www.reperessante.mu Le guide qui préserve votre capital Bien-être N 7 L hygiène bucco-dentaire Comprendre pour mieux agir Revue gratuite EN PARTENARIAT AVEC LE MINISTÈRE de LA SANTé ET de LA QuALITé de LA VIE
Avant-propos Les dents assurent des fonctions essentielles à la vie. Elles permettent la mastication qui est le début de la digestion, elles sont nécessaires à la prononciation (il est impossible de s exprimer correctement sans dents), elles assurent un sourire épanoui (estime de soi, confiance, relation aux autres). Elles contribuent aussi à l amélioration de son état de santé général, des études scientifiques démontrant que santé bucco-dentaire et santé générale sont en effet étroitement liées. Une bonne hygiène bucco-dentaire apparaît donc justifiée et surtout recommandée. A Maurice, une étude avait révélé que 94% des adultes âgés entre 35 et 44 ans avaient des caries et que 73% d entre eux faisaient face à des problèmes liés aux gencives. Or, quelques gestes simples suffisent à conserver des dents saines et une santé bucco-dentaire optimale. C est ce que le lecteur constatera à travers ce numéro qui se propose de faire un tour d horizon de l hygiène bucco-dentaire pour sensibiliser les Mauriciens à cette thématique. Sommaire L hygiène bucco-dentaire, c est quoi?... 4 Anatomie dentaire... 6 Anatomie parodontale... 7 Maladies des dents et problèmes courants... 8 Prévention et soins... 12 Questions / Réponses...16 Les règles d or... 18 Directeur de la publication : Dr Alain Sebaoun Directeur scientifique : Dr Sunil Gunness Rédacteur : Laurent Garcia Maquette et mise en page : Editiel Ltée Pour réserver un espace publicitaire, merci de contacter notre département commercial par téléphone au 212 75 09 Le contenu de ce numéro est donné à titre informatif - Année 2011 Repères Santé est un produit de la société Editiel Ltée - Tous droits réservés 3
L hygiène buccodentaire, c est quoi? L hygiène bucco-dentaire se compose de : l hygiène dentaire (dentition) ; l hygiène buccale (affections buccales). Une bonne hygiène bucco-dentaire prévient ou guérit les maladies de la cavité buccale. Elle peut permettre aussi d améliorer son état de santé général. Des études internationales ont ainsi souligné une possible corrélation entre les maladies gingivales (inflammations de la gencive) et d autres pathologies graves telles que les maladies cardio-vasculaires, le diabète, les maladies respiratoires, les complications de la grossesse. Des bactéries contenues dans la bouche seraient en effet susceptibles de pénétrer dans la circulation sanguine et de fait se diffuser dans tout l organisme. Une hygiène bucco-dentaire soutenue et constante s avère donc essentielle. à savoir : Les maladies gingivales sont parmi les plus fréquemment répertoriées dans le monde. Sept habitants sur dix seraient ainsi concernés par l une des formes de ces maladies. 4
L hygiène dentaire traite : de la dentition, sa composition, son entretien ; des problèmes courants qui touchent les dents et les gencives. Cette sphère est essentiellement prise en charge par les dentistes, chirurgiensdentistes, orthodontistes, c est-à-dire les spécialités axées sur la dentition. L hygiène buccale traite : de l anatomie de la bouche ; des problèmes mineurs touchant la bouche ; des affections allant de la simple infection à des maladies beaucoup plus sévères. Ce domaine est le plus souvent pris en charge par des médecins généralistes ou spécialistes stomatologues. Au niveau local : On dénombre près de 150 dentistes et 45 cliniques dentaires à travers l île, dont 3 sont mobiles. Il y a également 12 services dentaires spécialisés offerts dans les hôpitaux. Ces cliniques dentaires s assurent de la sensibilisation du public sur l hygiène bucco-dentaire à travers des assistants dentaires. 5
