par an entre 2010 et 2013. Depuis 2010, l emploi agricole connaît une nouvelle diminution en perdant 2600 emplois, soit une moyenne de 860 emplois par an entre 2010 et 2013. La relative richesse régionale en jeunes agriculteurs s amenuise et rejoint le niveau national. Diagnostic démographique et social : 1) Une population importante mais inégalement répartie sur le territoire La région Nord-Pas de Calais est la 4 ème région la plus peuplée parmi les 22 régions de la métropole et la 2 ème la plus dense. Historiquement, les habitants sont inégalement répartis sur le territoire régional du fait de la topologie et de la répartition des bassins de l emploi. Le Nord héberge environ 64% des habitants du Nord-Pas de Calais alors qu il couvre 46% de la superficie régionale. L essentiel de la 3
population se situe dans la métropole Lilloise, l ancien bassin minier et la partie septentrionale du littoral. Répartition Homme/Femme de notre population agricole : 2) Une population jeune Le vieillissement déjà constaté de la population régionale se poursuit. Même si le Nord-Pas-de- Calais reste la région la plus jeune de France, la population de moins de 20 ans ne représente plus que 26,8 % de la population régionale, soit une baisse de 2,5 points entre 1999 et 2012. Au sommet de la pyramide, le nombre de personnes de 65 ans et plus progresse mais à un rythme moins élevé qu'au niveau national : + 8 % en région entre 1999 et 2012 contre + 18 % en France. 3) Le vieillissement de la population des chefs d exploitations La population régionale agricole vieillit, la proportion des chefs ou co-exploitants de plus de 60 ans a augmenté de 2 % (augmentation de 140 exploitants) alors que celle des jeunes, âgés de moins de 40 ans a diminué de 4% (diminution de 650 exploitants) depuis 2010. En proportion, la population des chefs d exploitations et co-exploitants reste plus jeune dans la région qu au niveau national où la proportion des plus de 60 ans est de 22% contre 15% dans la région mais la présence des jeunes agriculteurs (moins de 40 ans) est maintenant moins marquée qu en 2010. Les plus de 60 ans représentent maintenant un agriculteur sur cinq comme au niveau national. Répartition de notre population agricole : 4
Le taux de natalité de la région est de 14 naissances pour 1 000 habitants, soit plus d un point supérieur à celui de la France (12,8 naissances pour 1 000 hab.). En termes d évolution entre les périodes 1999-2006 et 2006-2011, la région constate une diminution de 0,06 % de son taux de natalité (+0,02 % en France). 4) Une mortalité prématurée importante dans la région De 2008 à 2011, 35 964 personnes sont décédées en moyenne chaque année dans le Nord-Pasde-Calais. Le nombre de décès est supérieur à la moyenne nationale de 29 % chez les hommes et de 22 % chez les femmes. Les taux de mortalité prématurée sont en particulier supérieurs aux moyennes françaises. Cela s explique par de multiples facteurs : Une forte précarité socio-économique (RSA, chômage), des habitudes de vie, notamment alimentaires, liées à la précarité, avec leurs conséquences (diabète, obésité), beaucoup d addictions (alcool, tabac, drogue), habitudes culturelles liées à la santé (recours souvent très tard aux soins). Principales causes des décès : Les Cancers (29% des décès en France) Les Maladies Cardio-vasculaire (26% des décès en France Les Accidents vasculaires cérébraux représente 59,5 décès pour 100 000 habitants contre 45,9 en niveau national) Le diabète : supérieur à la moyenne nationale de 37% pour les hommes et de 45% pour les femmes L alcoolisme : 18% de buveurs quotidien contre 11% en moyenne en France Le suicide : le Nord Pas-de-Calais est la 3ème région française derrière la Bretagne et la Basse Normandie, supérieur de 37% à la moyenne nationale. En 2013, dans le Nord-Pas-de-Calais, les cinq principales ALD sont : le diabète (taux de prévalence à 4 277 pour 100 000 habitants), les tumeurs malignes (3 138), les maladies coronaires (1 707); l insuffisance cardiaque, les troubles du rythme, les cardiopathies valvulaires, congénitales graves (1 539), les affections psychiatriques de longue durée (1 524). Le Nord-Pas-de-Calais possède aussi l une des plus fortes progressions de l obésité, qui touche plus d une personne sur cinq. 5) La santé au travail : Une baisse des accidents du travail dans la région En 2013, on dénombre en Nord Pas-de-Calais 42 394 accidents du travail avec première indemnisation, Régime général et Régime agricole confondus. Pour le Régime agricole, les accidents du travail sont nettement moins fréquents qu au niveau national et en baisse en 2013, que ce soit chez les salariés ou les non-salariés. Ils impliquent également des séquelles moins sérieuses qu au niveau national. 5
