Sécurisation des chimiothérapies orales : Implication du pharmacien hospitalier G. Herbin CNRC, Poitiers, 03 octobre 2014
Préalable Qu est qu on entend par «chimiothérapie orale» (CO) D après l INCa, tout anticancéreux per os Cytotoxiques Thérapies ciblées Hormonothérapie Donc palette très large de spécialités, d effets indésirables et de localisations tumorales
Contexte Anticancéreux oraux en plein essor Changement de modèle du traitement du cancer de l injectable (hôpital) vers l oral (ville) Plus de 90% des traitements oraux sont délivrés par les pharmacies de ville
Implications du pharmacien hospitalier Informatisation des protocoles «chimio orales» sur logiciel spécialisé Analyse pharmaceutique des prescriptions de CO Education thérapeutique du patient sous CO Partage d information avec professionnels de ville
Informatisation
Analyse pharmaceutique de la prescription Posologies (poids, taille, SC, biologie, etc ) Choix de la molécule / indications/ biomarqueurs génétiques (mutations, récepteurs ) Comme pour les chimios injectables!
Éducation thérapeutique du patient Actuellement, «seulement» quelques conseils auprès du patient et/ou de son entourage lors des rétrocessions Fiches patient avec informations et conseils
TEMODAL Temozolomide Version novembre 2013 Dans quel cas TEMODAL peut-il être prescrit? : Il est indiqué dans le traitement du glioblastome multiforme, du gliome malin et de l astrocytome anaplasique. Il peut être associé à une radiothérapie. Qui peut prescrire TEMODAL? : Ce médicament doit être prescrit par un médecin hospitalier spécialiste en oncologie ou en hématologie ou par un médecin compétent en cancérologie. Dispensation : TEMODAL est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. Lors de la première prescription de TEMODAL, le médecin spécialiste vous donnera un carnet de suivi de votre traitement. Il s accompagne d un accord de soin à signer. Le carnet et l accord de soin devront être présentés à chaque consultation et délivrance. Le pharmacien ne délivrera qu au vu du carnet dûment complété. Formes/présentations: Six présentations sont disponibles, en conditionnement unitaire par boîtes de 5 sachets contenant chacun 1 gélule : - Gélules à 5 mg vertes et blanches - Gélules à 20 mg jaunes et blanches - Gélules à 100 mg roses et blanches - Gélules à 140 mg bleues et blanches - Gélules à 180 mg oranges et blanches - Gélules à 250 mg blanches. Comment prendre TEMODAL? La posologie est strictement individuelle, pour l établir votre médecin tient compte du type de maladie, de vos antécédents et de votre tolérance au traitement. TEMODAL se prend, avec un grand verre d'eau, à distance d'au moins 1 heure d'un repas, de préférence à la même heure chaque jour. Si ce traitement est réalisé en même temps que la radiothérapie, les gélules doivent être prises environ 1 heure avant la séance de radiothérapie. Les gélules ne doivent être ni ouvertes, ni mâchées, ni broyées. Se laver soigneusement les mains avant et après chaque manipulation des gélules.
Éducation thérapeutique du patient Actuellement, «seulement» quelques conseils auprès du patient et/ou de son entourage lors des rétrocessions Fiches patient avec informations et conseils Ecueils : Très peu de patients Redondance avec consultation d accompagnement de l IDE Peu ou pas de transmissions aux professionnels de ville
Éducation thérapeutique du patient Projet de programme d ETP sur le secteur 3C Charente-Maritime Sud et Est Implication de l ensemble des professionnels de santé du territoire (ville et hôpital) Formation et sensibilisation grâce à l AAP de l INCa
Programme d ETP des patients sous chimiothérapie orale Spécialités DCI Indications Nbre patient/an Afinitor everolimus rein, sein 3 Inlyta axitinib rein 3 Iressa gefitinib poumon 4 Navelbine vinorelbine poumon, sein 1 Stivarga régorafenib CCRm 1 Sutent sunitinib rein 3 Tarceva erlotinib poumon 14 Temodal témozolomide neurologie 24 Tyverb lapatinib sein 1 Au moins 90 patients/an sur le secteur Votrient pazopanib rein, sarcome 1 Xalkori crizotinib poumon 1 Xeloda capécitabine sein, CCRm 15 Xtandi enzatulamide prostate 2 Zytiga abiratérone prostate 20
Programme d ETP des patients sous chimiothérapie orale Programme «type» Objectifs Modalités Intervenants Diagnostic éducatif individuel Connaître le patient Définir les objectifs à atteindre Individuel - 1h IDE 1 er atelier «Qu est ce que le cancer?» Appréhender les représentations de la maladie Collectif - 2h Médecin 2 ème atelier «Bonne observance» Outils pour assurer le bon usage et la sécurité des CO Collectif (par molécule) - 1h Pharmacien 3 ème atelier «Effets indésirables» Prévention et gestion des effets indésirables des CO Collectif (par type d EI) - 2h IDE 4 ème atelier «Les recours de soins» Comprendre la prise en charge globale de la maladie, les structures et les intervenants Collectif - 2h Médecin Évaluation du programme Objectifs atteints ou non? Proposition de nouveaux ateliers Individuel - 1h IDE +/- ateliers : diététique/nutrition, douleurs, image de soi
Conclusion / Enjeux Pharmacien H référent chimiothérapie : interlocuteur privilégié de l équipe médicale d oncologie Compétences en traitements anticancéreux Implication auprès des soignants (IDE, médecins, ) pour soutenir et développer des programmes d ETP Créer des liens avec ses collègues de ville +++ : transmissions réciproques d informations sur les patients et le déroulement de leur traitement