DIAGNOSTIC SANTÉ la santé des habitants de la Communauté d agglomération Bergeracoise diagnostic réalisé dans le cadre du contrat local de santé de la CAB L'Agence régionale de santé (ARS) d'aquitaine et la Communauté d'agglomération bergeracoise (CAB) se sont engagées dans l'élaboration d'un contrat local de santé (CLS) sur le territoire de la CAB afin de mettre en cohérence la politique régionale et les besoins de santé existant sur le territoire. Dans ce cadre, l ARS d Aquitaine a fait appel à l Observatoire régional de la santé d Aquitaine pour réaliser un diagnostic de cadrage, notamment sur les aspects sociodémographiques, l état de santé de la population et l offre sanitaire et médicosociale disponible sur le territoire. Cette synthèse a été élaborée à partir des publications réalisées au niveau de la CAB ou de Bergerac, d analyses spécifiques et d informations transmises par les partenaires du CLS. Elle a pour objectif de présenter succinctement les principales caractéristiques et besoins du territoire et de mettre à disposition des acteurs des données de cadrage sur la population et son état de santé. C est à partir de ce diagnostic et des constats des professionnels et acteurs de terrain qu ont été définis les axes stratégiques et les objectifs opérationnels du Contrat local de santé de la Communauté d agglomération bergeracoise.
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE La communauté d agglomération bergeracoise : présentation La Communauté d agglomération bergeracoise (CAB) est une structure intercommunale située au sud-ouest du département de la Dordogne en Aquitaine, à la limite des départements de la Gironde et du Lot-et-Garonne. Située dans le pays du Grand Bergeracois, la CAB est juridiquement et politiquement constituée depuis le 1 er janvier 2013 et est le résultat de la fusion de trois communautés de communes : Bergerac Pourpre, Les 3 Vallées du Bergeracois, Dordogne Eyraud Lidoire. La CAB et, plus largement, le Bergeracois bénéficient d un fort potentiel touristique avec un patrimoine historique (châteaux, bastides, villages ), paysager (forêts de qualité, rivière Dordogne ), culturel (musées, bibliothèque ), gastronomique (AOC, produits agricoles, charcuterie, viandes ) et viticole (vins et spiritueux). Deuxième plus grande ville du département derrière Périgueux, Bergerac constitue la principale ville de la CAB. La ville de Bergerac est située à 48 km de Périgueux, à 90 km de Bordeaux et Agen et à 110 km de Cahors. Une liaison ferroviaire permet de relier Bergerac à Bordeaux en 1h30. L aéroport de Bergerac donne quant à lui la possibilité de se rendre à Paris en 2h de transport et propose une connexion facilitée à quelques villes européennes, principalement au Royaume-Uni. La ville de Bergerac dispose d un service de transports urbains avec trois lignes de bus régulières et un service de transport à la demande. Actuellement, seuls les habitants de quelques communes de la CAB (Prigonrieux, Lamonzie-Montastruc, Lembras) peuvent se rendre à Bergerac en transport en commun, à des créneaux horaires très restreints. 3
DIAGNOSTIC SANTÉ sociodémographie Les 27 communes qui composent la CAB sont réparties sur 449 km². Avec 54 473 habitants au 1 er janvier 2009, la CAB a une densité de population de 121 habitants par km², supérieure à celle observée sur l ensemble de la Dordogne (46) ou de l Aquitaine (78). Les densités les plus élevées sont observées dans les communes situées le long de la vallée de la Dordogne (Bergerac, Prigonrieux ), les plus faibles concernent les communes plutôt rurales au nord-ouest du territoire. La ville de Bergerac représente à elle seule un peu plus de la moitié de la population de la CAB avec 27 433 habitants. Le territoire de la CAB est ainsi marqué par des disparités importantes avec 16 communes de moins de 1 000 habitants dont 8 de moins de 500 habitants, situées principalement au nord-ouest du territoire. Une attractivité importante du territoire La croissance démographique est positive entre 1999 et 2009, avec une augmentation de 5 % de la population, soit 2 677 personnes de plus qu en 1999 au sein de la CAB. Cette tendance positive devrait se poursuivre dans les prochaines années. L augmentation de population s explique uniquement par l attractivité du territoire ; le nombre d arrivants est plus important que le nombre de départs. Le solde naturel est quant à lui négatif au sein de la CAB avec un nombre annuel moyen de décès plus élevé que le nombre annuel moyen de naissances. Mais ce solde négatif est la résultante d une population âgée car en termes de fécondité, l indice conjoncturel est en moyenne entre 2009 et 2011 de 2,01 enfants par femmes au sein de la CAB, comparable à celui observé en France (1,96) et supérieur à celui de Dordogne (1,86). Près d'un tiers des habitants âgés de 60 ans ou plus Comme cela est constaté sur le département de la Dordogne, la population de la CAB est globalement plus âgée que la moyenne française. Ainsi, 31 % des habitants de la CAB sont âgés de 60 ans ou plus alors que ce n est le cas que pour 23 % de la population française. Entre 1999 et 2009, le nombre de personnes âgées de 60 ans ou plus a considérablement augmenté au sein de la CAB, + 8,4 % pour les personnes de 60-74 ans et + 34,8 % pour les personnes de 75 ans ou plus. En 2009, elles étaient ainsi 5 782 à être âgées de 60-74 ans et 7 180 à avoir 75 ans ou plus. Ce vieillissement de la population de la CAB devrait s accentuer dans les prochaines années, les personnes de 60 ans ou plus représenteront près de 40 % de la population de la CAB en 2029. Cette situation est importante à prendre en compte dans l analyse des besoins de la population (spécificités liées au grand âge, notamment la mobilité, l isolement, les services à la personne) et la planification de l offre sanitaire, sociale et médicosociale (hospitalisations, Ehpad, soins à domicile, prévention ). Les 18-25 ans de moins en moins présents sur le territoire Alors que la part des 45-59 ans est proche de la situation française, c est la population des moins de 45 ans qui est moins représentée au sein de la CAB et plus particulièrement la tranche d âge des 18-25 ans qui représente 7 % de la population de la CAB contre 10 % pour l ensemble de la population française. Par ailleurs entre 1999 et 2009, le nombre de personnes de 15-29 ans a diminué de près de 9 % au sein de la CAB contre 2 % à l échelle de la France. Cette fuite peut en partie s expliquer par l entrée des jeunes de 18 ans ou plus dans les études supérieures ou sur le marché du travail à l extérieur de la CAB. 4
