FORMULAIRE DE DEMANDE Dernière mise à jour le 22 mai 2015 Résidences de Création Maine Programme évalué par jury Veuillez consulter la description du programme pour vous assurer que votre demande est complète. Veuillez remplir votre demande en noir et en caractère d imprimerie pour faciliter la copie. Ne pas agrafer, épingler ou placer votre demande dans une pochette. Gardez une copie pour vos dossiers. 1. RENSEIGNEMENTS SUR LA SUBVENTION DEMANDÉE 1.1 Type de subvention demandée: Un mois Deux mois Trois mois Frais de déplacement (Maximum 3 000 $) (Maximum 6 000 $) (Maximum 9 000 $) (Maximum 1 000 $) Date limite: 1 février 1.2 Discipline: Métiers d art Musique Classique Musique non classique Arts littéraires Arts visuels Danse Théâtre Traduction littéraire Arts médiatiques Arts multidisciplinaires Conte Architecture 2. RENSEIGNEMENTS SUR LE REQUÉRANT M. Mme. Mlle. Nom : (Prénom) (Nom de famille) Adresse postale : Ville : Province : Code postal : Courriel : Téléphone (R) : Téléphone (B) : Télécopieur : Joignez-vous à notre liste d'envoi. Assurez-vous que vous recevez l information sur les dates limites de programme, les possibilités d'atelier, les nouveaux programmes, des résidences et des appels et concours d artistes et le partage d informations pertinentes de nous et nos partenaires. Oui Non NAS : Internet : Citoyenneté : Citoyen canadien Immigrant reçu depuis : Premières nations Résident permanent du N.-B. depuis : ME-AR-15-F Page 1 de 6
3. RENSEIGNEMENTS SUR LE PROJET 3.1 Titre du projet : 3.2 En 350 mots ou moins, décrivez le projet pour lequel vous présentez une demande de subvention et expliquez comment ce projet contribuera à l épanouissement de votre pratique artistique: Annexez le document s il y a lieu. Veuillez dactylographier. (Note : Le fait de dépasser le nombre maximal de mots peut nuire au traitement de votre demande, car seulement 350 mots seront traduits.) 3.3 Date, durée et lieu du projet : 3.4 Liste des participants au projet (s il y a lieu) : 3.5 Renseignements sur l organisme d accueil : Nom : Adresse postale : Province : Code postal : Courriel : Ville : Téléphone (R) : Téléphone (B) : Télécopieur : Nom du responsable : L organisme d accueil doit fournir une lettre d entente qui définit clairement les termes de l entente avec le requérant. artsnb n acceptera qu une copie originale de la lettre d entente. ME-AR-15-F Page 2 de 6
4. EXEMPLES D OEUVRES Tous les requérants doivent présenter quatre copies des extraits ou des exemples des œuvres accompagnés d'une description avec leur demande. Veuillez consulter la description du programme et inclure tous les documents exigés correspondant à leur discipline. Nota : Veuillez identifier chaque pièce fournie. N'oubliez pas que la qualité des exemples d'œuvres soumis pourrait influencer la recommandation du jury. Les échantillons seront retournés après l'évaluation des demandes terminée, à la condition qu une enveloppe de retour suffisamment affranchie et pré adressée est incluse dans la demande. 5. LISTE DE CONTRÔLE DU MATÉRIEL D APPUI REQUIS Veuillez consulter les sections : Matériel requis et Exemples d œuvres dans la description du programme afin d inclure toute documentation additionnelle exigée avec ce formulaire de demande. Veuillez cocher les cases appropriées ci-dessous : Formulaire de demande; Curriculum vitae (CV) (max. 4 pages); Exemples d œuvres (quatre copies) Les exemples d œuvres doivent porter sur le projet proposé (précisez) : Information sur les exemples d œuvres (liste des images numériques, détails sur vidéo, DC, etc.); Lettre-entente de l'artiste proposé stipulant les termes de l'entente aux niveaux du projet et du traitement; Critique, dossier de presse, prix, etc. de l artiste proposé photocopié clairement sur papier 8 ½ x 11 (max. 4 pages) facultatif; Lettres de recommandation facultatif ; Toute autre