Claréa COMPLEMENTAIRE SANTÉ GARANTIES RENFORCÉES OPTIQUE / DENTAIRE TARIFS COMPÉTITIFS POUR LES FAMILLES REMBOURSEMENT DES MÉDECINES DOUCES ( Service inclus* UN MÉDECIN À VOTRE ÉCOUTE 7J/7 ET 24H/24 Une complémentaire Santé idéale pour C est toute essentiel la famille :!
Claréa Une complémentaire santé qui répond aux attentes de toute la famille : optique, dentaire, orthodontie, médecines douces 1 er Atout Une couverture immédiate sans délai d attente Sur tous les soins pris en charge dans le niveau choisi. 17,48 À partir de par mois* * Tarif 2014 pour une personne de 18 ans, habitant à SaintEtienne, avec l option Tiers Payant à l usage. 2 e Atout Des remboursements optique/dentaire renforcés Prise en charge de l orthodontie remboursée ou non par la Sécurité sociale. Report des prestations non consommées en optique. Supplément sur les verres et les lentilles progressifs. EXEMPLES DE REMBOURSEMENT * VOS BESOINS VOUS DÉPENSEZ 1 prothèse dentaire 500 E 1 année d orthodontie 1 300 E Une paire de lunettes progressives 500 E 5 séances d ostéopathie 200 E *Les remboursements hospitalisation et dentaire incluent les remboursements de votre régime de base. Les remboursements ne peuvent excéder les frais engagés.
3 e Atout Une gestion des remboursements très simplifiée Tiers payant : plus besoin d avancer d argent pour la pharmacie, les laboratoires d analyses médicales, l optique, le dentaire, les audioprothèses, la radiologie, l hospitalisation, les soins externes, la kinésithérapie, les transports. Télétransmission pour un remboursement immédiat (niveaux 1 à 4). Remboursements en ligne sur adherent.alptis.org : tout le suivi de votre contrat sur un espace personnel. 4 e Atout Un accompagnement personnalisé 10 % pour les couples Des tarifs préférentiels 5 e Atout LES PACKS OPTIONNELS (ouverts pour les niveaux de 1 à 4) 19,74 À partir de PACK OPTIQUE / DENTAIRE Prothèses dentaires et orthodontie remboursées ou non prises en charge par le Régime de Base, parodontie, implantologie montant de base (par bénéficiaire) ; si aucun remboursement n est intervenu l année précédente ; si aucun remboursement n est intervenu les 2 années précédentes. par mois* 16 % pour les travailleurs non salariés L option Tiers payant à l usage 10 % sur la cotisation en contrepartie de la facturation de l utilisation du tiers payant (2 / facture) Assistance Plus : une assistance 24h/24, en cas de maladie, d accident, d hospitalisation, de perte d emploi. Protection Juridique Santé : comptez sur les conseils de professionnels du droit. MEDECINdirect : un médecin à votre écoute 7j/7 et 24h/24. VOUS REMBOURSE Claréa Jusqu à 322,50 sans pack optique/dentaire Jusqu à 522,50 avec le pack optique/dentaire Jusqu à 1 161 sans pack optique/ dentaire Jusqu à 1 261 avec le pack optique/dentaire Jusqu à 350 et intégralement si vous n avez pas utilisé votre forfait les 2 années précédentes Montures et verres, lentilles * Tarif 2012 prescrites adhérent de remboursées 18 ans, ou non prises en charge SS, résidant par le Régime à Bordeaux de Base, y compris lentilles jetables, avec Option chirurgie Responsable. réfractive montant de base (par bénéficiaire) ; si aucun remboursement n est intervenu l année précédente ; si aucun remboursement n est intervenu les 2 années précédentes. PACK BIENÊTRE Shiatsu, acupuncteur Ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, réflexologue Naturopathe, phytothérapeute Psychologue, sexologue, psychomotricien, sophrologue Pédicurepodologue, diététicien, nutritionniste (5 séances/an par bénéficiaire, toutes spécialités confondues pour les actes non pris en charge par le Régime de Base) Pharmacie et vaccins prescrits non pris en charge par le Régime de Base et automédication (antalgiques, traitement des troubles gastro intestinaux, sevrage tabagique) Pharmacie vignettes orange 50 e/an 75 e/an 25 e/séance 50 % des Frais Réels dans la limite de 50 e/ an/bénéficiaire 100% BRSS 125 E avec le pack bienêtre 6 E / mois / assuré par pack ou 10 E / mois / assuré pour 2 packs
