Solutions AXA pour les entreprises - Santé Adaptalia Métiers Commerce de détail et de gros alimentaire IDCC : 2216 Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.
La réponse à vos nouvelles obligations légales Que vous fassiez le choix d un socle minimal de garanties imposé dans la loi relative à la sécurisation de l emploi ou d une couverture plus complète, avec Adaptalia Métiers, vous disposez d une solution souple et adaptée aux spécificités de votre activité. VOS NOUVELLES OBLIGATIONS LÉGALES La loi du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l emploi prévoit la généralisation de la couverture complémentaire des frais de santé pour tous les salariés en France et fixe un socle minimal de garanties. C est pour vous permettre de répondre, dès aujourd hui, à vos nouvelles obligations que nous avons conçu Adaptalia Métiers Commerce de détail et de gros alimentaire. Les garanties santé proposées dans le contrat socle entreprise sont conformes au décret n 2014-1374 du 18 Novembre 2014 sur le nouveau contrat responsable. Vous bénéficiez donc des avantages fiscaux et sociaux qui y sont liés et d une taxe d assurance réduite. AXA + LES GARANTIES QUI FONT LA DIFFÉRENCE De nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité chez nos partenaires de santé Itelis. Actes de prévention : consultation chez un diététicien pour un enfant de -20 ans, dépistage de l hépatite B et des virus impliqués dans le cancer du col de l utérus. Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, étiopathie. DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIES Une complémentaire santé ajustée à votre activité ADAPTALIA MÉTIERS VOUS PERMET : De choisir entre une formule de base et des formules plus complètes. De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif sans aucune gestion supplémentaire pour vous. D accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité. et les avantages d un contrat collectif POUR VOUS, CHEF D ENTREPRISE : Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur. Des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l image de votre entreprise par une politique sociale dynamique. POUR VOS SALARIÉS : Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille. Un tarif collectif plus avantageux. Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : Faites les bénéficier d un coaching en ligne et d un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS) fréquemment rencontrés en cas de port de charges lourdes. Economisez jusqu à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoiMoinsCher.com Chef d entreprise : l offre santé commerce de détail et de gros à prédominance alimentaire santé est aussi pour vous! Avec Adaptalia, prenez soin de votre santé et de celle de votre famille. Vous pouvez accéder aux mêmes garanties et tarifs que vos salariés. Bon à savoir : Travailleur Non salarié (TNS), vous profitez des avantages de la fiscalité Madelin.
Une liberté de choix pour vous comme pour vos salariés. 1 Vous choisissez la formule adaptée à votre budget et à vos besoins. 2 3 Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoin par une surcomplémentaire. Financement et gestion à leur main. Si vous faites le choix de souscrire pour le salarié seul, les ayants droits ont la possibilité de souscrire à une offre facultative, Adaptalia Family MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 ou L ayant droit bénéficie de la même couverture que le salarié
Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service Notre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés. AU QUOTIDIEN Un réseau de 6000 professionnels de santé Partenaires Itelis : de nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité. Un service d information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements. Grâce au tiers payant, pas d argent à avancer sur les frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» : bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. Le rapatriement médical : nous apportons de l aide à votre salarié en cas d atteinte corporelle grave à plus de 50 km de son domicile en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté. Un service client de professionnels dédiés : des gestionnaires spécialistes pour effectuer les remboursements de vos salariés et répondre à leurs questions. EN CAS DE MATERNITÉ Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des informations et conseils médicaux en puériculture de 8 h à 18 h du lundi au vendredi. EN CAS DE CANCER AXA accompagne les salariés à chaque étape de leur maladie. Dès l annonce de la maladie Assistance psychologique Aide aux démarches administratives et juridiques EN CAS D HOSPITALISATION AVANT Recherche d une place en milieu hospitalier Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche à votre chevet Pendant le traitement Assistance psychologique Garde des enfants Aide ménagère Livraison de repas à domicile A la reprise de l activité professionnelle Accompagnement professionnel : aide à l aménagement des horaires de travail, transfert domicile / travail. Prévention second cancer Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement PENDANT APRÈS Aide ménagère Garde malade Organisation de services DES SERVICES POUR VOUS CHEF D ENTREPRISE La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. SIMPLE COMME UN CLIC POUR VOS SALARIÉS : Un espace client internet pour les informer et gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis... Une application disponible sur smartphones et tablettes leur permet de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.
