Manuel de prélèvement

Laboratoire Gintz Manuel de prélèvement VERSION 2 SEPTEMBRE 2012 Iso15189.5.4.B.002 Validé par M. GINTZ

PREAMBULE OBJECTIF DU PRESENT MANUEL L ensemble des étapes précédant l analyse des échantillons est appelée «phase pré analytique». Elle comprend notamment la préparation du patient, le recueil ou le prélèvement de l'échantillon, ainsi que sa transmission. La qualité des résultats des analyses de biologie médicale est fortement liée à la bonne exécution de ces étapes. La maîtrise de cette phase est délicate car elle met en jeu différents intervenants au cours de tâches successives et sur plusieurs lieux. C est pourquoi ce manuel de prélèvement donne des indications à suivre pour chaque étape de la phase pré analytique. Ce manuel n est pas exhaustif, le personnel du laboratoire reste à votre disposition en cas de doute ou de question. La version disponible sur le site web du laboratoire (www.labogintz-mutzig.fr) et sur le logiciel de gestion documentaire est toujours la dernière version, et est la seule qui fait foi. Les exemplaires papiers seront renouvelés et diffusés une fois par an. Page 2 sur 22

SOMMAIRE PRÉSENTATION DU LABORATOIRE 4 LES TUBES DE PRELEVEMENT 5 ORDRE DES TUBES 5 AUTRE MATERIEL DISPONIBLE 6 LE LAVAGE DES MAINS 8 FACTEURS ET CONDITIONS PRE ANALYTIQUES 9 DEROULEMENT DES PRELEVEMENTS 11 ACCIDENTS D'EXPOSITIONS AU SANG 14 RENSEIGNEMENTS A PRENDRE ET DOCUMENTS OBLIGATOIRES 15 IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS 18 CONSERVATION ET TRANSPORT 19 ÉLIMINATION DES DÉCHETS 21 DELAIS DE TRANSMISSION DES RESULTATS 22 ANNEXES 23 EXEMPLES DE PROTOCOLES ET PRECONISATIONS DE PRELEVEMENTS EXEMPLE DE FICHE DE SUIVI MEDICALE EXEMPLES DE FORMULAIRES A REMPLIR Page 3 sur 22

PRESENTATION DU LABORATOIRE LABORATOIRE GINTZ 22 RUE DU 18 NOVEMBRE 67190 MUTZIG Tel : 03.88.49.88.99 Fax : 03.88.38.48.10 E-mail : labo.gintz@wanadoo.fr Site: www.labogintz-mutzig.fr Le laboratoire Le laboratoire est ouvert : Du lundi au vendredi de 7h00 à 12h30 et de13h30 à 18h00 Le samedi de 7h00 à 12h00 Vos interlocuteurs: Mme Michèle Gintz, directeur - pharmacien biologiste Mme Vo Loan, pharmacien biologiste Mme Elisabeth Rochel, secrétaire Melle Filser Audrey, secrétaire Melle Blaise Emilie, secrétaire Page 4 sur 22

TUBES DE PRELEVEMENT Tube sec: bouchon rouge (5 et 7 ml) Tube sec gel séparateur: bouchon jaune ou marron Tube citrate: bouchon bleu, à remplir impérativement jusqu'au trait Tube héparine de lithium : bouchon vert Tube EDTA : bouchon mauve Tube fluorure oxalate : bouchon gris Tubes spéciaux pour analyses spécialisées sur demande (héparine de sodium, aprotinine, ACD...) ORDRE DE PRÉLÈVEMENT DES TUBES RECOMMANDÉ L ordre des tubes est important, les résultats peuvent être faussés s'il n est pas respecté. Prélèvement à l aiguille (ponction franche) Citrate Sec à gel séparateur Sec Héparine EDTA Fluorure Autres tubes: Tubes spéciaux (héparine de sodium, aprotinine, ACD... ces tubes sont fournis sur demande) Prélèvement à l ailette Avec une hémoculture Aérobie Citrate anaérobie Sec à gel séparateur Sec Héparine EDTA Fluorure Autres tubes: Tubes spéciaux (héparine de sodium, aprotinine, ACD... ces tubes sont fournis sur demande) Sans hémoculture Tube sec Citrate en verre Sec à gel séparateur Sec Héparine EDTA Fluorure Autres tubes: Tubes spéciaux (héparine de sodium, aprotinine, ACD... ces tubes sont fournis sur demande) Source : CLSI (NCCLS), Déc. 2007, Doc. H3-H6 et GEHT 2007 Page 5 sur 22

