Analyse des pratiques exemplaires auprès d un couple endeuillé : le cas d Eric et Mélissa. C. Verdon et F. demontigny. Professeures Département en sciences infirmières Université du Québec en Outaouais.
Objectifs Réfléchir au contexte de la fausse-couche au Québec Cerner des pratiques exemplaires liées à l expérience de la fausse-couche Réfléchir et discuter des changements de pratique face à l accompagnement des familles vivant une expérience de faussecouche
Réfléchir au contexte de la fausse-couche au Québec
CERNER DES PRATIQUES EXEMPLAIRES LIÉES À L EXPÉRIENCE DE LA FAUSSE-COUCHE Histoire d Éric et Mélissa
L expérience d Éric et Mélissa Analyse de l expérience des parents Au moment de la fausse-couche, au fil du temps Réactions de la mère et du père, Informations sur la structure familiale, le fonctionnement, le cycle de vie Vos réflexions
Analyse des pratiques lors d un décès périnatal : DVD Que fait l infirmière pour créer un contact avec la famille? Que fait l infirmière pour reconnaître et comprendre l expérience des familles? Que fait l infirmière pour aider les parents à construire un sens de leur expérience? Que fait l infirmière pour conclure?
Effets du deuil périnatal sur la vie familiale Communication Relations réseau Rôles Décès périnatal Engagement affectif Influence et pouvoir Croyances Résolution de problèmes
L expérience d Éric et Mélissa Analyse de l expérience des parents Au moment de la fausse-couche, au fil du temps Réactions de la mère et du père, Informations sur la structure familiale, le fonctionnement, le cycle de vie Analyse des pratiques de l infirmière Pour engager la famille (créer un contact, reconnaitre l existence de la famille) Pour évaluer la famille (créer un espace de collaboration, reconnaitre l expérience de la famille) Pour intervenir auprès de la famille (aider à construire un sens de leur expérience, reconnaitre l expertise et donner de l espoir) Pour clore l entretien (donner de l espoir)
Reconnaître l existence de la famille Engager la famille Créer une alliance thérapeutique Structurer l entretien Dire sa disponibilité, la montrer Se présenter, clarifier son rôle Être courtoise et chaleureuse, être intéressée par leur vécu Prendre soin des besoins physiques des deux parents Offrir de l aide sans attendre que la personne le demande Faire un génogramme Percevoir et traiter les pères comme des individus en deuil, au même titre que les mères Chaque famille et chaque parent est unique
Reconnaitre l expérience et l expertise de la famille Des questions qui invitent à raconter l expérience, les effets du deuil sur la vie des familles, leurs relations avec leur partenaire, leurs enfants, le travail, leur réseau Une réflexion qualifiante sur les effets de leurs comportements, leurs croyances, leurs attitudes sur leur expérience de santé Une réflexion sur les effets de ces dialogues sur l intervenant lui-même L aide peut être réciproque, l aidant peut retirer quelque chose de bénéfique de l aide
Reconnaître l expérience de la famille Questionner de façon systémique c-à-d en faisant des liens Informer, enseigner, d une façon qui respecte l expertise de la famille (ex. ce qui est arrivé, va arrivé, réactions de deuil, réactions des proches, différences hommes-femmes, comment informer les enfants, montée laiteuse, changements du postpartum, rituels) Normaliser, recadrer Respecter la nature du deuil de chacun Offrir réconfort physique, tenir, toucher, pleurer avec eux Suggérer des comportements/rituels Personnifier/objectiver le problème Utiliser une métaphore Et surtout écouter
Reconnaître l expertise de la famille Questionner de façon systémique Faire ressortir les perceptions et les croyances Accompagner la prise de décisions, Informer au fur et à mesure Prendre son temps et donner du temps Suggérer au lieu de donner des directives Souligner les forces, les mécanismes d adaptation, les ressources et les compétences Accepter la réciprocité de l aide Partager ce que j ai appris à leur contact
Reconnaître le besoin d espoir Soutenir et renforcer la quantité et la qualité des liens avec le réseau naturel, la famille élargie, le couple en aidant le parent à prendre conscience des personnes significatives dans son réseau Améliorer la qualité du soutien offert par les membres du réseau informel en donnant de l information sur le deuil, des suggestions de comportements à adopter, etc. Mobiliser les ressources Explorer la présence d un réseau de soutien, et sa qualité Offrir d appeler un proche, leur donner du temps privé avec un accès téléphonique, ou offrir de téléphoner si trop bouleversés
Reconnaître le besoin d espoir Encourager l utilisation des forces et ressources existantes pour résoudre de petits problèmes Explorer les facteurs qui pourraient augmenter leur peine (ex. autres pertes, autres deuils, difficultés conjugales) Explorer les réactions passées aux crises de la vie Souligner les forces et ressources
Des changements de pratique face à l accompagnement des familles vivant une expérience de fausse-couche Comment les initier dans les milieux? Quels sont les moyens qui devraient être envisagés? Est-ce réaliste, réalisable ou utopique?
Des ressources Site web: http://w3.uqo.ca/familles/ Le Centre d Études et de Recherche en Intervention Familiale et le Centre de soutien de deuil périnatal du Québec Devenir membre de CAPWNN, et participer à des formations continues http://www.awhonn.org/