Les maladies professionnelles sont, pour le régime général, plus fréquentes en Nord Pas-de- Calais qu au niveau national. Le constat inverse est fait pour le régime agricole, les maladies professionnelles étant moins fréquentes qu au niveau national, autant pour les salariés que pour les non-salariés agricoles. Quel que soit le régime, les troubles musculosquelettiques sont les pathologies les plus nombreuses avec 8 cas sur 10 environ. 6) Une espérance de vie plus faible qu au niveau national Avec une durée de vie moyenne de 75,4 ans pour les hommes (73,6 ans en 2007) et 82,8 ans pour les femmes (81,2 ans en 2007), l espérance de vie est de 3,1 ans plus faible dans la région qu au niveau national pour les hommes (78,5 ans) et de 2,1 ans pour les femmes (84,9 ans) en 2012. L écart d espérance de vie entre les hommes et les femmes est aussi le plus important de France. 7) Des situations de pauvreté plus importantes dans la région Au 4ème trimestre 2013, 12,8 % de la population active de la région était au chômage, contre 9,7 % en France métropolitaine. Le Nord et le Pas-de-Calais se situent parmi les sept départements obtenant les taux de chômage les plus élevés de France métropolitaine. Dans la région, les deux départements ont des taux de chômage comparables : 12,8% pour le Nord et 12,9% pour le Pas-de-Calais. Le niveau de revenu des ménages de la région Nord-Pas de Calais est inférieur à la moyenne française. La région Nord-Pas de Calais est en effet une des régions les plus pauvres de France. En 2010, 19,7% de la population du Nord-Pas de Calais vit sous le seuil de pauvreté, soit 964 par mois, (taux de pauvreté à 60% du salaire médian des français) contre 14,1% pour l ensemble du territoire français. Dans le Nord-Pas-de-Calais, près de 493 000 personnes, soit 12,2 % de la population totale, sont couvertes par le Revenu de solidarité active (RSA) au 31 décembre 2013. La proportion de personnes couvertes, fortement liée à la précarité d'un territoire, est supérieure de plus de 4 points à la celle de la France métropolitaine. Elle est un peu plus élevée dans le Nord que dans le Pas-de-Calais. Au 31/12/2013, La CMU Complémentaire compte près de 465 535 bénéficiaires au sein de la région soit 12,2 % de la population totale : 303 605 bénéficiaires dans le Nord et 161 930 dans le Pas-de-Calais. Le Nord-Pas-de-Calais se situe au 3ème rang des régions françaises, avec 12,2% de bénéficiaires de la CMU Complémentaire contre 7,44% au plan national. Le département du Nord se situe au 1er rang national (11,7% de bénéficiaires de la CMU Complémentaire) et le département du Pas-de-Calais au 4ème rang (11,07%). 8) Handicap et vieillissement : La région plutôt bien équipée. Au 31 décembre 2013, plus de 70 800 adultes perçoivent l'allocation adulte handicapé (AAH) dans le Nord-Pas-de-Calais, soit 2,4 % des adultes de 20 ans et plus. Cette proportion est légèrement supérieure au niveau national. Elle est un peu plus importante dans le Nord que dans le Pas-de-Calais. 6
Près de 23 000 enfants et adolescents sont bénéficiaires de l Allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) au 31 décembre 2013, soit 2,1 % des personnes de moins de 20 ans. Cette proportion est un peu plus importante dans le Nord que dans le Pas-de-Calais. En 2014, le Nord-Pas-de-Calais propose 11 936 places installées en établissements et services pour des enfants en situation de handicap, auxquelles s ajoutent 23 centres d action médico-sociale précoce. Le taux d équipement régional est de 10,8 places pour 1000 personnes de moins de 20 ans, contre 9,5 en France métropolitaine. En 2014, le Nord-Pas-de-Calais compte 12 513 places installées en établissements et services pour adultes en situation de handicap, soit un taux d équipement de 5,9 places pour 1 000 adultes, ce qui représente un taux équivalent au taux national (5,8 en France métropolitaine). Les structures de travail pour adultes en situation de handicap proposent quant à elles 9056 places (4,3 places pour 1 000 adultes dans la région