La pilule, pensez-y ne l oubliez pas!

La pilule, pensez-y ne l oubliez pas! Laboratoires Pierre Fabre Médicament Médicament

S ommaire PAGE PAGE En guise d avant-propos.......................... 4 Quelques données utiles.......................... 6 Si j oublie ma pilule, qu est-ce que je risque?......... 8 Pense-bêtes, aide-mémoire, trucs et astuces pour ne pas l oublier.......................... 14 J ai oublié ma pilule! Que dois-je faire?............. 18 Petit dictionnaire............................... 22 L interruption volontaire de grossesse (IVG), en aucun cas un moyen de contraception......... 10 2 3

En guise d avant-propos Dites-le avec des myosotis... Il est devenu banal de souligner à quel point la pilule a changé la vie des femmes depuis un demi-siècle. Il est également intéressant de noter combien elle a progressé depuis les premières pilules - fortement dosées - aux pilules actuelles, toutes aussi efficaces, mais combien plus «douces»... Mais ne nous y trompons pas! la pilule reste un «médicament». Elle agit directement sur des fonctions importantes de votre organisme (sécrétions d hormones, ovulation...) et ne doit en aucun cas être prise à la légère. Vous respecterez scrupuleusement les indications, le mode d emploi, la posologie, l espacement entre les prises. En apparence rien n est plus simple... Sauf que la vie est parfois bien compliquée, et qu elle vous absorbe tant que vous en arrivez à oublier ce geste quotidien tout simple : la prise de votre pilule. Un tel oubli peut avoir des conséquences graves. On rappellera à ce sujet que les interruptions volontaires de grossesses sont encore infiniment trop nombreuses en France. Et que l oubli de pilule y a, hélas, sa part... C est pourquoi nous aimerions vous aider à «y penser», à éviter l oubli de pilule, avec quelques recettes qui ont fait leurs preuves... Mais, direz-vous, pourquoi est-il question de myosotis? Parce que nos amis anglais appellent cette fleur «forget me not». Ce qui veut dire «ne m oubliez pas». 4 5

Quelques données utiles On estime (selon les statistiques du Baromètre santé 2000) que 93,5% des femmes «concernées par la contraception» utilisent un moyen contraceptif. Et que la pilule est ce moyen contraceptif pour 6 femmes sur 10. Par ailleurs on note, pour cent femmes utilisant régulièrement la pilule sur une période de 1 an, moins d une seule grossesse. C est dire l importance, pour l ensemble de la population féminine concernée, d une bonne «observance» : respect des posologies et du rythme des prises. Que nous dit la loi? Si vous êtes mineure, la loi du 4 décembre 1974 vous dispense de demander l autorisation à vos parents pour acheter et pour utiliser des moyens contraceptifs. Bien entendu le médecin et le pharmacien, à qui vous allez vous adresser, sont tenus au secret professionnel. Que dit le médecin? La pilule c est comme un médicament, avant de la choisir et de la prendre, il est indispensable de consulter un médecin qui fera votre «bilan de santé «. Il vous posera quelques questions et pratiquera un examen gynécologique (sauf si vous êtes encore vierge) pour s assurer qu il n existe pas de contre-indication à ce que vous preniez la pilule. Consultez-le impérativement. Il saura, mieux que quiconque, personnaliser votre traitement, et vous indiquer la meilleur façon de réparer vos oublis... Et vous, que ferez-vous? Souvenez-vous que, pour une relation sexuelle passagère, ou pour une «histoire «qui commence, il faut toujours utiliser un préservatif tant que l on n a pas les résultats du test de dépistage du SIDA. La pilule ne vous protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Ne l oubliez pas. 6 7

Si j oublie ma pilule, qu est-ce que je risque? La pilule que vous prenez modifie divers mécanismes naturels. En particulier les ovaires sont mis au repos et ne «fabriquent» plus d ovules, la paroi de l utérus n est plus apte à accueillir un ovule fécondé et à le nourrir, enfin les sécrétions qui tapissent le col de l utérus (glaire cervicale) font barrière aux spermatozoïdes. Vous voyez mieux maintenant comment «la pilule que vous ne prenez pas», peut vous occasionner des soucis et des risques importants, quelle que soit la cause de cet oubli. Un risque de grossesse non voulue Le déclenchement de l ovulation peut à nouveau se produire. Si elle se produit l utérus est en mesure de recevoir l œuf fécondé et de le nourrir. Enfin les spermatozoïdes ont toute facilité pour aller féconder l ovule sans rencontrer aucun obstacle. De ce fait, vous n êtes plus sous contraception. Tout se passe même comme si vous n aviez JAMAIS pris la moindre pilule... Le premier risque, le risque direct, c est tout simplement le risque de grossesse non voulue. Blocage Muqueuse utérine, Glaire cervicale de l ovulation mince, non transformée, hostile aux 8 9 impropre à la nidation spermatozoïdes

