Que ferait le médecin sans son infirmière? Journée de Gérontologie 15 mai 2009
médecin infirmière secrétaire psychologue assistante sociale Consultation Mémoire une équipe pluridisciplinaire
Consultation Mémoire les missions de la consultation mémoire Diagnostic et Suivi des patients (et des aidants) atteints d une maladie d Alzheimer ou d un syndrome apparenté
Consultation Mémoire
Consultation Mémoire Médecins traitants Médecins spécialistes (neurologues et psychiatres) Service de Gériatrie Qui adresse les patients en consultation mémoire? UMG
Consultation Mémoire Quels types de patients? Troubles ressentis par l entourage (domicile) Troubles ressentis par une équipe soignante (hospi.) Spécialistes Patients ayant suscités eux-même la consultation
Consultation Mémoire La première consultation
IDE en Consultation Mémoire La 1ère consultation Accueil du patient et de l aidant Premier contact patient /médecin / aidant / IDE Aidant principal = fait partie de l entourage (époux, épouse, enfants ) et consacre une grande partie de son temps à aider le patient dans les actes de la vie
IDE en Consultation Mémoire La 1ère consultation Médecin/Patient Entretien / 1 ère évaluation des fonctions cognitives IDE / Aidant l aidant parle plus facilement en dehors de la présence du patient (et du médecin) L IDE instaure un climat de confiance et de proximité avec l aidant
Le rôle de l IDE avec l aidant IDE en Consultation Mémoire Histoire clinique, retentissement sur la vie quotidienne, troubles du comportement, nutrition, ressenti de la maladie Grilles d évaluation : IADL, ADL, NPI, Zarit, etc
IDE en Consultation Mémoire Date Nom Age MMS QUESTIONNAIRE IDE Accompagnant Entourage, aides à domicile Constantes : TA, poids, pouls Traitement : (gère seul, préparé.) Histoire de la maladie Autonomie, vie quotidienne : alimentation, hygiène, déplacements, budget, sommeil, loisirs, interactions sociales, autres Troubles du comportement/de l humeur Conduite à tenir
IADL sco 0 1 r e téléphone sco se sert du téléphone de sa propre initiative, cherche et compose les n.. compose un petit nombre de n bien connus 1 0 r e moyens transport Peut voyager seul et de façon indépendante (propre voiture, transport en commun ) Peut se déplacer seul en taxi, pas en autobus 1 1 réponds au téléphone mais n'appelle pas incapable d'utiliser le téléphone Prise de médicaments 1 1 1 Peut prendre les transports en commun si accompagné Transport limité au taxi ou voiture si accompagné Ne se déplace pas du tout Gestion du budget 0 S'occupe soi-même de la prise : horaire, dosage 0 Totalement autonome (gérer le budget, faire chèque, payer factures..) 1 1 Peut les prendre soi-même s'ils sont préparé et dosés à l'avance 1 Incapable de les prendre soi-même à l'avance 1 Se débrouille au jour le jour mais a besoin d'aide pour gérer à long terme (planifier les grosses dépenses) Incapable de gérer l argent nécessaire à payer ses dépenses au jour le jour
IDE en Consultation Mémoire Le rôle de l IDE avec l aidant Si l aidant ne parle pas mise en confiance, permettre l échange, susciter les réponses Si l aidant parle spontanément canaliser /orienter la conversation, cerner les troubles, les difficultés à domicile Synthèse pour le médecin
IDE en Consultation Mémoire Les messages à transmettre à l aidant Explications sur les tests réalisés par le médecin/psychologue Si l aidant parle spontanément de maladie d Alzheimer précisions sur la démarche diagnostic, dédramatiser (le patient n est pas «fou») Évolution lente, traitement, modes de prise en charge
La 1 ère consultation : synthèse IDE en Consultation Mémoire Patient / aidant : Médecin / IDE Le médecin donne une 1 ère synthèse, rarement un diagnostic définitif Prescription du bilan : évaluation neuropsychologique, TDM, IRM, bilan sang l IDE complète les explications sur ces examens et leur déroulement au patient et à l aidant
Consultation Mémoire La consultation d annonce du diagnostic
La consultation d annonce du diagnostic IDE en Consultation Mémoire Patient / Aidant : Médecin / IDE Après les différents examens / tests Le médecin donne le diagnostic au patient et à l aidant
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de l annonce du diagnostic Compléments d explication sur le diagnostic à l aidant Conseils sur l observance du traitement (et le risque d effets secondaires) Rappeler de solliciter le médecin traitant pour la demande d ALD
L IDE lors de l annonce du diagnostic IDE en Consultation Mémoire Compléments d explication sur le diagnostic à l aidant Remise de documents (sur la maladie, sur les aides possibles, etc ) Qui contacter en cas de problème? CLIC, Accueil de Jour, France Alzheimer, etc Rappeler à l aidant qu il ne doit pas assumer seul la maladie de son conjoint/parent
Consultation Mémoire La consultation de suivi
IDE en Consultation Mémoire La consultation de suivi : idéalement tous les 6 mois IDE /patient prise des constantes, poids, etc Médecin / patient réévaluation, ressenti de la maladie IDE / aidant +++ situation actuelle, niveau de dépendance troubles du comportement, nutrition, incontinence
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de la consultation de suivi avec l aidant IDE : rôle d évaluation du patient Niveau de dépendance (IADL, etc) Troubles du comportement (NPI) Dépistage de la dénutrition (MNA)
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de la consultation de suivi avec l aidant IDE : rôle éducatif Attitude devant troubles comportement Aménagement de la maison (à défaut d ergo) Conseil nutrition/hydratation Conduite automobile (arrêt.) Maintien des liens sociaux
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de la consultation de suivi avec l aidant IDE : rôle d écoute de l aidant EVALUATION DU FARDEAU Échelle de Zarit Entretien ++++ Éclatement familial, problèmes financiers, culpabilité, maltraitance (patient aidant mais aussi aidant patient)
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de la consultation de suivi avec l aidant IDE : rôle d information Structure de répit : accueil temporaire, Accueil de jour, aide-ménagère, etc. Documents : conduite à tenir, CLIC, France Alzheimer Conseils pour contacter une assistante sociale (soit de la consult, soit CLIC, soit Conseil Général)
IDE en Consultation Mémoire L IDE lors de la consultation de suivi avec l aidant IDE : préparer l avenir Transmettre à l aidant l évolution inéluctable de la maladie Parler assez tôt de structure d hébergement si le Fardeau de l aidant est manifeste Expliquer qu une entrée en EHPAD ne doit pas être considérée comme un échec pour l aidant
IDE en Consultation Mémoire Le binôme Médecin / infirmière est complémentaire dans la prise en charge du patient et de l aidant Contact plus facile entre l aidant et l IDE (moins «officiel» que le médecin) Ecoute, empathie, relation d aide et de confiance Consultation «spontanée»
Que ferait le médecin sans son infirmière? Journée de Gérontologie 15 mai 2009