Un peu de vocabulaire La = angio-sclérose La athérosclérose artériosclérose «artérite» En hommage à Valentine Cruse, photographe du souffle et de l Esprit = Le phénomène normal du vieillissement des artères Au niveau d un rétrécissement artériel ( sténose) la vitesse du sang augmente Le vieillissement des artères la quantité de sang fournie diminue la pression augmente dans l artère débute vers 20 ans se manifeste par un épaississement de la paroi des artères Un moteur fonctionne avec du carburant et de l oxygène Les muscles et les organes sont des moteurs chimiques qui fonctionnent avec un carburant: le sucre et un comburant: l oxygène Sucre et O2 transportés par le sang dans les artères Si la quantité de sang fournie à l organe diminue, l apport de sucre et d O2 diminue, l organe souffre Si la du sang s arrête, l apport de sucre et d O2 s arrête l organe meurt C est l ischémie Prononcer» iskémie» C est l infarctus 1
On a l âge de ses artères Quels sont les facteurs de vieillissement? Quels facteurs accélèrent le vieillissement des artères? Non familiaux sexe masculin Le temps qui passe. 2
«diabète» «diabète» surpoids «diabète» surpoids sédentarité «diabète» surpoids sédentarité stress Les territoires préférentiellement atteints.. La atteint toutes les artères de l organisme Les artères carotides 4 TERRITOIRES ANATOMIQUES SONT PRÉFÉRENTIELLEMENT ATTEINTS MAIS Ouf Les artères coronaires Les artères rénales Les artères des membres infèrieurs PAS TOUTES EN MÊME TEMPS BILAN D EXTENSION de la 3
La Vous venez d entrer dans la maladie athéromateuse Par le cœur Par la tête Par les jambes Le phénomène normal du vieillissement des artères Par les reins Qui va vérifier que ces 3 conditions sont remplies? La est contrôlable Ses conséquences peuvent être limitées votre angeïologue? votre généraliste? votre néphrologue? à 3 CONDITIONS: votre cardiologue? votre neurologue? 1- bilan d extension complet de la maladie le cologue? le rééducateur? 2- Contrôler ses facteurs de risques votre chirurgien? votre radiologue? 3-Surveiller son évolution votre endocrinologue? votre angeïologue? votre cardiologue? le cologue? votre chirurgien? Qui va vérifier que ces 3 conditions sont remplies? votre généraliste? Qui?? Et comment? votre néphrologue? votre neurologue? le rééducateur? votre radiologue? autre problématique: le tsunami démographique Le nombre de médecins va diminuer départ en retraite en 2010 + déficit de formation de 35 000 médecins Le nombre de patients va augmenter A partir de 2014, le nombre de français atteignant 70 ans va passer de 500 000 à 800 000 individus par an = Le temps médical disponible par patient va diminuer votre endocrinologue? 4
Qui? Vous-même Cette formation s appuie sur trois convictions: 1- que vous pouvez comprendre votre maladie Comment? Par la formation d aujourd hui 3-que vous pouvez surveiller son évolution 2- que vous pouvez contrôler ses facteurs de risque Saisir le génie de la maladie 2- Contrôler ses facteurs de risques Comment se manifeste votre maladie? Quelles examens vont faire le bilan de votre maladie? Pour ralentir l évolution de la maladie Quels traitements va-t-on lui opposer? Comment se détériorent les organes? Comment se manifeste la maladie? 2- Contrôler ses facteurs de risques 3-Surveiller son évolution Pour prévenir ses complications à long terme Quelles examens vont faire le bilan de votre maladie? À très long terme Jusqu à votre terme Quels traitements va-t-on vous proposer? 5
Comment se détériorent les organes? Comment se détériorent les organes? L artère qui vascularise un organe 1- baisse du cerveau coeur rein jambes c est l ischémie Comment se détériorent les organes? Comment se détériorent les organes? Baisse du 2- migration de «boue athéromateuse» Baisse du 3- arrêt de la qui va obstruer les petites artères. «collatérale» «thrombose extensive» C est l embolie! Infarctus localisé Infarctus massif Comment se manifeste la maladie? Comment se manifeste la maladie? du moins grave au plus grave. du moins grave au plus grave. Les artères carotides Artères coronaires baisse du Arrêt de la baisse du Arrêt de la paralysie transitoire paralysie permanente angine de poitrine infarctus localisé massif 6
Comment se manifeste la maladie? Comment se manifeste la maladie? du moins grave au plus grave. du moins grave au plus grave. Artères rénales artères des jambes baisse du Arrêt de la baisse du Arrêt de la modérée hypertension artèrielle grave Insuffisance rénale crampes à l effort gangrène L épaississement de la paroi provoquée par la entraine une diminution du diamètre interne de l artère appelée STÉNOSE Saisir le génie de la maladie Comment se manifeste votre maladie? Quelles examens vont faire le bilan de votre maladie? Quels traitements va-t-on lui opposer? Le flux sanguin s accélère mais le diminue.. Quelles examens vont faire le bilan de votre maladie? 2- analyser la paroi des artères 1-analyser la vitesse du sang dans les artères par les ultra-sons (sonar) l échographie «l effet doppler» par les rayons X, artériographie angio-scanner vitesse normale accélération par résonnance magétique nucléaire 7
Qui va surveiller l évolution de la? Vous-même comment? 1- à l aide d une formation 2- d un classeur rassemblant les examens faisant la liaison entre les médecins 3- d un agenda déterminant le rythme des examens de surveillance Quel est le but du classeur? Etre l outil de l auto-surveillance de votre maladie faciliter la de l information entre vos médecins Que contient-il? 1- le bilan d extension de votre et son évolution sur le long terme 2-l évolution des facteurs de risques à long terme 3- une agenda de surveillance «carnet d entretien» Comment est organisé le classeur? Il s ouvre sur le tableau récapitulatif Au milieu, deux sections Ce classeur n est pas votre dossier médical Les comptes rendus de consultations, d examens, d interventions dont vous devez avoir les doubles Les examens biologiques Il se termine par Ce que vous voulez CONCLUSION C EST UN PROJET EXPÉRIMENTAL DONT LE DÉVELOPPEMENT FUTUR PASSE PAR UNE ÉVALUATION votre angeïologue? votre cardiologue? votre chirurgien? Qui va vérifier que ces 3 conditions sont remplies? votre généraliste? Qui?? Et comment? votre néphrologue? votre neurologue? votre radiologue? votre endocrinologue? 8
Autre problématique Le nombre de médecins va diminuer Le nombre de patients va augmenter = Le temps médical disponible par patient va diminuer 9