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Série de Webinaires de l AIIC : Progrès de la pratique Évitez l euthanasie : Soyez mieux informés. Paul André Gauthier Professeur en Sciences infirmières, Coordonnateur à la recherche en santé Collège Boréal Le 15 mai 2013 Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012
Série de webinaires de l AIIC Évitez l euthanasie: soyez mieux informés Nous pouvons recevoir vos questions par écrit durant la présentation et à la fin de la présentation. Pour envoyer une question : 1. Cliquer sur le bouton Q&R. 2. Choisir «Tous les intervenants» du menu déroulant. 3. Saisir votre message ou votre question. 4. Cliquer sur «Envoyer».
Josette Roussel, inf. aut., M.Sc., M. Éd., CSIG(C) Infirmière-conseillère principale Pratique professionnelle Association des infirmières et infirmiers du Canada Paul-André Gauthier, inf. aut., ICS; B.Sc.Inf., CEC, DÉM, M.Sc.Inf., PhD (sciences infirmières) Professeur en Sciences infirmières et Coordonnateur à la recherche en santé École des sciences de la santé Collège Boréal
Définitions: Euthanasie : Ce sont des actions destinées à provoquer directement la mort de la personne, avec ou sans son consentement. L acte par lequel on hâte ou provoque la mort d un client. Pour plus de détails, consulter le document de réflexion de l Association canadienne des soins palliatifs (2010).
Définitions: Euthanasie : Quelles que soient les intentions des personnes soignantes, l euthanasie est interdite par la loi et peut entraîner des accusations criminelles de meurtre. 1
Définitions (suite): Suicide assisté : Une personne qui aide une autre personne à mourir, en faisant quelque chose qui va causer sa mort. Il consiste à donner à la personne, à sa demande, des moyens qui lui permettront de mettre fin elle-même à ses jours. 1 C est un acte criminel au Canada que de conseiller ou d encourager une personne à se donner la mort. 1
Définitions (suite): Interruption de traitement : C est lorsque le meilleur traitement n est plus de maintenir la vie mais de laisser la mort faire son œuvre. 1 [acceptable] Abstention de traitement : C est lorsque nous n entreprenons pas un traitement qui ne sert pas le meilleur intérêt du client (ex. NPR - DNR). [acceptable]
Définitions (suite): Refus de traitement : Une personne peut refuser un traitement qui lui est proposé à n importe quel moment. [acceptable] Qu il lui soit bénéfique ou non. Nous ne pouvons pas imposer un traitement contre le gré d une personne. C est un droit légal.
Définitions (suite): Acharnement thérapeutique : Une expression qui désigne l utilisation de traitements médicaux qui ne font que prolonger la mort d une personne. 1 Faire subir plusieurs tests et plusieurs traitements. On soumet la personne à des traitements incessants. C est ce qu on appelle des moyens disproportionnés qui ne font que retarder la mort / prolonger ses souffrances et la fait souffrir davantage.
acharnement thérapeutique euthanasie x Les soins palliatifs
Les objectifs d une relation thérapeutique doivent être: de clarifier le demande d euthanasie; de clarifier l aide que nous pouvons apporter; de diminuer la douleur et les symptômes qui font souffrir le client; de procurer un soutien psychologique durant cette période difficile.
Au niveau clinique, nous devons identifier les besoins les problèmes les préoccupations les peurs et les raisons pour lesquelles le client demande l euthanasie.
Les compétences infirmières en soins palliatifs : Le Comité consultatif de l Association canadienne des écoles de sciences infirmières (ACÉSI) sur les soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) a mis au point des compétences et des indicateurs nationaux. Le Comité a retenu la conceptualisation des soins palliatifs et de fin de vie définie par la stratégie canadienne sur les soins palliatifs et de fin de vie pour orienter leur travail. Par ex. Compétence # 1 : Utilise les compétences relationnelles appropriées pour soutenir le processus décisionnel et négocie les modes de soins palliatifs et de fin de vie sur une base régulière.
