Thème La micro-nutrition Activité AFDN Région : Deux Savoie Rédacteur : Béatrice CARRAZ, déléguée régionale Date 25 janvier 2013 Nombre de participants 30 Résumé Une trentaine de diététiciens se sont réunis à la Maison des Associations de Chambéry pour discuter avec deux de nos collègues de la micro-nutrition : - Viviane Duffour, diététicienne, micro-nutritionniste et préparatrice en pharmacie a défini la micro-nutrition, ses domaines d action, et comment elle l intègre dans sa pratique de diététicienne. - Fabien Piasco, diététicien et préparateur en pharmacie, a lui évoqué les différents laboratoires de micro-nutrition, les produits existants, leurs utilisations. La soirée s est terminée en échangeant avec les intervenants, autour d un buffet convivial.
Micronutrition Produits et outils Fabien Piasco Diététicien nutritionniste D.U. Nutrition et maladies métaboliques Préparateur en pharmacie Sommaire Les produits de micronutrition Les différents laboratoires Les méthodes de diagnostic Les associations professionnelles Partenariats Les formations et diplômes Les livres utiles Produits de micronutrition (nutraceutiques) : définition Produits de formes galéniques variables (gélules, suspensions buvables, sachets ) contenant une ou plusieurs substances, généralement des micronutriments, mais pas seulement : - Vitamines - Minéraux - Oligoéléments - Polyphénols ou autres substances phytochimiques - Acides gras - Acides aminés - Probiotiques - Fibres prébiotiques - Extraits de plantes - Enzymes 1
Vitamines, minéraux et oligoéléments Utilisés pour : Déficits (voire carences) Favoriser ou rétablir certaines réactions enzymatiques (cofacteurs) Favoriser l assimilation ou l utilisation cellulaire d autres micronutriments présents dans le produit Pour l équilibre acido-basique Généralement à doses nutritionnelles Jusqu'à 300 % des AJR (ou ANC) = complémentation Au-delà = supplémentation Substances phytochimiques Polyphénols Flavonoïdes. Ex : anthocyanidines, flavones, tanins Non flavonoïdes. Ex : Stilbènes Terpènes Caroténoïdes Composés souffrés Allyl sulfides Isothiocianates Saponines Stérols Actions très diverses : protection cellulaire, cardiovasculaire, réactions enzymatiques Acides gras Acides gras essentiels (oméga-6 et oméga-3) précurseurs des prostaglandines, leucotriènes et résolvines Oméga-3 végétaux (ALA, SDA) EPA et DHA (issus d huiles de poissons) GLA (bourrache, onagre) Acides gras non essentiels utilisés pour des actions spécifiques Ex : acide caprylique 2
Acides aminés Précurseurs des neurotransmetteurs Tyrosine, phénylalanine Tryptophane, 5 HTP Certaines laboratoires proposent directement les neurotransmetteurs Ex : GABA Acides aminés ramifiés (BCAA) : intégrité musculaire Glutamine : intégrité muqueuse intestinale Probiotiques Définition : micro-organismes vivant, qui, ingérés en quantités suffisantes, procurent à l organisme un bénéfice santé. Effet dose-dépendant et surtout souchedépendant Rémanence mais finissent par disparaître Effets recherchés Adhésion à la muqueuse (intégrité de la barrière) Effets immunomodulateurs Evitent la prolifération de germes pathogènes Actions sur le système digestifs (transit, spasmes ) Etc Prébiotiques Fibres non digestibles (oligo ou polysaccharides) «Nourriture» des probiotiques Permettent la croissance sélective des lactobacilles et des bifidobactéries Production d AGS-CC 3
Plantes La phytothérapie est très souvent présente dans les produits de micronutrition, en association avec les micronutriments Attention : Connaître la pharmacognosie Nombreuses interactions médicamenteuses et contre-indications Enzymes Digestion Action spécifique sur gluten et caséine pour certains Action systémique pour d autres Action anti-inflammatoire Métabolisme cellulaire Détoxication Etc Les différents laboratoires Les plus connus : Pilèje (gamme très étendue, produits très spécifiques) Nutergia (produits plus généraux) D autres : Effinov (reprend les principes de Nutergia) LPEV (phyto + micron, groupe Pilèje) Ixéal (nutraceutiques haute qualité, sans excipients) Thérascience (Physiomance) Synergia (Ex : Dstress, phyto ) Smart City (N 1 Européen, Luxembourg) Etc Nombreux laboratoires de nutraceutiques 4
