JOURNEE MEDICALE DE LA FEDERATION FRANCAISE DE BASKETBALL 24 mars 2012 PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO- Martin Guillaume, masseur-kinésithérapeute de l Angers Basket Club 49.
PROPRIOCEPTION OU REPROGRAMMATION NEURO-MUSCULAIRE DE LA CHEVILLE
But: La proprioception ou reprogrammation sensori-motrice a pour but d améliorer les phénomènes de coordination dynamique de la cheville.
Principes: -Par renforcement musculaire des muscles protecteurs péri-articulaires. -Par analyse et ajustement volontaire du tonus musculaire, afin d intégrer les schémas sensori-moteurs, dans le but de recréer les automatismes musculaires de protection. -On ne pourra éviter l accident.
-On ne pourra éviter l accident. En effet, une lésion ligamentaire survient en moins de 30 ms (selon Thonnard). Les réponses neuro-musculaires sur un varus de la cheville sont : réflexe court (boucle gamma) : délai de réponse: 60ms réponse involontaire : automatismes d'ajustement musculaire local ou à distance, parachute, etc. : Délai 140 ms. réponse volontaire : délai + de 200ms Donc le temps minimal de réaction est insuffisant
Axe de travail: -En appui unipodal avec un minimum de réactions réflexes d équilibration de l organisme. -Infradouloureux (pour éviter les parasites nociceptifs) -Intégration de chaque exercice avant de passer au suivant -Progressivité des exercices : Stable instable Simple compliqué Statique dynamique
Position fondamentale: _ appui unipodal _ genou légèrement plié _ mains dans le dos _ pied controlatéral derrière le genou d appui. Consigne : tenir l équilibre en se concentrant sur les sensations du pied et de la cheville sans bouger ni bassin, ni épaules.
La pratique:
Sur plan stable: Regard à droite, à gauche, en haut. Les yeux fermés. Avec lancé de ballon. Avec sollicitations du thérapeute.
Sur plan stable: Avec différents angles
Sur plan instable: Regard à droite, à gauche, en haut. Les yeux fermés. Avec lancé de ballon. Avec sollicitations du thérapeute. Avec différents angles
Sur plan instable: Avec lancé de ballon
Sur plan instable: Avec le Bosu-Ball
Sur plan instable: Avec sollicitation du thérapeute.
Sur plan instable: Différents angles.
En dynamique: En évoluant vers différents angles. Du plan le plus stable au plus instable.
En dynamique: Sur plan instable.
En dynamique: En associant les différents plans
En dynamique:
Travail spécifique: De l avant pied De l arrière pied
Conclusion: Les exercices devront être variés au gré de l imagination du thérapeute en respectant la progressivité. Ils se feront sous le contrôle permanent du thérapeute pour augmenter la compréhension des afférences.
Importance du respect de la progressivité.
Conclusion: Le retour sur le terrain devra se faire avec une auto prise en charge du sujet avant et après les entraînements/matchs.