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE socioéconomie La CAB située dans le couloir de la pauvreté La CAB est située dans un vaste couloir s étendant de la pointe du Médoc à Agen, caractérisé par un taux de bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA) particulièrement élevé et un taux de chômage important. Fin 2010, avec 14,4 % de la population des moins de 65 ans couverts par le RSA, Bergerac est une des villes présentant une densité de personnes couvertes par le RSA parmi les plus élevées d Aquitaine. Le taux de pauvreté est également important sur Bergerac (20 %) avec un contraste assez fort entre les quartiers de la ville. Il est ainsi de 10 % sur le quartier Pécharmant et de 37 % sur le quartier du vieux Bergerac (la moyenne française étant de 15 %). Au sein de la CAB, fin 2010, parmi les 9 356 ménages allocataires de la caisse d allocations familiales, 1 802 percevaient le RSA (19 %) dont 1 059 le RSA socle. De plus, 1 392 personnes percevaient l allocation aux adultes handicapés (AAH) également attribuée sous condition de ressources. Le taux de bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) est également important et plus élevé que la moyenne départementale pour les assurés du régime général. En terme de chômage, fin 2011, 4 525 personnes étaient demandeurs d emploi au sein de la CAB (demandeurs d emploi de catégories A, B ou C), parmi lesquels 17 % ont moins de 25 ans et 20 % ont 50 ans ou plus. Elles sont également plus de 1 600 à être en recherche d emploi depuis plus d un an. Par ailleurs, parmi les 20 060 actifs de la CAB ayant un emploi, 4,4 % ont un emploi précaire (887 personnes) et 9,8 % ont un emploi à durée limitée (1 964 personnes). Une sous-représentation des cadres et professions intellectuelles supérieures et intermédiaires La population de la CAB étant globalement plus âgée que la moyenne française, la part des retraités parmi la population des 15 ans ou plus est beaucoup plus importante qu en France (35 % contre 26 %). Ce sont les catégories socioprofessionnelles des cadres et des carte issue du document «Le quatre pages de l Insee Aquitaine» n 194 - juin 2011 (voir bibliographie) professions intellectuelles supérieures et intermédiaires qui sont sous-représentées au sein de la CAB, représentant respectivement 4,6 % et 10,5 % de la population (contre 8,7 % et 13,9 % en France). Des jeunes non scolarisés moins diplômés Au sein de la CAB, 21,7 % des jeunes de moins de 18 ans vivent au sein d une famille monoparentale. Cette situation est plus fréquente que ce qui est observé sur le territoire national (17,9 %). Parmi les jeunes de la CAB de 18-24 ans non scolarisés, 37 % ont un baccalauréat, un brevet professionnel ou un diplôme plus élevé (contre 46 % au niveau de la France) et ils sont 34 % à avoir un CAP ou un BEP (28 % au niveau de la France entière). 5
DIAGNOSTIC SANTÉ État de santé Une situation comparable à la moyenne française Globalement, concernant l état de santé de la population, la situation de la CAB est comparable à ce qui est observé en France. Sur la période 2005-2009, environ 600 décès surviennent chaque année, dus principalement à des maladies de l appareil circulatoire (29 % des décès) ou des tumeurs (27 %). Les suicides représentent environ 12 décès par an (2 % des décès). Parmi l ensemble des décès, une centaine survient chaque année avant l âge de 65 ans. Les tumeurs sont en cause dans plus de 40 % de ces décès prématurés, notamment le cancer du poumon. Les maladies chroniques représentent un nouveau défi pour le système de santé, au niveau des modes de prise en charge et des financements. En 2010, environ 1 400 personnes de la CAB ont été admises en affection de longue durée, dont 527 pour maladie cardiovasculaire (37 %), 311 pour cancer (22 %), 212 pour diabète (15 %), 118 pour affection psychiatrique (8 %) et 71 pour la maladie d Alzheimer (5 %). âgées. Au sein de la CAB, plus de 1 400 personnes bénéficiaient de l APA au 30 décembre 2012 ; 72 % de ces bénéficiaires étaient à domicile, 20 % en établissement et 6 % en famille d accueil. Les personnes âgées atteintes de démence nécessitent une prise en charge spécifique. Il est possible d estimer le nombre de personnes de 75 ans ou plus atteintes de démence à partir des données de la cohorte Paquid (Inserm) et des projections de population. En 2009, au sein de la CAB ce chiffre est estimé à 1 200 personnes. Elles seront environ 1 500 en 2019 et 1 800 en 2029. MORTALITÉ PRÉMATURÉE EN AQUITAINE EN 2005-2009 PAR CANTON La prise en charge des personnes âgées Les hospitalisations sont fréquentes chez les personnes âgées. En 2010, les principaux motifs d hospitalisation des personnes âgées de 75 ans ou plus domiciliées dans le territoire d accessibilité du centre hospitalier de Bergerac sont les hospitalisations pour maladies de l appareil circulatoire (près de 2 300 séjours), pour traumatismes et empoisonnements, pour tumeurs et pour maladies de l appareil digestif (environ 1 000 séjours chacun), pour maladies de la peau (environ 900) et pour maladies de l appareil respiratoire (environ 700). De nombreuses personnes âgées sont également confrontées à une perte d autonomie qui occasionne des besoins en aide que l entourage ne peut pas toujours assurer. L allocation personnalisée d autonomie (APA) est destinée à couvrir en partie les dépenses de toute nature concourant à l autonomie des personnes Indice comparatif de mortalité (ICM) prématurée (Aquitaine = 100) LIMITES moins de 97.5 de 97.5 à 101.2 101.3 et plus territoire de santé territoire de proximité CAB Source : Inserm (CépiDc) - Exploitation et cartographie : ORS Aquitaine 6
