31 mai 2009 Journée Mondiale sans Tabac «Un fumeur sur deux meurt prématurément de son tabagisme» Dossier de presse
Sommaire Introduction... p. 3 Le tabagisme actif reste la première cause de mortalité évitable en France... p. 4 Un fumeur sur deux meurt prématurément de son tabagisme...p. 4 Une perception des risques qui demeure sous-évaluée... p. 5-7 Une stagnation des intentions d arrêt p. 8 Une campagne de communication pour rappeler les risques du tabagisme actif... p. 9 Un spot télévisé...p. 9 Deux affiches...p. 9 Trois spots radio pour promouvoir l arrêt et Tabac Info Service...p. 10 Un dispositif à destination des professionnels de santé... p. 10-11 Les nouveautés de Tabac Info Service au 31 mai 2009...p. 12 Un nouveau numéro d appel pour le service téléphonique de Tabac info service : le 39 89...p. 12 Le coaching personnalisé sur www.tabac-info-service.fr...p. 12 2
Introduction Le 31 mai, Journée Mondiale sans Tabac est pour le Ministère de la santé et des sports ainsi que pour l Institut National de Prévention et d Education à la Santé (Inpes) l occasion de rappeler les enjeux de la lutte contre le tabagisme. Une étape contre le tabagisme passif : l interdiction de fumer dans les lieux de convivialité Une importante bataille contre le tabagisme passif a déjà été remportée, concrétisée par l entrée en vigueur le 1 er janvier 2008 d une nouvelle législation respectée et appréciée : l interdiction de fumer dans les lieux de convivialité. Une très grande majorité des fumeurs comme des non fumeurs se déclare aujourd hui non exposée à la fumée de tabac des autres dans les bars et dans les restaurants 1 et l adhésion à la mesure a augmenté depuis son entrée en application 2. En effet, 85 % des non fumeurs se déclaraient "tout à fait" ou "plutôt" favorables à l interdiction dans les restaurants avant janvier 2007, ils étaient 94 % à déclarer après qu'il s'agissait d'une "très bonne chose" ou "plutôt d une bonne chose". La position des fumeurs n est pas si différente : 70 % se déclaraient favorables à la mesure avant son application. Ils sont 85 % à trouver que l'interdiction est une bonne chose après sa mise en application. Les non fumeurs se sentent également beaucoup plus concernés par les campagnes sur le tabagisme passif. A la question «Vous sentez vous concerné par cette campagne?», les réponses favorables («oui, pour moi-même») passent de moins de 10 % pour les campagnes sur le tabagisme actif à plus de 30 % pour celles sur le tabagisme passif. La poursuite de la communication concernant le tabagisme actif La communication en direction des fumeurs doit être poursuivie : le nombre de fumeurs ne baisse plus et les intentions d arrêt sont en baisse. De plus, bien que se considérant informés des risques liés à la consommation de tabac, les Français, qu ils soient fumeurs ou non, ont tendance à les sousévaluer. C est pourquoi, la campagne développée cette année vise à mettre en avant les risques pour la santé induits par le tabagisme actif. Déclinée autour de la statistique «Un fumeur sur deux meurt prématurément de son tabagisme», cette nouvelle campagne s attache à montrer l importance de cette prise de risque évitable en comparaison d autres événements que nous sommes susceptibles de vivre. Elle relaiera également le nouveau numéro d appel de la ligne Tabac Info Service : le 39 89, accessible à partir du 31 mai 2009. 1 Enquête mensuelle ImETS (Indices mensuels, Exposition Tabagisme Santé) permettant de mesurer l exposition déclarée à la fumée de tabac des autres dans les bars cafés pubs et dans les restaurants. Ces enquêtes ont été effectuées depuis décembre 2006 jusqu en septembre 2008, auprès d échantillons représentatifs de 800 personnes âgées de 15 à 64 ans. Les enquêtes mensuelles effectuées à partir de fin février 2008 montrent que 8 % des personnes ayant fréquenté un bar dans les 30 derniers jours déclarent avoir été exposés «toujours» ou «assez souvent» à la fumée de tabac des autres ; le chiffre est de 5 % pour les restaurants. Ces chiffres s opposent à ceux relevés entre décembre 2006 et décembre 2007 où 70 à 90 % des personnes ayant fréquenté un bar dans les 30 derniers jours déclaraient avoir été exposés «toujours» ou «assez souvent» à la fumée de tabac des autres (30 % dans les restaurants). 