Tableau des garanties santé (1/3) L hospitalisation médicale ou chirurgicale Honoraires de médecins Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 Adhérents au CAS TM + 40% BR TM + 90% BR TM + 170% BR 100% BR 200% BR Non adhérents au CAS TM + 20% BR TM + 70% BR 100% BR 200% BR Frais de séjour en établissement conventionné 100 % FR-MR 100 % FR-MR 100 % FR-MR - - Frais de séjour en établissement non conventionné 100 % FR-MR 100 % FR-MR 100 % FR-MR 100 % BR 200 % BR Forfait journalier 100 % Forfait 100 % Forfait 100 % Forfait - - Franchise forfaitaire pour actes lourds 100 % Forfait 100 % Forfait 100 % Forfait - - Chambre particulière (par jour) 20 40 65 15 30 Lit d accompagnant (par jour) (1) 20 40 65 5 10 La maternité Forfait maternité (prestation doublée en cas de naissances multiples) 100 250 400 80 160 Les frais de transport Transport remboursé par la Sécurité sociale 100 % BR-MR 100 % BR-MR 100 % BR-MR - - La médecine courante Consultations et visites de médecins généralistes Consultations et visites de médecins spécialistes Actes d imagerie, échographie et doppler de médecins Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecins Adhérents au CAS TM + 40% BR TM + 90% BR TM + 170% BR 100 % BR 200 % BR Non adhérents au CAS TM + 20% BR TM + 70% BR 100 % BR 200 % BR Adhérents au CAS TM + 50% BR TM + 110% BR TM + 220% BR 100 % BR 200 % BR Non adhérents au CAS TM + 30% BR TM + 90% BR 100 % BR 200 % BR Adhérents au CAS TM + 50% BR TM + 110% BR TM + 220% BR 100 % BR 200 % BR Non adhérents au CAS TM + 30% BR TM + 90% BR 100 % BR 200 % BR Adhérents au CAS TM + 50% BR TM + 110% BR TM + 220% BR 100 % BR 200 % BR Non adhérents au CAS TM + 30% BR TM + 90% BR 100 % BR 200 % BR Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes ) 60% BR 120% BR 250% BR 100 % BR 200 % BR Actes de biologie médicale 60% BR 120% BR 250% BR 100 % BR 200 % BR (1) dans la limite de 10 jours par année civile et par bénéficiaire, pas de limite pour les enfants bénéficiaires de moins de 16 ans. FR - MR : Frais réels engagés sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale. BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. TM : Ticket modérateur. Base de remboursement (BR) moins le montant remboursé par la Sécurité Sociale, avant déduction éventuelle de la participation forfaitaire de 1 et des franchises en pharmacie, transports sanitaires et auxiliaires médicaux. CAS : Contrat d Accès aux Soins conclu entre l Assurance Maladie et certains médecins.
Tableau des garanties santé (2/3) La médecine douce Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 Acupuncture, Ostéopathie, chiropractie, étiopathie dans la limite de 3 séances (1) 25 / séance 35 / séance 40 / séance 5 / séance 10 / séance La pharmacie Médicaments y compris homéopathiques, et vaccins, pris en charge par la Sécurité sociale 100 % BR-MR 100 % BR-MR 100 % BR-MR - - Moyens contraceptifs (1) 30 45 60 - - L appareillage Appareillages et prothèses diverses (autres que dentaires et auditives) 50% BR 150% BR 300% BR 100% BR 200% BR L auditif Bénéficiez de tarifs négociés chez les audioprothésistes partenaires Itelis Prothèses auditives 50% BR 150% BR 300% BR 100% BR 200% BR La prévention Test de dépistage des virus impliqués dans le cancer du col de l utérus pris en charge ou non par la Sécurité sociale (2) 50% BR 100% BR 200% BR 50% BR 100% BR Dépistage hépatite B 60% BR 120% BR 250% BR 100% BR 200% BR Détartrage annuel complet sus et sous gingival (en deux séances maximum) par les Stomatologues adhérents ou non adhérents au CAS ou les dentistes 100% BR-MR 100% BR-MR 100% BR-MR 100% BR 200% BR Consultation chez un diététicien pour un enfant de -20 ans 15 25 30 - - Les cures thermales Frais médicaux, de séjour, de transport (1) Limitation de la garantie des médecins non adhérents au CAS à TM +100% BR, 100 200 300 TM + 125% BR en 2015 et 2016 L optique Bénéficiez de tarifs négociés chez les opticiens partenaires Itelis 50 100 Équipement (3) avec verres simples 150 250 400 100 200 Équipement (3) avec verres complexes 200 400 600 200 400 Équipement (3) enfant avec verres très complexes 200 400 600 200 400 Équipement (3) adulte avec verres très complexes 230 460 700 200 400 Pour tous les équipements optiques, le remboursement de la monture est limité à 150 Lentilles de contact correctrices prises en charge ou non par la Sécurité sociale (1) 100 175 250 30 90 Opération de la myopie ou de l hypermétropie par laser (par oeil) (1) 400 600 800 50 100 (1) par année civile et par bénéficiaire (2) limite d une prise en charge tous les 3 ans par bénéficiaire (3) Quel que soit le type de verres, nous limitons notre prise en charge (à compter de la date d adhésion au contrat du bénéficiaire) à 1 monture et 2 verres tous les deux ans ; tous les ans pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d évolution de la vue : la modification de correction doit être justifiée par la fourniture d une nouvelle prescription médicale ou d un justificatif de l opticien. Pour les assurés presbytes ne voulant ou ne pouvant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de loin et un équipement pour la vision de près tous les 2 ans. Pour un équipement dont les verres relèvent de deux classes différentes, la garantie applicable est la moyenne des garanties de chaque classe. Pour les salariés relevant du Régime local d Alsace-Moselle, le montant supplémentaire remboursé par le régime local est déduit du remboursement AXA pour un équipement (verres et monture). Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est hors zone de 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et verre multifocal ou progressif. Verre très complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de 8,00 à + 8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de 4,00 à + 4,00 dioptries.