AUTRE MATERIEL DISPONIBLE Systèmes de prélèvement sanguins sous vide: Tulipe à usage unique incolore Tulipe réutilisable après désinfection de couleur jaune Aiguille verte : diamètre 0,8 mm Aiguille noire : diamètre 0,7mm Systèmes de prélèvement sanguins traditionnels Seringues de 10 et 20 ml Ailette verte : diamètre 0.8mm Ailette bleue : diamètre 0.6mm Aiguilles Jaune : diamètre 0,9 mm Verte : diamètre 0,8 mm Noire : diamètre 0,7 mm Bleue : diamètre 0,6 mm Autre prélèvement sanguin Flacon pour hémoculture: à conserver à température ambiante et à déposer le plus rapidement possible au laboratoire Matériel de prélèvement bactériologique Écouvillon stérile: plaie, suppuration, vagin, gorge (Préleveurs internes). Écouvillon stérile tige métal : prélèvements urétraux (Préleveurs internes). Milieu de transport mycoplasme : décharger l écouvillon prélevé dans le liquide, conservation: 5 heures à température ambiante et 48 h à +4 Sur demande explicite Écouvillon stérile tige plastique avec milieu de transport. Plaie, suppuration, vagin, gorge... A transporter à température ambiante dans un délai inférieur à 24 heures (Préleveurs externes). Kit de prélèvement Chlamydiæ PCR : contient plusieurs types d écouvillons en fonction du prélèvement. Décharger l écouvillon prélevé dans le milieu de transport. Sur demande explicite. Conservation et transport de +4 à +30, jusqu'à 72 heures. Page 6 sur 22

Kit de prélèvement pour la recherche directe de virus (Herpes...) décharger l écouvillon prélevé dans le milieu de transport et transporter à température ambiante. Sur demande explicite. Pot stérile 40 ml : urine, matériel de soins à examiner (compresse, pansement, drain ) Pot stérile100 ml : selles, matériel de soins à examiner (compresse, pansement, drain ) Kit de prélèvement pour la recherche de Bordetella pertussis (coqueluche) directe. Le kit comprend 2 écouvillons pour frottis nasal et un milieu de transport à transporter à température ambiante. Sur demande explicite. Système de conservation/transport des urines: permet de conserver les urines à température ambiante jusqu'à 48 heures. Pot pour compte d Addis Collecteur d urines pour nourrissons Pot urines 24h Pot selles de 24H : digestion, analyse chimique des selles Sonde urinaire Matériel de prélèvement mycologique Boite de pétri Grattoir Pince Ciseaux Autre matériel : Gants de différentes tailles Page 7 sur 22

LE LAVAGE DES MAINS Page 8 sur 22

FACTEURS PRE ANALYTIQUES Notions générales Les étapes et règles précédant l analyse des échantillons, de l accueil du patient à l arrivée de l échantillon au laboratoire en passant par le prélèvement, doivent être respectées sous peine de compromettre la fiabilité des résultats. État de jeune Un patient est à jeun lorsqu il n a pas absorbé d aliment depuis au moins 12 heures. Cette période est obligatoire dans le cas d un bilan lipidique (cholestérol, triglycérides, HDL/LDL, apolipoproteines). Dans les autres cas, un jeune de 4 heures est recommandé mais pas obligatoire. Il est possible de boire un verre d eau. Facteurs physiologiques Les facteurs suivant peuvent avoir une incidence sur les résultats : Sexe, femme enceinte, période du cycle, ménopause Age Poids (obésité) Habitudes (tabagisme, alcoolisme, exposition prolongée au soleil, exercice physique intense ) Stress, fatigue Régime alimentaire Maladies, fièvres Heure de prélèvement, saison Lieu d habitation (altitude) Stature du patient (couché, debout, assis) Origine ethnique Facteurs médicamenteux La prise de certains médicaments peut influer sur les résultats des analyses. Particulièrement : L aspirine Les diurétiques Les corticoïdes Les contraceptifs oraux Les antibiotiques, antifongiques Facteurs liés au prélèvement Voici la liste des principales causes de résultats erronés dus au prélèvement : Le non-respect de l ordre de prélèvement des tubes Un temps de pose du garrot excessif (> 1 minute) Un mauvais remplissage des tubes, notamment le tube citrate (bouchon bleu) Page 9 sur 22