2 L enquête International tobacco control survey (ITC), à laquelle participe l'inpes, a interrogé 1 700 fumeurs et 700 non fumeurs (tous âgés de 15 ans et plus) en fin 2006 janvier 2007 (avant l'entrée en application de l'interdiction de fumer sur le lieu de travail et les lieux ouverts au public à l'exception des lieux de convivialité), puis en septembre novembre 2008 (soit 8 mois après l'entrée en vigueur de l'interdiction pour les lieux de convivialité). 3
Le tabagisme actif reste la première cause de mortalité évitable en France L interdiction de fumer dans les lieux publics est une avancée majeure dans la protection contre le tabagisme passif et constitue une forme d incitation à la limitation ou à l arrêt du tabac pour les fumeurs. En 2008, les ventes de cigarettes ont baissé de 2,5 % (soit 1,3 milliards de cigarettes de moins) par rapport à 2007 mais la vente de tabac à rouler a augmenté de 2,6 % sur la même période (le tabac à rouler ne représentant plus que 11,4 % du tabac vendu en 2008). Un fumeur sur deux meurt prématurément de son tabagisme «Un fumeur sur deux meurt prématurément de son tabagisme» 3. Cette statistique est issue de l étude Doll et Peto portant sur le suivi, sur 50 années (1951-2001), d une cohorte de 35 000 médecins anglais de sexe masculin, interrogés sur leurs habitudes en matière de tabac. Cette étude a conduit à la conclusion suivante : «About half of all persistent cigarette smokers are killed by their habit a quarter while still in middle age (35-69 years)» (Le tabac tue la moitié de ses fidèles consommateurs, un quart d entre eux alors qu ils ont entre 35 et 69 ans). En France, le nombre de décès prématurés attribués au tabac 4 est de 60 000 par an. 21 % des décès masculins et 3 % des décès féminins sont imputables au tabac toute population confondue, fumeurs ou non-fumeurs. Les causes des décès attribuables au tabac sont : - le cancer : la moitié des hommes (54 %) et le tiers des femmes (29 %) meurent d un cancer lié au tabac ; un tiers des hommes (33 %) et un quart des femmes (24 %) décédant d un cancer du poumon. - les maladies cardiovasculaires : 18 % des hommes et 23 % des femmes meurent d une maladie cardiovasculaire liée au tabac. - les maladies de l appareil respiratoire : 14 % des hommes et 27 % des femmes meurent d une maladie de l appareil respiratoire liée au tabac. Arrêt de consommation du tabac et impact sur les statistiques de décès Cesser de fumer diminue drastiquement les risques de décéder d'un cancer du poumon (d'autant plus que l'on arrête tôt, mais toujours significativement si l'on arrête plus tard) : à 75 ans, le risque cumulé de décès par cancer du poumon est de 16 % chez ceux qui continuent à fumer, de 6 % chez ceux ayant arrêté à 50 ans, et de seulement 2 % chez ceux ayant arrêté à 30 ans sachant qu il est de 1 % pour les individus n'ayant jamais fumé. 3 About half of all persistent cigarette smokers are killed by their habit a quarter while still in middle age (35-69 years). Etude Doll et Peto : suivi, sur 50 années d une cohorte de 35 000 médecins anglais de sexe masculin, interrogés sur leurs habitudes en matière de tabac. Source de la statistique: Richard Doll, Richard Peto, Jillian Boreham, Isabelle Sutherland. Publiée dans le British Medical Journal 328:1519 (26 June), doi:10.1136/bmj.38142.554479.ae (published 22 June 2004) : Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors http://www.bmj.com/cgi/content/full/328/7455/1519 2 Hill C, Laplanche A. BEH n 22-23/2003 ; sources citées : CépiDc-INSERM 4