L interruption volontaire de grossesse (IVG), en aucun cas un moyen de contraception Selon les pouvoirs publics* le nombre d interruptions volontaires de grossesses (IVG) est évalué à près de 220.000 par an en France et chaque femme connaît en moyenne une grossesse non désirée au cours de sa vie. IVG, ce que dit la loi... La loi française autorise l interruption volontaire de grossesse (IVG). L IVG doit être pratiqué par un médecin dans un établissement hospitalier public ou privé agréé. Les techniques L IVG peut se pratiquer chirurgicalement par aspiration ou médicalement par prise de comprimés de mifépristone (DCI) ou RU 486 ou encore par comprimés ou ovules gynécologiques de prostaglandines. Dans le cadre d une IVG médicamenteuse, le délai d intervention est ramené à 5 semaines de grossesse, soit maximum 7 semaines après le début des dernières règles. Même «bien faite» une IVG n est pas dénuée de tout risque (expulsion incomplète, hémorragies, infection, troubles ultérieurs de la fertilité, répercussions psychologiques,...). Elle est autorisée jusqu à la 12ème semaine de grossesse soit 14 semaines depuis les dernières règles. Voilà pourquoi elle ne peut en aucun cas se substituer aux méthodes contraceptives. L IVG doit être suivie d une sensibilisation sur les possibilités Une jeune mineure célibataire peut se faire accompagner dans 10 offertes à chacune d une contraception «sur mesure». sa démarche par la personne majeure de son choix. 11 L IVG est remboursée par la Sécurité Sociale. * source : Ministère de l Emploi et de la Solidarité, Secrétariat d Etat aux Droits des Femmes, Ministère délégué à la Santé.

Un paradoxe français? On sait que 3 françaises sur 4 âgées de 20 à 44 ans utilisent une méthode de contraception. Or malgré cela, des études ont démontré que 30% des grossesses ne sont pas réellement «voulues»... que, deux fois sur trois, ces grossesses surviennent chez des femmes qui utilisent une contraception médicale... et qu une fois sur deux elles sont interrompues par une IVG**. Voilà pourquoi il est important que chacune d entre vous connaisse toutes les méthodes contraceptives qui lui sont offertes, afin de pouvoir choisir celle qui lui convient le mieux, compte tenu de sa sexualité et de son mode de vie. Ces grossesses accidentelles sont probablement dues à la difficulté de maîtriser la contraception sur le long terme. Plusieurs raisons peuvent être évoquées : Oubli de pilule ou préservatif mal utilisé, Méthode non adaptée à la vie sexuelle de l intéressée, Manque d information, Rapports sexuels imprévus et occasionnels, 12 Situation psychologique difficile, situation de précarité,... ** source : Revue Population N 3-4 / 2004 13

Pense-bêtes, aide-mémoire, trucs et astuces pour ne pas l oublier Les astuces pour ne pas oublier la prise de pilule sont nombreuses, et chacune peut inventer la sienne. Ces recettes sont très utiles, est-il besoin d insister? Pour vous aider en voici donc quelques unes... Associer la prise de pilule à un objet d utilisation quotidienne. La plaquette trouve alors naturellement sa place, tout près de votre regard : tablette du cabinet de toilette, armoire de salle de bains, coiffeuse, étagère de cuisine,... ou à côté du réveille-matin! Associer la prise de pilule à un geste quotidien, tel que : se brosser les dents, se maquiller, se sécher après le bain ou après la douche, prendre son café, son thé ou son chocolat du petit déjeuner... Associer la prise de pilule à un moment privilégié de votre journée. Ce peut être la lecture du journal du matin, l écoute des prévisions météo à la radio, la fin de votre lecture du soir juste avant de vous endormir, la simple extinction de votre lampe de chevet... 14 15