Anatomie dentaire A l âge adulte, on possède 32 dents. Chaque mâchoire en dispose donc de seize : 4 incisives, 2 canines, 4 prémolaires, 4 molaires et 2 dents de sagesse. L enfant n en possède que 28 car il lui manque les 4 dents de sagesse qui n apparaîtront que vers l âge de 18 ans. Les dents de l enfant s appellent des dents de lait et tombent une par une à partir de l âge de 6 ans, en commençant généralement par les incisives, puis les canines, ensuite les prémolaires et les molaires. C est à peu près dans le même ordre que se mettent à pousser les dents de lait chez le bébé, qui apparaissent à partir de l âge de 6 mois. Les dents de lait au nombre de 20 seront en place à l âge de 3 ans et ne resteront que 3 ou 4 ans pour tomber et faire place aux dents définitives. Implantation des dents Incisive centrale Seconde prémolaire Age de sortie de la dent Incisive latérale Première molaire Canine Seconde molaire Première prémolaire Dent de sagesse ou troisième molaire éclairage : * Les incisives servent à couper * Les canines servent à déchiqueter * Les prémolaires et les molaires servent à broyer 6
Anatomie parodontale Couronne Email Dentine Collet Pulpe Gencive Cément Racine Os Vaisseau sanguin Nerf Le parodonte est l ensemble des (4) tissus de soutien de la dent qui sont : la gencive (en surface) ; le cément (comme un crépi à la surface de la racine dentaire) ; l os alvéolaire (qui reçoit la racine dentaire) ; le ligament alvéolo-dentaire (réseau de fibres qui maintient la dent dans son alvéole par son ancrage sur le cément et sur l os alvéolaire). La couronne : partie de la dent que l on voit dans la bouche La racine : partie de la dent qu on ne voit pas, elle fait tenir la dent dans l os L émail : dur et résistant pour bien mordre, déchirer et écraser les aliments La dentine : moins dure que l émail éclairage : La pulpe : partie vivante et sensible de la dent, contenant des nerfs et des vaisseaux sanguins La gencive : recouvre l os tout autour de la dent Le ligament : attache la racine à l os 7
Maladies des dents et problèmes courants Plaque dentaire La plaque dentaire est un enduit formé de bactéries, de résidus alimentaires, de cellules protéiniques et de cellules de peau mortes se déposant sur les dents et les gencives et fournissant un terrain favorisant le développement des bactéries. Cette plaque (bactérienne) peut devenir du tartre par combinaison avec les minéraux contenus dans la salive (phosphates et calcium). Elle joue un rôle central dans la formation des caries, les maladies parodontales et gingivales, et donc du tartre. Dents sensibles La sensibilité dentaire se définit comme une douleur aiguë provenant de la surface de la racine exposée d une dent. La dent est naturellement protégée par l émail mais aussi par la gencive. A la suite de la rétraction de la gencive ou de l usure de l émail, la base de la dent (la dentine) est à découvert et sa partie nerveuse n est plus isolée des agressions extérieures : la dent devient alors sensible. On éprouve une douleur au contact du chaud ou du froid, de l acidité ou du sucré mais aussi lors du brossage. 8 Maladies parodontales Les maladies parodontales sont provoquées par une infection bactérienne chronique affectant la gencive et l os de soutien des dents. Elles sont principalement causées par l accumulation de plaque bactérienne sur la surface des dents. Si cette maladie n est pas traitée, une maladie parodontale peut entraîner une perte de dents. Carie La carie dentaire est l une des maladies les plus courantes dans le monde. Elle se définit par la formation de cavités (trous) dans les dents suite à une action des bactéries. L acide produit par l action bactérienne sur les dents mange et détruit l émail de protection, en formant une carie. En l absence de traitement, la carie atteint la pulpe dentaire située au centre de la dent. Les bactéries attaquent alors la zone exposée douloureuse et peuvent provoquer une infection, voire la mort de la pulpe et de la dent. Il est possible de ne pas se douter d avoir des caries dans la bouche. C est pourquoi il est important de prendre régulièrement rendez-vous chez son dentiste. Une douleur dentaire peut en effet signifier que les caries se sont déjà formées et commencé à causer des dommages.