contre 3,5 en France métropolitaine). Dans le Nord-Pas-de-Calais, les établissements pour personnes âgées peuvent accueillir 37 479 personnes en 2014 (Logements foyers et EHPAD). Cela représente 120 places installées pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus. Les établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes disposent d environ 29 200 places installées, en 2014. Cela représente 93,5 places pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus (taux national de 95,1) 9) L offre de soin inférieure à la moyenne nationale En 2013, 15 164 médecins exercent une activité salariée ou libérale dans le Nord Pas-de- Calais, soit 5,6% de l effectif national. Avec une densité moyenne de 286,5 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Nord-Pas de Calais se positionne dans la moyenne de l intervalle de confiance qui est de 299,7 médecins pour 100 000 habitants. Elle est nettement plus importante dans la Métropole Lilloise et en Flandre intérieure que dans les autres territoires de santé. Dans le Nord Pas-de-Calais, le nombre de médecins a augmenté de près de 8% entre 2000 et 2009, ce qui est légèrement inférieur à la croissance en France métropolitaine qui avoisine les 10%. Dynamiques de maisons de santé pluri-professionnelles. Au 31/12/2014, la région compte : 23 maisons de santé pluri-professionnelles en activité (projets de santé reconnus conformes par l Agence Régionale de Santé) ; 3 projets en opérationnalisation (projets déposés à l ARS en cours d avis) ; 42 projets en cours dont 27 bénéficiant d un accompagnement actif de l Agence ; 82 prises de contacts/demandes d informations. 7
ARRONDISSEMENT DE MONTREUIL SUR MER Le territoire se répartit entre deux régions agricoles : le pays de Montreuil et les Bas champs. On y distingue trois systèmes : - Les zones de grandes cultures intensives (céréales qui couvrent la moitié de la surface agricole utile (SAU) et cultures industrielles) sur les sols calcaires, recouverts de limons, du plateau sont comprises entre la Canche et l Authie. Ces secteurs dessinent des paysages ouverts et les éléments naturels y sont rares. - Les versants et fonds de vallées de nombreuses rivières qui entaillent les plateaux, ainsi que la périphérie des zones habitées sont traditionnellement occupées par des pâtures (un tiers de la SAU) au sein d une trame bocagère dense (haies, talus boisés). Ce bocage se prolonge en surfaces boisées qui ont légèrement progressé ces trente dernières années, en remplacement de parcelles difficilement cultivables (peupleraies notamment). La production laitière y est dominante. - Les sols des Bas-Champs picards sont essentiellement sableux, issus des sédiments déposés lors de la fixation définitive de la zone côtière. Ce secteur est voué à la polyculture élevage. Il y a dans l arrondissement une forte concentration de forêts et de prairies naturelles (qui représentent 22% de la zone ou 1/3 de la SAU). La culture se fait essentiellement sur les plateaux. On y cultive la betterave, le blé ou le maïs sur de grandes exploitations, qui sont d ailleurs de plus en plus grandes, en particulier avec la diminution de leur nombre. Les principales productions La surface toujours en herbe (STH) est de 25% de la SAU. Le système dominant est le système mixte, notamment avec les grandes cultures et herbivores (41% de la SAU), mais l exploitation de grandes cultures est très présente aussi. On voit que la part des céréales est très importante (43% de la SAU) avec principalement du blé (30% de la SAU) mais aussi l orge (11% de la SAU). La culture industrielle est présente à hauteur de 12% de la SAU notamment avec la betterave (7% de la SAU). Il y a aussi une forte présence de l élevage bovin qui se tourne surtout vers le laitier, laitier-viande. Diagnostic démographique et social: + Statistiques sur la répartition Homme/ Femme 8
Répartition Hommes/Femmes de notre population agricole + Les tranches d'âge, Répartition par tranches d âge de notre population agricole 9
