Photos: Griet Hendrickx

Rapport annuel 2009

2 Photos: Griet Hendrickx

Table des matières 1. Avant-propos : MSV est unique! 2. Notre mission - Qui est Médecins Sans Vacances - Notre mission 3. Nos activités en Afrique - Pays partenaires et aperçu de nos activités par pays - Volontaires sur le terrain - Envoi de matériel - Projets (chirurgie de la fistule, FE, diabète, ) - Programme triennal - Complémentarité et synergie avec d'autres acteurs 3 4. Communication externe - Site Internet - Médias - Événements - Assemblée annuelle 2009 5. Ressources - Revenus de la collecte de fonds - Subventions 6. Gestion générale - Frais de fonctionnement - Nouvelles formes de gestion et organigramme - Bonne gouvernance 7. Comptes annuels 2009 - Bilan - Compte de résultat 8. Programme et budget 2010 - Missions et projets - Recettes et dépenses 9. Organes de gestion 10. Contacts Rapport annuel 2009

1. Avant-propos MSV est unique! 4 Nos équipes de volontaires sont vraiment uniques au monde! En effet, nos spécialistes (médecins et paramédicaux) sont parfaitement organisés et s emploient à transmettre leurs connaissances partout sur le terrain. Ces dernières années, Médecins Sans Vacances a connu un tournant majeur, l association humanitaire de volontaires ayant fait place à une organisation structurelle qui défend le droit universel à la santé en tant qu instrument de lutte contre la pauvreté. Médecins Sans Vacances entend améliorer l efficacité de ses interventions tout en pérennisant sa coopération avec les hôpitaux partenaires. Le plan d action 2009 a été mené à bien : 146 équipes, soit au total un peu plus de 340 volontaires de terrain, ont offert leur aide dans les 57 hôpitaux partenaires. Si ce plan d action 2009 a été réalisé, c est grâce à nos milliers de fidèles donateurs qui ont continué à nous soutenir. À ce propos, rappelons que des mesures ont par ailleurs été prises en 2009 afin d'augmenter notre base de donateurs. En 2009, le budget affecté à nos Actions-Sud s est élevé à 1.831.038 euros, les subventions de la DGCD atteignant quant à elles 516.047 euros. Le début 2009 a également été marqué par un renouvellement de notre équipe : à la fin décembre 2008, Jan Goossens a été nommé directeur, tandis que le Conseil d administration approuvait la création de 3 départements Actions-Sud, Collecte de fonds et Administration dirigés, respectivement par Natascha Vos, Erwin Reynaert et Marti de Waal. Autre nouveauté, l introduction de comités de pilotage. Grâce à l intégration de cette nouvelle équipe dans notre nouvelle structure organisationnelle, l organisation dispose à présent d une capacité d action et de réaction sans précédent. L arrivée du Dr Kathia van Egmond, coordinateur médical, est une excellente chose pour le département Actions-Sud, qui s en trouve renforcé. Le Comité Actions-Sud a entre-temps également atteint sa vitesse de croisière. Au niveau du Conseil d'administration également, la présidence assurée par le Dr Patrick Peeters a mis l accent sur la bonne gouvernance. Dans ce contexte, l Assemblée Générale a été étendue et compte 8 nouveaux membres. Bref, toutes les conditions étaient en place pour que l organisation poursuive sa croissance. En 2009, un nouveau jalon a été posé. Médecins Sans Vacances est une organisation solide, garante d une aide au développement durable et structurelle et dotée d un cadre de gestion moderne. L organisation est prête à relever les défis qui s annoncent dans les années à venir et à répondre toujours mieux aux demandes des hôpitaux d'afrique! Jan Goossens Directeur Dr. Patrick Peeters Président