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Offre de prévention, sanitaire et médicosociale Une offre de prévention à valoriser La prévention et le diagnostic précoce sont deux axes largement reconnus comme essentiels dans la mise en place d une politique efficace. Au sein de la CAB, de nombreuses structures interviennent sur le champ de la prévention, que ce soit auprès des familles et des jeunes ou d un public vieillissant. Le recensement des acteurs et des actions mises en place apparaît comme primordial pour coordonner la prévention sur l ensemble du territoire de la CAB. Une faible densité de médecins généralistes libéraux et un âge moyen élevé Sur le territoire de la CAB, la densité de professionnels de santé libéraux est globalement supérieure à celle observée en France, notamment pour les infirmiers, les dentistes et l ensemble des spécialistes. Mais certaines spécialités sont sous-représentées, particulièrement la psychiatrie pour laquelle 70 % des psychiatres ont 60 ans ou plus. La problématique majeure pour le territoire de la CAB concerne les médecins généralistes libéraux. Avec une densité de 71,6 médecins pour 100 000 habitants, très inférieure à la densité moyenne en France (96,9), et un âge moyen de 57,5 ans (contre 51,5 en France), le territoire de la CAB présente une situation déficitaire. Afin d y apporter une réponse et d inciter de nouveaux médecins à s installer au sein de la CAB, il est important de prendre en compte les souhaits de la nouvelle génération. Plusieurs études ont en effet montré que l environnement aussi bien professionnel qu extra-professionnel est un des éléments décisifs à l installation des médecins. Il est également important de noter que, par rejet de l isolement intellectuel et dans un souci d allègement des tâches administratives, le choix d un exercice en groupe est fait par 80 % des jeunes médecins. Une certaine proximité à un établissement de santé et une offre médicosociale importante Dotés d un centre hospitalier et d une clinique situés à Bergerac et bénéficiant de la proximité du centre hospitalier de Sainte-Foy-la-Grande, les habitants de la CAB se situent à moins de 30 minutes d un établissement de santé et d un service d urgence. Concernant les dispositifs médicosociaux, la CAB dispose de plusieurs dispositifs en faveur des personnes âgées atteintes de démence avec entre autres une Maia en activité depuis plusieurs années et la mise en place d une plateforme d accompagnement et de répit. Pour les personnes âgées ayant perdu leur autonomie, la capacité installée fin 2011 est d environ 510 places d hébergement permanent en Ehpad (établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes). Le taux d équipement est de 78 places en hébergement permanent (Ehpad et USLD) pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus. Ce taux est inférieur à la moyenne départementale (108 pour 1 000) mais il existe d autres places d hébergement permanent à proximité de la CAB dans le Bergeracois. Les services d accompagnement à la vie sociale (SAVS) comptent 42 places autorisées au sein de la CAB. Par contre, aucune place en service d accompagnement médicosocial pour adultes handicapés (Samsah) n est autorisée au sein de la CAB et même plus largement au sein du Bergeracois. Concernant les adultes handicapés, l offre en accueil médicalisé est importante avec 170 places en maison d accueil spécialisée et 180 places en foyer d accueil médicalisé. Malgré cette offre plutôt importante, la visibilité des différentes structures et leurs missions apparaît difficile pour la population et pour certains professionnels du domaine sanitaire ou social. 7
DIAGNOSTIC SANTÉ à retenir û û û û û û Une population plutôt âgée (31 % de 60 ans ou plus) Une population relativement pauvre Une attractivité du territoire permettant une croissance démographique positive Une faible densité de médecins généralistes libéraux et un âge moyen élevé Une densité globale de spécialistes correcte mais des spécialités sous-représentées (psychiatrie) Une offre de prévention et une offre médicosociale à valoriser et coordonner 8
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE La communauté d agglomération bergeracoise : chiffres clés Démographie Conditions de vie Les jeunes Les personnes âgées État de santé Offre sanitaire Offre médico-sociale Offre de prévention 9
DIAGNOSTIC SANTÉ démographie Environnement géographique (2009) superficie (km²) 449 2 182 9 060 41 284 543 941 densité (nombre d habitants / km²) 121,3 50,3 45,5 77,7 114,8 Source : Insee (RP 2009) Structure de la population (2009) Population totale par tranche d âge Effectif % % % % % moins de 15 ans 8 688 15,9 15,8 15,2 16,7 18,3 15-29 ans 7 707 14,1 13,0 13,7 17,1 18,6 30-44 ans 9 239 17,0 17,3 17,8 19,7 20,3 45-59 ans 11 871 21,8 21,9 21,8 20,8 20,3 60-74 ans 9 786 18,0 18,8 18,3 15,2 13,7 75 ans ou plus 7 180 13,2 13,2 13,2 10,5 8,8 total 54 471 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Population masculine par tranche d âge moins de 15 ans 4 502 17,5 16,8 16,2 17,8 19,4 15-29 ans 3 807 14,8 13,5 14,5 17,9 19,4 30-44 ans 4 398 17,1 17,6 18,1 20,2 20,8 45-59 ans 5 667 22,1 22,3 22,3 21,0 20,4 60-74 ans 4 613 18,0 18,9 18,3 14,9 13,4 75 ans ou plus 2 699 10,5 10,8 10,6 8,2 6,7 total 25 686 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Population féminine par tranche d âge moins de 15 ans 4 186 14,5 14,9 14,3 15,7 17,3 15-29 ans 3 900 13,5 12,4 12,9 16,3 18,0 30-44 ans 4 841 16,8 17,1 17,5 19,2 19,8 45-59 ans 6 204 21,6 21,5 21,4 20,7 20,1 60-74 ans 5 173 18,0 18,7 18,3 15,5 14,1 75 ans ou plus 4 481 15,6 15,5 15,6 12,6 10,8 total 28 785 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee (RP 2009) 10
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Naissances et décès (2009-2011) nombre annuel moyen taux pour 1 000 hab taux pour 1 000 hab taux pour 1 000 hab taux pour 1 000 hab taux pour 1 000 hab naissances 575 10,6 9,5 8,9 10,8 12,7 décès 642 11,8 12,2 12,3 9,6 8,6 Source : Insee Fécondité (2005-2009) Indice conjoncturel de fécondité 2,01 1,97 1,86 1,78 1,96 (nombre annuel moyen d enfants par femme) Taux de fécondité par âge (nombre de naissances pour 1 000 femmes) 14-19 ans 13,4 10,7 10,2 7,6 8,6 20-24 ans 89,8 88,4 77,1 53,0 61,7 25-29 ans 146,0 139,7 131,9 123,2 133,5 30-34 ans 105,4 107,8 103,9 115,2 122,3 35-39 ans 46,3 44,0 43,1 48,7 54,0 40-44 ans 8,1 8,1 7,7 8,9 11,1 Source : Insee Dynamique de la population Évolution entre les recensements 1999 et 2009 (taux de variation annuelle en %) totale 0,51 0,62 0,59 0,98 0,65 mouvement naturel -0,18-0,28-0,32 0,09 0,40 solde migratoire 0,69 0,90 0,91 0,89 0,25 Source : Insee 11