Les méthodes de diagnostic Bilans biologiques Prise de sang Vit, minéraux et oligoéléments (palsm. ou érythr.) Acides gras (membranes) Bilan de stress oxydatif (marqueurs : TBARs, MDA, enzymes : SOD, GPX, antiox, caroténoïdes, vit, OE) Bilan inflammatoire (ARA/EPA, CRP us) Etc Urines ENA Na/K 24h Etc Bilan biologiques Analyse des selles Recherche de candidose, parasitose Limites des bilan bio Pas toujours fiables Des valeurs encore dans les normes peuvent tout de même amener des perturbations Différences sang et tissus Statut à l instant T Dysbiose possible mais coproculture OK Etc Tableau clinique parfois plus utile Prescription seulement par le médecin 5
Les questionnaires iomet de Nutergia Questionnaire papier ou en ligne, payant 81 questions, analyse par informatique Degré de perturbation des 7 terrains CHANBIO : carencé AGPI, Hypoglycémique, Acide déminéralisé, Neurodystonique, Baso-colitique, Intoxiqué, Oxydé-dénaturé) Produits Nutergia adaptés aux perturbations On traite le terrain le plus perturbé en priorité, sauf si B>30% (en 1 er ) Questionnaires IEDM Questionnaires papier ou pdf intéractifs, par l IEDM (Institut Européen de Diététique et Micronutrition), non payants, remplis par le thérapeute ou par le patient QA (Questionnaire Alimentaire) QVD (Questionnaire de Vulnérabilité Digestive) DDM (Dépistage des Déficits en Micronutriments) DNS (dopamine Noradrénaline Sérotonine) 6
Questionnaires IEDM QAF (Questionnaire Alimentaire Fonctionnel) En ligne, transmis au thérapeute Nombreux autres questionnaires dédiés aux médecins Autres questionnaires MSQ : Medical Symptom Questionnaire Institut de médecine fonctionnelle, USA Traduit en Français par le Dr Lallement (site internet et livre) Evalue le degré de toxicité Avantages et inconvénients des questionnaires Le iomet fait apparaître des perturbations que l on ne soupçonnait pas, mais il est payant pour le patient (15 ). De plus il est préférable de le faire au tout début. Les questionnaires IEDM sont rapides à remplir mais demandent une habitude, un entraînement et une réflexion quant à leur interprétation (pour émettre des hypothèses cohérentes). Peuvent être faits au fur et à mesure des consultations. 7
Les associations professionnelles IEDM (Institut Européen de Diététique et Micronutrition) Adhésion payante Formations proposées en micronutrition Docs gratuits Réductions DU et abonnements revues IEP (Institut Européen de Physionutrition) Adhésion payante Formations (très onéreuses) Partenariats Possibles avec certains laboratoires Peuvent être rémunérés (contrat) Ou récompensés (produits gratuits) Prescription des produits sur bon de commande identifié Formations et diplômes Formations non diplômantes Modules IEDM (x4) INCA, FONCA (Nutergia) Pom2Vie (Dr Curtay) LPEV (gratuites) Autres dispensées par les laboratoires 8
Formations et diplômes Diplômes Universitaires (D.U.) DU Nutraceutiques (Université de Bourgogne) DU Alimentation Santé Micronutrition (idem) Prochain DU en octobre (accessibles aux diets) DU E2N2 (Evry) : actuellement non dispo DU Diététique, Nutrithérapie et Nutraceutiques (Université de Franche Comté) Autres Licence Poitiers : supprimée Livres utiles Indispensable Micronutrition santé et performance (Riché) Utiles Nutrithérapie (Curtay) Votre Santé se cache au cœur de vos cellules (Lagarde) Les clés de l alimentation santé (Lallement) Un cerveau à 100% (Braverman) Autres L alimentation ou la 3 ème médecine (Seignalet) Merci pour votre attention Fabien Piasco Diététicien nutritionniste D.U. Nutrition et maladies métaboliques Préparateur en pharmacie 06 46 84 78 35 fabien.piasco@gmail.com nutrinfo.fr 9