Tableau des garanties santé (3/3) Le dentaire Consultations et soins dentaires (y compris l endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale pratiqués par les stomatologues adhérents ou non adhérents au CAS ou les dentistes Inlays onlays d obturation pratiqués par les stomatologues adhérents au CAS ou les dentistes Inlays onlays d obturation pratiqués par les stomatologues non adhérents au CAS TM + 20% BR TM + 70% BR Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 Bénéficiez de tarifs négociés chez les dentistes partenaires Itelis 100% BR-MR 100% BR-MR 100% BR-MR 100% BR 200% BR TM + 40% BR TM + 90% BR TM + 170% BR 100% BR 200% BR 100% BR 200% BR 50% BR 100% BR 200% BR 100% BR 200% BR Supplément dents du sourire (1) 50 % BR 100 % BR 150% BR 50% BR 100% BR Limite pour les prothèses fixes et le supplément dents du sourire 3000 par année civile et par bénéficiaire. Au-delà : TM + 25%BR. Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 50 % BR 100 % BR 200% BR 100 % BR 200 % BR (1) Incisives et canines supérieures et inférieures, prémolaires supérieures et premières prémolaires inférieures. Pour bénéficier de cette majoration, nous faire parvenir une facture mentionnant le numéro des dents soignées. BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. TM : Ticket modérateur. Base de remboursement (BR) moins le montant remboursé par la Sécurité Sociale, avant déduction éventuelle de la participation forfaitaire de 1 et des franchises en pharmacie, transports sanitaires et auxiliaires médicaux. CAS : Contrat d Accès aux Soins conclu entre l Assurance Maladie et certains médecins.
Exemples de remboursements santé Régime général Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT MINI MEDIUM CONFORT Soins courants Consultation généraliste de son médecin traitant adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Consultation spécialiste adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Hospitalisation 23 23 60 25 15,10 15,10 15,10 6,90 6,90 6,90 1 PF 1 PF 1 PF 16,50 16,50 16,50 20 35 42,50 22,50 + 1 PF 7,50 + 1 PF 1 PF Chambre particulière (par jour) 65 0 0 0 0 20 40 65 45 25 0 Optique Equipement adulte avec verres simples Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 4,45 4,45 4,45 150 250 340,55 190,55 90,55 0 Dentaire Couronne 500 107,50 75,25 75,25 75,25 53,75 107,50 215 371 317,25 209,75 PF = Participation Forfaitaire
Exemples de remboursements santé Régime Alsace-Moselle Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT MINI MEDIUM CONFORT Soins courants Consultation généraliste de son médecin traitant adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Consultation spécialiste adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) Hospitalisation 23 23 60 25 19,70 19,70 19,70 2,30 2,30 2,30 1 PF 1 PF 1 PF 21,50 21,50 21,50 15 30 37,50 22,50 + 1 PF 7,50 + 1 PF 1 PF Chambre particulière (par jour) 65 0 0 0 0 20 40 65 45 25 0 Optique Equipement adulte avec verres simples Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 6,68 6,68 6,68 150 250 338,32 188,32 88,32 0 Dentaire Couronne 500 107,50 96,75 96,75 96,75 53,75 107,50 215 349,50 295,75 188,25 PF = Participation Forfaitaire
Avez-vous également pensé à bien protéger votre activité? Commerçant de Gros (alimentation diverse, boissons, produits laitiers...), nous avons aussi des solutions pour protéger votre activié. Découvrez les garanties spécifiques à vos besoins et plus encore... GARANTIES SPÉCIFIQUES AU SECTEUR DU COMMERCE DE GROS ALIMENTAIRE (1) Marchandises transportées Vous vous protégez contre les pertes et les dommages matériels subis par vos marchandises et par votre matériel professionnel (machines et instruments professionnels, balance électronique, caisse enregistreuse...) au cours de leur transport. Marchandises en installations frigorifiques Sont garanties les pertes totales ou partielles de valeur de vos marchandises entreposées en enceinte frigorifique (réfrigérateur, congélateur, surgélateur) suite à une rupture ou à une perte de froid. Nous vous remboursons également les frais de sauvetage engagés suite à ces dommages. Effondrement des racks, fuites et coulage Nous garantissons les pertes matérielles résultant de fuite, coulage, effondrement des cuves ou de leur déformation suite à la dépression provoquée par un coulage brutal. Nous remboursons également les frais engagés, y compris les frais de nettoyage, et les frais des mesures de sauvegarde prises pour prévenir ou limiter les dommages. Bris de bouteille