2. Notre mission Qui est Médecins Sans Vacances? Médecins Sans Vacances est une organisation d'aide médicale belge qui, chaque année, envoie plus de 350 médecins et personnel paramédical, tous volontaires, dans des hôpitaux africains pour y former le personnel médical local. L association a son siège à Mechelen. Médecins Sans Vacances est active au Bénin, au Burkina Faso, au Burundi, en RD Congo, au Cameroun, au Rwanda et en Tanzanie (nous avons mis fin à notre mission en Zambie en 2009). Elle apporte également un soutien dans le domaine de la gestion et de l hygiène hospitalière et fournit un soutien technique ainsi que du matériel médical Mission et vision 5 Les activités de Médecins Sans Vacances s inscrivent dans le cadre d un programme de développement durable et reposent sur le principe du droit à la santé et aux soins de santé. Elles poursuivent les objectifs suivants, eux-mêmes articulés autour de 5 grands axes : 1. Promotion des soins de santé en Afrique 2. Mise en place d un partenariat de nature à renforcer le système des soins de santé 3. Déploiement d équipes médicales pour des missions de courte durée, à la demande des partenaires locaux 4. Transfert de connaissances et de matériel (médical et paramédical) aux médecins et personnel paramédical locaux afin de renforcer la capacité interne de nos partenaires, au bénéfice surtout des plus démunis. 5. Sensibilisation de la population belge Promotion des soins de santé en Afrique Médecins Sans Vacances défend le droit à la santé, le droit à l éducation à la santé, le droit de dispenser des soins et le droit de recevoir des soins. Mise en place d un partenariat de nature à renforcer le système des soins de santé Médecins Sans Vacances répond à la demande des partenaires locaux. Ceux-ci formulent une demande précise de coopération. En partenariat avec ledit partenaire, MSV s'emploie à améliorer et à renforcer leur fonctionnement interne, toujours dans le cadre des choix stratégiques de la politique nationale de la santé. Chaque fois que nous le pouvons, nous nous efforçons également de coopérer avec des tiers (autres ONG, autorités locales ) afin d améliorer et de renforcer ce travail en partenariat. Déploiement d équipes médicales En réponse à une demande (locale) précise, Médecins Sans Vacances envoie sur le terrain des équipes de volontaires composées de médecins spécialistes, d infirmiers, de sage-femmes, de kinésithérapeutes et de laborantins, et parfois, de gestionnaires et de techniciens. Ces volontaires travaillent main dans la main avec le partenaire local, répondent à ses questions, examinent avec lui comment apporter des améliorations et formulent des recommandations pour les équipes qui prendront le relais. Une fois terminée, la mission fait toujours l objet d une discussion avec le partenaire local. Un rapport est rédigé pour MSV et un résumé des conclusions est envoyé au partenaire. Missions de courte durée MSV a choisi d opter pour des missions de courte durée (de deux à trois semaines) qui peuvent se répéter et s'inscrire ainsi dans le cadre d'un accompagnement à plus long terme du partenaire. Lorsque l'évaluation montre que le partenaire local a acquis suffisamment de connaissances et que son Rapport annuel 2009

organisation interne s'est améliorée, nous organisons ensemble la clôture de la mission. Cela laisse ainsi la possibilité à d autres hôpitaux locaux de nouer un partenariat avec Médecins Sans Vacances, s ils sont demandeurs. Transfert de connaissances (para)médicales Chaque mission met l accent sur l échange de connaissances, d expérience et d expertise, l objectif étant de renforcer les capacités du personnel soignant local. Outre le traitement des patients, chaque équipe offre surtout la chance au partenaire local de découvrir et de se familiariser avec de nouvelles techniques de base et méthodes. Ce transfert de connaissances se fait au travers de «bed side teaching», de formation en cours d emploi, d ateliers, de cours, de mise à disposition d'ouvrages de référence et de revues spécialisées et de l utilisation de l internet. Nous veillons aussi à ce que les patients les plus vulnérables aient la possibilité de se faire examiner ou soigner lorsque les équipes de MSV sont présentes. Transfert de matériel 6 Le matériel est incontestablement primordial, d une part pour le bon fonctionnement de l'hôpital et d'autre part pour que les équipes de MSV puissent mener à bien les objectifs de leur mission. MSV envoie donc du matériel et en expliquera le fonctionnement si nécessaire. MSV crée ainsi avec ses partenaires un environnement propice à l amélioration des soins de santé. Sensibilisation de la population belge Par le biais d activités de communication et de collecte de fonds, Médecins Sans Vacances informe la population belge sur la situation dans les hôpitaux africains partenaires. Le résultat Médecins Sans Vacances contribue au développement d un système de soins de santé (notamment dans les hôpitaux partenaires) capable d'offrir des soins de santé de qualité et accessibles, de manière efficace et durable. Elle répond ainsi aux besoins de l hôpital partenaire. Médecins Sans Vacances contribue donc indirectement à la lutte contre la pauvreté et à l'amélioration du bien-être général de la population.

