Comment aborder le tabagisme en entreprise? Dr David YOUSSI Service de pneumologie Unité de tabacologie Séminaire pathologies professionnelles et environnementales 25 avril 2013
Etat d esprit avant et après cette séance
Origine de la demande Souci de promotion de la santé Sous pression d autres salariés nonfumeurs Plainte à une association Constat d huissier Contravention : 450 750 Interlocuteurs privilégiés Médecin du travail DRH CE / CHSCT Service communication
Le sevrage tabagique Diagnostics et indications de sevrage Techniques et moyens disponibles Pertinence et efficacité Critères d évaluation
Les outils de l arrêt du tabac Substituts nicotiniques Bupropion (Zyban ) Thérapie cognitives comportementales (TCC) Nouveau Traitement: Varénicline Méthodes non validées 5
Quelques idées reçues.. Les patchs sont dangereux Il ne faut jamais associer gomme et patch Si on refume il faut arracher le patch 6
Consultation tabacologue Si possible recommandation médecin du travail Personnaliser au maximum l orientation Rassurer le fumeur
Lever les freins Campagne d information et de sensibilisation Eviter intervention Stigmatisante Culpabilisante Liberté
Crainte prise de poids Motivation Confiance en soi Liberté de décision Réaménagement Dépendances Comportementale Psychologique Révélation d un état anxiodépressif Physique Arrêt du tabac Persistance ou reprise Source: G. Lagrue 9
Bénéfices de l arrêt 24 heures CO dans l air expiré < 6 ppm Meilleure oxygénation du corps Muscles mieux oxygénés Respiration plus aisée : 72 heures La muqueuse bronchique retrouve sa sensibilité Diminution de la dyspnée, de la congestion sinusale 10
Bénéfices de l arrêt 3 semaines 1 à 3 mois Amélioration de la circulation sanguine et de la capacité respiratoire du fait du désencombrement Diminution du risque cardiaque Amélioration du goût et de l odorat Meilleur souffle progressivement Réduction des infections ORL et broncho-pulmonaires 11
Effets bénéfiques de l arrêt à court, moyen et long termes sur les personnes Et vous qu avez-vous à gagner en arrêtant de fumer? Faites le calcul de ce que vous auriez pu vous offrir au bout d un an d arrêt 5 x 30 j x 12 mois = 1800 Ne plus dépendre de mes cigarettes Être fier de moi Moins tousser, ne pas m inquiéter pour ma santé Une maison, une voiture, des vêtements qui sentent bon 12
Le fumeur au sein de 3 groupes et 9 sous-groupes vis-à-vis de la perception de la représentation de son tabagisme Ne considère pas son addiction comme une maladie Ne se sent pas considéré comme un malade Tant que pas de dégâts
Arrêt du tabac Apaiserait les relations sociales Diminuerait absentéisme Fumer 1 paquet/jour 80 par jour Opération de sevrage dans l entreprise globalement rentable quand 5 à 10% d arrêts accompagnés et suivis Prise en charge variable
Maladies liées au tabac
Stades de préparation à l arrêt du tabac
DANGER - Poison
La dépendance : Pourquoi fume-t-on? Facteurs extérieurs Famille,amis fumeurs Marketing de l industrie du tabac poussant à fumer Personnalités médiatiques Facteurs individuels Vulnérabilité génétique Traits de personnalité Difficultés psychologiques Fumer Un produit: Nicotine principalement Effets sur le Cerveau: plaisir, antistress Conditionnement/habitudes café, téléphone, voiture, alcool, convivialité Dépendance Physique besoin d un taux constant de nicotine dans le cerveau pour éviter le manque 18
Les différents substituts nicotiniques Cigarette Spray Nasal Gomme 4 mg Inhaleur Timbre 21 mg Gomme 2 mg 0 30 60 minutes 19
La baisse du taux de nicotine pousse à fumer Concentration de nicotine dans le sang Le fumeur fume parfois par plaisir. Beaucoup de cigarettes sont fumées pour éviter le déplaisir lié au manque de nicotine. niveau de satisfaction sensation de manque 20
J arrive à mon travail Sortie du lieu d activité Sortie du domicile NSP = Nicotine salie et polluée SE CHARATATA S = sens important à son paquet et ses cigarettes E = état d esprit du fumeur avant et après avoir fumé C = comportement d un fumeur H = habitudes d un fumeur durant sa journée A = attitude d un fumeur au tabac R = reflex, repères donnés ou imposés par le fait de fumer ou non A = fausse autonomie d un fumeur lorsqu il fume et se cache derrière l écran de fumée T = techniques mises en place par les fumeurs pour fumer tranquils A = attachement du fumeur au tabac T = temps passé à fumer A = Attention accordée au paquet au fait de fumer par le fumeur NPP = Nicotine propre et purifiée
Merci