BILAN ET PERSPECTIVES POUR LE COMITÉ : Particularités de la région 59/62 Hygiène alimentaire perfectible Hygiène de vie perfectible Particularités du secteur Actions réalisées en 2010-2015 Elevage de bovins (secteur laitier) L'alimentation : Sensibilisation aux facteurs de risque, alimentation et activité physique. Lutte contre la sédentarité et apprentissage des repères pour une alimentation équilibrée. Propositions d actions pour 2015-2020 Hygiène des mains : sensibiliser sur la bonne technique de lavage des mains. Le calcium et la prévention de l ostéoporose. Santé publique Taux de mortalité prématurée élevé Cancers : une des principales causes de décès Taux de mortalité par tumeur maligne Sensibilisation sur les dépistages du cancer Maladies cardiovasculaires : principale cause de décès Formation secourisme : Démystifier l'utilisation d'un défibrillateur et acquérir les réflexes de premiers secours Diabète : une des principales causes de décès Dépistage du diabète Taux d'addictions important : alcool, tabac, drogue Les méfaits de l'alcool et de la drogue au volant : Faire prendre conscience des dangers au volant Le suicide : supérieur à 37% de la moyenne nationale Un des secteurs touchés par les tentatives de suicide Réunion d information Dépression/Suicide 10
Offre de soin inférieure à la moyenne nationale Développement de MSP Accidents du travail avec les animaux Activités principales du secteur : grandes cultures et élevage bovins. Formation manipulation et contention des bovins Santé au Travail Accidents du travail avec les machines agricoles Les chutes de hauteur Baisse de la fréquence des accidents du travail Risques routiers et circulation des engins agricoles Les chutes de hauteur Les troubles musculosquelettiques : pathologies les plus nombreuses Les gestes et postures Population jeune Déficit de jeunes adultes De plus en plus de personnes âgées Augmentation du nombre de «séniors» 47%. Remise à niveau du code de la route «Séniors» Ateliers du bien vieillir Action Sanitaire et Sociale Précarité élevée dans la région Beaucoup de personnes couvertes par la CMU-C Les prestations extra légales de l'action Sanitaire et Sociale Taux de natalité supérieur à la moyenne française Handicap : Nombre d'allocataires de l'aah + AEEH supérieur à la moyenne nationale Journée du Handicap 11
Les structures et partenaires du secteur Agences MSA et Point d'accueil MONTREUIL 88 Rue Pierre Ledent à Montreuil Les agents d accueil : Virginie DHENIN Isabelle COLLET Maison Familiale et Rurale/Lycées et Instituts agricoles Aucun MSP Maison d Accueil Rurale pour Personnes Agées Aucune MARPA Centre Local d Information et de Coordination Contrat Local Santé Signature du CLS du Pays du Montreuillois engagements sur offre de soins et actions de prévention pour la population agricole, charte de solidarité avec les aînés. Accompagnement de la Com de Com du canton d Hucqueliers sur la problématique de l offre de soins. Partenariat avec le CHAM à venir. Développement Local Social 12
L Action Sanitaire et Sociale de la MSA (ASS) Ses Missions : Elle assure l accompagnement social de ses adhérents par des actions individuelles et collectives, ciblées en faveur des personnes âgées, des familles, des jeunes, des personnes handicapées et des personnes en difficulté socio-économique. Elle accorde des aides financières pour compléter les prestations légales. La plupart des actions développées sur les territoires se font grâce à un partenariat fort, notamment avec les Conseils Généraux, les communes ou intercommunalités, les CAF et les associations locales. Ce service spécialisé est composé de travailleurs sociaux (Assistantes sociales et conseillères en économie sociale et familiale), de chargés d études et d agents administratifs. Quelques exemples d actions menées par l équipe ASS - Les anim Santé - Action d aide aux aidants - Vacances familiales pour favoriser un 1 er départ - Aide au BAFA, permis de conduire - Participation au développement de structures d accueil des jeunes enfants sur les territoires, en lien avec les partenaires (CAF, communes ) Vos interlocuteurs sur le secteur Assistante Sociale du secteur : Cécile DESCAMPS Conseillère en Economie Sociale et Familiale : Yolande DHALLEINE Les contacter : Le service Administratif : 03 20 00 20 52 La permanence des travailleurs sociaux : 03 20 00 21 68 13
