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Académie d Orléans Tours Université François-Rabelais -($-#.G" 78 pages 2 tableaux 23 figures Titre: Démarche d optimisation des résultats réfractifs du second œil opéré de cataracte selon l erreur de prédiction réfractive du premier œil. Introduction : Lors d une chirurgie de la cataracte, la réfraction finale effective est différente de la prédiction faite par l IOLMaster lors d une biométrie. Cette erreur de prédiction réfractive peut être évaluée sur le premier œil et être ainsi utilisée dans la détermination biométrique de la puissance d implant nécessaire pour le second œil. L objectif principal de cette étude prospective est d évaluer les conséquences d un tel protocole correctif sur la réfraction finale du second œil. Patients et Méthode : 100 patients opérés de cataracte, avec mise en place d un implant AcriSmart 36A (Carl Zeiss Meditec), sont randomisés en deux groupes. Le premier groupe de 50 patients bénéficie de la chirurgie de la cataracte avec choix «non corrigé» de la puissance de l implant, utilisant les données brutes du calcul biométrique pour le premier et le second œil. Le second groupe bénéficie d un protocole appliquant 50% de l erreur de prédiction du premier œil sur le choix de puissance d implant du second œil, à partir des données biométriques. Une mesure de l amétropie finale en valeur absolue de chaque œil est effectuée. Résultats : L'erreur de prédiction réfractive du premier œil est bien corrélée à celle du second œil dans le groupe corrigé et dans le groupe non corrigé (respectivement r 2 =0,16 avec p=0,003 et r 2 = 0,25 avec p=0,0002). L amétropie finale absolue du deuxième œil du groupe corrigé est significativement inférieure à celle du groupe ne bénéficiant pas du protocole (0,45 ± 0,35 D versus 0,71 ± 0,42 D, p=0,001). La fréquence de distribution des amétropies postopératoires faibles, inférieures à 0,75 D est plus importante pour les deuxièmes yeux du groupe corrigé que pour ceux du groupe non corrigé (respectivement 80% des yeux versus 44 %, p=0,0001). Conclusion : L'application d'un protocole correctif intégrant 50% de l'erreur de prédiction du premier œil apporte un gain significatif en termes de réfraction finale du deuxième œil opéré de cataracte. Mots clés : - Chirurgie de la cataracte - Amétropie finale - Qualité de vision Jury: Président du jury : Membres du Jury : Monsieur le Professeur Pierre-Jean PISELLA Monsieur le Professeur Frédéric PATAT Monsieur le Professeur Christophe DESTRIEUX Monsieur le Docteur Yannick NOCHEZ Date de la soutenance : 25/09/2012