DIAGNOSTIC SANTÉ Les nouveaux arrivants LIEU DE RÉSIDENCE 5 ANS AUPARAVANT DES PERSONNES DOMICILIÉES DANS LA CAB EN 2008 Nombre % le même logement 32433 63,0 autre logement de la même commune 6008 11,7 autre commune de Dordogne (commune de la CAB ou non) 6988 13,6 autre commune aquitaine (hors Dordogne) 1544 3,0 autre commune française (dont DOM) 3799 7,4 hors France 675 1,3 total 51447 100,0 Source : Insee (RP 2008) PROFIL DES HABITANTS DE LA CAB N HABITANT PAS EN DORDOGNE 5 ANS AUPARAVANT Groupe socio-professionnel Nombre % agriculteurs exploitants 44 0,7 artisans, commerçants et chefs d entreprise 207 3,4 cadres et professions intellectuelles supérieures 373 6,2 professions intermédiaires 751 12,5 employés 820 13,6 ouvriers 707 11,8 retraités 1 298 21,6 autres personnes sans activité professionnelle 1 818 30,2 total 6 018 100,0 Age 5-14 ans 883 14,9 15 à 19 ans 350 5,9 20 à 24 ans 408 6,9 25 à 39 ans 1 648 27,9 40 à 54 ans 1 044 17,7 55 à 64 ans 851 14,4 65 à 79 ans 543 9,2 80 ans ou plus 186 3,1 total 5 913 100,0 Source : Insee (RP 2008) Évolution* de population à l'horizon 2039 PROJECTIONS DE POPULATION AU SEIN DE LA CAB PAR TRANCHE D ÂGE (NOMBRE) ÉVOLUTION DE LA POPULATION AU SEIN DE LA CAB ET EN DORDOGNE ENTRE 2009 ET 2029 (EN POURCENTAGE) 2 009 2 019 2 029 2 039 moins de 15 ans 8 718 8 723 8 627 8 689 15-29 ans 7 988 8 013 8 218 8 194 30-44 ans 9 393 8 499 8 454 8 688 45-59 ans 11 908 11 145 10 138 9 824 60-74 ans 9 462 12 765 13 001 12 404 75 ans ou plus 7 099 7 633 10 261 12 667 total 54 568 56 778 58 699 60 466 Source : Insee (projections Omphale, scénario central - mai 2013) * Évolution basée sur des projections de population Omphale avec les hypothèses de fécondité, d espérance de vie et de migration du scénario central mais sans prise en compte d évènements externes (grands programmes immobiliers, rénovations de quartiers...) Évolution 2009-2019 (%) Évolution 2019-2029 (%) CAB Dordogne CAB Dordogne moins de 15 ans 0,1 0,1-1,1-0,9 15-29 ans 0,3 0,5 2,6 2,7 30-44 ans -9,5-10,6-0,5-0,6 45-59 ans -6,4-0,6-9 -8,7 60-74 ans 34,9 30,9 1,8 5,6 75 ans ou plus 7,5 7,6 34,4 32,3 ensemble 4 4,7 3,4 4,0 Source : Insee (projections Omphale, scénario central - mai 2013) 12
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE conditions de vie Mode de vie (2009) effectif % % % % % Répartition de la population vivant à domicile selon le mode de cohabitation avec ses parents 12 622 24,0 24,1 23,6 26,1 28,7 seul 8 581 16,3 14,6 15,2 15,5 14,8 en couple sans enfant 16 681 31,8 32,5 32,0 26,9 24,1 en couple avec enfant(s) 10 832 20,6 21,5 21,8 23,5 24,7 seul avec enfant(s) 2 122 4,0 3,7 3,6 3,9 3,9 autres 1 723 3,3 3,6 3,8 4,1 3,8 ensemble 52 562 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition des familles avec enfants selon le nombre d enfants 1 enfant 3 162 47,0 45,7 48,3 46,2 43,0 2 enfants 2 560 38,0 39,2 38,4 39,8 38,8 3 enfants ou plus 1 009 15,0 15,1 13,3 14,0 18,2 ensemble 6 732 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition des ménages selon le statut d occupation de la résidence principale propriétaire 15 572 62,7 68,8 67,9 60,4 57,7 locataire 8 635 34,8 27,9 28,9 36,8 39,7 dont HLM 2 079 8,4 5,8 6,3 9,2 14,6 dont meublé ou hôtel 214 0,9 0,9 1,3 1,9 2,3 logé gratuitement 611 2,5 3,3 3,2 2,8 2,6 ensemble 24 819 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition des résidences principales selon leur type maison 19 635 79,1 86,5 83,5 68,5 56,5 appartement 5 103 20,6 12,9 15,9 30,8 42,5 autres 81 0,3 0,6 0,6 0,7 1,0 ensemble 24 819 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee (RP 2009) 13
DIAGNOSTIC SANTÉ Emploi (2009) effectif % % % % % Répartition de la population de 15 ans ou plus selon la catégorie socioprofessionnelle agriculteur exploitant 485 1,1 2,4 2,2 1,4 1,0 artisan, commerçant, chef d entreprise 1 795 3,9 4,7 4,6 3,9 3,3 cadre, profession intellectuellle supérieure 2 097 4,6 4,2 4,1 6,8 8,7 profession intermédaire 4 796 10,5 9,7 10,1 13,0 13,9 employé 7 748 17,0 15,2 15,7 16,6 16,6 ouvrier 6 028 13,2 13,3 13,7 13,1 13,5 retraité 16 146 35,3 36,7 36,5 29,6 26,2 autre sans activité professionnelle 6 579 14,4 13,8 13,1 15,6 16,8 ensemble 45 674 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition de la population de 15 ans ou plus active ayant un emploi selon le secteur d activité (%) agriculture, sylviculture, pêche 1 358 6,8 10,6 7,3 5,5 2,9 industrie 2 281 11,4 12,3 13,3 12,2 14,1 construction 1 611 8,0 8,7 9,5 7,7 6,9 commerce 2 972 14,8 14,3 13,8 14,1 13,0 services 11 838 59,0 54,1 56,1 60,5 63,1 ensemble 20 060 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition de la population de 15 ans ou plus active ayant un emploi selon les conditions d emploi (%) salariés 17 363 86,6 81,6 82,8 86,5 89,2 dont emplois précaires 887 4,4 4,0 4,6 4,4 4,7 dont autres emplois à durée limitée 1 964 9,8 9,2 8,7 9,1 8,6 non salariés 2 697 13,4 18,4 17,2 13,5 10,8 ensemble 20 060 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee ( RP 2009) Demandeurs d'emploi domiciliés au sein de la CAB en 2011 effectif % Demandeurs d emploi de catégories A, B ou C (inscrits au pôle emploi au 31 décembre 2011) 15-24 ans 765 16,9 25-49 ans 2 741 60,6 50 ans ou plus 931 20,6 âge indéterminé 88 1,9 total* 4 525 100,0 Demandeurs d emploi depuis au moins un an de catégories A, B ou C (inscrits au pôle emploi au 31 décembre 2011) 15-24 ans 123 7,4 25-49 ans 972 58,6 50 ans ou plus 435 26,2 âge indéterminé 130 7,8 total* 1 660 100,0 Sources : Pôle Emploi / Insee 14 * Pour respecter les règles du secret statistique les données n ont pas été communiquées pour 3 communes de la CAB (effectifs < à 5).