L'arrêt du tabac est bénéfique quel que soit l âge auquel la décision est prise; il réduit significativement le risque de mortalité d'origine coronarienne (infarctus du myocarde), par mort subite 5 ; l'arrêt du tabac diminue le risque d accidents vasculaires cérébraux dès les premières années et peut ralentir l'évolution de l artérite des membres inférieurs 6. Une perception des risques qui demeure sous-évaluée Sans différence majeure entre fumeurs, ex fumeurs et non fumeurs, les Français se considèrent informés sur le tabac à 96 % en 2000 et à 92 % en 2005 (47 % très bien ; 45 % plutôt bien). En dépit de ce constat, chez les fumeurs réguliers, la crainte des maladies liées au tabac a fait un bond spectaculaire entre 2000 et 2003 : elle est passée de 28 % à 62 % et s'est stabilisée depuis. Chez les fumeurs occasionnels, par contre, il n'y a pas eu d'évolution : depuis 2003, ils sont toujours de 20 à 25 % à déclarer craindre pour eux-mêmes les maladies liées au tabac. Si les Français savent que le tabac est facteur de morbidité et de mortalité, ils semblent mal cerner le risque encouru : en effet la crainte d'avoir un cancer (près de 60 % en 2000), celle d'avoir une maladie cardiovasculaire ou une maladie respiratoire (aux alentours de 30-40 % aussi bien chez les fumeurs réguliers qu'occasionnels) n'a absolument pas progressé. crainte des maladies liées au tabac crainte du cancer 70,0% 70,0% 60,0% 60,0% 50,0% 50,0% 40,0% 40,0% 30,0% 30,0% 20,0% 20,0% 10,0% 10,0% 0,0% 2000 2003 2005 2006 2000 2003 2005 2006 0,0% 2000 2003 2005 2006 2000 2003 2005 2006 réguliers occasionnels réguliers occasionnels beaucoup pas mal beaucoup pas mal crainte des maladies cardiovasculaires crainte des maladies respiratoires 70,0% 70,0% 60,0% 60,0% 50,0% 50,0% 40,0% 40,0% 30,0% 30,0% 20,0% 20,0% 10,0% 10,0% 0,0% 0,0% 2000 2003 2005 2006 2000 2003 2005 2006 2000 2003 2005 2006 2000 2003 2005 2006 réguliers occasionnels réguliers occasionnels beaucoup pas mal beaucoup pas mal 5 Fédération Française de Cardiologie. www.fedecardio.com 6 Société de Pneumologie de Langue Française. www.splf.org 5
Une notion du seuil de dangerosité du tabagisme qui met le risque à distance En termes de quantités fumées, 14 % des Français pensent que le risque de cancer existe dès la consommation de une cigarette par jour, 27 % entre 2 à 9 cigarettes par jour, 27 % entre 10 et 19 et 24 % au-delà de 20 cigarettes (8 % ne savent pas). Or, 42 % des fumeurs quotidiens actuels déclarent fumer un nombre de cigarettes inférieur au seuil à partir duquel ils estiment qu'il y a un risque de cancer et 54 % d'entre eux font état d'une durée de tabagisme inférieure au nombre d'années à partir duquel ils estiment le risque de cancer élevé 7. Si l'on croise ces deux éléments (nombre de cigarettes et ancienneté du tabagisme), il apparaît que : - seul près d un tiers (30 %) des fumeurs quotidiens interrogés cite une consommation et une ancienneté de tabagisme supérieures aux seuils de risque de cancer qu'ils ont déclarés (?) ; - à l'opposé, 27 % d entre eux estiment qu'ils fument moins que le nombre de cigarettes qu'ils jugent dangereux et depuis moins longtemps que le seuil de durée de tabagisme qu'ils estiment dangereux ; - les autres se partagent entre ceux qui déclarent fumer davantage que le nombre de cigarettes qu'ils estiment dangereux mais depuis moins longtemps que la durée dangereuse (28 %) et ceux qui déclarent fumer depuis plus longtemps que le seuil, mais moins de cigarettes que le seuil (16 %). Les risques liés au tabagisme sous-estimés par rapport à d autres risques Les personnes situent souvent les risques liés au tabac loin derrière la plupart des problèmes de santé publique connus. Par exemple, quel que soit le statut tabagique des personnes, seuls 58 % des hommes et 46 % des femmes pensent que fumer des cigarettes est plus dangereux que la pollution de l air. Pourcentage de personnes déclarant que fumer des cigarettes est plus dangereux pour la santé que 8 fumeurs actuels Hommes non fumeurs actuels fumeuses actuelles Femmes non fumeuses actuelles fumer du haschisch 30,2 24,2 32,7 21,3...la pollution de l'air 52,0 61,1 38,2 49,3 peser 10 kgs de trop 57.6 57,1 54,5 56,7 avoir une alimentation déséquilibrée 46,2 50,8 50,0 54,9 En 2005, 66 % des Français pensent que respirer l'air des villes est aussi mauvais pour la santé que fumer des cigarettes. Le nombre de décès liés au tabac est nettement sous-estimé par rapport à ceux dus à d autres causes (accidents de la route, suicide, ). Ainsi, environ 30 % des personnes pensent que le nombre de décès par overdose est aussi ou plus important que celui des décès liés au tabac. En réalité, 120 décès par overdose ont été enregistrés en France en 2000, contre environ 60 000 liés au tabac. 