U.F.R. Psychologie, Sciences de l Éducation Département des Sciences de l Éducation Université de Provence. Aix-Marseille I MASTER Professionnel Éducation et Formation 1 ère Année Année universitaire 2011/2012 Production de Recherche n 4 SCF R3 / SCF Q11 L isolement des personnes âgées en institution Sandrine LETELLIER LUIGI Tuteur de recherche : Jean LAGANE, maître de conférences
Sommaire Introduction... 3 1.Le contexte... 4 2.Méthodologie de la recherche :... 4 2.1.Le terrain de recherche :... 4 2.2.Choisir une méthode :.... 5 2.3. Les outils de la méthodologie... 6 2.3.1. Guide d entretien... 7 2.3.2. Les personnes interrogées... 7 2.4.Traitements des entretiens recueillis... 8 2.5.Synthèse générale (des entretiens)... 8 3.Conclusion... 8 3.1. Le limites de la méthodologie... 8 3.2. Les limites de notre recherche... 8 4. Bibliographie..9 2
Introduction. Dans le cadre de l UE Ingénierie du mémoire, il nous a été proposé de réaliser 7 activités de recherche (AR) afin de développer les compétences et les savoirs qui seront réinvestis dans le travail de recherche de deuxième année de Master. Ce document sera en fait la quatrième activité de recherche (AR4) ; il résumera le travail d'étude mené à partir de la question de recherche dégagée au cours des premières activités de recherches sur l isolement des personnes âgées en institution à savoir : L'animation, seule réponse à la solitude des personnes âgées en institution. Le but de notre recherche sera de mettre en évidence que, contrairement à l avis général de l équipe de prise en charge (médicale, administrative ), l animation, la qualité ou l absence de celle-ci ne sont pas les seuls facteurs influant sur l isolement des personnes âgées en institution. Dans un premier temps, nous décrirons le contexte, puis nous exposerons la méthodologie de recherche utilisée. Une enquête qualitative auprès des personnels d une part et des résidents d autre part devrait permettre de mettre en évidence d autres facteurs favorisant cet isolement ou sentiment de solitude. Puis, nous conclurons en étudiant les limites de la méthodologie choisie et celles de notre recherche. 3
1.Contexte. Lors de nos dernières expériences professionnelles ou derniers stages, nous avons été confrontés aux personnes du troisième âge et surtout aux personnes placées dans des établissements d'hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD). Ce qui nous a le plus frappé en évoluant dans ces services c'est l'isolement, la solitude de ces individus vivant pourtant en collectivité ; Rappelons que la solitude avait été déclarée grande cause nationale 2011.par le premier ministre François Fillon, qui avait attribué le mardi 23 novembre 2010 le label de Grande Cause nationale pour 2011 au collectif d associations "Pas de solitude dans une France fraternelle", constitué autour de la Société de Saint-Vincent-de-Paul. Cependant, quand nous avons cherché à interroger les dirigeants ou personnels soignants sur cette réalité, la réponse que l'on a reçue ramenait toujours à deux constats. Pour eux, cette question leur semble incohérente; comment peut-on souffrir de solitude alors que l'on vit dans une collectivité. De plus, on ne peut envisager de solitude dans leur établissement puisqu'y sont proposés les services d'un/une animateur/trice. Or, il nous semble évident que les plages d'animation ne couvrent pas toute une longue journée de séjour en EHPAD et que la solitude est en quelque sorte un sujet dérangeant pour bon nombre de participants au bien être des résidants. 2.Méthodologie de la recherche. 2.1.Le terrain de recherche. Le public auquel nous nous m'intéresserons habite sur notre lieu de travail actuel; une maison de retraite publique pouvant héberger 46 résidants. En accord avec le directeur de l'établissement, nous serons autorisée à effectuer nos recherches en anonymant les personnes que nous interrogerons. Dans la mesure où nous n'y travaillons que depuis quelques semaines et de plus dans les bureaux, ces personnes ne nous connaissent pas et nos entretiens éventuels ne seront pas biaisés. 4
Nous n'avons pas encore convenu des dates et lieux de passages de ces entretiens dans la mesure où ce que nous comptons effectuer sur un temps de stage sera à dérouler sur des périodes différentes de nos heures de travail. Les entretiens des résidants seront menés dans leur chambre, ou bien dans le jardin, en dehors des périodes d'animation afin de ne pas les empêcher de participer à celles-ci. Les entretiens du personnel devront être organisés en dehors de leur temps de travail, dans un endroit le plus neutre possible qui reste à déterminer. 2.2. Une méthode: la méthode clinique Afin de justifier notre choix pour cette méthode, nous nous référerons aux auteurs suivants: Jacques ARDOINO qui dit : "Est donc proprement clinique aujourd'hui, ce qui veut appréhender le sujet (individuel et/ou collectif) à travers un système de relations (constitué en dispositif, c'est-à-dire au sein duquel le praticien, ou le chercheur, comme leurs partenaires, se reconnaissent effectivement impliqués), qu'il s'agisse de viser l'évolution, le développement, la transformation d'un tel sujet ou la production de connaissances, en soi, comme pour lui ou pour nous", s'agissant "plutôt d'une sagacité (perspicacité) d'accompagnement dans une durée, d'intimité partagée". Mireille CIFALI et Philippe PERRENOUD 1 qui définissent la méthode clinique ainsi dans un fascicule qui était destiné aux étudiants de la Faculté de psychologie et des sciences de l éducation à l'université de Genève s'orientant vers les métiers de l'enseignement: "La démarche clinique est une façon de prendre du recul vis-à-vis d'une pratique : elle se fonde sur l'observation, qu'il y ait problème ou non ; elle permet d'élaborer des hypothèses ou des stratégies d'action par la réflexion individuelle ou collective, la mobilisation d'apports théoriques multiples, des regards complémentaires, des interrogations nouvelles. Elle sollicite des personnes-ressources qui mettent en commun leurs points de vue pour faire évoluer la pratique ainsi analysée. C'est un moyen de faire face à la complexité du métier d'enseignant en évitant le double écueil d'une pratique peu réfléchie ou d'une théorie déconnectée des réalités 1 : http://probo.free.fr/ecrits_app/demarche_clinique.htm consulté le 09/04/2012. 5
