Compléments alimentaires : Leur place dans l alimentation d aujourd hui par Dr Didier Souveton Médecin nutritionnist & médecin du sport Directeur médical Metabolic Balance Directeur général Metabolic PROFIL 1
Quelques Chiffres Le Constat Selon une étude d ABM Group Consulting, en 2014, le marché mondial des compléments alimentaires approche les 200 milliards de dollars qui se répartissent ainsi : - 44,2 % en Asie, - 32,6 % en Amérique du Nord et - 14,4 % en Europe occidentale. En France, selon le syndicat des compléments alimentaires, Synadiet, en 2013, le marché affichait - un chiffre d affaires de plus de 1,3 milliard d euros et - une croissance annuelle de 3,5 %. 2
Quelques Chiffres La consommation des compléments alimentaires 15% des hommes 28% des femmes prennent des compléments alimentaires au moins 3 jours par semaine. Dans 55% des cas ces produits sont conseillés ou prescrits par un médecin. 3
L alimentation en 2015 Une étude canadienne a analysé le contenu nutritionnel de 25 variétés de fruits et légumes de 1950 à 1999 : Près de 80% des aliments testés ont montré des baisses significatives en calcium et en fer, 50% une baisse de vitamine C, 75% une perte de vitamine A, ⅓ des variétés avait vu leur taux de thiamine (vitamine B1) chuter. 4
L alimentation en 2015 Une étude de 43 cultures maraîchères aux Etats-Unis a montré une baisse similaire en nutriments : protéines, calcium, phosphore, fer, vitamine B2, vitamine C. 1950 Aujourd hui Même qualité nutritionelle Même quantité de vitamine A 1 pomme 3 pommes 1 orange 8 oranges 5
L alimentation en 2015 Quelles sont les causes de ce phénomène Les méthodes agricoles : - l utilisation intensive de pesticides et d herbicides, - les excès d engrais qui augmentent la vitesse de croissance des plantes et diminuent le temps de fixation des micronutriments. Les techniques intensives : épuisent aussi les sols, dont la teneur globale en nutriments diminue dans certaines zones. Les traitements de conservation et les rallongements du temps de transport : Un aliment parcourt, selon cette étude, 2.500 km avant d être consommé! Certains fruits, cueillis trop tôt, n ont pas le temps de développer les nutriments liés à l ensoleillement (p.ex. les anthocyanines ou polyphénols, protecteurs contre le cancer ou la détérioration des cellules du cerveau). 6
Questions Suite au différents scandales touchant le secteur de la viande (viande de cheval vendu comme viande de bœuf) à la régression des qualités nutritionnelles des fruits et légumes au doute concernant la qualité nutritionnelle ou sanitaire des poissons, que ce soit des poissons d élévage ou des poissons de pêche la confiance des consommateurs est profondément altérée et la demande de compensation nutritionnelle par des compléments suit cette méfiance grandissante dans la perte de la qualité alimentaire 7
Définitions Compléments alimentaires (CA) = Def Denrées alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constituent une source concentrée de nutriments ou d autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique, seuls ou combinés, commercialisés sous forme de doses destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité. Aliments enrichis = Def Aliments artificiellement enrichis en nutriments. Par exemple : yaourt au bifidus actif, beurre enrichi en oméga-3. Aliments destinés aux populations particulières = Def Aliments spécialement destinés à répondre aux besoins nutritionnels particuliers de catégories spécifiques de la population (nourrissons, sportifs, malades...). Par exemple : laits destinés aux nourrissons, aliments sans gluten. 8
Les compléments alimentaires Pour qui? Et pourquoi? Les Etudes permettent de classer les CA en 3 catégories: Catégorie 1 - Ceux dont les bénéfices sont scientifiquement avérés Par ex: l acide folique (vitamine B9 ) pour prévenir la spina bifida. Certains CA peuvent pallier des déficits, voire des carences dû à des situations particulières: - CA polyvitaminés après des opérations du tube digestif, - fer et Vitamine B12 pour les régimes Vegan ou pour les femmes ayant des règles abondantes ou - Vitamine D en cas de défaut d ensoleillement. Ceux qui sont dangereux 9