documentation pertinente à l'appui de votre demande (max. 4 pages) facultatif (précisez) : Veuillez confirmer : Oui, je veux que les exemples d œuvres me soient retournés. J ai inclus une enveloppe de retour suffisamment affranchie et pré adressée de taille suffisante pour le retour des exemples d œuvres. Les exemples d œuvres ne seront pas retournés si les enveloppes qui les accompagnent ne sont pas suffisamment affranchies. Il est de la responsabilité de chaque candidat de s assurer de la qualité de l enveloppe pour un retour du matériel sans dommage. ou Je prendrai des dispositions pour que les exemples d œuvres soient récupérés au bureau d artsnb. Non, Je ne veux pas que les exemples d œuvres me soient retournés et permet artsnb d en disposer à sa discrétion. 6. ENGAGEMENT DU REQUÉRANT Par la présente, j'atteste que, à ma connaissance, les renseignements contenus dans la présente demande sont exacts et j accepte les conditions telles que décrites dans la description des programmes. Je reconnais qu'au-delà des engagements liés à l'octroi de la subvention, artsnb n'a aucune obligation envers le projet ni avec le requérant et qu'il ne sera en aucun cas responsable de l'exécution du projet ou de l'œuvre produite dans le cadre de celui-ci. J'atteste que j'ai maintenu une résidence permanente au Nouveau-Brunswick pendant au moins les 12 mois avant la date limite du concours. Je m'engage à fournir à artsnb un rapport complet d'activités reliées au projet une fois celui-ci terminé. Je m'engage à souligner la contribution financière d artsnb dans toute publicité entourant l'activité subventionnée. Je reconnais qu'artsnb, ne sera en aucun cas tenu responsable en cas de perte ou de bris des exemples d œuvres. En acceptant une subvention d'artsnb, je donne le droit à artsnb de publier mon nom et le montant de la subvention reçue dans son rapport annuel et dans les les communiqués de presse. Droit de reproduction : Si votre projet est approuvé pour du financement d artsnb, vous acceptez d'accorder à artsnb le droit de reproduire l'œuvre du projet financé, dans tout moyen existant au moment de votre signature de cet accord ou à être conçu à l avenir. Vous acceptez expressément de coopérer avec artsnb, ses employés et ses agents de toute demandent de créer une reproduction de travail du projet financé. Droit de publication : Si votre projet est approuvé pour du financement d artsnb, vous accordez à artsnb le droit de publier tout le contenu de votre demande de financement et de publier une telle reproduction du travail financé, créé par artsnb. Vous accordez artsnb le droit de le publier par tout moyen choisi par artsnb, que ce soit un moyen existant au moment de votre signature de cet accord ou à être conçu à l'avenir. Considération pour les droits de reproduction et de publication : Considération pour l accord des droits de reproduction et de publication d artsnb décrit ci-dessus est le financement accorder par artsnb. Vous acceptez que pas de frais d'artiste professionnel doit être payé par artsnb à pour ces droits de reproduction et de publication accordés à artsnb. artsnb pourrait vous contacter au sujet de votre projet pour les futures publications d artsnb. Votre participation de soumission d'information est volontaire. artsnb vous encourage également à promouvoir votre travail à travers les médias sociaux, qui inclut Facebook, Twitter, Instagram, Soundcloud, LinkedIn, YouTube et Google+. Nous vous encourageons également à étiqueter vos propres messages de médias sociaux liés au projet financé par #artsnb. _ Signature du requérant _ Date ME-AR-15-F Page 3 de 6