vécues. ( ) Elle peut, dans certains domaines, s'inspirer d'une démarche expérimentale, dans d'autres s'apparenter à une recherche-action, dans d'autres encore emprunter certains outils ou paradigmes à la supervision ou à la relation analytique." 2.3. Les outils de la méthodologie : Des entretiens non directifs centrés enregistrés et retranscrits. L entretien semi directif est une technique qualitative fréquemment utilisée. Il permet de centrer le discours des personnes interrogées autour de différents thèmes définis au préalable par les enquêteurs et consignés dans un guide d entretien. Il peut venir compléter et approfondir des domaines de connaissance spécifiques liés à l entretien non directif qui se déroule très librement à partir d une question. Ce type d entretien permet ainsi de compléter les résultats obtenus par un sondage quantitatif en apportant une richesse et une précision plus grandes dans les informations recueillies, grâce notamment à la puissance évocatrice des citations et aux possibilités de relance et d interaction dans la communication entre interviewé et interviewer. Sans pouvoir chiffrer précisément dans quelles proportions, tel jugement ou telle manière de vivre et de s approprier quelque chose, l entretien révèle souvent l existence de discours et de représentations profondément inscrits dans l esprit des personnes interrogées et qui ne peuvent que rarement s exprimer à travers un questionnaire. Avantages : Cette technique a pour but, tout en étant centrée sur le sujet interrogé, de garantir l étude de l ensemble des questions qui intéressent l enquêteur. Cette technique assure aussi la comparabilité des résultats et pourrait donner lieu à des approches complémentaire via une triangulation méthodologique et interdisciplinaire, la triangulation correspondant à une stratégie de recherche au cours de laquelle le chercheur superpose et combine plusieurs techniques de recueil de données afin de compenser le biais inhérent à chacune d entre elles. 6
2.3.1. Guide d entretien. Soignants Pourriez-vous vous présenter? Pour vous, qu est-ce que la solitude? Pensez-vous que la solitude touche les résidants de votre établissement? Justifiez votre réponse. En dehors des périodes d animation, à quels moments constate-t-on la solitude des résidants? Selon vous qu est ce qui pourrait réduire cette solitude? Résidants Pourriez-vous vous présenter? Rappelez-moi depuis combien de temps vous séjournez ici? Pour vous qu est-ce que la solitude? Souffrez-vous de solitude? si oui, pourquoi? si non pourquoi? A quels moments? A part l animation, qu est- ce qui vous permettrait de vous sentir moins seul? Avez vous des visites? A quelle fréquence? Connaissez- vous internet? Aimeriez-vous apprendre cette technologie? Si oui pourquoi? Si non pourquoi? 2.3.2. Les personnes interrogées : Nous avons retenu un échantillon de 12 personnes réparties en 2 corpus : - D'un côté, 6 personnes relevant du domaine administratif-soignant, soit le directeur, l animatrice, une infirmière (IDE), un aide médico psychologique (AMP), une aide-soignante (AS), un agent d'entretien qualifiée (AEQ). - De l'autre, 6 résidants, 3 femmes et 3 hommes. 7
2.4.Traitements des entretiens recueillis. Les entretiens recueillis seront minutieusement retranscrits d'après les enregistrements. Puis nous effectuerons une analyse du contenu du discours pour traiter les entretiens semi directifs effectués. Durant notre lecture, nous procèderons à des classifications. Nous créerons des catégories ou attribuerons des codes aux documents qui permettront de les différencier éventuellement entre eux. Ces catégories ou codes pourront être liées au contenu du document (par exemple: champs sémantiques) ou au contexte de sa production (par exemple: source, date, sexe). Nous tenterons la construction d'un tableau et essayerons d'en dégager une carte conceptuelle à la manière de Donald Joseph NOVAK (1972). La carte conceptuelle faisant partie des outils qui servent à représenter les informations de façon visuelle, elle favorise la vision globale et la mémorisation des situations complexes. 2.5.Synthèse générale (des entretiens). Celle-ci sera effectuée après l'analyse des données recueillies lors des entretiens. 3.Conclusion. Pour conclure, nous interrogerons deux sortes de limites. 3.1. Les limites de la méthodologie. Les limites de l'entretien semi directif seront à mettre en évidence ; c'est une technique qui se révèle compliquée à mettre en place car les thèmes abordés par l enquêteur peuvent casser le fil et la dynamique du discours. 3.2. Les limites de notre recherche. Elles seront à mettre en évidence après l'analyse des premiers entretiens. 8
4. Références bibliographiques. Abernot, Y et Ravestein, J,. Réussir son Master. Paris : Dunod., 2009. Ardoino, J., De la clinique, Réseaux, 55-57. 1989. Bardin, L., L'analyse de contenu, Paris : PUF, 2001. Eymard, C., Moncet, M. C.,Thuilier, O., Vial M., Le travail de fin d'études : s'initier à la recherche en soins et santé, Editions LAMARRE Mucchieli, A ; Les Méthodes qualitatives, Que sais-je? PUF, 1994. Revault d Allonnes C.et al, La démarche clinique en Sciences de l Education, Paris, Dunod.1989 http://www.associations.gouv.fr/941-label-de-grande-cause-nationale.html consulté le 12/06/2012 à 18H40. 9