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Personnes précaires MÉNAGES SOUS LE SEUIL DE PAUVRETÉ (EN 2009) Ville de Bergerac Dordogne France métropolitaine nombre de ménages sous le seuil de pauvreté* 2 738 29 062 3 930 682 taux de pauvreté en % 20 16 15 Sources : Analyse des besoins sociaux, CCAS de Bergerac (décembre 2012), INSEE, DGI 2009 et estimations Compas *Le seuil de pauvreté qui correspond à 60 % du niveau de vie médian de la population, s établit à 964 euros mensuels. BÉNÉFICIAIRES AFFILIÉS AU RÉGIME GÉNÉRAL (AU 05 JUIN 2013) CAB nombre de bénéficiaires total 38 327 nombre de bénéficiaires de la CMU-complémentaire taux de bénéficiaires de la CMUcomplémentaire en % 3 284 Source : CPAM24, SIAM-ERASME, Régime général hors SLM Dordogne 8,6 7,2 BÉNÉFICIAIRES AFFILIÉS AU RÉGIME GÉNÉRAL PAR TRANCHE D ÂGE (AU 05 JUIN 2013) Nombre de bénéficiaires total Nombre de bénéficiares de la CMUc % Moins de 18 ans 7 684 1 269 16,5 Entre 18 et 29 ans 5 055 580 11,5 Entre 30 et 59 ans 14 544 1 302 9,0 60 ans et plus 11 044 133 1,2 Total 38 327 3 284 8,6 Source : CPAM24, SIAM-ERASME, Régime général hors SLM Assurés de la mutualité sociale agricole n ayant pas déclaré de médecin traitant en 2012 BÉNÉFICIAIRES DE PRESTATIONS SOCIALES DE LA CAISSE D ALLOCATIONS FAMILIALES (AU 31 DÉCEMBRE 2010) CAB Nombre d assurés en maladie 7 947 Nombre d assurés ayant déclaré un médecin traitant 7 321 Nombre d assurés n ayant pas déclaré de médecin traitant 626 % d assurés n ayant pas déclaré de médecin traitant 7,88% Source : MSA Dordogne Lot et Garonne CAB total allocataires 9 356 allocataires de l AAH 1 392 allocataires de l AEEH 142 allocataires du RSA 1 802 dont allocataires du RSA socle 1 059 allocataires du RSA activité 513 allocataires du RSA socle et activité 230 Source : CNAF 15
DIAGNOSTIC SANTÉ les jeunes effectif % % % % % Démographie des moins de 26 ans (2009) Répartition des jeunes de moins de 26 ans par tranche d âge moins de 3 ans 1 576 2,9 2,8 2,8 3,2 3,7 3-5 ans 1 647 3,0 3,0 2,9 3,3 3,7 6-12 ans 4 202 7,7 7,7 7,4 8,0 8,6 13-17 ans 3 057 5,6 5,5 5,4 5,7 6,0 18-25 ans 3 892 7,1 6,3 6,9 9,2 10,0 moins de 6 ans 3 223 5,9 5,8 5,7 6,5 7,4 moins de 18 ans 10 482 19,2 19,0 18,5 20,2 22,0 moins de 26 ans 14 374 26,3 25,3 25,4 29,4 32,0 Évolution du nombre de jeunes entre les recensements 1999 et 2009 moins de 15 ans 242 2,9 5,3 5,1 8,8 3,3 15-29 ans -730-8,7-10,2-6,8-0,5-1,9 moins de 30 ans -488-2,9-2,3-0,9 3,9 0,6 Mode de vie des jeunes (2009) Jeunes de moins de 18 ans vivant dans une famille monoparentale (pour 100 enfants ou adolescents vivant en famille) 2 218 21,7 19,5 18,9 18,5 17,9 Répartition des jeunes de 15-24 ans non scolarisés selon leur diplôme (%) aucune scolarité 17 0,7 0,8 0,7 0,8 1,0 aucun diplôme 420 18,1 18,0 16,8 15,2 16,7 certificat d études primaires, brevet 233 10,1 10,1 10,5 8,7 8,5 CAP, BEP 795 34,3 33,6 33,1 30,4 28,0 bac, brevet professionnel ou plus 854 36,8 37,5 38,9 44,9 45,8 ensemble 2 321 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee projections* de population de moins de 30 ans au sein de la cab par tranche d âge entre 2009 et 2039 (en nombre) 2009 2019 2029 2039 moins de 15 ans 8 718 8 723 8 627 8 689 15-29 ans 7 988 8 013 8 218 8 194 total 16 706 16 736 16 845 16 883 Source : Insee (modèle Omphale - scénario central - mai 2013) * Évolution basée sur des projections de population Omphale avec les hypothèses de fécondité, d espérance de vie et de migration du scénario central mais sans prise en compte d évènements externes (grands programmes immobiliers, rénovations de quartiers...) Évolution* de la population de moins de 30 ans au sein de la CAB et en Dordogne entre 2009 et 2029 (en pourcentage) Évolution 2009-2019 (%) Évolution 2019-2029 (%) CAB Dordogne CAB Dordogne moins de 15 ans 0,1 0,1-1,1-0,9 15-29 ans 0,3 0,5 2,6 2, Source : Insee (modèle Omphale - scénario central - mai 2013) 16 * Évolution basée sur des projections de population Omphale avec les hypothèses de fécondité, d espérance de vie et de migration du scénario central mais sans prise en compte d évènements externes (grands programmes immobiliers, rénovations de quartiers...)
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE les personnes âgées effectif % % % % % Les personnes âgées (2009) Répartition des personnes âgées de 65 ans ou plus par tranche d âge 65-74 ans 5 782 10,6 11,1 10,9 9,0 8,0 75-84 ans 5 126 9,4 9,4 9,5 7,5 6,4 85 ans ou plus 2 054 3,8 3,8 3,7 3,0 2,4 65 ans ou plus 12 962 23,8 24,3 24,1 19,5 16,8 75 ans ou plus 7 180 13,2 13,2 13,2 10,5 8,8 Évolution du nombre de personnes âgées entre les recensements 1999 et 2009 60-74 ans 761 8,4 7,6 3,4 9,0 8,5 75 ans ou plus 1 855 34,8 31,7 28,8 32,8 33,4 60 ans ou plus 2 616 18,2 16,4 12,7 17,6 17,1 Proportion de personnes âgées de 75 ans ou plus vivant seules à domicile 2 535 35,3 34,2 35,2 36,1 38,8 Source : Insee projections* de population de 60 ans ou plus au sein de la cab par tranche d âge 2009 et 2039 (en nombre) 2009 2019 2029 2039 60-74 ans 9 462 12 765 13 001 12 404 75 ans ou plus 7 099 7 633 10 261 12 667 total 16 561 20 398 23 262 25 071 Source : Insee (modèle Omphale - scénario central - mai 2013) * Évolution basée sur des projections de population Omphale avec les hypothèses de fécondité, d espérance de vie et de migration du scénario central mais sans prise en compte d évènements externes (grands programmes immobiliers, rénovations de quartiers...) Évolution* de la populationde moins de 60 ans ou plus au sein de la CAB et en Dordogne entre 2009 et 2029 (en pourcentage) Évolution 2009-2019 (%) Évolution 2019-2029 (%) CAB Dordogne CAB Dordogne 60-74 ans 34,9 30,9 1,8 5,6 75 ans ou plus 7,5 7,6 34,4 32,3 Source : Insee (modèle Omphale - scénario central - mai 2013) * Évolution basée sur des projections de population Omphale avec les hypothèses de fécondité, d espérance de vie et de migration du scénario central mais sans prise en compte d évènements externes (grands programmes immobiliers, rénovations de quartiers...) 17