Colorations (ou décolorations) des dents La blancheur d origine des dents peut être altérée par des colorations provoquées par des aliments, des boissons (telles que le café, le thé et le vin), la cigarette, certains médicaments ou le simple vieillissement. Des solutions sont proposées pour le blanchiment dentaire, en vente libre ou prescrites par des professionnels. Ulcérations buccales Egalement connues sous le nom d ulcères aphteux (ou aphtes), les ulcérations buccales désignent une inflammation avec apparition de lésions douloureuses, caractérisées par la présence d un cratère blanc dans la bouche encerclé d un halo rouge. Les aphtes ne sont pas contagieux. Avoir un aphte est une situation très courante. Ils apparaissent le plus fréquemment chez les enfants, les adolescents, les jeunes adultes et majoritairement chez les femmes. Un aphte peut apparaître de façon occasionnelle chez la plupart des gens. Toutefois, on estime à près de 20% ceux souffrant de la forme récurrente des aphtes. Diabète et santé bucco-dentaire Le diabète complique la lutte de l organisme et notamment de ses gencives contre les infections. Les maladies gingivales peuvent se révéler plus difficiles à traiter si l on souffre de diabète. Les maladies parodontales peuvent augmenter la glycémie et la quantité d insuline dont le patient a besoin. Un diabète non contrôlé peut provoquer une autre maladie parodontale. Une glycémie mal contrôlée peut entraîner les problèmes bucco-dentaires suivants : gingivite ou parodontite, perte de dents, infection buccale, bouche sèche. Attaques acides Les acides fragilisent les dents en provoquant une déminéralisation de l émail. Cette déminéralisation est la première étape de la carie. Certains aliments sont naturellement acides et donc cariogènes pour les dents (sodas, colas, ketchup). D autres, les sucres, sont utilisés par les bactéries naturellement présentes dans la flore buccale. Ces bactéries se développent là où persistent les restes alimentaires qu elles utilisent pour leur métabolisme. Accidents Des chocs directs (ou de dents entre elles) peuvent provoquer des lésions internes de la dent, des fractures, voire des expulsions. Ce sont surtout les dents antérieures et les lèvres qui seront atteintes lors de chutes, de coups, de contacts brutaux. Les accidents sont fréquents chez l enfant. Dans tous les cas, il faut consulter son dentiste. 10
Prévention et soins Le brossage Placer la brosse à dents le long de la gencive de façon à former un angle de 45. Les brins doivent entrer en contact avec la surface des dents mais aussi avec la ligne gingivale. Sans exercer de pression excessive, brosser la surface externe de 2 ou 3 dents en effectuant un mouvement rotatif allant des gencives vers les dents. Répéter ce mouvement sur le groupe suivant de 2 ou 3 dents. Tout en continuant à tenir la brosse à dents de façon à former un angle de 45, les brins en contact avec la surface des dents et la ligne gingivale, effectuer le même mouvement pour brosser soigneusement la surface interne de toutes les dents. Incliner la brosse à dents à la verticale derrière les dents de devant. Effectuer plusieurs mouvements de haut en bas en utilisant l extrémité de la tête de la brosse à dents. Positionner la brosse à dents sur la surface des faces occlusales (celles qui servent à mastiquer) des dents en un mouvement dans les deux sens. Brosser la langue en commençant par l arrière et en avançant progressivement vers l avant de manière à éliminer les bactéries responsables de la mauvaise haleine. à savoir : La brosse à dents est un instrument fondamental à une bonne hygiène buccodentaire ; plus celle-ci est performante et plus elle éliminera efficacement la plaque dentaire, les caries et les maladies des gencives. Elle doit être combinée à un brossage efficace. 12
Le fil dentaire Prendre environ 50 cm de fil dentaire et envelopper les extrémités autour du majeur de chaque main. Avec le pouce et l index de chaque main, saisir un morceau d environ 2,5 à 5 cm puis l insérer à l aide du pouce entre les dents supérieures. Tout en gardant un segment de fil dentaire (d environ 2,5 à 5 cm) bien serré entre ses doigts, utiliser ses index pour l insérer entre les surfaces de contact de deux dents inférieures. Déplacer doucement le fil entre les dents en effectuant un mouvement en zig-zag. N enfoncer pas le fil dentaire dans ses gencives. Ceci peut provoquer des dommages. Passer le fil dentaire sur toute la dent. En effectuant un mouvement vers le haut et le bas, faire glisser le fil dentaire contre la surface des dents et sous la ligne gingivale. à savoir : Pour éliminer les résidus alimentaires et les bactéries qui s accumulent sur des endroits impossibles à atteindre pour la brosse à dents (espaces interdentaires et situés sous la ligne gingivale), il est recommandé d utiliser du fil dentaire. L utilisation d un fil dentaire et le brossage permettent d éliminer jusqu à 70% de la plaque dentaire. 13