Un mauvais choix d anticoagulant Une hémolyse due à une agitation trop vigoureuse des tubes. A l inverse, une coagulation due à une absence d agitation des tubes. CONDITIONS DE PRELEVEMENT Les conditions dans lesquelles le prélèvement s effectue doit garantir la sécurité et le confort des personnes (patient et préleveur). Au laboratoire, nous veillons à assurer : Le confort physique du patient (salle claire, aérée, température constante, fauteuil stable et confortable ) Le confort moral du patient (propreté rigoureuse des locaux et ustensiles, salle verrouillable avec une isolation phonique et visuelle du patient ) Le confort du préleveur (bon éclairage, lavabo et essuie-mains, matériel à portée ) PERSONNES HABILITEES A REALISER DES PRELEVEMENTS SANGUINS Infirmières diplômées d état Techniciens de laboratoire après l obtention du certificat de prélèvement + l obtention de l attestation de formation aux gestes et soin d urgence (AFGSU) pour les prélèvements à l extérieur du laboratoire) Manipulateurs en électroradiologie après l obtention du certificat de prélèvement Sages-femmes Médecins Pharmaciens biologistes après obtention du certificat de prélèvement Page 10 sur 22

DEROULEMENT DES PRELEVEMENTS PRELEVEMENTS SANGUINS Faire s installer le patient le plus confortablement possible, il est possible de réaliser le prélèvement patient couché si son état le nécessite ou si il le souhaite Vérification et recueil des informations administratives, physiologiques et thérapeutique : S assurer de l identité du patient et de la concordance avec la prescription médicale S assurer que les conditions de prélèvement sont bien réunies Prendre les renseignements thérapeutiques ou cliniques Remplir la fiche de suivi médical Se laver les mains : lavage simple (savon) ou à l aide d une solution hydro alcoolique Choisir le matériel Les tubes en fonction de la demande et des indications du référentiel des analyses, Le matériel de ponction en fonction de la qualité de la veine, de l age du patient et des préférences du préleveur. Penser à bien vérifier les dates de péremption du matériel. Choisir le site de ponction et poser le garrot Désinfecter le site de ponction Choisir le désinfectant en fonction de l état du patient et de l analyse demandée (en règle générale, alcool et coton). Pour une alcoolémie prendre un désinfectant non alcoolique. Utiliser alors une lingette antiseptique au Benzalkonium Chloride. Réaliser la ponction Oter le capuchon de l aiguille et la vérifier (biseau non émoussé, rectitude) Tendre la peau pour faciliter la pénétration de l aiguille Introduire l aiguille dans la veine, la pointe du biseau vers le bas. Tenir la tulipe ou la seringue entre deux doigts pour la maintenir immobile Prélèvement avec les tubes sous vide : faire pénétrer les tubes dans la tulipe et pousser à fond sur le tube pour perforer le bouchon. Respecter l ordre des tubes. Prélèvement à la seringue : tirer sur le piston doucement et régulièrement en veillant s arrêter avant que le piston ne sorte de la seringue. Desserrer le garrot dès le premier jet de sang A la fin homogénéiser les tubes par 4 à 5 retournements délicats NB : - le tube citrate doit impérativement être rempli jusqu au trait. - le garrot s il est posé trop longtemps peut interférer avec certaines analyses, notamment le potassium et l hémostase. Page 11 sur 22