Le service Santé Sécurité au Travail (SST) Ses Missions : - Conduire des actions de santé et de sécurité au travail. - Assurer la surveillance de l état de santé des travailleurs en fonction des risques. - Mettre en place des actions de prévention des risques professionnels. - Inciter les employeurs à prendre toutes mesures justifiées de prévention. - Participer au suivi et contribuer à la traçabilité des expositions professionnelles et à la veille sanitaire. - Apporter une aide technique et financière aux exploitants et entreprises agricoles en vue d encourager la prise d initiatives pour une meilleure protection des salariés. - Inciter les employeurs, les travailleurs et leurs représentants sur les dispositions et mesures nécessaires afin d éviter ou de diminuer les risques professionnels, d améliorer les conditions de travail, de prévenir la consommation d alcool et de drogue sur le lieu de travail, de prévenir le harcèlement sexuel ou moral, de prévenir ou réduire la pénibilité au travail et la désinsertion professionnelle et de contribuer au maintien dans l emploi des travailleurs. - Connaître les AT (Accident du Travail) et les MP (maladies professionnelles) en vue de les prévenir. Quelques exemples d actions menées par l équipe SST : - La visite de lieux de travail - Des interventions en milieu scolaire auprès des élèves, des maitres d apprentissage, - Des formations à la santé et la sécurité : manipulation et contention des animaux - Des accompagnements techniques et financiers pour améliorer les conditions de travail, - Des campagnes d information et de sensibilisation aux questions de santé publique, - De la prévention des risques électrique en partenariat avec ERDF et RTE liés aux lignes électriques Vos interlocuteurs en SST : Ce service est composé de : médecins du travail, d infirmiers, de conseillers de prévention et d assistants du service. Les conseillers de prévention de votre secteur Edith DUMETZ Christine BRESSON Les contacter : Le service Administratif : 03 21 24 61 05 14
La prévention santé et ingénierie médico-sociale (PIMS) Le service PIMS accompagne le développement d actions de prévention et de projets de santé en partenariat avec les instances régionales de santé, les collectivités locales, les autres organismes de sécurité sociale en inter-régime. Ses missions : - prévenir l apparition du risque de la survenue d une maladie et / ou son aggravation, - promouvoir un recours aux soins juste et pertinent, - favoriser l offre de soins sur les territoires ruraux, - favoriser l émergence de solutions adaptées aux besoins des populations et des professionnels de santé des espaces ruraux, - contribuer à la réduction des inégalités sociales et territoriales d accès à la santé des populations rurales. Quelques exemples d actions menées par l équipe PIMS : En prévention santé : - campagnes de vaccination (grippe, ROR ) - dépistages des cancers (cancer du sein, cancer colo rectal, cancer de la peau ) - actions de prévention bucco-dentaire - bilans de santé : Instants Santé Adultes, Instants Santé Jeunes, Parcours de prévention pour les personnes en situation de précarité - éducation thérapeutique du patient pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires - actions locales : broncho pneumopathie chronique obstructive, syndrome d alcoolisation fœtale, diabète, alimentation et activité physique, conduites addictives En ingénierie médico-sociale : - accompagnement de réseaux gérontologiques - accompagnement de projets de maisons de santé pluri professionnelles et de pôles de santé - promotion de l exercice en milieu rural auprès d étudiants - promotion de la chirurgie ambulatoire - contribution à la coordination territoriale dans le cadre des contrats locaux de santé. 15
Le Conseil d Administration : Les missions du Conseil d Administration : - Il détermine la politique générale de la caisse MSA pour mettre en œuvre la protection sociale agricole. - Il définit au plan local les politiques en matière d action sanitaire et sociale, de prévention de la santé et des risques professionnels, d offre de services sur le territoire, d aide aux agriculteurs et aux salariés en difficulté. - Il fait remonter au niveau national les propositions et les vœux des élus locaux concernant les politiques sociales en matière de santé, de famille, de retraite - Il vote le budget et examine les comptes de la caisse MSA. - Il représente la caisse MSA auprès des pouvoirs publics, partenaires sociaux ou encore des organismes agricoles. - Il contribue à l évolution de la protection sociale agricole. Administrateur du secteur : Aucun Animateur du comité : Thierry MOUQUET 03.20.00.21.37 / 06.40.73.82.29 Mail : mouquet.thierry@msa59-62.msa.fr Courrier : MSA Nord-Pas de Calais Service Vie Mutualiste 59716 LILLE cedex 9 16