Dossier d inscription saison 2016/2017 A remettre complet à Nora à Béatrice Pièces à frnir (tt dossier incomplet sera immédiatement rendu à l adhérent) : Le bulletin d inscription rempli et signé, Photocopie de la Carte d identité (seulement pr les nveaux adhérents et les mutations), La demande de licence FFBB, avec certificat médical rempli et signé par le médecin avec la taille, Copie de l attestation d assurance responsabilité civile de l adhérent (ne pas prendre d assurance licence) Le règlement intérieur du Club signé, La fiche décharge parentale/informations santés, 1 photo d identité récente pr les nveaux licenciés si photo trop ancienne sur la licence de l an dernier 1 enveloppe timbrée vierge, ne pas mettre d adresse, La cotisation annuelle (chèque à l ordre du BC Etoile) paiement en plusieurs fois possible (à encaisser avant le 31 décembre), chèques vacances Ancv, cpons sport Ancv, l attitude 13 accepté. Noté ici votre n de CARTE L ATTITUDE (à droite de la carte à la verticale) : Attestation de cotisation sur demande : beatrice.meynard@orange.fr N Barème des cotisations Basket pr la saison 2016/2017 : Dans ttes les catégories les équipes sont Masculines et Féminines. Catégories Age en 2017 Années de naissance Cotisation Baby 6-7 ans Mini 8-9 ans 2011/2010 2009/2008 U11 10-11 ans 2007/2006 U13 12-13 ans 2005/2004 U15 14-15 ans 2003/2002 U17 16-17 ans 2001/2000 U20 18-19-20 ans 1999 / 1998 / 1997 Sénior > 18 ans <= 1999 Loisirs adulte Tt âge 120 Si plusieurs adhérents par famille : o Remise de 15 à partir de la deuxième 2 ème licence 120 130 avec sur-maillot de match 170 180 avec sur-maillot de match Exemple : famille de 2 enfants à licencier (1 Sénior + 1 U13 + 1 Mini) Calcul de la cotisation : Sénior : 170 U13 : 170-15 Mini : 120-15 Total : 460-30 = 430
Bulletin d inscription saison 2016/2017 Création Renvellement Mutation Renseignements adhérent : N de Licence Sexe * : M F (* : champ obligatoire) Nom * : Prénom * : Date naissance * : / / Adresse * : Code postal * : Ville * : Téléphone fixe * : Téléphone portable * : Email * : Renseignements parents (si adhérent mineur) : (* : champ obligatoire) Nom/prénom du père * : Profession * : Nom/prénom de la mère * : Profession * : Cocher cette case si au moins un des parent est salarié des Hillères de Provence Téléphone fixe * : Téléphone portable * : Email * : Autorisations : Je sssigné(e) reconnais avoir pris connaissance de l extrait du règlement intérieur du club Je sssigné(e) autorise : - en cas d'accident, les responsables du Basket Club de l Etoile. à prendre les mesures qui s'imposeraient. - mon enfant à porter ses verres correcteurs pendant les séances d'entraînement Droit à l image : L adhérent (parents pr les mineurs) autorise n autorise pas le Basket Club de l Etoile à diffuser sa photo dans les publications dont elle est l auteur (Site internet, jrnal du club). Signature du responsable légal (parent pr les mineurs) :
Règlement intérieur du Basket Club de l Etoile 1 Adhésion : 3 Commissions : 1.1 Nul ne peut faire partie du Basket Club de l Etoile s il ne possède la qualité d amateur définie par F.F.B.B. de membre honoraire tel que défini dans les statuts. L adhésion individuelle au Basket Club de l Etoile est subordonnée à la remise lors de l inscription des différents documents nécessaires : La fiche d inscription, 1 photo d identité, 1 enveloppe timbrée, 1 certificat médical de moins de trois mois et fiche de surclassement éventuel, décharge parentale pr le transport des enfants. Et au paiement de la cotisation d adhérent au Basket Club de l Etoile dont le montant est fixé chaque année par l assemblée générale et incluant la licence F.F.B.B. et l assurance. En dehors du dossier complet et du paiement de la cotisation, et sauf dérogation exceptionnelle acceptée par le bureau, la pratique du basket est impossible. 1.2 Tte demande d adhésion implique l acceptation sans réserve des Statuts et du Règlement Intérieur. 