II.2.3. Le Centre de Formation des Professions de Santé

II.2.3. Le Centre de Formation des Professions de Santé II.2.3.1. Historique Crée en 1968 en qualité de service de la direction de la santé et de l'hygiène publique, l'école d'infirmière de Nouméa a accueilli en mars 1969, la première promotion de 11 élèves se préparant au diplôme territorial d'infirmière. De 1969 à 1978, l'école a formé exclusivement des diplômes d'infirmiers territoriaux boursiers du territoire destinés au service de santé en 2 ans de formation (58 diplômés). Devant la nécessité de former des professionnels de haut niveau en raison des spécificités de l exercice particulier en brousse (poste isolé, faible densité médicale et de sage femme, rôle d'éducation sanitaire et de prévention) le diplôme territorial a fait place au diplôme d'etat. De 1978 à 1991, l'école a formé alors des élèves au diplôme d'etat d'infirmière en 34 mois. Il a ainsi été formé 247 diplômés pour 301 candidats admis. Il est à préciser que 58 diplômés territoriaux ont obtenu le diplôme d'etat parmi ces 247 diplômés (par intégration directe en 2 ème année). date). En 1978, ouverture de la formation initiale d'aide soignant (217 diplômés CAFAS formés depuis cette En 1984, ouverture de la formation initiale d'infirmier de secteur psychiatrique. Depuis 1978, les missions de l'école, qui devient l'école de formation des auxiliaires médicaux (EFAM), ont évolué afin de permettre de relancer la filière du DE dont le recrutement devenait difficile, avec la mise en place de : - préparation aux examens professionnels - examen professionnel spécial pour les infirmiers autorisés (1988-89-90). - examen professionnel spécial pour les aides soignants (91) - prémonitorat en préparation à la formation cadre - transformation du statut d'élève boursier du territoire remplacé par celui d'élève fonctionnaire en 1990. L'école est restée depuis sa création un service de la direction de la santé puis de la DTASS à sa création en 1984 et lors de la provincialisation en 1990. II.2.3.2. Le fonctionnement actuel du C.F.P.S. En 1993, l'école change de statut et de nom et devient le Centre de Formation des Professionnels de Santé "Valentine Buaillon" (CFPS). Il obtient une certaine autonomie de gestion tout en gardant des liens étroits avec la DTASS qui en assure le contrôle administratif et technique. Situation Sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001 Le CFPS II.2.3 p 1

Un comité de gestion présidé par l'exécutif du territoire ou son représentant et comprenant un élu de chaque province et des responsables de la santé est consulté en particulier sur le budget du centre, son projet et son activité. Un conseil technique présidé par le représentant de l'etat ou son représentant, et composé des professionnels de santé, enseignants et étudiants est consulté en particulier sur les projets pédagogiques. Une directrice est responsable du fonctionnement général du centre. Le C.F.P.S. assure, selon la délibération du 9 mars 1993 les missions suivantes : formation initiale des infirmiers et des aides soignants formation préparatoire à l'entrée dans les centres de formation en soins infirmiers formation continue incluant la formation d'adaptation à l'emploi documentation et recherche en soins infirmiers participation à la coopération régionale. En pratique seules les deux premières missions sont réellement menées (à bien) par le centre, faute de moyens suffisants. Le centre de documentation est assez complet pour les étudiants mais aucune étude de recherches en soins infirmiers n'est menée. Effectif actuel des formations : Effectifs DE1 DE2 DE3 DISP1 DISP2 DISP3 AS AS Wallis CAFAS TOTAL 1991 à 1999 258 240 216 16 14 19 60 27 59 949 2000 45 37 38 - - - - - 12 156 2001 37 32 33 - - - 21 - - 123 Total 340 309 287 16 14 19 81 27 71 1228 Les effectifs (en début d'année) des élèves en formation initiale.??en 1993 : le nouveau programme des études menant au D.E.I. entre en application. La filière psychiatrique disparaît. Les élèves infirmiers de 1 ère année DISP de 1992 sont admis en 2 ème année de Soins Généraux. La formation menant au CAFAS est suspendue.??en 1994 : la formation des infirmiers de Secteur Psychiatrique disparaît après la sortie du Centre de la dernière promotion. Pour la formation initiale au D.E.I., l enseignement comprend une partie théorique assurée par les enseignantes du centre, par des médecins du secteur public ou privé et des intervenants extérieurs qualifiés. L enseignement pratique est assuré au CFPS et sur les terrains de stage, en particulier au CHT, CHS, dans les circonscriptions médicales et les hôpitaux provinciaux, et dans les centres de santé publique (éducation sanitaire) ou les centres recevant des personnes âgées ou handicapées. Aucune action de formation continue n'a véritablement été menée depuis plusieurs années. p 2 II.2.3. Le CFPS - Situation sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001

