ENQUÊTE Précarité & accès à la santé visuelle 1 er décembre 5 décembre 2014

La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. Jeudi 2 Avril 2015 Maison de l Optique ENQUÊTE Précarité & accès à la santé visuelle 1 er décembre 5 décembre 2014 Restitution de la première étude sur l accès aux soins optiques des publics précaires Conférence de presse / Partage des résultats GALLILEO BUSINESS CONSULTING 29 rue Jean-Jacques ROUSSEAU 75001 Paris Tél. : 01.55.74.68.00 Fax : 01.42.24.18.88 email : gallileo@gallileo.fr

ONG créée en décembre 2010 Des professionnels de la vision pour agir auprès des personnes dont l'accès à la santé visuelle est difficile: Dépistage pathologique, Examen de la vision, Fourniture de lunettes Bénéficiaires: n En France Personnes en grande précarité Personnes de grand âge Personnes handicapées mentales avec Special Olympics Journées de la vision avec les Lions Club 2014: 1210 personnes examinées, 417 équipées 2014: 1309 personnes examinées, 637 équipées n À l International Populations des bidonvilles : Mumbai Eye Care Campaign et Eye Camps à Chandigarh Soutien aux actions de l Institut d Ophtalmologie Tropicale de l Afrique à Bamako 2015 GALLILEO BUSINESS CONSULING 1

EMMAÜS Solidarité, au cœur de l accueil, de l hébergement et de l accompagnement de personnes en grande précarité. n Fondée en 1954 par l'abbé Pierre. n Association laïque, reconnue d'intérêt général. n Membre d'emmaüs France et d'emmaüs International. Chaque jour, EMMAÜS Solidarité accompagne prés de 3 000 personnes sans abri ou en grande difficulté sociale, grâce aux 85 services à Paris, en région parisienne et dans le Loir-et-Cher. Les actions santé de l association visent à améliorer l accès au droit, l accès aux soins, l accès à la prévention et à promouvoir la santé des personnes accueillies ou hébergées. 2

Genèse du partenariat VisionSoliDev/EMMAÜS Solidarité - Une perte de la notion de prendre soin de soi, et de la notion de santé chez les personnes sans abri ou en situation de grande précarité n Objectifs de l action : - Proposer un accès gratuit à des soins optiques complets: dépistage, examen de vue, lunettes - Faciliter l accès aux soins en proposant l action au sein de l association - Informer au mieux les publics en difficulté n Perspectives - Mieux appréhender les besoins des personnes en situation de précarité - Favoriser les démarches vers le parcours de santé classique 3

Origine de la démarche Constat après 6 mois d intervention au sein de l association EMMAÜS Solidarité Une part significative des personnes accueillies ont une couverture sociale permettant une prise en charge importante, voire totale, de leurs frais d optique (consultation ophtalmologie et équipement visuel) Pourquoi renoncer au parcours classique Ophta Opticien et s équiper en dernier recours avec VisionSoliDev? 4

Contexte et objectifs de l étude n Dans le cadre de leur partenariat, VisionSoliDev et EMMAÜS Solidarité ont souhaité conduire communément une étude auprès de personnes en situation de précarité et en difficulté dans leurs démarches d équipement visuel, pour identifier : 1) LES FREINS réels au non-équipement en lunettes 2) DÉTERMINER DES PISTES ET MODALITÉS D ACTIONS pour améliorer l accès à la santé visuelle et à l équipement 5

Contexte et objectifs de l étude Pour ce faire, Gallileo a interrogé entre le 1 er et le 5 décembre 2014 115 personnes en situation de précarité Hébergées et/ou accueillies par EMMAÜS Solidarité à Paris ou en région parisienne Orientées par EMMAÜS Solidarité pour une prise en charge médicale visuelle par VisionSoliDev (bilan ophtalmologique & équipement de lunettes) Lors d un évènement spécifiquement créé pour l occasion: la Semaine de la Vision à EMMAÜS Solidarité Echantillon interrogé: 115 personnes entre 22 et 76 ans (70% > 40 ans), 69% d hommes, 85% des personnes disposent d une couverture de santé (15% SS voire mutuelle, 40% CMU-CMUC, 30% AME) 6