1.3 Tt adhérent s engage à respecter les dates limites d inscriptions fixées par le conseil d administration. En cas de non respect des délais, le bureau se réserve le droit de refuser l adhésion 1.4 Tt adhérent et tt représentant légal des jeunes jeurs s engagent à participer à la vie du Club en s acquittant notamment de différentes tâches qui leur seront confiées : Tenue de la table de marque, Accompagnement des jeurs pr les déplacements. Préparation et rangement de la salle. Lavage des maillots, entretien du matériel, organisation de trnois et tte autre manifestation liée à l activité du club. 2 Entraînement et compétitions : 2.1 Les enfants restent ss la responsabilité de leurs parents tant que l entraîneur ne les a pas pris en charge. Aussi, les parents doivent s inquiéter de l arrivée de l entraîneur avant de laisser leurs enfants dans la salle. A la fin de l entraînement, les parents doivent reprendre leurs enfants dans la salle. 2.2 Tte absence à l entraînement à une compétition doit être signalée au plus tôt à l entraîneur au manager. 2.3 La composition initiale des équipes est de la responsabilité de l entraîneur ss cvert de la commission technique et sportive en application des directives définies par le conseil d Administration. Les changements éventuels de jeurs au sein des équipes, pr un match de manière durable sont smis à l appréciation de la commission technique susvisée. 2.4 Tt licencié doit assister de façon continue et assidue aux entraînements et stages, condition sine qua non pr être retenu dans son équipe. Les managers de chaque équipe sont responsables du temps de jeu de leurs jeurs au crs des matchs. 2.5 Tt adhérent s engage de par son comportement sportif à respecter les dirigeants et membres du Club, les arbitres, le public, les équipes adverses, le matériel et les locaux. Il s engage également à respecter les consignes relatives à la santé, notamment en ce qui concerne la consommation et la diffusion de substances illicites, lesquelles sont interdites dans l enceinte des installations sportives. 2.6 Le non respect des différentes tâches explicitées à l Article 1.4 prra entraîner un match de suspension. Le non respect des Articles 2.4 et 2.5 entraînera des sanctions disciplinaires prises par le Conseil d administration pvant aller de la suspension à la radiation du Club. 2.7 Si le non respect de l Article 2.5 entraîne des sanctions pécuniaires infligées par le Comité Départemental la Ligue Régionale (Faute technique, disqualifiante autre comportement anti-sportif), celles -ci seront assumées par la personne fautive et non par le club. 2.8 L entraîneur sera responsable de la salle qui devra être rendue propre et rangée. 2.9 L entraîneur proposera au conseil d administration la cessation d activité d une équipe en cas d effectif insuffisant. 2.10 L entraîneur s engage à assurer leurs entraînements et matchs de manière assidue. Tt manquement sera signalé au conseil d administration. 3.1 Le conseil d administration est aidé dans son travail par des commissions : Commission Technique et Sportive et Arbitrage Commission Equipement, Sponsoring et manifestations extrasportives Commission Mini-basket, Commission Basket Féminin, Commission Animation Communication, Chaque commission est pilotée par un responsable, membre du Conseil d Administration, qui peut participer aux réunions de bureau à la demande de ce dernier. Chaque commission devra compter au moins un membre de chaque commune. Les Commissions sont vertes à tt adhérent âgé de 16 ans au moins. 3.2 Commission Technique, Sportive et Arbitrage : Les entraîneurs, managers et arbitres officiels sont membres de droit de la commission technique, sportive et arbitrage. Au minimum 2 membres du Conseil d Administration y participent. Elle propose au Conseil d Administration les orientations techniques et pédagogiques et garanti leur application, Elle compose les équipes en application des directives définies par le Conseil d Administration, Elle donne son avis sur les changements éventuels de jeurs au sein des équipes, Elle élabore et propose un programme de stages à destination des jeurs, entraîneurs et managers, Elle assure le suivi des jeunes sélectionnés par le Comité Départemental, Elle contrôle l application des orientations techniques et pédagogiques par les entraîneurs et managers, Elle a en charge de proposer les formations : arbitres, coachs.. 