3. Nos activités en Afrique 1. Pays partenaires et aperçu de nos activités par pays Les équipes de Médecins Sans Vacances sont actives dans 8 pays partenaires et ont effectué au total 146 missions. 7 Ces 146 missions ont été réalisées auprès de 57 partenaires (hôpitaux et centres pour personnes handicapées). Rapport annuel 2009

En 2009, nous avons pu envoyer 6 missions de plus qu'en 2008 (140). Au total, 146 équipes médicales de volontaires sont parties en Afrique. Ces volontaires étaient au nombre de 341. L instabilité latente à l Est du Congo ne nous a pas empêchés de poursuivre notre engagement dans la région en 2009, bien au contraire! La DGCD nous a octroyé, au titre de son fonds d urgence, une subvention de 205.000 euros pour un projet technique dans les hôpitaux du BDOM de Bukavu. Cette subvention nous a permis de sécuriser des câbles électriques et de réparer ou remplacer ensuite une série d appareils. Un volet «formation» était également inclus dans ce projet. Aperçu 2009 8 MISSIONS PARTENAIRES VOLONTAIRES BÉNIN 8 3 20 BURKINA FASO 7 4 19 BURUNDI 8 4 13 CONGO 67 25 159 CAMEROUN 7 4 22 RWANDA 35 11 75 TANZANIE 12 5 27 ZAMBIE 1 1 4 ÉTHIOPIE 1 0 1 TOTAAL 146 57 341 2. Nos volontaires sur le terrain En 2009, 341 volontaires au total sont partis en Afrique avec MSV, avec pour principales missions : la formation de confrères africains («Le savoir guérit»), l'organisation de petites séances de formation et la réalisation d'interventions ou d'examens «en attente», faute de compétences locales suffisantes. 52% des volontaires sont des paramédicaux (infirmières, sages-femmes, laborantins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes..) et des techniciens. 48% sont des spécialistes, principalement des chirurgiens (gynécologie, chirurgie générale, orthopédie,...) mais aussi des pédiatres, des radiologues et des anesthésistes. Ensemble, ils ont presté durant 5.988 journées La valeur de ces prestations est estimée à 3.300.000 euros.

9 3. L envoi de matériel Chaque équipe qui part en mission emporte avec elle du matériel qui l aidera à réaliser sa mission et à assurer le bon fonctionnement du partenaire local : - Chaque équipe emporte avec elle un kit de base (spécifique à chaque discipline) ainsi que les médicaments essentiels nécessaires au bon déroulement de la mission et à la réalisation de ses objectifs. Une fois la mission terminée, le partenaire conserve ce matériel. - Les appareils envoyés sont «basiques», simples, solides et peu sophistiqués, si possible réparables sur place et ayant une longue durée de vie. Les consommables que nécessitent ces appareils seront de préférence disponibles au niveau local. - S il s agit de nouveaux appareils, nos équipes en expliquent le fonctionnement et le matériel est accompagné de protocoles clairs. - MSV travaille en coopération avec un réseau de conseillers techniques (volontaires) et envoie en mission des techniciens expérimentés afin de procéder à l évaluation du matériel du partenaire. - MSV s emploie à développer en permanence un réseau de fournisseurs en Belgique et dans les pays partenaires capables d'offrir un bon rapport qualité-prix ainsi qu'un service après-vente. Nous développons par ailleurs une logistique efficace de transport maritime et aérien, en nous attachant à obtenir une exonération maximale des droits d importation. - Si possible, nous achetons également du matériel au niveau local L envoi de matériel offre un double avantage. D abord un avantage indispensable au patient (diminution du risque, plus grande efficacité, confort accru...). D autre part, ce matériel et ces appareils améliorent l infrastructure de base de l'hôpital partenaire et permettent au personnel local de faire vraiment du bon travail. L utilisation des appareils améliore par ailleurs la situation financière du partenaire, car ils sont pour lui une source de revenus. Ces envois sont décidés en concertation avec le partenaire afin d éviter tout doublon au niveau des médicaments et du matériel (importations/achats). Au total, les envois de matériel liés aux missions ont atteint les 350.000 euros, auxquels il faut ajouter 17.000 euros de matériel structurel. Les frais de transport se sont élevés à 110.000 euros. Rapport annuel 2009

4. Projets Outre la réalisation de missions «classiques» en faveur des hôpitaux partenaires, nous avons poursuivi les projets suivants en 2009. Fixateur externe 10 Ce système de stabilisation permet la guérison de fractures compliquées et évite des amputations inutiles. La pénurie de fixateurs occidentaux en Afrique s explique surtout par le prix très élevé de ces systèmes. Cette pénurie est encore aggravée par le manque d expérience des médecins locaux dans ce domaine. MSV a ainsi eu l idée de faire fabriquer sur place ces dispositifs et de les présenter, avec le savoir-faire médical nécessaire, à un maximum d hôpitaux. Quatre-vingt cinq hôpitaux possèdent à présent du matériel de fixation et participent à ce projet. Clinique de la fistule Depuis octobre 2007, l Hôpital St Joseph, à Kinshasa, dispose d une aile entièrement dédiée au traitement des fistules vésico-vaginales. L aménagement de cette aile, baptisée «Fistula Clinic» est le fruit de plusieurs années de coopération avec MSV. La Fistula Clinic n est que le deuxième centre du continent capable d'offrir un tel niveau de traitement des fistules. Les fistules vaginales sont souvent la conséquence d un accouchement difficile, qui aurait dû se faire par césarienne. Or, la plupart des Africaines accouchent à la maison, car le coût d une hospitalisation est trop élevé ou parce qu elles habitent vraiment très loin d un hôpital. Des femmes perdent donc la vie en accouchant ou mettent au monde un enfant mort-né. Une fistule vaginale peut également se former dans ces circonstances. Les femmes qui en sont victimes souffrent d incontinence urinaire et parfois fécale. Elles sont par ailleurs victimes d'exclusion sociale. Un viol particulièrement brutal peut également entraîner l'apparition d'une fistule. Comme la plupart des femmes n ont pas d argent pour se faire opérer et que les médecins africains maîtrisant cette technique opératoire sont peu nombreux, la fistule reste