7 Guilbert Ph., Peretti-Watel P., Beck F., Gautier A. (sous la dir.). Baromètre cancer 2005. Saint-Denis, INPES, coll. Baromètres santé, 2006 : 208 p. 8 Les connaissances, attitudes et perceptions des Franciliens à l égard du tabac, ORS Ile de France, 2003. 6
Les fumeurs sous-estiment plus souvent que les non-fumeurs les conséquences sanitaires du tabac. Ainsi les fumeurs sont moins nombreux que les ex ou les non-fumeurs à déclarer que fumer est dangereux pour la santé ou que les maladies cardiovasculaires et les bronchites chroniques sont liées à la consommation de tabac. La diminution de l espérance de vie due à la consommation de tabac est, quel que soit l âge de l interviewé, également perçue comme moindre par les fumeurs que par les nonfumeurs. Pourcentage de fumeurs déclarant qu un fumeur vit moins longtemps qu un non-fumeur 9 fumeurs actuels Hommes non fumeurs actuels fumeuses actuelles Femmes non fumeuses actuelles 18 à 24 ans 76,1 87,4 73,6 83,4 25 à 29 ans 73,6 84,5 68,6 81,6 30 à 39 ans 70,8 91,8 71,3 76,9 40 à 54 ans 73,8 93,2 73,7 85,9 55 à 75 ans 77,0 96,5 62,2 82,0 Total 73,6 96,2 70,6 82,3 Croyance des fumeurs en l existence de facteurs de protection : Les fumeurs, dans leur grande majorité, pensent être individuellement moins à risque que les autres fumeurs en raison de facteurs particuliers qui les protégeraient. Par exemple, près de 60 % des fumeurs pensent que vivre au grand air les protégerait des maladies liées au tabac. Une proportion équivalente pense que l activité physique pourrait compenser les effets du tabac. Les risques liés au tabac sont donc à la fois sous-estimés par les fumeurs et perçus comme pouvant être compensés. 9 Les connaissances, attitudes et perceptions des franciliens à l égard du tabac, ORS Ile de France, 2003. 7
Une stagnation des intentions d arrêt Plusieurs indicateurs laissent à penser que le nombre de fumeurs désireux d arrêter de fumer n évolue pas favorablement : les ventes de médicaments d aide à l arrêt sont en baisse de 22,6 % en 2008 par rapport à 2007 et ce malgré une augmentation du nombre de remboursements partiels. Le service d information et d aide à l arrêt Tabac Info Service a également enregistré une baisse de 34,3% de ses appels : 37 391 en 2008 contre 56 923 en 2007. Cela peut s expliquer par le fait que l interdiction de fumer sur le lieu de travail (1 er février 2007) contraignait les fumeurs pendant environ huit heures par jour alors que cette contrainte est moins longue pour l interdiction de fumer dans les bars et restaurants (1 er janvier 2008). La première mesure a donc logiquement eu plus d impact sur les appels à Tabac Info Service, l arrêt du tabac ou les ventes de substituts nicotiniques. L arrêt reste quant à lui trop souvent théorique : si parmi les fumeurs actuels, 60 % ont envie d arrêter, cette envie ne se traduit pas forcément par un passage à l acte : le projet d arrêt est souvent exprimé dans un avenir lointain ou indéterminé (seule une personne sur trois a un projet d arrêt précis) ; les fumeurs de plus de 15 cigarettes par jour ont moins envie d arrêter de fumer que les plus petits fumeurs ; le nombre d appels à Tabac Info Service dans un objectif d arrêt du tabac est en baisse depuis 2007. Il faut donc aujourd hui aider les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer à passer à l acte, en les mettant face à cette réalité : quand on fume on a une chance sur deux de mourir des suites de son tabagisme, ce qui constitue une prise de risque qu on n imagine pas prendre dans d autres circonstances. Il faut également leur faire savoir que Tabac Info Service dispose de nombreux moyens pour les y aider. 8
