Atelier 1: Comment utiliser les feuilles de Moringa dans un cadre nutritionnel et mädical? Restitution des travaux de groupe 1
RÄsultats attendus 2 Ätablissement de normes avec une gamme de variation acceptable Ätablir les bonnes pratiques Å suivre pour respecter ces normes Lignes directrices concernant la quantitç de poudre de feuilles Å prescrire en fonction du profil des patients Patients Å exclure du traitement avec les feuilles de Moringa pour des raisons mçdicales ou Çthiques Mode d administration/association avec d autres aliments pour optimiser l absorption des nutriments DonnÇes manquantes, projets de recherche nçcessaires
Åtablissement de normes avec une gamme de variation acceptable Un travail important de compilation et synthñse de donnçes a dçjå ÇtÇ rçalisç au cours de la prçparation de cet atelier D autres analyses obtenues auprñs des participants Å l atelier y seront ajoutçes Des valeurs moyennes et la gamme de variation acceptable seront publiçes dans les actes 3
Åtablissement de normes avec une gamme de variation acceptable ElÄment ProtÇines (g) Valeur moyenne pour 100g MS 29 + 6 (11) ElÄment Potassium (mg) Valeur moyenne pour 100g MS 1384 + 420 (6) MinÇraux (g) 11 + 2.2 (9) Magnesium (mg) 422 + 52 (6) Glucides (g) 38 + 7 (6) Manganese (mg) 8.4 + 2.4 (7) Calcium (mg) 1924 + 288 (13) Zinc (mg) 2.5 + 0.6 (7) Cuivre (mg) 1.0 + 0.2 (8) Vitamin A (IU) 15620 + 6475 (7) Fer (mg) 28 + 6 (10) Vitamin C* (mg) 773 + 91 (5) 4
Åtablissement de normes avec une gamme de variation acceptable Ces valeurs ne seront pas fixes mais Çvolutives au fur et Å mesure de l ajout de nouvelles donnçes qui les rendront de + en + fiables Ces valeurs seront utilisables pour les projets de terrain, et dans un but de communication Mais toute Çtude nutritionnelle devrait inclure une analyse de l Çchantillon particulier utilisç 5
Åtablir les bonnes pratiques Ç suivre pour respecter ces normes 6 La teneur en nutriments varie peu d une variçtç de M. oleifera Å l autre. Exception: 2 publications fiables concernant des variçtçs indiennes cultivçes en Inde rapportent une valeur extrömement faible en fer (interaction variçtç x environnement?) Production: favoriser les feuilles matures (+ riches) pour la poudre, les feuilles jeunes (+ tendres) pour la consommation en frais La saison de rçcolte peut avoir une influence mais cela dçpend du climat de chaque pays donc pas de recommandation particuliñre + pb de conservation (= perte de nutriments)
Åtablir les bonnes pratiques Ç suivre pour respecter ces normes La transformation peut avoir un effet important: TÜ lors du sçchage, du broyage, durçe du sçchage, exposition au soleil La prçparation (cuisson ) peut avoir un effet sur la biodisponibilitç des nutriments (l utilisation de la poudre est recommandçe dans un cadre mçdical) La conservation peut avoir un effet important: durçe, TÜ, emballage hermçtique Äviter les contaminations lors de la conservation et de l utilisation du produit: utiliser un emballage appropriç 7
Profil des patients PrÇvention de la malnutrition et traitement de la malnutrition modçrçe chez les groupes vulnçrables: enfants en pçriode de sevrage (6 mois Å 3 ans), femmes enceintes et allaitantes (approches complçmentaires pour Çradiquer la malnutrition) En complçment d un traitement mçdical chez les malades chroniques et au cours d affections particuliñres 8
Profil des patients Chez les femmes enceintes, une consommation rçguliñre de feuilles de Moringa augmente le poids des bçbçs Å la naissance Chez les femmes allaitantes, cela stimule la production de lait Ne pas traiter les cas de malnutrition sävére car personnes trés fragiles ayant des besoins trés späcifiques 9
PropriÄtÄs mädicinales des feuilles de Moringa (en consommation) 10 Maladies chroniques: AmÇliore le systñme immunitaire des malades du SIDA (Çtude scientifique) DiabÇtiques: fait baisser la glycçmie (poudre ou pàte de feuilles) Fait baisser la tension artçrielle (feuilles en poudre ou thç) DrÇpanocytose
PropriÄtÄs mädicinales des feuilles de Moringa 11 Troubles occasionnels RÇgule les troubles de l activitç sexuelle Lutte contre la constipation (feuilles fraâches) RÇgule les troubles du sommeil AmÇliore l Çtat de santç gçnçral en cas de maladie d origine microbienne (sous forme d infusion) Traitement des crises de paludisme : dçcoction de feuilles (macçrçes 24h dans l eau avec huile de palme), se laver avec le lendemain (en complçment d un traitement mçdicamenteux)
QuantitÄs recommandäes 12 En prçventif ou curatif contre la malnutrition: 10 Å 30g de poudre par jour (selon le poids du patient et les AJR) (eq. 50 Å 150g feuilles fraâches) Les quantitçs gçnçralement utilisçes sont de 1 Å 4 cuillçrçes par jour pour les effets mçdicinaux En aucun cas les feuilles de Moringa ne doivent se substituer Ç un traitement mädical en cas de maladie (HIV, palu, etc.) Attention pour les femmes enceintes: le poids de naissance des bäbäs peut poser des pb lors de l accouchement (diminuer les quantitçs au 3 Ñme trimestre de grossesse)
Remarque importante 13 Il faut un suivi mädical dans le cas de maladies ou malnutrition Les feuilles de Moringa ne doivent en aucun cas Ötre assimilçes Å un phyto-mçdicament, mais doivent Ötre prçsentçes comme un complçment alimentaire qui renforce car: Si l image du Moringa est associçe Å la maladie et Å la malnutrition les gens en bonne santç refuseraient d en consommer Les malades pourraient substituer la consommation de Moringa Å leur traitement ce qui pourraient Ötre dangereux pour eux
Mode d administration 14 Ne pas donner la poudre seule mais associçe Å d autres aliments pour augmenter la biodisponibilitç: Sous forme de farines s adressant Å un public particulier : enfants, malades, femmes enceintes, allaitantes; associçe Å des lçgumineuses, des cçrçales et des matiñres grasses Sous forme de boisson : infusion, poudre mçlangçe Å l eau (pour l effet mçdicinal surtout) Sous forme fraâche ou sñche associçe Å l alimentation traditionnelle Ces formes de consommations renforcent l idäe que les feuilles de Moringa sont Ö aliment santä Ü et non un mädicament et favorise la durabilitä de la consommation
DonnÄes manquantes, projets de recherche näcessaires 15 Axes de recherche prioritaires: Effet sur les enfants, les femmes enceintes, l allaitement (donnçes chiffrçes et statistiques) Effet sur les malades du SIDA (posologie, limites, etc.) Pathologies cardio-vasculaires, cholestçrol, diabñte, obçsitç DrÇpanocytose
Propositions CrÄer un groupe de travail au sein du räseau Moringanews dädiä Ç la nutrition ActivitÇs prioritaires: DÇfinir un protocole simple de suivi clinique que les agents de terrain puissent appliquer facilement afin d obtenir un maximum de donnçes qui soient comparables. Ätablir un document pratique qui puisse Ötre utilisç par les agents de terrain sur la production, la transformation, la conservation, l emballage, les valeurs nutritionnelles, les dosages, les utilisations, les associations pour une efficacitç optimale. Monter des projets de recherche en commun. 16