Claréa Frais pris en charge Aucun délai d attente GARANTIE DE BASE Niveau Hospi Seule Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 HOSPITALISATION MÉDICALE / CHIRURGICALE / À DOMICILE / MATERNITÉ / ÉTABLISSEMENTS SPÉCIALISÉS (définition p. 7) Frais de séjour en secteur conventionné Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais de séjour en secteur non conventionné 250 % BRSS 100 % BRSS 150 % BRSS 200 % BRSS 250 % BRSS Honoraires en secteur conventionné ou non conventionné 250 % BRSS (limité à 100 % BRSS la 1 ère année) 100 % BRSS 150 % BRSS 200 % BRSS 250 % BRSS Chambre particulière en secteur conventionné ou non conventionné (1) 70 e/jour (limité à 40 e/jour la 1 ère année) 40 e/jour 50 e/jour 60 e/jour 70 e/jour Séjour accompagnant d enfant de moins de 16 ans (maximum 60 jours/an) 40 e/jour 20 e/jour 25 e/jour 30 e/jour 40 e/jour Forfait hospitalier (2) Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels SOINS ET PRESTATIONS INOPINÉS À L ÉTRANGER (pris en charge par le régime de base) 150 % BRSS (3) 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS FRAIS MÉDICAUX COURANTS Consultations et visites 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Actes techniques médicaux, actes d obstétrique, actes d anesthésie, actes de chirurgie 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Actes d imagerie et d échographie 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Analyses, auxiliaires médicaux 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Transport 150 % BRSS (3) 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS PHARMACIE (vignettes blanches et bleues) 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS DENTAIRE Soins 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Prothèses et orthodontie remboursées par le régime de base 100 % BRSS 200 % BRSS 250 % BRSS 300 % BRSS Prothèses et orthodontie non prises en charge par le régime de base, parodontie, implantologie 250 e/an Plafonds dentaires (hors soins) 1 ère année 2 e année et suivantes OPTIQUE Montures et verres, lentilles prescrites, remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive Montant de base (par bénéficiaire) Si aucun remboursement n est intervenu l année précédente Si aucun remboursement n est intervenu les 2 années précédentes 50 e/an 75 e/an 500 e/an 1 000 e/an 225 e/an 600 e/an 1 400 e/an Supplément verres progressifs + 25 e/an + 50 e/an + 75 e/an + PROTHÈSES MÉDICALES Orthopédie, prothèses médicales et capillaires 100 % BRSS 100 % BRSS 125 % BRSS 150 % BRSS Prothèses auditives Montant de base (par bénéficiaire) Si aucun remboursement n est intervenu l année précédente Si aucun remboursement n est intervenu les 2 années précédentes CURES THERMALES prises en charge par le régime de base Frais d établissement et honoraires Frais de transport et hébergement 50 e/an 75 e/an 100 % BRSS 100 % BRSS 225 e/an 125 % BRSS 250 e/an 400 e/an 150 % BRSS PRÉVENTION Actes remboursés par le régime de base 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS SERVICES Tiers payant et remboursements automatisés par télétransmission Oui (sauf transport) Oui Oui Oui Oui Assistance Plus (se reporter à la notice Assistance Plus) Oui Oui Oui Oui Oui Exonération des cotisations en cas de décès accidentel (se reporter à la notice Assistance Plus) Oui Oui Oui Oui Oui Protection juridique santé (se reporter à la notice Protection Juridique Santé) Oui Oui Oui Oui Oui MEDECINdirect Oui Oui Oui Oui PARTICIPATION AUX ACTIONS DE PRÉVENTION SANTÉ* Oui Oui Oui Oui Oui *Ces actions de prévention vous sont proposées grâce aux cotisations d association. Découvrez toute l action associative sur www.alptis.org BRSS (Base de Remboursement Sécurité Sociale) : tarif sur lequel sont calculés les remboursements effectués par le régime de base. Ce tarif peut varier selon que le praticien est conventionné ou non conventionné. (1) Durée illimitée en cas d hospitalisation chirurgicale et médicale (hors psychiatrie), limitée à 90 jours par an pour les établissements et unités de soins de suite et de réadaptation, et exclue pour les établissements et unités psychiatriques (2) Durée illimitée en cas d hospitalisation chirurgicale et médicale et limitée à 90 jours par an en établissements et unités spécialisés (établissements psychiatriques, de soins de suite ou de réadaptation) (3) Uniquement dans le cadre d une hospitalisation.