Présentation des résultats de l étude SOMMAIRE 1) La santé visuelle : une problématique-clé pour l intégrité et l insertion socio-professionnelle des personnes en situation de précarité 2) Motifs et état du renoncement à l équipement et aux soins visuels des personnes en situation de précarité 3) Pistes et perspectives pour un meilleur accès à la santé visuelle des personnes en situation de précarité 7

94% des personnes interrogées souffrent d une situation d équipement obsolète ou de non-équipement Q: Avant de venir ici, étiez-vous déjà équipé de lunettes de vue? (% calculé sur la base du nombre de répondants) 100% 6% Oui 90% 80% 28% Oui mais elles sont cassées 70% 60% 50% 31% Avant leur prise en charge par VisionSoliDev, le besoin d équipement était déjà identifié depuis plus de 2 ans dans 1/3 des cas Oui mais elles ne sont plus adaptées à ma vue Non 40% 30% 20% 35% 0% Ensemble des répondants 8

8 personnes sur 10 en situation de précarité prises en charge par VisionSoliDev ressentent une gêne notable liée à leur non-équipement Q: Le fait de ne pas disposer de lunettes (du tout/pas adaptées/cassées) vous gênait-il? (% calculé sur la base du nombre de répondants) 100% Oui beaucoup 90% 80% 70% 34% Les personnes équipées par VisionSoliDev avaient une vision défaillante impactant fortement leur qualité de vie dans 1 cas sur 3 Oui un peu 60% 50% 40% 46% Non pas vraiment 30% 20% Non pas du tout 18% 0% 2% Ensemble des répondants 9

Le non-équipement impacte les personnes en situation de précarité - dans leur quotidien et besoins fondamentaux, comme la mobilité - dans leur intégrité physique - dans leur emploi ou recherche d emploi Q: Si Le fait de ne pas disposer de lunettes vous gênait, en quoi? (% calculé sur les 80% de répondants ayant signalé une gêne à la question précédente, plusieurs réponses possibles) Difficultés dans la vie quotidienne (métro, lecture ) 69% Douleurs (yeux qui tirent, fatigue, maux de tête ) 31% Difficultés dans votre travail (ou dans la recherche d emploi) 12% L accès difficile à la santé visuelle pénalise les personnes en situation de précarité dans leurs besoins élémentaires, et constitue un frein à leur (ré) insertion sociale & professionnelle 10

Présentation des résultats de l étude SOMMAIRE 1) La santé visuelle : une problématique-clé pour l intégrité et l insertion socio-professionnelle des personnes en situation de précarité 2) Motifs et état du renoncement à l équipement et aux soins visuels des personnes en situation de précarité 3) Pistes et perspectives pour un meilleur accès à la santé visuelle des personnes en situation de précarité 11

Près de 7 personnes sur 10 interrogées, en situation de précarité et souffrant de problèmes de vue, n ont pas vu un opticien depuis 2 ans au moins, voire ne s y sont jamais rendues Q: De quand date votre dernier passage chez un opticien? (% calculé sur la base du nombre de répondants) 100% 90% Moins 2 ans 80% 33% Plus de 2 ans 70% 60% 50% 40% 26% Un renoncement majoritaire au parcours d équipement visuel classique (Ophtalmologue => Opticien) Je ne suis jamais allé chez un opticien 30% 20% 41% 0% Ensemble des répondants 12