3.3 Commission Equipement, Sponsoring et manifestations extra-sportives : Elle réalise l inventaire du matériel et recense les besoins, En fonction des budgets attribués, elle assure l acquisition et l entretien du matériel et des équipements, En relation avec les municipalités concernées, elle contrôle l agrément des salles et matériels, Elle recherche les financements extérieurs en développant le sponsoring 3.4 Commission Mini-Basket Elle gère le fonctionnement de l école de basket des catégories U6 à U11 : participation aux plateaux, compétitions Elle organise les plateaux annuels du club Baby et Mini En relation avec le comité participe aux réunions de secteurs MB et au développement technique des Jeurs dans le cadre du projet du comité 3.5 Commission Basket féminin Elle gère le développement des Féminines : accès aux postes de dirigeants, technique, OTM et jeuses Elle organise les manifestations trnoi Féminin du club, décverte dans les écoles du basket féminin En relation avec le comité elle participe aux réunions de la commission Basket féminin 3.6 Commission Animation et communication Elle propose le calendrier des trnois internes, externes et des animations et les organise, Elle réalise la communication interne et externe par les différents moyens à sa disposition (jrnal interne, site Internet, presse locale, bulletins municipaux, forums ) 4 Divers : 4.1 Tt adhérent accepte que les photos sur lesquelles il apparaît, prises lors des activités du Basket Club de l Etoile, puissent être utilisées par l association dans les différentes productions qu elle sera amenée à diffuser (site internet, plaquettes de présentation, presse, etc..) 4.2 Ts les cas non prévus au règlement seront tranchés par le Bureau après avis du Conseil d Administration. 4.3 Le présent règlement intérieur a été apprvé par le Conseil d Administration le 7 juin 2006 qui donne tt pvoir au Président pr son application. 4.4 La modification du présent règlement intérieur est du seul pvoir du Conseil d Administration sur proposition du président de la majorité des membres du Bureau. Lors de chaque Assemblée Générale, les adhérents seront informés des modifications apportées au règlement intérieur. Signature du responsable légal précédée de la mention manuscrite «Lu et apprvé» Fait à Gréasque, le 23 Juin 2012, La Présidente
Décharge parentale - saison 2016/2017 Je sssigné(e) Mme, Mlle, M.... Responsable légal(e) de l enfant. L autorise à être véhiculé par les entraîneurs, dirigeants, membres et parents accompagnateurs de la section dans le cadre des déplacements occasionnés par le dérlement de compétitions de manifestations/sorties à l initiative du club à l extérieur des infrastructures du Basket Club de l'etoile (matches, plateaux, trnois, sorties de fin d année,...). En cas de blessure d accident survenu dans le cadre des activités de la section, j autorise ces responsables, après avis médical, à prendre ttes les dispositions que nécessiteraient la santé de mon enfant (hospitalisation, intervention chirurgicale ). Asthme 1 : OUI NON Informations Santé de l adhérent Allergies 4 : OUI NON Si i, lesquels :. Autres informations à signaler relative à la santé :......... Assurance durant les activités extra-scolaires 4 : OUI NON Attestation à joindre dans le dossier d inscription si OUI Nom et numéro de téléphone du médecin traitant :... Fait à Gréasque, le... Signature du responsable légal, précédée de la mention lu et apprvé. 1 Barrer la mention inutile