En cas de problème Veines qui «roulent» : il est possible d immobiliser la veine en mettant la main en forme d anneau autour du bras et en exerçant une pression de chaque coté de la veine ou en appuyant sur la veine juste en dessous du site de ponction. Veines difficile : préférer un système à ailette ou une seringue Les tubes de se remplissent pas : s assurer que le tube est bien enfoncé, que le vide est bien respecté s assurer que l aiguille est bien enfoncée dans la veine, à l inverse qu elle ne la traverse pas la veine peut être collabée il faut alors faire pivoter légèrement l aiguille dans le but de décoller le biseau de la paroi de la veine si l aiguille est à côté de la veine la retirer légèrement sans sortir le biseau et perforer la veine. Si le patient fait un malaise : Faire allonger la personne en mettant le fauteuil de prélèvement en position couché Ouvrir la fenêtre si la personne le souhaite Proposer au patient un verre d'eau et une sucrerie (bonbon, chocolat, morceau de sucre...) Si la personne ne reprend pas conscience, la mettre rapidement en position latérale de sécurité et appeler le SAMU (15) Ne permettre à la personne de quitter le laboratoire ou ne quitter son domicile que lorsqu'elle a retrouvé tous ses moyens. Terminer le prélèvement : enlever le dernier tube de la tulipe, desserrer le garrot, retirer l aiguille et comprimer immédiatement le point de ponction à l aide d un coton. Faire appuyer le patient et agiter tous les tubes. Éliminer le matériel de ponction dans un conteneur adapté à la récupération des aiguilles Dans le cas d un prélèvement à la seringue, repartir le sang dans les différents tubes en respectant l ordre des tubes. Jeter la seringue vide dans une poubelle adaptée à la récupération des objets souillés. Agiter tous les tubes. Identifier les tubes prélevés à l aide des étiquettes ou en écrivant au stylo indélébile le nom, prénom et la date de naissance. Poser un pansement après s être assuré que le sang s est arrêté de couler. Finir de remplir la fiche de suivi médical, y inscrire le nom du préleveur, la date et l'heure de prélèvement, des difficultés éventuelles de prélèvement (repiquer), l utilisation d ailette, la notion d'urgence. Page 12 sur 22

AUTRES PRELEVEMENTS Des exemples de protocoles pour les autres prélèvements sont placés en annexe du manuel. Il s'agit notamment des prélèvements urinaires, des prélèvements bactériologiques, des tests dynamiques... Les protocoles de prélèvements sont disponibles sur simple demande au laboratoire ou sur le site internet www.labogintz-mutzig.fr. Page 13 sur 22

PRECONISATIONS EN CAS D ACCIDENTS D'EXPOSITIONS AU SANG Projection d échantillon biologique dans les yeux : Projection d échantillon biologique sur les muqueuses Rincer abondamment à l eau pendant environ 10 mn. Rincer abondamment pendant 5 mn sous l eau Retirer si c est le cas, les lentilles de contact Désinfecter avec du Dakin ou du Polyvidone Instiller un collyre antiseptique Consulter un ophtalmologue le plus rapidement possible Piqûre, blessure cutanée ou projection sur peau lésée Ne pas faire saigner la blessure, Nettoyer la plaie à l eau courante et au savon. Rincer Tremper ou imbiber la zone blessée dans ou avec un antiseptique pendant 10 mn. (Dakin, solution de javel à 9 diluée au 1/5 ou à défaut Bétadine dermique jaune pure ou alcool à 70 ) Déclaration de l accident : La déclaration d accident du travail doit être remplie conjointement par l employeur et la victime et envoyés à la CPAM par recommander avec AR au plus tard 48 heures après l accident. Un médecin du travail doit être consulté immédiatement afin d évaluer le risque infectieux et envisager la mise en place d un traitement prophylactique anti-viral. Suivi sérologique et clinique, après avis médical et en fonction du contexte clinique : Le médecin consulté fera une évaluation du risque hépatite B, de l hépatite C et du VIH. Un traitement prophylactique sera administré si nécessaire et un suivi sérologique enclenché : SITUATION EXAMENS REQUIS DATE J0 J30 J90 J180 Sérologie VIH Dans tous les cas Ac anti-vhc ALAT Ag HBs Si titrage Ac anti-hbs < 10 UI/L Ac HBs ou inconnu Ac HBc Ag HBs Si malade source Ag HBS + ou Ac HBs inconnu et si blessé Ac HBs < Ac HBc 10 UI/L Injection d Ig anti HBs et vaccination Si malade source Ac anti VHC Ac anti VHC pos ou Ac anti-vhc neg mais drogué, immunodéprimé (rechercher alors l ARN VHC chez le malade) ALAT NFS Plaquettes Si trithérapie anti-vih décidée Amylase Créatinine Test de grossesse eventuel Les analyses effectuées sur le malade source doivent faire l objet d un accord avec cette personne ou avec son médecin. Une fiche d accord est à remplir et doit être donnée au médecin («fiche d accord pour effectuer des analyses à la suite d une exposition biologique» disponible au laboratoire). Page 14 sur 22