Une campagne de communication pour rappeler les risques du tabagisme actif Le ministère de la Santé et des Sports et l Institut national de prévention et d éducation à la santé (Inpes) lancent à l occasion de la Journée Mondiale Sans Tabac (JMST) une campagne de communication auprès du grand public et des professionnels de santé. Cette campagne a pour objectif de rappeler les risques liés au tabagisme actif en soulignant le fait avéré qu «un fumeur régulier sur deux meurt de son tabagisme». Un spot télévisé Un spot TV de 40 secondes vise à accroître la perception du risque lié au tabagisme actif en révélant une donnée accablante et souvent méconnue : «un fumeur sur deux meurt de son tabagisme». Le spot met en scène la probabilité infime qu a l homme de naître (à travers des séquences évoquant la probabilité que la terre soit créée, que ses parents se soient rencontrés, ) en la mettant en perspective avec la probabilité très forte de mourir de son tabagisme. Le spot TV invite les fumeurs à appeler le 39 89, nouveau numéro de Tabac Info Service (TIS), pour trouver de l aide pour arrêter de fumer. Ce spot sera diffusé du 31 mai au 20 juin 2009 sur les chaînes hertziennes et la TNT, en métropole et dans les Dom-Tom. Il le sera également via des bannières sur internet du 4 juin au 2 juillet. Deux affiches Elles visent à mettre en regard des risques souvent craints et pourtant peu probables tels que le risque de mourir foudroyé («un homme a 1 chance sur 1,5 million de mourir foudroyé») ou celui d être dévoré par un requin («un homme a 1 chance sur 650 millions d être dévoré par un requin») et le risque beaucoup plus proche et réel lié au tabagisme actif en rappelant la statistique «un fumeur a 1 chance sur 2 de mourir du tabac». Les deux affiches renvoient vers le 39 89, nouveau numéro de Tabac Info Service (TIS) pour trouver de l aide pour arrêter de fumer. Ces deux affiches feront l objet d un affichage du 8 au 14 juin dans les réseaux urbains destinés aux 15-25 ans et dans le réseau «médiatables» (cafés, bistros, ) du 2 au 16 juin. L affiche mettant en scène le risque «foudre» sera disponible à partir du 31 mai dans les associations de lutte contre le tabagisme, chez les professionnels de santé, dans les mairies 9
Trois spots radio et des bannières web pour promouvoir l arrêt et Tabac Info Service L objectif des spots est double : faire connaître le nouveau numéro à quatre chiffres de Tabac Info Service (TIS) 39 89 (accessible à partir du 31 mai depuis un poste fixe) et valoriser le service apporté par la plateforme téléphonique qui repose sur des conseils personnalisés dispensés par des tabacologues. Ces trois spots de 30 seront diffusés à la radio du 6 au 24 juin en métropole et du 1 er au 21 juin dans les Dom. Une campagne de bannières web sera menée du 4 juin au 2 juillet pour promouvoir le nouveau coaching personnalisé de Tabac-Info-Service.fr. Les bannières visent à mettre le fumeur face à une image objective de son quotidien : le cendrier, en énonçant les craintes les plus souvent citées (peur de grossir, peur de stresser, peur de rechuter, ) et la solution apportée par Tabac Info Service. L internaute est ainsi invité à découvrir le nouveau coaching personnalisé offert par le site www.tabacinfo-service.fr. Des outils pour aider les fumeurs à arrêter Une distribution sur le terrain du guide pratique «J arrête de fumer» aux fumeurs Au cours du mois de juin 2009, plus de 100 000 guides pratiques «J arrête de fumer» seront distribués aux fumeurs à l entrée des 24 plus grandes gares de France et au pied des immeubles des centres d affaires de six grandes villes (Paris, Marseille, Bordeaux, Lyon, Lille et Nantes). L objectif est de profiter de la pause cigarette pour diffuser un message de prévention et inciter les fumeurs à