DIAGNOSTIC SANTÉ Dépendance NOMBRE ESTIMÉ DE PERSONNES ÂGÉES DE 75 OU PLUS ATTEINTES DE DÉMENCE (COHORTE PAQUID ET PROJECTIONS DE POPULATION) CAB Dordogne 2009 1 200 9 100 2019 1 500 11 400 2029 1 800 13 600 Sources : Inserm / Insee, Exploitation : ORS Aquitaine BÉNÉFICIAIRES DE L ALLOCATION PERSONNALISÉE D AUTONOMIE (APA) SELON LE GROUPE ISO- RESSOURCES (GIR) AU 30 DÉCEMBRE 2012 AU SEIN DE LA CAB APA à domicile APA en établissement APA en famille d'accueil APA en foyer logement avec plan aide Nombre % Nombre % Nombre % Nombre % Nombre % GIR 1 14 1 21 7 9 11 0 0 44 3 GIR 2 159 15 132 46 26 31 0 0 317 22 GIR 3 238 23 40 14 32 38 5 21 315 22 GIR 4 622 60 92 32 18 21 19 79 751 53 total 1 033 100 285 100 85 100 24 100 1 427 100 Source : Conseil général 24 Total Le niveau de dépendance d une personne âgée est évalué à partir de la grille Aggir. Elle permet de rattacher la personne à un des six groupes iso-ressources. Le GIR 1 correspond au niveau de dépendance le plus élevé. RÉPARTITION DES BÉNÉFICIAIRES SELON LE TYPE D ALLOCATION PERSONNALISÉE À L AUTONOMIE (APA) AU 30 DÉCEMBRE 2012 AU SEIN DE LA CAB Nombre % APA à domicile 1 033 72,4 APA en établissement 285 20,0 APA en famille d'accueil 85 6,0 APA en foyer logement avec plan d'aide 24 1,7 TOTAL 1 427 100,0 Sources : Conseil général 24 18
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE état de santé Mortalité générale (2005-2009) Répartition par âge des décès nombre annuel moyen % % % % % moins de 40 ans 16 2,6 2,5 2,3 2,7 3,2 40-64 ans 90 14,6 13,4 13,0 15,2 17,2 65 ans ou plus 510 82,8 84,1 84,7 82,1 79,6 total 616 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 40 ans 10 3,2 3,3 3,0 3,6 4,3 40-64 ans 59 18,8 17,2 17,5 20,3 22,9 65 ans ou plus 245 78,0 79,5 79,6 76,1 72,8 total 314 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 40 ans 6 2,0 1,7 1,6 1,8 2,2 40-64 ans 31 10,3 9,5 8,4 10,0 11,1 65 ans ou plus 265 87,7 88,8 90,0 88,2 86,7 total 302 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Principales causes de décès maladies de l appareil circulatoire 181 29,4 30,6 31,5 30,2 27,8 dont cardio. ischémique 42 6,8 7,2 7,6 7,3 7,3 dont maladies vasculaires cérébrales 46 7,5 7,8 7,1 6,8 6,2 dont insuffisance cardiaque 30 4,9 5,0 5,4 5,2 4,1 tumeurs 166 26,9 27,2 27,5 28,9 29,8 dont cancer du poumon 34 5,5 5,3 4,6 5,4 5,5 dont cancer de l intestin 20 3,2 3,1 3,6 3,4 3,3 dont cancer du sein 12 1,9 1,9 1,9 2,2 2,2 dont cancer de la prostate 11 1,8 1,8 1,8 1,7 1,7 accidents et traumatismes 50 8,1 8,1 7,1 7,0 7,0 dont suicide 12 1,9 2,0 2,1 1,8 2,0 maladies de l appareil respiratoire 42 6,8 6,6 5,6 6,0 6,3 autres causes 177 28,8 27,5 28,3 27,9 29,1 ensemble 616 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) indice comparatif de mortalité 96,8 ICM ICM ICM ICM ICM 101,4 101,5 96,7 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale ns s s ns Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) taux comparatif 1995-1999 1 020,2 TCM TCM TCM TCM TCM 1 011,1 995,5 980,6 1 004,7 taux comparatif 2005-2009 857,9 856,8 816,9 844,5 819,8 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 19
DIAGNOSTIC SANTÉ Mortalité prématurée (2005-2009) Répartition par sexe des décès Nombre annuel moyen % % % % % hommes 69 65,1 65,6 67,9 67,9 68,2 femmes 37 34,9 34,4 32,1 32,1 31,8 ensemble 106 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Poids dans la mortalité générale hommes 22,0 20,5 20,4 23,9 27,2 femmes 12,3 11,2 10,0 11,8 13,3 ensemble 17,2 15,9 15,3 17,9 20,4 Principales causes de décès prématurés tumeurs 44 41,5 43,1 41,3 42,5 41,5 dont cancer du poumon 13 12,3 13,4 11,5 12,2 10,8 accidents et traumatismes 22 20,8 19,6 18,2 16,4 15,7 dont suicide 7 6,6 7,2 7,9 6,7 6,9 dont accidents de la circulation 5 4,7 4,8 4,5 3,7 3,3 maladies de l appareil circulatoire 14 13,2 13,4 14,9 14,7 13,2 autres causes 26 24,5 23,9 25,6 26,4 29,6 ensemble 106 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) indice comparatif de mortalité prématurée 104,3 ICM ICM ICM ICM ICM 100,5 98,5 96,0 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale ns ns s ns Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) taux comparatif 1995-1999 250,7 TCM TCM TCM TCM TCM 246,3 240,8 236,9 249,8 taux comparatif 2005-2009 212,0 206,6 198,1 206,0 219,7 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 20
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Mortalité par maladies cardiovasculaires (2005-2009) Répartition par âge des décès Nombre annuel moyen % % % % % moins de 65 ans 14 7,7 7,2 7,3 8,8 9,7 65 ans ou plus 167 92,3 92,8 92,7 91,2 90,3 total 181 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 65 ans 10 12,2 11,0 11,3 14,1 15,6 65 ans ou plus 72 87,8 89,0 88,7 85,9 84,4 total 82 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 65 ans S 4,1 3,8 4,1 4,6 65 ans ou plus S 95,9 96,2 95,9 95,4 total 99 100,0 100,0 100,0 100,0 Décès par pathologies cardiopathies ischémiques 42 23,2 23,7 24,2 24,2 26,2 maladies vasculaires cérébrales 46 25,4 25,4 22,6 22,7 22,2 insuffisance cardiaque 30 16,6 16,2 17,3 17,3 14,7 troubles de rythme 20 11,0 10,2 10,6 10,8 10,5 autres maladies cardiovasculaires 43 23,8 24,5 25,3 25,0 26,4 ensemble des maladies cardiovasculaires 181 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) ICM ICM ICM ICM ICM indice comparatif de mortalité par maladies cardiovasculaires 98,7 107,6 110,6 102,4 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale ns s s s Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) taux comparatif 1995-1999 351,2 TCM TCM TCM TCM TCM 348,4 341,0 331,5 322,1 taux comparatif 2005-2009 251,7 259,4 241,1 235,1 229,2 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 21
DIAGNOSTIC SANTÉ Mortalité par tumeurs (2005-2009) Répartition par âge des décès Nombre annuel moyen % % % % % moins de 65 ans 44 26,5 25,3 22,9 26,4 28,4 65 ans ou plus 122 73,5 74,7 77,1 73,6 71,6 total 166 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 65 ans 28 27,7 25,7 24,2 27,8 30,5 65 ans ou plus 73 72,3 74,3 75,8 72,2 69,5 total 101 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 65 ans 16 24,6 24,6 20,9 24,3 25,5 65 ans ou plus 49 75,4 75,4 79,1 75,7 74,5 total 65 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Décès par localisation poumon 34 20,5 19,7 16,8 18,6 18,3 intestin 20 12,1 11,2 12,9 11,7 11,0 sein 12 7,2 7,0 6,8 7,5 7,4 prostate 11 6,6 6,7 6,7 5,9 5,7 voies aérodigestives supérieures 9 5,4 5,1 5,4 5,2 5,9 autres tumeurs 80 48,2 50,3 51,4 51,1 51,7 ensemble des tumeurs 166 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) indice comparatif de mortalité par tumeurs 89,8 ICM ICM ICM ICM ICM 94,1 96,1 95,8 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale s s s s Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) taux comparatif 1995-1999 248,9 TCM TCM TCM TCM TCM 248,4 256,1 264,1 278,8 taux comparatif 2005-2009 236,4 240,6 240,1 250,5 225,4 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 22