Pour celles qui sont équipées et qui apprécient la technique moderne, elles ont le choix : Programmer son téléphone portable ou son ordinateur de poche («smartphone») pour qu il émette une alarme sonore chaque jour à heure fixe. Les voyageuses et les «nomades» emporteront toujours avec elles une plaquette pour le cas ou elles ne rentreraient pas le soir... Quant aux «irréductibles» de l oubli, celles qui n arrivent pas à se souvenir - et qui ne peuvent pas, ne savent pas, ou ne veulent pas faire l effort - elles seront inspirées de s en ouvrir au médecin qui leur a prescrit leur pilule. Peut-être doiventelles envisager un autre moyen qui ne fasse pas appel à la mémoire. Il en existe : stérilet, implant, etc... 16 Programmer son ordinateur pour qu il affiche un fond d écran et un message dès son ouverture (si elle est quotidienne, bien sûr) sur fond de myosotis par exemple, cela peut-être à la fois décoratif et discret... 17

J ai oublié ma pilule! Que dois-je faire? Tout dépend du type de pilule que vous prenez, et du retard que vous avez pris par rapport à l heure à laquelle vous auriez du prendre votre pilule. Cas des pilules ESTROPROGESTATIVES (21 comprimés par boîte pour les minidosées et 28 par boîte pour les autres) : - Votre oubli remonte à MOINS DE 12 HEURES, vous prenez la pilule oubliée dès que vous vous apercevez de votre oubli. - Votre oubli remonte à PLUS DE 12 HEURES, ET VOUS N AVEZ PAS EU DE RAPPORT, prenez en même temps le comprimé oublié ainsi que le suivant, et utilisez des préservatifs pendant au moins 7 jours. Si vous êtes dans ce cas, et qu il reste moins de 7 comprimés sur votre plaquette, vous enchaînez la plaquette suivante sans attendre, donc sans interruption. Cas des pilules MICROPROGESTATIVES (28 comprimés par boîte qui doivent être pris tous les jours à la même heure) et même si votre oubli remonte à QUELQUES HEURES à peine, vous n êtes plus protégée temporairement. Vous devez néanmoins impérativement : - Poursuivre la prise de ce contraceptif régulièrement, - Recourir simultanément à une autre contraception (préservatif, spermicides,...) pendant 10 jours car, passé ce délai, votre pilule aura retrouvé toute son efficacité. Dans quel cas puis-je avoir besoin de la «pilule du lendemain»? - Vous avez eu un ou plusieurs rapports sexuels non protégés consécutifs... - Si votre oubli remonte à PLUS DE 12 HEURES, ET SI 18 AVEZ EU DES RAPPORTS vous prenez la «pilule du - Vous avez eu un rapport sexuel et vous n avez pas pris votre lendemain» avec l avis de votre médecin (Cf pages pilule le jour suivant... 19 suivantes). - Le préservatif s est rompu au cours du rapport sexuel...

Il s agit d une méthode «pour une fois» qui ne peut être envisagée comme contraception régulière. Elle ne protège pas des rapports ultérieurs, vous devrez adopter une contraception «régulière» avec votre médecin. Elle se présente sous la forme d une boîte contenant 1 seul comprimé dosé à 1,5 g de lévonorgestrel, (progestatif). Ce médicament permet de réduire considérablement le risque de grossesse après un rapport non ou mal protégé, mais pas totalement. Il sera d autant plus efficace que vous le prendrez très rapidement : si possible dans les 12 heures après le rapport sexuel et dans les 3 jours au plus tard après le rapport. Il n y a aucun effet secondaire à craindre. Utilisez un contraceptif local jusqu au retour des règles suivantes, date à laquelle vous reprendrez votre pilule. Il n y pas de contre-indications ce qui explique que cette pilule soit en vente libre et disponible chez les infirmières scolaires. Cette pilule est remboursée par la Sécurité Sociale. Dès le 1 er jour des règles, commencez une nouvelle plaquette en associant un préservatif ou une autre contraception locale les 7 premiers jours de la nouvelle plaquette. Entre temps vous pourrez avoir recours, si nécessaire, à une contraception locale par exemple. En cas de retard de vos règles ou de doute, n hésitez surtout pas à interroger votre médecin. Et pensez également : - Aux centres de planning rattachés au Mouvement français pour le planning familial (tel. 01 48 07 29 10). Ils sont particulièrement compétents sur l aide dont peuvent bénéficier les mineures (contraception gratuite, pilule du lendemain...). - A Fil Santé Jeunes (appel gratuit au 0800 235 236 tous les jours de 8h à minuit), très expérimentés sur toutes ces questions, et opérationnels en permanence. En cas d oubli «très prolongé» (plusieurs jours) il est nécessaire d arrêter momentanément les prises jusqu au 20 retour des règles. 21