Pour ce qui concerne la coopération régionale, une enseignante cadre du Vanuatu a été en stage au C.F.P.S. en 1996. Une collaboration est réalisée avec le C.F.P.S. de Polynésie Française pour l organisation et la réalisation des examens aux diplômes d Etat d Infirmière. La formation des aides soignants de Wallis a été également réalisée par le centre. L effectif du centre est de 11 enseignants et 1 directrice. Le budget de fonctionnement permet d'assurer en particulier le financement des enseignants extérieurs. ANNEES DT1 DT2 AS DE1 DE2 DE3 DISP2 DISP3 total 1969 à 1999 115 59 315 618 513 455 51 50 2197 2000 - - 24 45 37 38 - - 144 2001 - - 21 37 32 33 - - 123 TOTAL 115 59 360 700 582 526 51 50 2464 Nombre d élèves et étudiants accueillis au C.F.P.S. par promotion et par section depuis l ouverture en mars 1969 de l Ecole d Infirmières. II.2.3.3. Les actions et les résultats obtenus au C.F.P.S. A) Formations préparatoires au concours d'entrée Admission en école d'infirmière Les études conduisant au diplôme d'etat d'infirmier sont réglementées par l'arrêté du 23 mars 1992 relatif aux conditions d'admission dans les centres et l'arrêté du 30 mars 1992 relatif à l'évaluation continue des connaissances et des aptitudes acquises au cours des études conduisant au diplôme d'etat d'infirmier, qui laissent peu de place à des aménagements tenant compte des spécificités du territoire. Pour accéder à la formation d infirmier diplôme d Etat que dispense le CFPS, deux voies d accès sont prévues par la réglementation (arrêté du 23 mars 1992) :??pour les non bacheliers, sous réserve qu ils aient une expérience professionnelle de 5 ans, ou de 3 ans en milieu hospitalier ou médico-social, ils sont sélectionnés sur dossier et par une épreuve écrite de français, par un jury de validation des acquis qui délibère selon une grille d évaluation préalablement établie par le jury. Ils peuvent alors présenter le concours d entrée au C.F.P.S.??pour les bacheliers, par le concours d entrée directement : épreuve d admissibilité écrite qui comprend une épreuve de culture générale et une épreuve de test psychotechnique,??épreuve d admission orale qui a pour objet d évaluer l aptitude du candidat à suivre la formation et qui répond à une grille d évaluation établie au préalable par le jury. Ici, plus qu'ailleurs, un haut niveau des professionnels de santé doit être exigé pour faire face à des situations particulières : - niveau de la densité médicale en brousse, Situation Sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001 Le CFPS II.2.3 p 3

- exercice en poste isolé, - densité de sages-femmes, - rôle d'éducation sanitaire et de prévention, - population ayant plus tardivement recours aux soins qu'en métropole. Pour ces raisons, il semble nécessaire de maintenir le niveau du diplôme d'etat, garantie de qualité, et même d'approfondir certaines connaissances par des enseignements et travaux de terrains spécifiques. C'est également pour cela qu'il est indispensable de développer la formation continue des personnels infirmiers actuellement en poste. Il a été mis en place des formations préparant les candidats aux concours d'entrée (validation des acquis, admissibilité et admission). Ces formations ont débuté timidement en 1990 (cours du soir avec le GRETA SUD au Lycée La Pérouse) et ont ensuite été reprises par la DTASS. Depuis 1991, les candidats ont bénéficié d'une formation préparatoire plus soutenue au concours d'entrée en soins infirmiers. Ainsi, en 1991, 35 candidats ont bénéficié d'une formation pour la préparation au JVA, 19 pour le concours d'infirmiers psychiatrique et 54 au concours d'infirmier. En 1992, l'école fait appel à l'ifpa pour organiser un cycle préparatoire et cette collaboration augmentera pour atteindre un maximum en 1995 et baissera en 1996 compte tenu de la diminution de candidats du secteur public. En 1993, ces préparations ont été pour la première fois décentralisée en partie à Koné, en collaboration avec la DEFI et la DPASS Nord. En 1994, formations à Nouméa, dans le Nord (Poindimié et Koné) et dans les îles (Maré) pour un nombre d'heures total de 458 h. En 1995, dans le cadre d'une réflexion approfondie sur l'évaluation de ces formations il est décidé une convention avec la Province Nord pour aider la formation par un accompagnement social, le renforcement de l'implication du CFPS :?? mise à disposition par le CFPS d'une enseignante à plein temps pour cette mission.?? prise en charge par le CFPS des coûts pédagogiques en sus de la rémunération des enseignants (location de salle...)?? convention avec l'ifpa pour participer à la formation. En 1995, il a ainsi été préparé : 238 heures au CFPS 274 heures en Province Nord 200 heures en Province Iles p 4 II.2.3. Le CFPS - Situation sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001