RENSEIGNEMENTS À PRENDRE ET DOCUMENTS OBLIGATOIRES Demande d'examen Prescription médicale: Elle devra comporter les éléments suivants: Nom, adresse, numéro de téléphone et/ou de fax du prescripteur Date de la prescription Nom et prénom du patient. Analyses demandées Signature du prescripteur Demande sans prescription médicale (patient sans ordonnance ou rajout d analyse): Il peut arriver qu un patient n a pas d ordonnance ou bien qu il désire ajouter une analyse à sa prescription. Dans ces deux cas, une fiche nommée «Enregistrement des demandes formulées oralement et des demandes hors nomenclature» disponible sur simple demande au laboratoire et sur le site internet www.labogintz-mutzig.fr (un exemple de cette fiche est présentée en annexe) doit être remplie, lue et signée par le patient et jointe au prélèvement. Les analyses sans prescription ne seront toutefois pas prises en charge par la sécurité sociale. Fiche de suivi médical Conformément au décret 2002-660, lorsque le prélèvement est effectué par un professionnel de santé, le prélèvement devra être accompagné d une fiche de suivi médical disponible dans chaque coffret (un exemple de cette fiche est présenté en annexe et est disponible sur le site internet www.labogintz-mutzig.fr). La fiche de suivi médical est obligatoire, son absence constitue une non conformité dans notre système qualité. Cette fiche permet notamment de noter les renseignements cliniques et thérapeutiques facilitant l interprétation des résultats des analyses, d'identifier le préleveur et de noter l'heure de prélèvement. Fiche de consentement / génétique et formulaire «Estimation du risque de Trisomie 21 foetale» Contexte réglementaire: Analyses de génétique: Article R. 145-15-5 du décret no 2000-570 du 23 juin 2000, article 35 du décret no 95-1000 du 6 septembre 1995 portant sur le Code de déontologie. Diagnostic pré-natal: Article R 162-16-7 du Code de la santé publique Cette fiche permet de certifier que le patient a bien reçu les informations sur la nature des analyses qui seront pratiquées et permet de noter tous les renseignements nécessaires à la bonne exécution des analyses. Page 15 sur 22