Soin(s) personnalisé(s) Le brossage des dents et l utilisation de fil dentaire sont essentiels pour obtenir une hygiène bucco-dentaire de qualité. Toutefois, à l image des différentes natures de peau ou de cheveux que l on peut trouver, les cavités buccales en raison de leurs spécificités respectives nécessitent également une attention particulière. Pour une hygiène complète de ses gencives, il faut donc consulter son dentiste pour obtenir des conseils préventifs et des indications pour des produits adaptés. Cela permettra au patient de personnaliser son programme quotidien d hygiène bucco-dentaire avec l utilisation d accessoires : brossettes interdentaires ; bains de bouche. à savoir : Il est conseillé d utiliser un dentifrice contenant du fluor. Le fluor renforce la structure de l émail, soit superficiellement lorsqu il est utilisé en application locale (dentifrice, bain de bouche), soit en profondeur lorsqu il est donné par voie orale lors de la formation des dents (comprimés, sel fluoré). Le fluor existe à l état de traces dans la plupart des aliments. L eau (de boisson) en est la source principale. Dans les dentifrices, il y a un dosage prévu pour ne pas être préjudiciable à la santé. 14
Questions / Réponses Pourquoi se brosser les dents? Il existe plus de 600 différents types de bactéries d origine naturelle dans la bouche. Si elles ne sont pas éliminées par un brossage régulier, elles forment une couche que l on appelle plaque dentaire. Si la plaque s accumule, elle peut déboucher sur des maladies de la gencive et des caries. Comment se brosser les dents? Il est recommandé de se brosser les dents après chaque repas soit trois fois par jour pendant au moins trois minutes (par brossage). Quelle brosse à dents choisir? Il est important que sa brosse à dents puisse atteindre toutes les surfaces de ses dents. Une brosse avec une petite tête est généralement plus efficace qu une brosse à grande tête. Le choix d une brosse à dents avec un manche droit ou non dépend de la forme de sa bouche et de la facilité à manipuler sa brosse. En matière de sensibilité dentaire comme d érosion, il est conseillé d opter pour une brosse à dents souple ou extra souple. A quelle fréquence changer sa brosse à dents? Les dentistes recommandent de changer sa brosse à dents au moins tous les trois mois car : les extrémités des poils s usent et peuvent endommager les gencives et les dents ; les bactéries peuvent s accumuler sur la tête de la brosse. Qui peut être affecté par la bouche sèche? La bouche sèche est due principalement aux effets secondaires de la polymédication mais également à d autres facteurs tels que le diabète ou l arthrite rhumatoïde. Elle est à l origine de sensations douloureuses et pénibles qui peuvent affecter la qualité de vie de ceux qui en souffrent. La bouche sèche serait une situation assez courante affectant 1 personne sur 5 et plus de la moitié des personnes âgées. 16
Quelles sont les causes d une mauvaise haleine? L halitose, plus couramment appelée «mauvaise haleine» est un désagrément fréquent le plus souvent du à la présence de bactéries. Les bactéries présentes dans la cavité buccale vont dégrader des protéines (issues de l alimentation, de la salive, des cellules buccales) en composés malodorants et provoquer ainsi une mauvaise haleine. Comment remédier à une mauvaise haleine? Se brosser les dents et la langue avec une brosse à dents adaptée. Certains dentifrices sont spécialement formulés pour nettoyer la bouche et la langue en profondeur Nettoyer les espaces interdentaires une fois par jour à l aide de fil dentaire ou d une brossette interdentaire Utiliser régulièrement un bain de bouche D où vient la salive? La salive est issue des glandes salivaires principales. Le débit salivaire d un adulte est d environ 1 litre par jour, mais il faut savoir qu on salive plus debout ou couché, moins assis, peu la nuit. Côté composition, la salive est un mélange d eau, de protéines, d électrolytes et de sels minéraux. A quoi sert la salive? Lubrifie les surfaces muqueuses et dentaires pour s exprimer en toute facilité Transforme par son action chimique certains composants d aliments pour les rendre plus facilement assimilables par l organisme Prépare à la digestion en facilitant le passage des aliments dans l œsophage Participe à l équilibre et à la protection de la cavité bucco-dentaire, ses propriétés antibactériennes limitant la prolifération des bactéries et éliminant les microorganismes indésirables Régule le ph (potentiel hydrogène mesurant l acidité) de notre bouche, évitant ainsi les attaques acides sur les dents voire contribuant à réparer les dommages occasionnés par celles-ci Est-ce qu un malade cardiaque doit prendre des précautions avant tout soin dentaire? Oui, tout malade porteur d une valvulopathie doit consulter son cardiologue avant tout soin dentaire. 17
Les règles d or 4 règles d hygiène bucco-dentaire pour conserver des dents en bonne santé Visite régulière chez un dentiste (1 à 2 fois par an en moyenne) Brossage des dents 3 fois par jour selon une bonne méthode de brossage Suivre une alimentation équilibrée S assurer d un apport adapté de fluor pour combattre la plaque et les caries dentaires Pour obtenir de plus amples informations médicales, veuillez consulter le site du ministère de la Santé et de la Qualité de la Vie sur www.gov.mu/portal/site/mohsite 18
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