GARANTIES INDISPENSABLES ET MODULABLES (1) Des garanties de base essentielles Incendie, Explosion, Risque Divers Événements climatiques Catastrophes naturelles Dommages électriques Attentas et actes de terrorisme Pensez aussi à : L assurance crédit contre les impayés Votre responsabilité et votre perte d emploi en tant que Dirigeant Sont garantis les dommages matériels subis par les bouteilles et leur contenu suite à un bris accidentel. Des garanties optionnelles Responsabilité civile Vol / vandalisme Dégâts des eaux Bris, détérioration ou destruction de machines professionnelles, informatiques, glaces Pertes d exploitation et perte de revenus suite à une interruption ou réduction temporaire de votre activité Perte partielle ou totale de la valeur marchande de votre fond Remboursement des indemnités de licenciement versées aux salariés de l entreprise suite à la cessation totale des activités Protection juridique Avec le service Crise Majeure AXA vous accompagne 24h/24 et 7j/7 en cas de crise majeure subie par votre entreprise. Quatre prestations vous sont proposées : Conseils en communication de crise par une agence spécialisée qui vous aide dans des délais très courts, à mettre en oeuvre un plan de communication complet. Mise en place d une plateforme téléphonique dédiée pour gérer le surplus d appels et rassurer vos clients et partenaires. Informations juridiques dans les domaines du droit social et de la relation client/fournisseur afin de prendre les bonnes décisions. Soutien psychologique grâce à un service d écoute par de psychologues 24h/24 et 7j/7. Avec le service prévention des risques Axa met à votre disposition : Des conseils et outils pour vous aider à évaluer vos risques et initier une démarche de prévention. Son département Ingénierie et ses équipes Prévention pour réaliser les visites de prévention des risques de votre entreprise. «C est arrivé... Crise médiatique Courant 2013, notre assuré, une entreprise de Commerce de Gros Alimentaire, fait appel à AXA afin de déclencher le service Crise Majeure. Ses produits sont retirés de différents points de vente de la région Nord, en raison d une bactérie présente dans certains de ses lots de viande. Une dizaine de consommateurs sont contaminés. Plusieurs prestations sont immédiatement mises en place : un accompagnement par une agence spécialisée en communication de crise : préparation d interviews à destination des différents Journaux Télévisés, rédaction de communiqués de presse... une plateforme téléphonique mobilisée pour gérer le surplus d appels des consommateurs et distributeurs inquiets, pour répondre à leurs questions. des juristes d AXA Protection Juridique pour conseiller le chef d entreprise sur les poursuites judiciaires qui pourraient survenir. Un incendie se produit Un grossiste en produits frais (fruits et légumes) est victime d un court-circuit électrique entraînant un embrasement de son entrepôt. Le site de stockage est partiellement détruit. Indemnités : préjudice matériel = 500 000 perte d exploitation = 75 000 Marchandise volée Notre assuré, en sa qualité de grossiste en vins et champagnes est victime d une agression sur une aire de repos lors d une livraison. L ensemble de la marchandise est volé. Indemnités : valeur de la marchandise = 20 000 Dommages électriques et marchandises en installation frigorifique Un court-circuit endommage une chambre froide, ce qui entraîne une perte de froid. Indemnités : valeur de la marchandise = 30 000 préjudice matériel = 15 000...Protégez-vous» (1) Selon clauses et conditions au contrat
Les services sont des preuves de nos engagements : rendre vos démarches plus simples et plus claires, vous conseiller dans la durée, vous apporter une présence engagée dans les moments clés et être en permanence à votre écoute. Avec, nous vous apportons en plus de vos garanties, des services pour vous faciliter la vie. En savoir plus sur entreprise.axa.fr 03 2015 - Crédits photos : Photononstop /- AXA Créative Gallery : Photographe Corbis / - Création : DMSE - Document non contractuel Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d assurance à dimension sociale et environnementale. AXA France Vie. S.A. au capital de 487 725 073,50-310 499 959 R.C.S. Nanterre AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes Siren 353 457 245 Siège social : 313, Terrasses de l Arche 92727 Nanterre cedex. - AXA Assistance France. S.A. au capital de 36 840 035-311 338 339 R.C.S. Nanterre - Siège social : 6 rue André Gide. 92320 Châtillon.