Le manque d information et de connaissance sur le système de santé visuelle est le frein majeur à l équipement dans plus de 6 cas sur 10, bien avant le frein économique (raison 1 ère dans 3 cas sur 10) Q: Si vos lunettes sont cassées / plus adaptées / vous n en avez pas: pourquoi ne vous êtes-vous pas (ré)équipé? (% calculé sur la base du nombre de répondants) Vous pensiez que ça allait vous coûter cher Vous ne saviez pas comment faire (qui aller voir, comment fonctionne sa couverture, ) Vous ne saviez pas que vous aviez besoin de lunettes Ce n'était pas important, pas une priorité pour vous / Vous n'aviez pas le temps Autre / Cas particuliers (vient d arriver en France, n a pas de couverture sociale, ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 28% 23% 22% 17% Une problématique de SANTÉ PUBLIQUE avant d être une question de prix: ORIENTATION : méconnaissance des démarches à suivre DIAGNOSTIC : déficience visuelle non détectée IMPORTANCE : déficience visuelle détectée mais délaissée 13

Le manque d information et de connaissance sur le système de santé visuelle est le frein majeur à l équipement dans plus de 6 cas sur 10, bien avant le frein économique (raison 1 ère dans 3 cas sur 10) Q: Si vos lunettes sont cassées / plus adaptées / vous n en avez pas: pourquoi ne vous êtes-vous pas (ré)équipé? (% calculé sur la base du nombre de répondants) Vous pensiez que ça allait vous coûter cher Vous ne saviez pas comment faire (qui aller voir, comment fonctionne sa couverture, ) Vous ne saviez pas que vous aviez besoin de lunettes Ce n'était pas important, pas une priorité pour vous / Vous n'aviez pas le temps Autre / Cas particuliers (vient d arriver en France, n a pas de couverture sociale, ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 28% 23% 22% 17% Une méconnaissance des prix des lunettes 1 personne sur 2 en situation de précarité évoquant le prix comme frein principal concède ne pas connaître le prix d une lunette, ou a une idée erronée des 1ers prix pratiqués (500-600 ) 14

Le manque d information et de connaissance sur le système de santé visuelle est le frein majeur à l équipement dans plus de 6 cas sur 10, bien avant le frein économique (raison 1 ère dans 3 cas sur 10) Q: Si vos lunettes sont cassées / plus adaptées / vous n en avez pas: pourquoi ne vous êtes-vous pas (ré)équipé? (% calculé sur la base du nombre de répondants) Vous pensiez que ça allait vous coûter cher Vous ne saviez pas comment faire (qui aller voir, comment fonctionne sa couverture, ) Vous ne saviez pas que vous aviez besoin de lunettes Ce n'était pas important, pas une priorité pour vous / Vous n'aviez pas le temps Autre / Cas particuliers (vient d arriver en France, n a pas de couverture sociale, ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 0% 28% 23% 22% 17% 6 personnes sur 10 interrogées disposent d une couverture de santé permettant une prise en charge significative ou totale de leurs frais optiques Mais une majorité n en connait ni les modalités ni les montants de remboursement auxquels elle est éligible: C est notamment le cas de 70% des bénéficiaires de la CMU interrogés 15

Le manque d information et de connaissance sur le système de santé visuelle est le frein majeur à l équipement dans plus de 6 cas sur 10, bien avant le frein économique (raison 1 ère dans 3 cas sur 10) Q: Si vos lunettes sont cassées / plus adaptées / vous n en avez pas: pourquoi ne vous êtes-vous pas (ré)équipé? (% calculé sur la base du nombre de répondants) Vous pensiez que ça allait vous coûter cher Vous ne saviez pas comment faire (qui aller voir, comment fonctionne sa couverture, ) Vous ne saviez pas que vous aviez besoin de lunettes Ce n'était pas important, pas une priorité pour vous / Vous n'aviez pas le temps 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 28% 23% 22% 17% Un diagnostic d autant plus difficile que consulter un ophtalmologue est perçu comme compliqué pour 56% des personnes interrogées (coût, délais d attente, accès à un RV et à un ophtalmologue) Autre / Cas particuliers (vient d arriver en France, n a pas de couverture sociale, ) 0% 16