FAIRE PARVENIR À : Veuillez faire parvenir ce formulaire dûment rempli accompagné de tous les documents et les exemples d'œuvres requis à : artsnb 649, rue Queen, suite 1, 2 e étage Fredericton NB E3B 1C3 Téléphone : (506) 444-4444 Sans frais au N.-B. : 1-866-460-ARTS (2787) Télécopieur : (506) 444-5543 www.artsnb.ca COMMUNICATION DES RÉSULTATS : Les requérants seront avisés des résultats par écrit, environ trois mois après la date limite du concours. Les résultats ne seront pas communiqués par téléphone. This document is also available in English. artsnb se réserve le droit de réviser ses programmes sans préavis. ME-AR-15-F Page 4 de 6
LETTRE DE RECOMMANDATION Dernière mise à jour le 22 mai 2015 Résidences de Création Maine Programme évalué par jury LETTRES DE RECOMMENDATION Les artistes en début de carrière et les artistes qui font une demande pour la première fois sont encouragés à fournir deux lettres de recommandation. Cependant, une demande ne sera pas rejetée si aucune lettre n'est présentée. Veuillez remettre à chacun des appréciateurs le formulaire intitulé "Lettre de recommandation" en leur demandant de le retourner, dûment rempli, à artsnb à l intérieur d une semaine suivant la date limite du concours. Ces lettres devraient être fournies par des artistes professionnels de la même discipline artistique qui ont démontré leur expérience et leur expertise dans la dite discipline. Les lettres reçues en retard ne seront pas annexées au matériel présenté au jury. AVIS AUX REQUÉRANTS : Avant d'envoyer ce formulaire à vos appréciateurs, veuillez remplir les sections ci-dessous. RENSEIGNEMENTS SUR LA SUBVENTION DEMANDÉE 1.1 Type de subvention demandée: Un mois Deux mois Trois mois Frais de déplacement (Maximum 3 000 $) (Maximum 6 000 $) (Maximum 9 000 $) (Maximum 1 000 $) 1.2 Discipline: Métiers d art Musique Classique Musique non classique Arts littéraires Arts visuels Danse Théâtre Traduction littéraire Arts médiatiques Arts multidisciplinaires Conte Architecture RENSEIGNEMENTS SUR LE REQUÉRANT Nom : (Prénom) Adresse postale : Province : Code postal : (Nom de famille) Ville : Téléphone (R) : Téléphone (B) : RENSEIGNEMENTS SUR LE PROJET DE RÉSIDENCE Titre du projet de résidence : En 350 mots ou moins, décrivez le projet de résidence pour lequel vous présentez une demande de subvention et expliquez comment ce projet contribuera à l épanouissement de votre pratique artistique: (Nota : Le fait de dépasser le nombre maximal de mots peut nuire au traitement de votre demande car seulement 350 mots seront traduits.) Annexez le document. Veuillez dactylographier. RENSEIGNEMENTS SUR L APPRÉCIATEUR Nom de l appréciateur : (Prénom) (Nom de famille) Téléphone (R) : Téléphone (B) : ME-AR-15-F Page 5 de 6
AVIS AUX APPRÉCIATEURS : artsnb vous saurait gré de lui fournir votre appréciation de l artiste proposé en relation avec le projet proposé. Vos commentaires seront considérés par le jury dans l'évaluation de cette demande. La confidentialité sera maintenue, selon la loi sur l accès à l information. Des feuilles supplémentaires peuvent être utilisées au besoin. Veuillez dactylographier vos commentaires. ÉVALUATION Appréciation du travail et de la démarche artistique de l artiste proposé : Appréciation de la valeur du projet de résidence proposé : Appréciation de l'aptitude du l artiste proposé à mener à bien le projet de résidence : Signature de l appréciateur Date FAIRE PARVENIR À: Veuillez faire parvenir ce formulaire dûment rempli accompagné de tous les documents et les exemples d'œuvres requis à : artsnb 649, rue Queen, suite 1, 2 e étage Fredericton NB E3B 1C3 Téléphone : (506) 444-4444 Sans frais au N.-B. : 1-866-460-ARTS (2787) Télécopieur : (506) 444-5543 www.artsnb.ca Note : Toute lettre de recommandation devrait être envoyée à l intérieur d une semaine suivant la date limite du concours. Les lettres de recommandation envoyées en retard ne seront pas annexées au matériel présenté au jury. Si vous envoyez une lettre par télécopieur, veuillez faire parvenir l original par courrier. This form is also available in English. ME-AR-15-F Page 6 de 6