Claréa (NIVEAUX 1 À 4) vous apporte + de service avec Un médecin à votre écoute 7j/7 24h/24 MEDECINdirect Pourquoi? Pour répondre à vos questions de santé pour vous et votre famille grâce aux conseils de médecins confirmés. Pour obtenir une information claire et fiable de médecine générale ou spécialisée, sur un symptôme, un diagnostic, un traitement, un vaccin Par exemple Avant une consultation, MEDECINdirect peut vous aider à préparer votre entretien et vous permettre de poser les bonnes questions. Après une consultation, MEDECINdirect peut vous apporter un complément d information, un second avis, vous aider dans la compréhension de votre traitement ou vous accompagner après une intervention.
EXCLUSIVEMENT POUR LES ADHÉRENTS Claréa * (NIVEAU 1 À 4 ET DANS LA LIMITE DE 3H / AN / BÉNÉFICIAIRE) MEDECIN direct Comment ça marche? Par Internet Connectezvous sur le site www.medecindirect.fr et saisissez vos nom, prénom, date de naissance et code postal. Posez votre question, un médecin y répondra sous 24 heures maximum pour un Généraliste et 7 jours pour un Spécialiste. Par téléphone En composant le 0821 01 10 30 (prix d un appel local) Si le médecin n est pas disponible, il est possible de prendre rendezvous dans les plus brefs délais. Par visiophonie Si vous disposez d une webcam, connectezvous sur www.medecindirect.fr et dialoguez avec un médecin tout en le voyant. Si le médecin n est pas disponible, n hésitez pas à planifier un rendezvous.
Complétez ce formulaire, à rendre à votre Courtier Conseil Alptis, ou à envoyer à Alptis Assurances Service PDV 25 cours Albert Thomas 69003 Lyon VOUS CP Ville... Régime de base : Sécurité sociale TNS / Amexa AlsaceMoselle VOTRE CONJOINT(E) Mme Mlle M Régime de base : Sécurité sociale TNS / Amexa AlsaceMoselle VOS ENFANTS Régime de base : Père Mère GARANTIE CLARÉA CHOISIE Hospi seule 1 2 3 4 Pack Bienêtre Pack Optique/Dentaire Option Tiers Payant à l usage VOTRE COTISATION MENSUELLE Vous Votre 1 er enfant 2 e enfant 3 e enfant conjoint(e) et les suivants 50 % Cotisation garantie Abattement couple 10 % 10 % Cotisation pack(s) Cotisation totale Hors droit d entrée (11 ) et cotisation d association (1,55 / mois / assuré) *50% sur la cotisation du 3 e enfant de moins de 20 ans et les suivants. Dépliant ClaréaG13_1013_A5 Crédits photos : SHUTTERSTOCK Document non contractuel Se reporter à la notice d information. Conformément à la loi n 7817 du 6 janvier 1978 modifiée, relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d un droit d accès et rectification aux données personnelles vous concernant.
UNE ASSURANCE QUI CONSTRUIT SES GARANTIES AVEC SES ADHÉRENTS La dimension associative d Alptis, née en 1976 grâce à la volonté d une poignée de travailleurs indépendants, place les adhérents au cœur d un mouvement singulier, basé sur une idée simple : on ne spécule pas sur la santé. Depuis sa création, Alptis n a cessé de se développer, partout en France (métropole et DOM), en gardant toujours la même ambition : défendre l intérêt de ses assurésadhérents. Les services 100 % pratiques d Alptis L espace adhérent : adherent.alptis.org 24h/24, l accès à votre dossier en ligne, mais aussi à toute l actualité de votre association. Alptis Mobile Accessible sur l App Store et Google Play, l appli mobile d Alptis et tous ses services esanté. La chaîne Alptis sur YouTube Des vidéos pédagogiques sur la prévention, l actualité, les produits et services. Pour tout renseignement, contactez votre Courtier Conseil ou connectezvous sur www.alptis.org Dépliant ClaréaG13_1013_15x21 9FDPDE009 Crédits photos : SHUTTERSTOCK Document non contractuel Se reporter aux notices d information. 0 810 04 4000 alptis.org Simplifiezvous la vie. Téléchargez gratuitement l application Mon Alptis Mobile! Pour découvrir l appli et Alptis, connectezvous sur www.youtube.com/user/alptisassociation ALPTIS ASSURANCES Intermédiaire d assurance et gestionnaire du contrat 25, cours Albert Thomas 69445 Lyon Cedex 03 Société par Actions Simplifiée au capital de 10 000 000 e RCS Lyon 335 244 489 N ORIAS : 07 005 850 www.orias.fr N TVA : FR37335244489 Assurance de responsabilité civile professionnelle et garantie financière conformes au Code des assurances. La garantie Claréa est un contrat d assurance de groupe à adhésion facultative souscrit par les associations Alptis et Apti auprès de Miltis.