I Soignant Veiller à une tenue adéquate Collecte des données Collecter les données spécifiques Données relatives à la plaie jour postopératoire, localisation, aspect, type de suture, dimensions de la plaie, processus de guérison, facteurs de risques (déficit immunitaire, nutritionnel...), présence d'exsudats? complications? etc. Données relatives à la réfection du pansement date de la réfection du pansement précédent, fréquence, type de solution de nettoyage et antiseptique, type de matériel de recouvrement si nécessaire Expériences antérieures liées au soin anxiété, douleur, allergies (pansement, latex, produits, sparadrap...) Désinfection hygiénique des mains Matériel Prendre si possible une surface de travail mobile. Désinfecter la surface de travail si nécessaire 3
(cf. (cf. Chambre Rassembler le matériel utile au soin tout en limitant sa quantité (dans un souci d'économie) et vérifier les dates de péremption et l'intégrité des emballages (dans un souci d'asepsie). Synthèse du matériel O/N Bassin Réniforme (BR) si nécessaire Solution Hydro Alcoolique (SHA) Set à pansement (et/ou matériel stérile en emballage individuel) : Soit un set contenant un champ stérile, une pince, des compresses et/ou tampons stériles Soit un set contenant une pince, des compresses et/ou tampons stériles Compresses stériles supplémentaires Protection de lit Gants à usage unique (U.U.) Ether si nécessaire Solution de rinçage (lavage) : NaCl 0.9%, eau stérile Matériel de recouvrement adapté si nécessaire Matériel de fixation adapté si nécessaire Sac à déchets Solution désinfectante pour la surface de travail par ex. Surfanios, Virufen,... Marqueur pour dater le pansement Chambre Frapper à la porte, mettre la présence et se présenter (cf. p.9) * p.9) Informer le patient du motif de sa visite et s'assurer qu'il s'agit du bon patient Veiller à demander son nom, prénom et date de naissance tout en vérifiant la concordance avec les informations sur le bracelet d'identité. Ces données font partie de l 'identitovigilance. Aménager l'environnement du patient Patient Informer le patient sur le déroulement du soin Installer le patient confortablement et de manière adaptée à la situation de soin. (cf. p.9) * p.9) 4
Exécution Exécution II Set à pansement AVEC ou SANS champ stérile S'assurer que la surface de travail est propre Organiser l'espace de soin Se désinfecter les mains avant le contact avec le patient Demander au patient de se positionner de façon adaptée Dégager la zone du pansement en respectant la pudeur du patient Placer une protection de lit et éventuellement un bassin réniforme Se désinfecter les mains Ouverture et agencement du set à pansement Ouverture et agencement du set à pansement Ouvrir le set à pansement de manière stérile Ouvrir le set à pansement de manière stérile Placer le champ stérile ouvert sur la surface de Placer le blister côté patient, tampon travail /compresses côté patient et pince Prendre la pince du blister Verser la solution de NaCl 0,9% sur Avec la pince, sortir les compresses/tampons quelques tampons du blister et les déposer dans la partie Durant le soin, veiller à replacer la pince sur supérieure du champ toute sa longueur dans l'encoche du blister Placer la pince avec le manche sur le bord du prévu à cet effet champ stérile, dans la zone de préhension Placer le blister à côté du champ stérile, côté patient Remplir un compartiment stérile du blister avec une solution de NaCl 0,9% 5
Set à pansement AVEC ou SANS champ stérile Retrait du pansement Retrait du pansement Enfiler des gants non stériles si le pansement est souillé D'une main, retirer le pansement de recouvrement de la plaie en douceur, tout en soutenant la peau de l'autre main Avec la main et sans toucher la plaie, retirer le pansement de recouvrement en même temps que les compresses qui se trouvent endessous Observer le pansement qui a été retiré Servezvous des gants lors de leur retrait pour emballer le pansement et les placer dans le sac à déchets Se désinfecter les mains Observer la plaie et son site Traitement de la plaie Traitement de la plaie Nettoyer les berges de la plaie Sécher les berges de la plaie, si nécessaire Appliquer l'antiseptique aqueux sur les berges, si nécessaire Sécher l'antiseptique aqueux, si nécessaire Élargir en nettoyant le pourtour de la plaie Sécher le pourtour de la plaie Appliquer et dater le matériel de recouvrement, si nécessaire 6
Achèvement des soins Achèvement des soins III Patient Éliminer la protection de lit, rhabiller le patient et le réinstaller confortablement Échanger avec le patient au sujet de son vécu par rapport au soin Informer le patient sur ce qu'il peut ou ne pas faire Demander si le patient a encore des questions Chambre Descendre le lit à la bonne hauteur, en fonction du patient Placer la sonnette, le panneau de commande du lit et les objets personnels à portée de mains Ouvrir les rideaux de séparation et éteindre la présence Matériel Veiller à séparer le matériel utilisé et le matériel de réserve Immerger les pinces métalliques dans un liquide désinfectant ou suivre les directives locales Éliminer le matériel dans les conteneurs adéquats (pas dans la chambre du patient) Désinfecter la surface de travail Soignant Se désinfecter les mains en quittant la chambre Rédiger un rapport écrit au dossier infirmier 7