OBLIGATOIRE Laboratoire GINTZ Un exemple de ces fiches est disponible en annexe du manuel de prélèvement, sur simple demande au laboratoire et en téléchargement sur le site internet www.labogintz-mutzig.fr. En l'absence de ces fiches, les analyses ne seront pas réalisées Fiche de renseignements cliniques PCR coqueluche Selon la décision du 19 octobre 2010 de l'union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie parue au journal officiel du 15 Fevrier 2011, concernant le diagnostic de la coqueluche: «1. Si le sujet est vacciné depuis moins de trois ans, aucune investigation n'est effectuée. 2. Si le sujet est vacciné depuis plus de trois ans ou en cas de statut vaccinal inconnu et si la toux dure depuis moins de trois semaines, le seul examen approprié est la recherche de Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis par amplification génique. Le traitement est adapté (pas de suivi biologique). 3. Si la toux dure depuis plus de trois semaines, aucun examen biologique n'est à réaliser, il n'y a lieu de pratiquer ni une recherche de Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis par amplification génique, ni une sérologie du fait de l'absence actuelle de trousse utilisant de la toxine purifiée, ni un autre examen biologique relatif à la coqueluche.» Cette fiche est disponible sur le site internet du laboratoire www.labogintz-mutzig.fr En l'absence de cette fiche, il n'y aura pas de prise en charge de l'analyse par la sécurité sociale Renseignements cliniques (indispensable dans certains cas): Des exemples de fiches de renseignements spécifiques pour certaines analyses sont disponibles en annexes et sur le site internet du laboratoire (www.labogintz-mutzig.fr). Le référentiel des analyses détaille les renseignements à prendre au cas par cas. De manière plus générale, voici les renseignements à demander : Catégories d analyses BHCG Taux de prothrombine / INR Date des dernières règles, Suspicion de fausse couche? FIV? Type d AVK, INR cible, Posologie Renseignements à obtenir RAI Injection de Rophylac? Date de l injection Dosage de médicaments Nom du médicament Posologie, fréquence et mode d administration Date, heure et posologie de la dernière prise Page 16 sur 22

Catégories d analyses parasitologie mycologie Hormonologie Hémostase Allergie Cas particulier : Renseignements à obtenir Déplacements et séjours effectués (date et durée)? Traitement préventif/curatif et durée du traitement? Antécédents? Symptômes et signes cliniques? Animal de compagnie? Date des dernières règles Traitement? Dans le cas des dosages ou recherche de Beta-HCG : PMA, interruption de grossesse, clinique si grossesse avérée (saignement, antécédent de fausse couche ). But de l analyse (hospitalisation, suivi de traitement, diagnostic d un problème de coagulation) Nature des anticoagulants et dosage Antécédent d allergie connue? Tests cutanés? Positifs? Sérologie de lyme : Notion de piqûre, de rougeur autour du point de piqûre? Date de cette piqûre Autres symptômes (douleurs articulaires, musculaires ) Traitement? Sérologie de toxoplasmose, MNI, CMV : Signe de ganglions? Paludisme : Origine géographique Déplacements et séjours effectués (date et durée) Traitement préventif/curatif et durée du traitement? Fièvre et type de fièvre (poussée ou fièvre régulière )? Page 17 sur 22

IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS Une identification manquante ou incomplète constitue un critère de non-conformité et peut entraîner la non-exécution des actes (un commentaire pourra apparaître sur le compte rendu des résultats) Les échantillons primaires (tubes, flacons ) doivent comporter obligatoirement : Le nom et prénom du patient (nom patronymique et marital pour le groupe sanguin ou RAI) La date de naissance du patient Après la première prise de sang au domicile du patient, le laboratoire lui fait parvenir une planche d étiquettes pré remplie avec son identification qu il suffit ensuite de coller sur les échantillons. Pour les prélèvements au laboratoire, une planche d'étiquettes est éditée lors de la création du dossier informatique. Le préleveur, quand à lui, doit s identifier : - Sur la fiche de suivi médical pour les préleveurs externes - Sur la fiche d'enregistrement de la vérification des saisies informatiques pour les prélèvements internes Page 18 sur 22

