Expérience de Démarche Qualité à l hôpital E

Expérience de Démarche Qualité à l hôpital E Thu nghiem chat luong tai benh vienh E Création du service de dialyse Xavier Bailly Yannick Ettwiller Patrick Gautier Linda Perriot Didier Lesèche Du 30 mars au 22 Avril 2007

Démarche Qualité Cac nguyen ly nang cao chat luong Roue de DEMING Act agir réagir corriger améliorer Plan planifier prévoir politique objectifs moyens Check vérifier relever les écarts analyser Do faire ce qui est prévu Système qualité Niveau de performance de la structure Source : Générale d Innovation - cabinet de consultant

Acteurs de l unité d hémodialyse Cac thanh vien cua đon vi chay than 1 Chef de l unité : Docteur Hung 3 Médecins (bac sy) Docteur Vi, Huong Docteur Thuan (Truong Khoa) 3 Infirmières (itah) dont chef infirmière Huong Binh, Huyên 1 Technicien (châu) Chung 1 Aide soignante (Nhan viên) Loan

Structure matérielle Co so vat chat va trang thiet bi Traitement de l eau avec secours La boucle Générateurs Chariots Les stockages Postes de lavage des mains Les toilettes Salle de staff Accueil patient Salle maintenance et nettoyage capillaire

Le traitement d eau Xu ly nuoc Filtre à sable (50 à 100 microns) Filtre 5 microns Adoucisseur (élimine le calcaire) Filtre à charbon actif (élimine le chlore) Filtre 1 micron Osmoseur (purifie l eau) Alimente la boucle

La boucle : la circulation de l eau pure Chu trinh loc nuoc tinh khiet khep kin

Le poste de dialyse Giuong benh va may chay than Le lit Le générateur

Le générateur May chay than Chauffage à 37 Dégazage (retrait du CO2) Fabrication du bain de dialyse (obtenir un mélange des ions proche du sérum sanguin) Maîtrise de la perte de poids (évacuation de l excès d eau)

Le chariot Xe đay dung cu Matériel Hygiène (sha, gaz, tampon, alcool, bétadine ) Collecte des déchets Poubelle jaune (déchets infectés) Poubelle bleu (déchets normaux) Boite de collecte des aiguilles

Poste du lavage des mains Bon rua tay va cac trang thiet bi can thiet Savon Serviette Poubelle

Le stockage des dispositifs médicaux Noi cat giu trang thiet bi y te

Armoire à pharmacie Tu thuoc

Salle de staff Phong nhan vien

Accueil patient Tiep don benh nhan Bureau infirmier Salle d attente Pesée (Ban can)

Poste de nettoyage des capillaires Rua qua

Salle de maintenance

Activités Cac hoat đong Hygiène Lavage des mains Entretien des machines et des locaux Avec l eau de javel Désinfection interne des machines Consigne d antisepsie Dialyse Ponction de l abord vasculaire Branchement et débranchement fistule ou catheter Nettoyage des capillaires Maintenance Contrôle du traitement d eau Réparation des générateurs Gestion de l unité (a voir) Dossier du patient (procédure Hôpital E) Planning Tableau de bord

Lavage des mains Rua tay

Entretien des générateurs Sat khuan may

Désinfection interne des générateurs Tay rua ben trong may Par la chaleur L acide citrique La javel

Désinfection des chariots Sat khuan xe đay

Désinfection des locaux avec la javel Sat khuan buong benh

Réalisation de la dialyse Tien hanh loc mau

Nettoyage des capillaires Rua qua loc

Contrôle du traitement d eau Kiem soat xu ly nuoc

Réparation des générateurs Bao duong,sua chua may

Déroulement de la formation Qua trinh đao tao En France Rédaction des protocoles Au Vietnam Appropriation des protocoles au Vietnam Traduction des protocoles Formation action Elaboration et traduction de la grille d évaluation Evaluation Elaboration d un plan d action

Protocoles hygiène et dialyse Quy trinh ve sinh va loc mau Protocole commun à l hôpital E : lutte contre l infection Hygiène des mains (existant à l hôpital E) Injections (antisepsie) et Utilisation des flacons multi-usage (prévu dans les protocoles de dialyse) Désinfection des surfaces et du matériel élimination des déchets (pratique de l Hôpital E) Conduite à tenir en cas accident d exposition au sang (à voir avec l infirmière hygiéniste OMS) Spécifique service Hémodialyse Branchement et débranchement (dont fistule et cathéter) Procédure d entrée des données dans le générateur Procédure de contrôle du traitement d eau Procédure d urgence en cas de panne de l osmoseur Désinfection interne des générateurs Suivi technique des générateurs Alarmes AK100 Nettoyage des capillaires (Réalisé entièrement par l Hôpital E) Planning patient

Processus qualité en dialyse Quy trinh chat luong loc mau Planification Dialyse Evaluation de la satisfaction du patient Axe d amélioration

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Tableau de bord de gestion Bang bao cao hoat dong quan ly Personnel 12 Dialyse 10 8 TECHNICIENS 6 AIDES SOIGNANTES INFIRMIERES MEDECINS 4 11/04/2007 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 PATIENTS DIALYSES FILE ACTIVE PATIENT POSTES DE DIALYSE UTILISES COMPLICATIONS 2 0 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007 Préparation des générateurs Bao duong,sua chua may chay than 100% 90% 80% 70% 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007 60% A FAIRE 50% 40% PRESET A FAIRE et CONDUCTIVITE MA CHINES PRETES 30% 20% 10% 0% 11/04/2007 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007 11/04/2007

Tableau de bord projet Protocoles 100% 90% 80% 70% Evaluation 60% 50% 100% 40% 90% 30% 80% 20% 70% 10% 11/04/2007 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007 60% 0% A FAIRE 50% EN Vietnamien EN Français 40% Questionnaire 30% 100% 20% 90% 10% 80% 0% 70% 60% 11/04/2007 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007 50% 40% 30% 20% 10% 0% 11/04/2007 12/04/2007 13/04/2007 14/04/2007 15/04/2007 16/04/2007 17/04/2007 18/04/2007 19/04/2007 20/04/2007 21/04/2007

Stratégie Chien luoc Unité : Qualité Procédure d entrée Sélection patient Coût préétablit En temps et en heure Planification Hygiène Respect protocole Hôpital : Transplantation