Évaluation des clients lors de la 1 e visite du matin. Comment ça va?» Mieux.» Peu de changement» Ça va moins bien. Continuer les soins Évaluer et surveiller Évaluer et réviser
La souffrance du client: Évaluation du client 12 10 8 6 4 2 0 Les symptômes qui sont ressentis. constipation symptôme 2 symptôme 3 nausée symptôme 5 douleur fatigue solitude
La souffrance du client: Évaluation du client INTERVENTION soulagement de la douleur 12 10 8 6 4 2 0 Les symptômes qui sont ressentis. constipation symptôme 2 symptôme 3 nausée symptôme 5 douleur fatigue solitude
La souffrance du client: lorsqu il est soulagé de sa douleur, on peut INTERVENIR sur les autres problèmes / besoins : Évaluation du client 12 10 8 6 4 2 0 Les symptômes qui sont ressentis. constipation symptôme 2 symptôme 3 nausée symptôme 5 douleur fatigue solitude
La souffrance: Des phrases que nous pouvons entendre: exemples. Le vrai message, c est : «Soulagez ma souffrance.»
Problèmes d interprétation courants: 1 e le professionnel de la santé n a pas compris ou reconnu la souffrance physique et psychologique du client; 2 e d'avoir faussement interprété la demande de soulagement du client comme étant une demande d euthanasie; et 3 e de ne pas avoir soulagé de façon acceptable le client de sa douleur et de ses symptômes. PAG: 2013
Formation continue: Si on dit que les professionnels de la santé manquent de connaissances ou n ont pas développé les capacités de soulager la douleur et les symptômes : ==> alors suivre une formation sur le contrôle de la douleur et des symptômes. Code d éthique de l AIIC (2008) :» D. Préserver la dignité, articles 8 et 9.
Il y a de la confusion entre les mots utilisés, on doit les clarifier: Soigner vs guérir. Soulager vs laisser souffrir. Accompagnement vs acharnement thérapeutique. Accompagnement vs euthanasie. Éliminer la souffrance vs éliminer le «souffrant.» Vivre dans la dignité vs mourir dans la dignité.
Les soins palliatifs : Ils comprennent le soutien physique, psychologique, social et spirituel des personnes atteintes d une maladie terminale ainsi que les membres de leur famille. Une des responsabilités des professionnels de la santé est d aider au contrôle de la douleur et des symptômes des clients.
Se souvenir que : Les clients ont besoin de savoir lorsqu ils sont en phase terminale afin de se préparer à la fin. Les clients ont droit de recevoir des soins palliatifs que ce soit à domicile ou en institution. Nous devons bien évaluer les clients qui ont de la douleur et leur offrir un traitement approprié. Nous devrions améliorer nos connaissances sur le contrôle de la douleur et des symptômes. Les clients ont le droit de refuser des traitements, de s en abstenir ou de les arrêter; ceci est acceptable et même souhaitable dans certains cas.
Références: Doucet, A. (1992). Quelqu un que j aime se meurt L euthanasie? Outremont, QC: Novalis. Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2005). Soins infirmiers: Théorie et pratique. Saint-Laurent, QC: Éditions du Renouveau Pédagogique. Soins palliatifs site internet : http://chpca.net/professionals/nurses.aspx http://hpco.ca/who-we-are/
Références (suite) : AIIC: Énoncé de position Prestation de soins infirmiers de fin de vie : http://www2.cnaaiic.ca/cna/documents/pdf/publications/ps 96_End_of_Life_f.pdf Code de déontologie de l AIIC (2008): Partie D Préserver la dignité : http://www2.cnaaiic.ca/cna/documents/pdf/publicatio ns/code_of_ethics_2008_f.pdf
Références (suite) : Association canadienne de soins palliatifs : Document de réflexion de l ACSP sur l euthanasie, le suicide assisté et les soins de fin de vie de qualité. Approuvé le 24 avril 2010: http://acsp.net/media/34447/amm_document_ de_reflexion_24_avril_2010.pdf Fiche d information: http://acsp.net/media/34509/fiche_d_inf ormation_les_soins_palliatifs_au_canada_ mars_2013fr.pdf
Références (suite) : ACÉSI. (2011). Soins palliatifs et soins fin de vie. Compétences et indicateurs pour l admissibilité à la pratique en soins palliatifs et de soins en fin de vie pour les infirmières. http://www.casn.ca/vm/newvisual/attachments/856/me dia/peolccompetenciesandindicatorsfr-1.pdf Commission spéciale: Mourir dans la dignité: Rapport mars 2012. Assemblée Nationale du Québec. http://www.assnat.qc.ca/fr/document/54787.html
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Pour de plus amples renseignements : paul-andre.gauthier@collegeboreal.ca jroussel@cna-aiic.ca Photo credits: istock Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012
Webinaire à venir Comprendre la santé autochtone : ce que toutes les infirmières doivent savoir Le 20 juin 2013 de 12 h à 12 h45 HE Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2012
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