DEMANDE DE LICENCE Création Renvellement Mutation Photo Comité Départemental de Nom du grpement sportif CD 13 BOUCHES DU RHONE BASKET CLUB DE L'ETOILE N club 2213040 N de licence (si déjà licencié) NOM* Nom de jeune fille Prénom Date de naissance Nationalité Adresse Sexe : F M Taille Certificat annuel de non-contre indication à la pratique du Basketball en compétition Je sssigné, Docteur... certifie avoir examiné M / Mme / Melle.... et n avoir pas constaté à la date de ce jr des signes apparents contreindiquant la pratique du Basket-ball en compétition. A.. Le / / Signature du Médecin : Cachet : Code postal Ville Téléphone fixe Téléphone portable E.mail Je certifie sur l honneur, l exactitude des renseignements ci-dessus. Date Surclassement (ne nécessitant pas un imprimé spécifique) Mr / Mme / Melle :... peut pratiquer le Basketball dans la catégorie immédiatement supérieure dans le respect de la réglementation en vigueur au sein de la FFBB. A.. Le / / Signature du Médecin : Cachet : Signature obligatoire du licencié Tampon et signature de son représentant légal : du Président du club : * Ou nom d usage 1 ère famille obligatoire (1seul choix possible) Jeur - Compétition - Loisir - Entreprise Technicien Officiel 2 ème famille optionnelle (1seul choix possible) Technicien Officiel Catégorie Senior U Non diplômé Diplômé Fédéral Diplômé d Etat Arbitre OTM Commissaire Observateur Statisticien Niveau d intervention Niveau de pratique le plus élevé (obligatoire) :... Territoires : (Département Région) Championnat de France Dirigeant Dirigeant Elu Accompagnateur Salarié Pro A Pro B Esp Pro A LFB Pr tt licencié shaitant évoluer en tant que «Jeur» : obligation de cocher la case jeur en 1 er choix de famille Cadre réservé à la Commission de Qualifications compétente : Qualifié le :.Type de licence attribuée :... INFORMATION ASSURANCES : (Cocher obligatoirement les cases correspondant à vos choix) JE SOUSSIGNÉ(E), le licencié son représentant légal, NOM :... PRÉNOM :..., Reconnais avoir reçu le résumé des garanties (Contrat AIG 4.091.578 ci-annexé et consultable sur www.ffbb.com), conformément à L141-4 du code des Assurances, et avoir pris connaissance des garanties Responsabilité Civile incluses automatiquement en prenant ma licence ainsi que des garanties Individuelles complémentaires proposées par AIG, et : shaite sscrire à l option A, au prix de 3,70 euros TTC. shaite sscrire à l option B, au prix de 9,50 euros TTC. shaite sscrire à l option C, au prix de 0,50 euros TTC, en complément de l option A, soit un total de 4,20 TTC (= A+). shaite sscrire à l option C, au prix de 0,50 euros TTC, en complément de l option B, soit un total de 10 TTC (= B+). ne shaite pas sscrire aux garanties individuelles complémentaires proposées (= N) Reconnais par ailleurs avoir reçu l information de mes possibilités et de mon intérêt à sscrire à ces garanties pr les éventuels dommages corporels que je peux subir du fait de la pratique du Basket-ball Signature de l Assureur Fait à le / / Signature de l Adhérent de son représentant légal) : «Lu et apprvé» En cas de Décès de l Assuré, le bénéficiaire est, sauf stipulation contraire adressée par l ASSURÉ le Sscripteur au moyen d une disposition écrite et signée, le conjoint survivant de l Assuré, non séparé de corps, ni divorcé, à défaut les enfants légitimes reconnus adoptifs de l Assuré, à défaut les ayants droit légaux, concubins pacsés. Si l Assuré est mineur, les bénéficiaires sont les ayants droit légaux. Pr ttes les autres garanties le bénéficiaire est l Assuré lui-même. SEULES LES DEMANDES D ADHÉSIONS DUMENT COMPLÉTÉES, DATÉES, SIGNÉES ET ACCOMPAGNÉES DU RÉGLEMENT CORRESPONDANT SERONT PRISES EN COMPTE PAR L ASSUREUR Cochez la case si vs ne shaitez pas que vos données personnelles soient utilisées à des fins commerciales / communiquées à des tiers. Droit de rectification : loi informatique et liberté (N 7817 du 06/01/78) : le licencié peut demander communication et rectification de tte information le concernant. Le droit d accès et de rectification peut s exercer au siège de la FFBB.