MÉTHODE D ÉLABORATION DES OUTILS POUR LA PRATIQUE À DESTINATION DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES 2016 1
SOMMAIRE LA COLLECTION... 3 L INSTITUT NATIONAL DU CANCER... 3 LES OUTILS POUR LA PRATIQUE PAR LOCALISATION DE CANCER... 4 PRINCIPALES ETAPES D ELABORATION... 5 SCHEMA DE PRESENTATION DE LA METHODE... 5 CHOIX DE LA THEMATIQUE... 5 SOURCES DE DONNEES ET STRATEGIE BIBLIOGRAPHIQUE... 5 BESOIN D EXPERTISE ET CONSTITUTION DU GROUPE DE TRAVAIL... 5 METHODOLOGIE DE PRODUCTION... 6 PUBLICATION ET DIFFUSION... 6 EVALUATION... 6 ACTUALISATION... 6 2
La collection La collection d outils pour la pratique pour les médecins généralistes est destinée à vous accompagner dans votre activité quotidienne auprès de vos patients atteints de cancer et de leurs proches. Elle est basée sur 3 outils complémentaires : des outils pour la pratique par localisation de cancer ; des fiches pour la pratique sur des thématiques transversales ; un document interactif sur l organisation des soins en cancérologie. L INSTITUT NATIONAL DU CANCER Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004, l Institut national du cancer est l agence d expertise sanitaire et scientifique chargée de coordonner la lutte contre les cancers en France. Groupement d intérêt public, il rassemble en son sein l État, les grandes associations de lutte contre le cancer, les caisses d assurance maladie, les fédérations hospitalières et les organismes de recherche. Ses missions Assurer une approche globale des pathologies cancéreuses Stimuler l innovation Produire des expertises et recommandations pour les décideurs et professionnels de santé Animer les organisations territoriales en cancérologie Analyser les données pour mieux orienter l action Informer et diffuser les connaissances liées aux cancers L Institut national du cancer pilote la mise en œuvre du Plan cancer 2014-2019 pour le compte des ministères chargés de la santé et de la recherche. Le Plan cancer 2014-2019 a pour ambitions de donner à chacun, partout en France, les mêmes chances de guérir et de mettre plus rapidement les innovations au service des malades. Il comprend 17 objectifs regroupés autour de quatre grandes priorités de santé : Guérir plus de personnes malades Préserver la continuité et la qualité de vie Investir dans la prévention et la recherche Optimiser le pilotage et les organisations Cette collection répond à la mission d information et de diffusion des connaissances et à l action 2.22 du Plan cancer : Mettre à disposition des professionnels de premier recours des outils de bonnes pratique pour l organisation des parcours de soins en ambulatoire. Elle vise à aider en priorité les médecins généralistes, mais est utile également aux autres professionnels de premier recours. L objectif de ce document est de présenter la méthode d élaboration des outils pour la pratique. 3
Les outils pour la pratique par localisation de cancer Il s agit de formats courts et synthétiques (composé principalement de tableaux) reprenant, pour chaque localisation de cancer, les étapes du parcours de soins ainsi que les moments clés de l articulation ville-hôpital. Ces outils pour la pratique sont basés sur des informations facilement mobilisables par les médecins généralistes, dans le cadre d une activité quotidienne dense où les patients atteints de cancers ne sont pas majoritaires. Ces formats vont remplacer les guides ALD 30 au fur et à mesure de leur actualisation. Le plan type est le suivant : Bilan initial - Circonstances de découverte (signes spécifiques/non spécifiques) - Interrogatoire/examen clinique - Bilan initial/d extension/pré-thérapeutique Thérapeutique - Stratégies thérapeutiques en fonction du stade de la maladie, en 1 ère ligne - Gestion des effets indésirables précoces des traitements Suivi - Organisation - Consultations/examens - Rythme - Gestion des effets indésirables tardifs des traitements - Approche médicale globale. Chaque outil pour la pratique comporte également un rappel des sources et des supports d information destinés aux patients sur le sujet, ainsi que des ressources pratiques pour le médecin généraliste. 4
Principales étapes d élaboration SCHÉMA DE PRÉSENTATION DE LA MÉTHODE Étape 1 : Cadrage du projet validé en Commission des expertises (INCa) Étape 2 : Constitution du groupe de travail Étape 3 : Rédaction par le chef de projet INCa Étape 4 : Réunion du groupe de travail (option 1) ou relecture et retours écrits via e-mails (option 2) Étape 5 : Relecture nationale Étape 6 : Finalisation du document Étape 7 : Validation institutionnelle Étape 8 : Publication/diffusion Étape 9 : Évaluation Choix de la thématique Les principaux critères pris en compte sont les suivants : - l ancienneté du guide ALD 30 sur cette thématique ; - la ou les sources INCa disponibles (référentiels ou recommandations publiés (ou programmés) ou labellisés (ou en projet de label) par l Institut) ; - le contexte : actualités, thématique transversale annuelle INCa Sources de données et stratégie bibliographique - Guide ALD 30 sur la thématique. - Recommandations nationales et internationales disponibles publiées depuis la publication du guide ALD 30 sur la même thématique. Besoin d expertise et constitution du groupe de travail - Sollicitation des experts : Les Collèges de professionnels et les sociétés savantes sont sollicités pour proposer des experts souhaitant participer au projet. - Composition du groupe de travail : o 6 médecins généralistes, o une dizaine de professionnels d autres spécialités (adapté selon la thématique). 5
- Prévention et gestion des conflits d intérêts : Tous les experts sollicités pour le groupe de travail doivent renseigner une déclaration publique d intérêts. Celle-ci est analysée avant de pouvoir leur confirmer la modalité de leur participation, le cas échéant, au projet. La validation du choix des experts pour la participation au groupe de travail se fait selon la procédure en vigueur à l Institut dans le cadre du dispositif de prévention et gestion des conflits d intérêts. - Panel de relecture nationale : Le document issu de la réunion du groupe de travail (option 1) ou de la relecture et des retours écrits via e-mails (option 2) fait l objet d une relecture nationale. Les relecteurs sont identifiés en lien avec les Collèges de professionnels et les sociétés savantes partenaires du projet ainsi que les 25 réseaux régionaux de cancérologie. Des représentants d associations de patients concernées, dont la Ligue nationale contre le cancer, sont également sollicités pour relire le document. Méthodologie de production Chaque projet d outil pour la pratique fait l objet d une évaluation précise du besoin de mise à jour du guide ALD 30/Parcours de soins, afin de déterminer la méthode de production la plus adaptée. Selon les besoins de mise à jour, deux options de méthodes sont possibles : - option 1 : groupe de travail avec réunion physique du groupe de travail à l Institut ; - option 2 : groupe de travail sans réunion mais avec relecture et retours écrits des experts via e-mails. Publication et diffusion Les outils pour la pratique sont publiés sur le site Internet de l Institut national du cancer, de la Haute Autorité de santé et du Collège de médecine générale. Sur le site Internet de l Institut national du cancer, ils peuvent être au choix : - téléchargés ; - commandés en ligne sous format papier. Évaluation Les médecins généralistes ont la possibilité d évaluer les outils pour la pratique grâce à un questionnaire sous format papier (joint à l outil pour la pratique). Actualisation L actualisation des outils pour la pratique est prévue tous les 3 ans. Toutefois, le document pourra être actualisé indépendamment en fonction des actualités intervenant dans l intervalle, notamment si un référentiel ou des recommandations sont publiés ou labellisés par l Institut. 6