arrêter. Une application I-Phone pour promouvoir le 39 89 L Inpes mettra à disposition des utilisateurs d I-Phone une application permettant d avoir sur son téléphone un cendrier virtuel. Celui-ci permet de reproduire le geste de la cigarette sans fumer et donne un accès direct au 3989. Cette application sera disponible sur le site d Apple à partir du 2 juin. Un dispositif à destination des professionnels de santé Les professionnels de santé représentent des relais d information importants et sont souvent les premiers à recueillir le souhait de leurs patients d arrêter de fumer. Pour les accompagner dans l aide qu ils apportent aux fumeurs, l Inpes leur a adressé un courrier leur permettant de mieux connaître le dispositif Tabac Info Service (ligne téléphonique et coaching sur internet), accompagné de plusieurs outils : - Le guide pratique «J arrête de fumer» ; 10
- Le dépliant Tabac Info Service ; - L affichette grand public Foudre. - Une annonce sera également diffusée dans la presse professionnelle afin de promouvoir le nouveau numéro court de Tabac Info Service (TIS) du 2 au 27 juin. 11
Les nouveautés de Tabac Info Service au 31 mai 2009 Tabac Info Service (TIS) est un service d information et d aide à l arrêt pour le grand public et les professionnels de santé. Tabac Info Service, c est à la fois une ligne téléphonique accessible au 39 89 à partir du 31 mai depuis une ligne fixe et un site internet : www.tabac-info-service.fr. Un nouveau numéro court pour le service téléphonique : le 39 89 A partir du 31 mai 2009, le numéro à huit chiffres de la ligne Tabac Info Service passe à quatre chiffres, le 39 89, pour tous les appels depuis des postes fixes (0,15 /min, hors surcoût éventuel de l'opérateur). Le numéro à huit chiffres (0 825 309 310) restera en service pendant la transition. La ligne téléphonique Tabac Info Service (TIS) est ouverte du lundi au samedi de 9h à 20h. Elle apporte des réponses à toutes les questions relatives au tabac (risques, produits contenus dans la cigarette, solutions d arrêt) et propose aux appelants d être mis en relation avec des tabacologues. Ceux-ci délivrent des conseils personnalisés, orientent vers des structures locales de sevrage ou encore accompagnent les démarches d arrêt via un ou plusieurs entretiens téléphoniques. TIS assure également l envoi gratuit de documentation. Cette ligne téléphonique s adresse également aux professionnels de santé puisqu elle leur permet de s entretenir directement avec un tabacologue afin d échanger sur les pratiques de prise en charge de la dépendance tabagique : stratégies médicamenteuses et non médicamenteuses, dosages, effets secondaires, durée des traitements, anticipation des rechutes, accompagnement psychologique, etc. Le coaching personnalisé sur www.tabac-info-service.fr Outre des informations sur le tabac, ses méfaits, les solutions pour arrêter, le site, www.tabac-info-service.fr, contient des outils et exercices interactifs spécifiquement développés par une équipe d experts en tabacologie : grâce à eux, l internaute peut faire le point pas à pas sur sa dépendance, ce qu il craint en arrêtant de fumer, ses motivations, etc. Depuis son lancement, Tabac-info-service.fr propose un coaching interactif par mail, auquel l internaute peut s inscrire pour recevoir des e-mails de soutien, de conseils, d exercices qui l accompagnent dans sa démarche d arrêt. Le 31 mai 2009, une nouvelle version personnalisée de ce coaching est mise en ligne avec quatorze nouveaux profils créés afin de mieux prendre en compte l âge, les modes de consommation, le niveau de dépendance, ainsi que le degré de motivation des personnes inscrites. L objectif est de délivrer des conseils encore plus personnalisés, demande forte en matière d arrêt du tabac, et de répondre aux questions spécifiques que peuvent se poser les femmes enceintes, les plus de 50 ans, les adolescents, les jeunes femmes, les fumeurs très dépendants sur leur consommation de tabac et sur la manière de gérer leur arrêt. 12