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Mortalité par accidents et traumatismes (2005-2009) Mortalité par accidents et traumatismes (2005-2009) Répartition par âge des décès Nombre annuel moyen % % % % % moins de 65 ans 20 41,7 39,6 39,6 41,9 45,6 65 ans ou plus 28 58,3 60,4 60,4 58,1 54,4 total 48 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 65 ans 15 48,4 45,6 48,1 51,6 56,9 65 ans ou plus 16 51,6 54,4 51,9 48,4 43,1 total 31 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 65 ans 5 29,4 28,9 26,3 27,0 28,4 65 ans ou plus 12 70,6 71,1 73,7 73,0 71,6 total 17 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Décès selon leur nature suicides 12 25,0 24,5 29,3 26,1 28,2 accidents de la circulation 5 10,4 12,3 12,5 12,1 12,0 chutes accidentelles 7 14,6 15,1 14,8 14,3 14,8 autres causes 24 50,0 48,1 43,4 47,5 45,0 ensemble des accidents et traumatismes 48 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) ICM ICM ICM ICM ICM indice comparatif de mortalité par accidents et 126,5 131,6 115,2 101,9 100,0 traumatismes significativité de l écart à la moyenne nationale s s s ns Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) taux comparatif 1995-1999 95,7 TCM TCM TCM TCM TCM 97,9 90,7 78,4 78,7 taux comparatif 2005-2009 81,1 71,1 60,9 59,4 79,2 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 23
DIAGNOSTIC SANTÉ Mortalité par maladies liées à l'alcoolisme (2005-2009) Répartition par âge des décès Nombre annuel moyen % % % % % moins de 65 ans 8 50,0 50,0 49,7 52,4 56,5 65 ans ou plus 8 50,0 50,0 50,3 47,6 43,5 total 16 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 65 ans 6 50,0 50,0 50,8 53,7 57,9 65 ans ou plus 6 50,0 50,0 49,2 46,3 42,1 total 12 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 65 ans S 50,0 45,5 48,4 51,6 65 ans ou plus S 50,0 54,5 51,6 48,4 total S 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) indice comparatif de mortalité par maladies liées à l alcoolisme ICM ICM ICM ICM ICM 77,9 78,6 92,8 82,0 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale s s s s Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) TCM TCM TCM TCM TCM taux comparatif 1995-1999 33,4 32,6 37,9 33,0 42,6 taux comparatif 2005-2009 25,2 25,2 29,5 25,9 31,6 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 24
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Mortalité par maladies liées au tabac (2005-2009) Répartition par âge des décès Nombre annuel moyen % % % % % moins de 65 ans 17 20,0 26,5 25,0 29,4 23,3 65 ans ou plus 68 80,0 73,5 75,0 70,6 76,7 total 85 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les hommes moins de 65 ans 13 23,6 33,1 32,9 37,3 28,2 65 ans ou plus 42 76,4 66,9 67,1 62,7 71,8 total 55 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Répartition par âge des décès chez les femmes moins de 65 ans S 14,9 11,2 14,8 14,1 65 ans ou plus S 85,1 88,8 85,2 85,9 total 30 100,0 100,0 100,0 100,0 Indice comparatif de mortalité (ICM) (France métropolitaine = 100) indice comparatif de mortalité par maladies liées au tabac ICM ICM ICM ICM ICM 94,5 101,1 97,0 96,1 100,0 significativité de l écart à la moyenne nationale ns ns ns s Taux comparatifs de mortalité (TCM) (nombre de décès pour 100 000 habitants) TCM TCM TCM TCM TCM taux comparatif 1995-1999 135,7 145,0 147,9 154,4 163,2 taux comparatif 2005-2009 117,6 124,9 120,0 119,4 123,9 Sources : Inserm (CépiDc), Insee S = secret statistique ns = différence statistiquement non significative s = différence statistiquement significative au seuil de 5% 25
DIAGNOSTIC SANTÉ Affections de longue durée (2010) nombre de personnes admises en ALD (2010) 1 415 Nombre annuel moyen % % % % % dont cancers 311 22,0 21,9 22,2 22,4 20,9 maladies cardiovasculaires 527 37,2 38,4 38,3 36,6 36,0 maladie d Alzheimer 71 5,0 5,7 5,7 5,3 4,5 affections psychiatriques 118 8,3 7,6 8,2 9,1 8,2 diabète 212 15,0 15,1 14,7 14,0 15,5 Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI 26
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE offre sanitaire CAB Dordogne Aquitaine France métro. nombre densité densité densité densité Professionnels de santé : médecins généralistes et spécialistes (1 er janvier 2013) médecins généralistes libéraux (hors remplaçants) 39 71,6 81,5 104,9 96,9* médecins spécialistes libéraux (hors remplaçants) 56 102,8 48,0 86,9 89* médecins spécialistes libéraux, salariés ou mixtes 88 161,6 88,3 166,6 Professionnels de santé libéraux (1 er janvier 2012) infirmiers 80 146,9 136,4 163,6 120,2 masseurs-kinésithérapeutes (y c. remplaçants) 54 99,1 64,3 111,4 91,8 dentistes (hors remplaçants) 37 67,9 50,0 68,8 57,4 sages-femmes (hors remplaçants) 3 5,5 3,6 7,1 5,6 Sources : - médecins généralistes et spécialistes et chirurgiens-dentistes libéraux (ou mixtes), sages-femmes : ARS Aquitaine, ASIP-RPPS, Insee - médecins généralistes libéraux de la CAB : Amicale des médecins bergeracois et Conseil départemental de l Ordre des mécecins de Dordogne - infirmiers et masseurs-kinésithérapeutes libéraux (ou mixtes) : Drees (Adeli), Insee * données au 1 er janvier 2012 CAB Dordogne Aquitaine France métro. Médecins généralistes libéraux (hors remplaçants) nombre pour 100 km 2 11,1 3,7 8,1 11,1* % professionnels de 55 ans ou plus 68,3 57,4 51,1 46,9* Infirmiers libéraux (hors remplaçants) % professionnels de 55 ans ou plus 23,8 24,2 22,9 19,2 Sources : - médecins généralistes : ARS Aquitaine, ASIP-RPPS, Insee - infirmiers : Drees (Adeli), Insee 27
DIAGNOSTIC SANTÉ PRINCIPALES SPÉCIALITÉS (SPÉCIALISTES LIBÉRAUX) Nombre CAB Dordogne Aquitaine France métro. Densité 01/01/2013 Densité 01/01/2013 Densité 01/01/2013 Densité 01/01/2012 ophtalmologie 9 16,5 6,6 7,7 7,5 radiodiagnostic 7 12,9 6,6 9,5 8,4 dermatologie et vénéréologie 5 9,2 3,6 5,5 5,1 gynécologie médicale / Gynécologie-obstétrique 5 9,2 3,2 7,9 8,4 anesthésie-réanimation 3 5,5 2,9 7,0 5,6 cardiologie et maladies vasculaires 3 5,5 2,9 6,5 7,1 chirurgie générale 3 5,5 1,2 2,0 2,5 psychiatrie 3 5,5 3,6 11,1 10,2 anatomie et cytologie pathologiques 2 3,7 1,0 1,3 1,1 chirurgie orthopédique et traumatologie 2 3,7 2,2 3,0 3,3 chirurgie urologique 2 3,7 1,2 1,1 1,2 gastro-entérologie et hépatologie 2 3,7 1,5 2,5 3,3 O.R.L et chirurgie cervico-faciale 2 3,7 2,4 3,2 3,5 pédiatrie 2 3,7 1,0 2,9 4,3 biologie médicale 1 1,8 1,5 2,2 1,7 chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 1 1,8 0,7 1,4 1,7 endocrinologie et métabolisme 1 1,8 0,5 1,1 1,2 médecine physique et réadaptation 1 1,8 0,7 1,4 0,8 pneumologie 1 1,8 1,2 1,7 1,8 rhumatologie 1 1,8 1,2 2,1 2,9 Sources : ARS Aquitaine, ASIP-RPPS, Insee 28