En 1996 et en 1997, les formations ont été chaque année les suivantes : 500 heures en province Nord 500 heures en province Iles ( 2 x 500 en 1997=1000 heures) 300 heures x 2 groupes en province Sud (=600 heures). Pour les années 1999 à 2001, ces formations sont réparties comme suit : Concours d'entré et préparation 1999 2000 2001 aux examens N S I T N S I T N S I T Préparation JVA candidats 6 33 13 52 3 10 1 14 2 29 11 32 Préparation concours d'entrée DE Préparation SF candidats 6 26 11 43 8 35 10 53 12 56 15 83 candidats 7 4 4 heures 82 136 130 L'enseignante chargée de la coordination des formations préparatoires s'est déplacée dans les provinces pour assurer sa mission : Déplacements 1996 1997 (31/07) 1998 1999 2000 2001 Province Nord 16 12 31 12 21 10 Province Iles 15 11 17 7 3 4 CAFAS 3 11 11 Situation Sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001 Le CFPS II.2.3 p 5

Formations à la préparation au concours de sage femme Par une convention liant le territoire à l'école de sage femme de Bordeaux, il est réalisé chaque année un concours en Nouvelle-Calédonie pour l'entrée en formation dans l établissement, et 5 places sont réservées pour les calédoniens reçus à ce concours (réduit à 2 places depuis 1996 en raison de la diminution des besoins). CFPS. Pour préparer les candidats à ce concours, il est réalisé depuis 1991 une formation préparatoire par le. La formation a débuté en 1991 avec la préparation pendant 14 semaines de 8 candidats dont 2 ont été admis (= 14 x 25h).. En 1992, cette formation a duré pendant 8 mois à raison d'une semaine par mois et 2 candidats ont été reçus pour 29 inscrits (= 8 x 25 h). Ce nombre d'heures a été ensuite maintenu jusqu'en 1997. Les préparations ont mobilisé à temps partiel une enseignante du CFPS pour coordonner ces formations à Nouméa. Année 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 199 200 2001 9 0 Reçus 2 2 2 5 2 2 2 3 2 2 2 Nombre d élèves calédoniens reçus à l école de Sage-Femme de Bordeaux La qualité des formations préparatoires et les bons résultats obtenus par les étudiants calédoniens à l'école de Sage-Femme de Bordeaux autorisent à développer, si les moyens du CFPS le permettent, ce type de préparations aux différents concours métropolitains d'entrée aux écoles de formations paramédicales. Adaptation des formations initiales aux spécificités du territoire Il a été conduit par l'école une politique de collaboration avec les DPASS afin de préparer au mieux les futurs professionnels de santé aux possibilités et à l'exigence du travail dans les dispensaires et les hôpitaux provinciaux. Ainsi, tous les étudiants bénéficient d un stage de santé publique "en brousse". Pour réaliser cet encadrement, les enseignants ont effectué 10 déplacements d'encadrements dans l'intérieur et les îles en 1996 et 16 en 1997(au 31 juillet). Cet effort de former des professionnels de santé de haut niveau est indispensable pour assurer la qualité des soins prodigués en brousse. Formations d'adaptation à l'emploi Depuis 1994 des formations d'adaptation à l'emploi ont été menées : p 6 II.2.3. Le CFPS - Situation sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001

année).?? Formations d'agent de santé communautaire 2 formations ont été conduites en 1994 et 1995 à la demande de la province Iles (7 agents formés par?? Formations pour l'obtention de l'équivalence - Infirmiers de secteur psychiatrique (DSP-DEFI) Ces formations ont été conduites en 1994 et a permis à 7 agents IDSP d'obtenir l'équivalence du diplôme d'etat d'infirmier d'etat. Situation Sanitaire en Nouvelle Calédonie Année 2001 Le CFPS II.2.3 p 7

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