13e Congrès Européen Francophone des infirmier(e)s clinicien(ne)s, consultant(e)s et de pratique avancée Intégration du rôle d'infirmière clinicienne spécialisée, titulaire d'un Master académique au Centre hospitalier universitaire vaudois (Lausanne- Suisse): stratégie, accompagnement et premier bilan après 4 ans d activité. Fr. Ninane, V. Sechet, D. Camus, C. Grandjean
Nous parlerons de: Contexte: suisse et local Méthode d intégration Résultats et enseignements Perspectives
Contexte
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Le centre hospitalier universitaire vaudois: 1 470 lits 45 700 patients hospitalisés chaque année et 37 000 urgences traitées Près de 10 000 collaborateurs de 114 nationalités différentes 5
Fondements COMPETENCE formations, skill-mix, grade mix ATTRACTIVITE rôle infirmier recentré, magnet attitude, promotion EFFICIENCE données probantes, indicateurs, recherche ORGANISATION filières cliniques, 1 ère -2 ème lignes, réseaux et interfaces CULTURE patient-centered, sécurité, collaboration interprofessionnelle 6
Comment la profession a-t-elle répondu? Depuis années 1980: formation d infirmiers-ères cliniciens-ennes (ICL) Expertise clinique Choix HES (formation initiale) en Romandie Travaux pour académisation Formation Master et PhD dès 2000 à l université de Bâle, dès 2008 à l université de Lausanne
Développer la pratique infirmière avancée Compte tenu des enjeux de santé de la population: Diversification des services fournis à la population Transfert d activités et de responsabilités d autres professions de santé (notamment médicale) Bourgueil et al 2006
Méthode
Intégration et enjeux Faire évoluer le skill-mix Dessiner le futur S'inscrire dans une stratégie institutionnelle «Protéger» le nouveau capital professionnel Inscrire le profil ICLS dans le groupe de professionnels existant Entraîner les équipes dans le mouvement Evolution des besoins de la population: répondre présents! Intégrer Littérature Expériences en CH & étranger + méthode! 10
Écueils à surveiller selon la littérature 1. Confusion dans la terminologie et dans les rôles 2. Rôle non développé à partir d une identification systématique des besoins et des objectifs 3. Emphase sur le soutien ou remplacement du médecin 4. Sous utilisation de l étendue de pratique des ICLS 5. Lacunes dans l environnement qui peuvent miner le rôle des ICLS 6. Absence d évaluation de l implantation du rôle des ICLS Di Censo et Bryant Lukosius 2010 L'infirmière clinicienne spécialisée au CHUV: expérience et perspectives 11
Hamric s Model of Advanced Nursing Practice (Hamric, 2009-2013) Six compétences fondamentales: Coaching et guidance Consultation Recherche Leadership prof & clinique Collaboration Prise de décision éthique
Une stratégie en 5 objectifs 1 Disposer d une définition claire du rôle d infirmière clinicienne spécialisée (ICLS) 2 Disposer d une stratégie d opérationnalisation du rôle d ICLS 3 Disposer d une stratégie d information et de communication qui vise à la clarté du rôle 4 Disposer d un état des lieux de la pratique experte au CHUV, permettant de faire évoluer le skill mix et de potentialiser la collaboration avec les ICLS 5 Préparer le suivi de l évolution d implantation du nouveau rôle à travers des indicateurs de processus et de résultats
Résultats & enseignements
Depuis 5 ans Nb de collaborateurs ICLS au CHUV & PMU 70 60 57 60 50 43 40 30 20 16 20 22 10 4 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Dans les 5 ans 70 60 Nb de collaborateurs ICLS au CHUV & PMU 57 60 50 43 40 30 20 16 20 22 10 4 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Différents types de rôles Profil clinique au sein d un service ou département : soins directs et indirects, accompagnement d équipe dans transfert et utilisation de preuves scientifiques dans la pratique Profil clinique en consultation spécialisée : ambulatoire ou équipe mobile ou de 2 ème ligne, infirmière pivot dans centres d oncologie Profil clinique transversal ou centralisé : dans un programme départemental ou institutionnel (type Objectif zéro escarre) Profil développement des compétences : au Centre des formations, ou dans un poste partagé avec une Haute école de santé (formation initiale Bachelor) Profil encadrement : dans les équipes d encadrement (cadre de santé ou encadrement élargi)
Un groupe d accompagnement Mise sur pied d un groupe institutionnel ICLS et un «bureau» en 2013 Feuille de route Coordination travaux transversaux menés par ICLS Répertorier et suivre projets d innovation clinique, assurer suivi Coordonner intégration savoirs scientifiques dans pratique Identifier et réunir les questions cliniques et de recherche pour lieux formation Apprentissages collectifs, partage d expériences et utilisation des ressources collectives Depuis 2015 «autogestion» du groupe
Les premiers enseignements Différentes modalités de mise en œuvre Collaboration intra et interprofessionnelle à travailler en parallèle Partenariat avec les cadres est l un des enjeux principaux
Perspectives
Perspectives à court, moyen et long terme Poursuivre la planification des besoins en ICLS pour rejoindre les objectifs cliniques et stratégiques du CHUV, et développer une vision aboutie dans chaque département Poursuivre l évaluation de l implantation à travers des indicateurs de processus et de résultats Pérenniser et développer les places de stages pour les étudiants Master Œuvrer sur les facteurs de rétention des ICLS, ainsi que sur leur formation continue Assumer le rôle leader du CHUV dans l implantation de la pratique avancée en Suisse romande, par la diffusion de nos expériences dans cette démarche, auprès des partenaires sanitaires vaudois, suisses et européens
Merci pour votre attention francoise.ninane@chuv.ch veronique.sechet@chuv.ch
Bourgueil, Y., et al. (2006). Soins primaires : vers une coopération entre médecins et infirmières. L apport d expériences européennes et canadiennes. Rapport d étude et actes de la journée IRDES, rapport n 1624. Paris, Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES): 260 Conseil International des Infirmières (2008). Domaine de pratique, normes et compétences pour l'infirmière en pratique avancée. Genève, Conseil International des Infirmières. Delamaire, M. and G. Lafortune (2010). Nurses in Advanced Roles. OECD Health Working Papers, No. 54. OCDE. DiCenso, A. and D. Bryant-Lukosius (2010). Infirmières cliniciennes spécialisées et infirmières praticiennes au Canada : Synthèse d aide à la décision. Ottawa, Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé. Morin, D. and M. Eicher (2012). "[Advanced practice nursing]." Revue Médicale Suisse 8(352): 1680-1681. Morin, D. and M. J. Shaha, J-M., Laubscher, A., Brioschi Levi, H., Ninane, F., Roulin, M-J., Ramelet, A- S. (2015). "Le point sur la pratique infirmière avancée." Krankenpflege. Soins infirmiers 1(5). Serena, A., et al. (2015). "The role of advanced nursing in lung cancer: A framework based development." Eur J Oncol Nurs.