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE offre médicosociale CAB Bergeracois Dordogne Etablissements pour personnes âgées (capacité installée fin 2012) Logements-foyers capacité (nombre de logements) 166 265 775 taux d équipement (pour 1000 personnes de 75 ans ou plus) 23,1 18,3 14,2 Ehpad et unités de soins de longue durée Ehpad - hébergement permanent 511 1 466 5 628 USLD - hébergement permanent 50 50 240 total - hébergement permanent 561 1 516 5 868 taux d équipement (pour 1000 personnes de 75 ans ou plus) 78,1 104,5 107,7 hébergement temporaire 13 42 94 accueil de jour 27 36 113 Capacité spécifique «Alzheimer» hébergement permanent 29 100 332 hébergement temporaire 0 4 21 accueil de jour 25 32 87 Accueillants familiaux capacité d accueil fin 2011 92 243 497 dont accueil pour personnes âgées 64 146 270 dont accueil pour adultes handicapés 7 24 74 dont accueil mixte 21 73 153 Établissements et services pour adultes handicapés (capacité installée fin 2011) Services d accompagnement services d accompagnement à la vie sociale (SAVS) 42 42 224 services d accompagnement médicosocial (Samsah) 0 0 45 Établissements pour personnes inaptes au travail maisons d accueil spécialisé - hébergement permanent 170 170 210 foyers d accueil médicalisé - hébergement permanent 180 197 304 foyers de vie - hébergement permanent 0 46 265 foyers de vie - accueil de jour 0 8 50 Établissements pour travailleurs handicapés foyers d hébergement - hébergement permanent 78 98 416 sections d accueil de jour 32 64 87 Établissements et services pour enfants handicapés (capacité installée fin 2011) services d éducation spéciale et de soins à domicile (Sessad) 62 62 328 instituts médico-éducatifs (IME) 122 122 391 instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (Itep) 22 22 132 centres d accueil spécialisés 39 39 81 Sources : - établissements pour personnes âgées et adultes handicapées : Conseil général de Dordogne, ARS-DT Dordogna - accueillants familiaux : Conseil général de Dordogne - établissements et services pour adultes handicapés : Conseil général de Dordogne, ARS-DT Dordogne - établissements et services pour enfants handicapés : ARS-DT Dordogne 29
DIAGNOSTIC SANTÉ offre de prévention ACTIVITÉ DU CENTRE DE PLANIFICATION ET D ÉDUCATION FAMILIALE DE BERGERAC ENTRE 2009 ET 2012 2009 2010 2011 2012 nouveaux consultants 212 189 223 294 ensemble des consultants 341 293 331 438 nombre total d examens cliniques 340 267 340 315 nombre total d examens biologiques prescrits 123 95 111 74 dont bilan contraception 47 42 42 35 dont dépistage cancer col utérin 34 26 43 13 dont dépistage IST 42 27 26 26 nombre total de séances d actions collectives en milieu scolaire 69 74 58 38 Source : Conseil général 24 Service de protection maternelle et infantile (PMI) 2010 2011 2012 NOMBRE D ENTRETIENS PRÉNATALS PRÉCOCES (EPP) RÉALISÉS ENTRE 2010 ET 2012 PAR LES SAGES-FEMMES DES CENTRES HOSPITALIERS DE DORDOGNE, DU SERVICE DE PMI DU CONSEIL GÉNÉRAL ET EN ACTIVITÉ LIBÉRALE avis de grossesse 3 384 3 358 3 152 EPP CH Périgueux 253 295 210 EPP CH Bergerac 59 20 0 EPP CH Sarlat 0 4 10 EPP sage-femme PMI 670 647 620 EPP sage-femme libérale 184 246 290 total 1 166 1 212 1 130 réalisation % 34,46 36,09 35,85 Source : Conseil général 24 Service de protection maternelle et infantile NOMBRE D ACTIONS RÉALISÉES PAR L ASEPT SUR LA CAB ET NOMBRE DE PARTICIPANTS EN 2011, 2012 ET 2013 30 lieu Ateliers 2011 Ateliers 2012 Ateliers 2013 nb de participants Atelier Bien Vieillir Bergerac 12 lieu nb de participants Ateliers prévention des chutes St Sauveur de Bergerac 9 Bergerac 12 Bergerac 9 lieu nb de participants Bergerac 9 Bergerac 13 Bergerac 10 Le Fleix 8 Ateliers mémoire Bergerac 11 Bergerac 11 Bergerac 12 Bergerac 10 Bergerac 10 Réunions de prévention Bergerac 15 Bergerac 200 Bergerac 20 Conférence Bergerac 35 Source : Association de Santé, d Éducation et de Prévention sur les Territoires du Périgord (ASEPT) St Germain et Mons 20 Gardonne 8
LA SANTÉ DANS LA COMMUNAUTÉ D'AGGLOMÉRATION BERGERACOISE Bibliographie Étude de l offre de soins dans la communauté d agglomération bergeracoise. Ordre régional des masseurs-kinésithérapeutes d Aquitaine. Avril 2013. Analyse des besoins sociaux. Synthèse des échanges inter-partenariaux du 21 février 2013.Centre communal d action sociale de la ville de Bergerac. Compas. Février 2013. Schéma de cohérence territoriale Bergeracois. Diagnostic et état initial de l environnement. Citadia, Even Conseil, Biotope. Document provisoire (v2). Janvier 2013. Analyse des besoins sociaux. Centre communal d action sociale de la ville de Bergerac. Compas. Décembre 2012. La santé dans le Bergeracois. Observatoire régional de la santé d Aquitaine. Décembre 2012. Diagnostic local du centre hospitalier de Bergerac. Observatoire régional de la santé d Aquitaine. Septembre 2012. Motivations et freins à l installation des médecins généralistes libéraux : synthèse de la littérature. Observatoire régional de la santé d Aquitaine. Décembre 2011. Diagnostic préalable à un atelier santé-ville. Ville de Bergerac. Association «L Atelier». Juin 2011. Pauvreté en ville et à la campagne, plus intense de la pointe du Médoc à Agen. Le quatre pages. N 194. Insee Aquitaine. Juin 2011. Schéma départemental d organisation sociale et médicosociale de Dordogne. Personnes âgées. 2009-2013. Conseil Général de Dordogne. Mai 2009. Les enjeux territoriaux de l agglomération de Bergerac. RCT. Août 2007. Principaux sites internet consultés Institut national de la statistique et des études économiques / http://www.insee.fr Pays de Bergerac / http://www.pays-de-bergerac.com/index-fr.asp Schéma de cohérence territoriale Bergeracois / http://www.scot-bergeracois.com/ Ville de Bergerac / http://www.bergerac.fr/ Conseil général de Dordogne / http://www.cg24.fr/ 31