Le manque d information et de connaissance sur le système de santé visuelle est le frein majeur à l équipement dans plus de 6 cas sur 10, bien avant le frein économique (raison 1 ère dans 3 cas sur 10) Q: Si vos lunettes sont cassées / plus adaptées / vous n en avez pas: pourquoi ne vous êtes-vous pas (ré)équipé? (% calculé sur la base du nombre de répondants) Vous pensiez que ça allait vous coûter cher Vous ne saviez pas comment faire (qui aller voir, comment fonctionne sa couverture, ) 100% 90% 80% 70% 60% 28% 23% Vous ne saviez pas que vous aviez besoin de lunettes Ce n'était pas important, pas une priorité pour vous / Vous n'aviez pas le temps Autre / Cas particuliers (vient d arriver en France, n a pas de couverture sociale, ) 50% 40% 30% 20% 0% 22% 17% Un enjeu de sensibilisation à l importance de la santé visuelle, facteur d exclusion et frein à la (ré)insertion sociale & professionnelle 17

Présentation des résultats de l étude SOMMAIRE 1) La santé visuelle : une problématique-clé pour l intégrité et l insertion socio-professionnelle des personnes en situation de précarité 2) Motifs et état du renoncement à l équipement et aux soins visuels des personnes en situation de précarité 3) Pistes et perspectives pour un meilleur accès à la santé visuelle des personnes en situation de précarité 18

Envisager un retour au parcours classique Ophtalmologue Opticien sera difficile pour plus d 1 personne sur 4 interrogées Q: Envisageriez-vous de vous rendre chez un opticien «classique» plutôt que de venir ici si l une des évolutions suivantes était possible? (% calculé sur la base du nombre de répondants) C'est TOUT A FAIT envisageable dans certaines conditions Personnes ayant répondu «OUI je l envisage» sous condition d une des évolutions présentées au slide suivant 16% C'est PEUT-ETRE envisageable dans certaines conditions Personnes n ayant jamais répondu «OUI» mais «PEUT-ÊTRE» sous condition d une des évolutions présentées au slide suivant 74% C'est INENVISAGEABLE Personnes n ayant jamais répondu «OUI» ou «PEUT-ÊTRE» sous aucune des conditions présentées au slide suivant 19

Les principaux enseignements à retenir Le constat d un accès difficile à la santé visuelle pour les personnes en situation de précarité: o o Un renoncement significatif au parcours de soin classique Une situation d équipement obsolète ou de non-équipement largement majoritaire parmi les personnes souffrant de défaillances visuelles La santé visuelle, une problématique de SANTE PUBLIQUE avant tout: o o Un impact fort sur l insertion / la réinsertion sociale et professionnelle Des freins à l équipement d abord liés à une méconnaissance du système de santé visuelle: défaillances de DIAGNOSTIC / SENSIBILISATION / ORIENTATION Des pistes concrètes existent sous condition d une appropriation coordonnée du sujet par la filière optique et les autorités publiques, en lien avec les associations 20

Pistes et perspectives pour un meilleur accès à la santé visuelle des personnes en situation de précarité Filière optique Pouvoirs publics Pistes pour faciliter le retour au parcours classique (74%) Sensibilisation de la filière optique à l accueil de ces publics Articles dans la presse professionnelle Mobilisation des organisations professionnelles Conférence / débat lors des évènements clefs optiques Simplification du parcours et des formalités de prise en charge o pour les publics précaires o pour les professionnels de santé Edition de plaquettes «mode d emploi» Pistes pour accompagner ceux dans l impossibilité de s équiper par le parcours classique (26%) Mettre en place des actions «sur site» durables (dépistage - examen vue - équipement) Préserver la liberté de délivrance des lunettes par les opticiens Associations Sensibilisation et formation des travailleurs sociaux Information des personnes accueillies Mettre en place les conditions pour pérenniser les programmes associatifs «sur site» (ex: détachement d opticiens, ) 21