Les compléments alimentaires Pour qui? Et pourquoi? Catégorie 2 - Ceux pour lesquels les études donnent des résultats contradictoires - Chez les femmes âgées, la prise de compléments alimentaires à bases de vitamines et de minéraux peut être associée à un risque accru de mortalité, en particulier pour le fer. - Autre exemple : le magnésium :il intervient dans près de 300 réactions métaboliques et est paré de «nombreuses qualités métaboliques». Or malgré 900 publications scientifiques, il est impossible de trancher quant aux effets bénéfiques ou pas dans l alimentation (crampes, sportifs). - Les omégas 3 : 4800 publications scientifiques : effet sur le stress et le déclin cognitif aux résultats contradictoires. - Suppléments polyvitaminés : pas d effet sur le déclin cognitif, sur la mortalité, les maladies cardio-vasculaires ou le cancer. 10
Les compléments alimentaires Pour qui? Et pourquoi? Catégorie 3 - Ceux qui sont dangereux - Vitamine A, vitamine E peuvent engendrer des malformations congénitales chez les bébés. - Vitamine D : augmentation du cancer du sein invasif chez les femmes prenant plus de 600 UI par jour (interaction vitamine D et hormones sexuelles). - Phytoestrogènes : augmentation du risque de survenue de cancer hormono-dépendant. - Interactions médicamenteuses : millepertuis (interaction avec 20 familles de médicaments), magnésium, calcium, fer, ginkgo, levure de riz rouge (monacoline K). -Compléments minceurs : toxicité de la p-synéphrine (issu de l écorce d orange amer). 11
Les compléments alimentaires Pour qui? Et pourquoi? Tromperie: attention à la vente sur internet!! Ce qui indiqué sur l étiquette n est pas ce qui est contenu dans le produit. Par ex. les CA à visée érectile, les CA destinés aux sportifs. En 2012, sur 20 amincissants et 70 stimulant l érection vendus comme 100% naturels, 70% contenaient une substance interdite (sibutramine, phénolphatléine, sildénafil) Autres Présence d impuretés due au manque d hygiène lors de la fabrication (plomb, verre cassé, excréments d animaux) Contrôle anti dopage positif chez les sportifs. Doses trop élevées 12
Les compléments alimentaires Pour qui? Et pourquoi? Pourquoi les produits contenus dans les compléments alimentaires, qui sont pour la plupart des substances consommées quotidiennement peuvent avoir au mieux aucun effet et au pire un effet délétère? 13
Mécanismes physiologiques Les CA ne sont pas des aliments à part entière et sont isolés de la matrice alimentaire. La matrice alimentaire est la structure d un aliment qui, lorsqu il est ingéré va influencer la manière dont les composants vont interragir entre eux, être libérés, agir sur l organisme. Un composant isolé peut être - disponible trop vite, - se traduire par un apport massif dans l organisme ou - perdre son effet, faute de synergie avec d autres éléments, - voire changer de fonction. L effet «matrice alimentaire» est ainsi perdu. Par ex.: certains anti oxydants qui peuvent devenir pro-oxydants dans certains cas. ( Béta carotène, vitamine C..) 14
Conclusions En France, entre décembre 2010 et octobre 2014, 282 signalements d effets indésirables liés à la consommation de CA ont été jugés recevables par les dispositifs de nutrivigilance. L agriculture intensive a probablement réduit la qualité et la diversité nutritionnelle des fruits et légumes. 15
Conclusions A-T-ON BESOIN DE COMPLEMENTS ALIMENTAIRES? Demander conseil à un professionnel de santé Toujours l avertir si on en prend un Prévenez votre médecin en cas d effets indésirables Il faut fuir les produits à visée érectile, amincissants, et ceux destinés au bodybuilding et surtout ceux vendus sur internet où la traçabilité est quasi impossible. Privilégiez toujours une nourriture équilibrée, diversifiée et biologique 16
17