CONSERVATION ET TRANSPORT Les échantillons en attente d acheminement au laboratoire doivent être manipulés avec précautions pour conserver leur intégrité. Ainsi, il faut les conserver à l abri de la chaleur (soleil, derrière le pare brise ou la plage arrière d une voiture en stationnement par exemple), des chocs (les déposer sur un endroit stable), du gel (en hiver, ne pas laisser les coffrets à l extérieur, au vent). L idéal étant de les déposer dans une boite isotherme fermée. Les analyses nécessitant un transport ou un délai particulier sont décrites dans le référentiel des analyses. Après prélèvement les échantillons sont acheminés le plus rapidement possible au laboratoire pour y être traités. Idéalement, le délai entre le prélèvement et l arrivée au laboratoire ne doit pas dépasser une demi-journée. Pour les paramètres d hémostase, le délai de moins d une demi-journée est obligatoirement à respecter, ces paramètres sont stables 6 heures après prélèvement. Attention, certaines analyses nécessitent un traitement particulier (congélation rapide par exemple), ces échantillons doivent être acheminés au laboratoire immédiatement après prélèvement. Ces particularités de transport sont rappelées dans le référentiel des analyses. Le transport des échantillons se fait selon l ADR, dite du triple emballage. En cas de doute, ne pas hésiter à nous contacter au 03.88.49.88.99. Échantillons prélevés au laboratoire : Le transport des échantillons de la salle de prélèvement à la technique est assuré par les préleveurs, le plus rapidement possible. Les échantillons sont acheminés dans des bacs disponibles dans chaque salle de prélèvements et à l accueil pour les prélèvements bactériologiques. Ils sont déposés sur la paillasse de tri. Le technicien les prépare en fonction des analyses à réaliser. Échantillons prélevés à l extérieur du laboratoire : Les prélèvements effectués à l'extérieur du laboratoire sont acheminés au laboratoire par le préleveur au cours ou à la fin de sa tournée ou par le coursier. Toutefois en cas d urgence, ou si l échantillon nécessite un prétraitement particulier (congélation immédiate, centrifugation rapide, etc.), le préleveur ramène les échantillons au laboratoire avant de poursuivre sa tournée. Les échantillons sont déposés dans des boites en plastique «triple emballage» (une boîte par patient), les protégeant des chocs et de la lumière. Ces boites sont transportées dans une mallette de prélèvement sur laquelle sont indiqués le nom du laboratoire et la notion d échantillon de diagnostic (étiquette UN 3373). Le préleveur dépose les boites sur la paillasse de tri en technique. Page 19 sur 22

Conservation post analytique: Les échantillons, après analyses, sont conservés pour une durée déterminée. En fonction du prélèvement, il sera possible d'ajouter une analyse complémentaire au dossier dans des délais plus ou moins long. Nous conservons en sérothèque un certains nombres d'analyses. Légalement, la durée de conservation en serothèque est de 1 an pour les examens suivant: Marqueurs tumoraux Sérologie bactérienne Sérologie virale Sérologie parasitaire Biologie moléculaire : mycobactéries, virus de l'hépatite B, virus de l'hépatite C, Chlamyda, virus de l'immunodéficience humaine (VIH) Diagnostic prénatal : dosage des marqueurs sériques de la trisomie 21 foetale dans le sang maternel Nous conservons également, pour la même durée, les examens suivants: HCG, tests de grossesse Electro et immuno-électrophorèse des protéines Recherche de stupéfiant (urine et sérum) Anticorps anti nucléaire (AAN, ENA, DNA) Pour les autres paramètres, veuillez contacter le laboratoire. Le référentiel signalera les analyses qui sont soumis à une sérothèque. Page 20 sur 22

ÉLIMINATION DES DECHETS Les déchets d activité de soins à risques infectieux (DASRI) doivent être gérés de manière à assurer la sécurité des personnes amenées à les manipuler. Ainsi, les déchets piquants ou coupants (aiguille) doivent être récupérés dans des collecteurs en plastiques rigides, les déchets non piquant ou coupant (coton) dans des collecteurs en carton Des aiguilles usagées recapuchonnées et remis dans les coffrets de prélèvement sont un motif de non-conformité. Exemple de container en carton de 50 litres Exemple de container en plastique Exemple de container de récupération d aiguille Page 21 sur 22

DELAIS DE TRANSMISSION DES RESULTATS Sauf cas particuliers les résultats des analyses sont transmis au patient et au prescripteur. Si le patient a été prélevé le matin, les résultats sont rendu dans la journée pour les analyses les plus courantes, ce délai ne tient pas compte d une éventuelle mise en contrôle ou de l ajout d une analyse complémentaire. Les délais plus longs seront décrits examen par examen dans le référentiel des analyses. Mode de transmission des résultats: Courrier Fax Téléphone Hprim Net Apicrypt Serveur de résultat (https://resu.labogintz.fr) Page 22 sur 22