Compétences non techniques Et Sécurité du patient 26 octobre 2015 Symposium GLIAL Christian Balmer Médecin Adjoint Service anesthésie et réanimation CHCVS
Le défi Les réponses possibles Compétences non techniques Et Sécurité du patient Compétences non techniques
La santé = sécurité? 1999: to err is human
La santé = sécurité? 1999: to err is human État de New york 1984 N= 30 000 État Utah et Colorado 1992 N=15 000 3-4% événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008
La santé = sécurité? 1999: to err is human Utah 1992 New York 1984 3-4% événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008
La santé = sécurité? 1999: to err is human Utah 1992 New York 1984 3-4% événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008
La santé = sécurité? Nombre d hospitalisation/an aux USA 33,6 millions 44 000 décès/an Associés à une erreur médicale To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008
La santé = sécurité? Nombre d hospitalisation/an aux USA 33,6 millions 44 000 décès/an Associé à une erreur médicale To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008
La santé = sécurité? 1/4 44 000 >1X 1/3 2X
La santé = sécurité? Décès suite à erreur médicale (44000) 8 ème cause de décès/an aux USA avant - Accidents route 43458 - Cancer du sein 42297 - Sida 16516 To Err is human
La santé = sécurité?
La santé = sécurité? Message mauve Santé Sécurité
L erreur est humaine = fatalité?
L erreur est humaine = fatalité? Perseverar e diabolicum Solution????????????????
L erreur est humaine = fatalité? L anesthésie est un système complexe (Dynamique, Time pressure, Intensity, Complexity, Uncertainety, Risk) L accident est inhérent au système complexe L équipe d anesthésie sera confrontée à l accident GABA, ACRM, 2014
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L erreur est humaine = fatalité? Reason J., BMJ 2000
L erreur est humaine = fatalité? Reason J., BMJ 2000 Active error individu Latent error système complexe Sharp end Blend end
L erreur est humaine = fatalité? système complexe Campagne de prévention et guidelines: - Laver les mains - Sepsis surviving campain - Checklist chirurgical (TTO) Système report incident: - NAP4
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L erreur est humaine = fatalité? Message vert Accident Fatalité
Non Technical Skills compétences techniques Jean-Baptiste Huynh performance Résultat
Non Technical Skills compétences techniques non-techniques Jean-Baptiste Huynh performance résultat sûr et efficient
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Non Technical Skills définition Compétences: - Cognitives - Sociales Ressources personnelles Complément des compétences techniques Performance efficiente et sûre Safety at the sharp end, Flin 2012
communiquer
équipe communiquer
organiser équipe communiquer
organiser équipe communiquer comprendre ce qu il se passe
organiser équipe leadership communiquer comprendre ce qu il se passe
organiser équipe planifier leadership communiquer comprendre ce qu il se passe
organiser équipe planifier leadership communiquer prioriser comprendre ce qu il se passe
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aviation nucléaire Non Technical Skills Santé: - bloc opératoire - urgences - soins intensifs
Non Technical Skills pour les anesthésistes ANTS Prise de décision - Identifier les options - Balance risque-bénéfice - Réévaluer Travail en équipe - Coordonner les activités avec les membres du team - Échanger les informations - Faire preuve d autorité et capacité à s affirmer (assertiveness) - Évaluer les capacités de chacun - Soutien Conscience de la situation Task management - Rechercher les informations - Reconnaître et donner un sens - Anticiper - Planification préparation - Prioriser - Performer selon les standards et maintenir la performance - Identifier et utiliser les ressources www.abdn.ac.uk/iprc/ants
Non Technical Skills 2 exemples Just a routine operation
Non Technical Skills
Non Technical Skills «in many cases better planning better judgment better communication would likely have mitigated these events or even prevented it. Among the human factors most frequently identified where elements of poor communication, poor teamwork, poor leadership and task fixation.»
Non Technical Skills Just a routine operation: médecins
Non Technical Skills Just a routine operation: infirmières
Non Technical Skills Elaine Bromiley «On the surface this could appear to be tragic but unavoidable event resulting from unexpected but recognised complication of anesthesia» «However, the outcome could have been quite different if human factors had been taken into account.»
Non Technical Skills Contribution de l absence de NTS dans une prise en charge débouchant sur un accident 80% Gawande Surgery 2003 Mazzocco, Am J surg 2008 Lingard Qual Safe Health Care 2004 Catchpole Ann Surg 2008 Sexton Br Med J 2000 Leape, NEJM 1991 Woolf Ann Fam Med 2004.
Message rouge - Ni les compétences techniques ni le matériel garantissent la sécurité du patient. - 80% des accidents pourraient être mitigés par l exercice et la pratique des compétences non techniques. - Les compétences non techniques c est votre réponse individuelle pour augmenter la sécurité du patient.
L anesthésiste la dernière tranche de formage????
conclusion La santé / l anesthésie est un entreprise complexe qui expose le corps médical au risque d accident.
Pas de question? Alors Bon appétit!!!!