Petit dictionnaire ANNEAU VAGINAL : Dispositif contraceptif constitué d un anneau souple, transparent, que la femme met en place et qui libère des hormones pendant les 3 semaines de présence dans le vagin. CAPE CERVICALE : Dispositif contraceptif souple en forme de bonnet, de petit diamètre, que l on place sur le col de l utérus afin de maintenir les spermatozoïdes à l écart de la glaire cervicale. Joue le même rôle que le «diaphragme» (voir ce mot). CONTRACEPTION «ORALE» : Contraception au moyen de comprimés avalés «par la bouche». CYCLE OVARIEN : Période qui sépare le premier jour des règles et la veille des règles suivantes. Il dure en moyenne 28 jours. DIU HORMONAL : (DIU = dispositif intra-utérin). Petit «réservoir» de la même forme qu un stérilet, placé de la même façon à l intérieur de l utérus, et qui va libérer lentement sa réserve de substance progestative. Ce qui aboutit à une forte diminution, voire à une disparition des règles. MICRODOSEE (pilule) : Pilule composée uniquement de progestérone. Elle rend la glaire cervicale impropre au passage des spermatozoïdes. Elle ne bloque pas l ovulation. La micropilule doit être prise pendant 28 jours sans interruption. MINIDOSEE (pilule) : Pilule qui contient de 20 à 30 µg (microgrammes) d éthinylestradiol. C est la plus prescrite car efficace et bien tolérée. NORMODOSEE (pilule) : La pilule dite «normo dosée» est, en fait, la plus dosée en éthinylestradiol (c est-à-dire en oestrogènes) elle en contient 50 µg (microgrammes). OVAIRE : Les 2 ovaires sont les glandes sexuelles de la femme. OVULATION : Au cours du cycle féminin (cycle ovarien) c est le moment durant lequel l ovaire de la femme laisse échapper un ovule. OVULE : C est la cellule reproductrice femelle, sa taille est très petite (microscopique), il mûrit dans l ovaire qui en laisse échapper un chaque mois. DIAPHRAGME : Dispositif contraceptif souple (latex) en forme de coupole, d un diamètre de 5 à 10 cm, et que l on place dans le fond du vagin afin de maintenir les spermatozoïdes à l écart de l entrée de l utérus (appelée col). Joue le même rôle que la «cape cervicale» (voir ce mot). FECONDATION : La fécondation a lieu lorsqu un spermatozoïde rencontre l ovule pour donner naissance à un œuf qui deviendra embryon, puis fœtus, puis bébé... GLAIRE CERVICALE : Substance sécrétée par le col (voir ce mot) de l utérus. Elle se transforme au cours du cycle : au moment de 22 l ovulation c est elle qui provoque ou facilite la montée des pas s y déposer, l utérus se débarrasse de ce qui était nécessaire au spermatozoïdes dans l utérus pour la fécondation. développement d un œuf, c est cela qui constitue les règles. 23 HORMONES : Substances sécrétées par les glandes. Les hormones sexuelles féminines sont la progestérone et les estrogènes. Elles sont sécrétées par les ovaires. SPERMATOZOÏDE : Cellule reproductrice mâle. Sa taille est encore plus petite que celle de l ovule qu il va féconder. Il est produit par les testicules par dizaine de millions à chaque éjaculation. STERILET : Petit dispositif composé d un bâtonnet de matière plastique en forme de T et d un enroulement de fil de cuivre que l on place à l intérieur de l utérus où il va demeurer en permanence. UTERUS : Muscle creux qui constitue, au fond du vagin, la partie interne des organes sexuels de la femme. L utérus est tapissé d une muqueuse qui se modifie au cours de chaque cycle de 28 jours et se prépare à l arrivée éventuelle d un ovule fécondé. Si cet ovule ne vient

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