un problème très présent en Afrique. Grâce à la Fistula Clinic, des femmes sont opérées par le personnel chirurgical local lorsqu il s agit d une intervention simple. Les cas plus difficiles sont opérés lorsque nos équipes sont sur place. La Fistula Clinic est ainsi devenue un centre d expertise où les médecins africains et les spécialistes de MSV peuvent continuent à se perfectionner dans les techniques opératoires de cette pathologie difficile. Diabète Le problème du diabète dans les pays tropicaux est largement sous-estimé alors que, dans les grandes villes surtout, son incidence dépasse celle du sida. Il est donc important d organiser des ateliers de prévention et de traitement dans les villes où nous pouvons travailler en coopération avec une structure existante parfaitement opérationnelle (comme le BDOM de Bukavu). Ces ateliers sont intégralement organisés par nos collaborateurs locaux. En 2009, 2 missions conjointes de ce type ont été organisées, l une en Ituri et l autre à Bukavu. Congo Médical 11 Nous avons cessé de soutenir la publication de la seule revue médicale congolaise, «Congo Médical». Le conseil de rédaction n'a pas réussi à obtenir des fonds suffisants pour garantir le tirage de Congo Médical. Plan «livres» Pour Médecins Sans Vacances, le partage des connaissances est l un des moyens de contribuer à l amélioration de la santé. En 2009, nous avons équipé 20 hôpitaux partenaires congolais d une Bibliothèque médicale. Ces ouvrages sont sélectionnés par des spécialistes et des collaborateurs de MSV. Il s'agit d'ouvrages de référence en rapport avec les différentes problématiques de santé auxquelles sont confrontés les hôpitaux du continent africain. L hôpital bénéficiaire reçoit ainsi un colis de livres destinés aussi bien aux médecins qu au personnel infirmier. Ces livres sont accessibles aux membres du personnel médical et paramédical qui souhaitent les consulter. Rapport annuel 2009

5. Programme triennal En 2007, Médecins Sans Vacances avait soumis un nouveau programme d une durée de six ans, dont la mise en œuvre s est étalée sur deux programmes triennaux, l un pour la période 2008-2010 et l autre pour 2011-2013. Les grandes lignes de ce programme sont les suivantes : - Soutien plus permanent aux hôpitaux partenaires - Augmentation du nombre de missions - Poursuite des efforts d amélioration de la qualité grâce au développement de procédures, à l organisation de modules de formation, à l intervention de conseillers médiaux, à l élaboration d une fiche d évaluation et à la rédaction d un plan pluriannuel avec les partenaires locaux. Globalement, le plan d action précédent (2007) a été jugé qualitativement «bon». Sa fiche d évaluation ainsi que le dialogue stratégique ont mis en avant une série de points méritant une attention particulière. Au cours de l'année écoulée, Médecins Sans Vacances en a tenu compte et des améliorations ou des changements ont ainsi été introduits. 12 Les discussions menées dans le cadre du dialogue stratégique et de suivi avec la DGCD ont mis en avant les conclusions suivantes: Médecins Sans Vacances peut s appuyer sur une série de points forts : - un solide cadre stratégique et un dossier de qualité, tant sur le plan du fond que de la forme, qui donne une très bonne vue d ensemble des activités de MSV et de sa coopération avec ses partenaires. - le dossier montre que MSV a évolué dans la bonne direction et que les activités purement humanitaires ont fait place à une stratégie d'accompagnement de l amélioration de la qualité des soins dans l'hémisphère Sud. - Même si elles ne sont pas toujours clairement dissociées, les interventions humanitaires et structurelles sont quand même complémentaires. - L intervention de MSV a pour effet d améliorer l accessibilité des soins de santé. Il s agit là d un véritablement élément d impact. - MSV a décidé d investir davantage dans le suivi de la qualité, une décision qui mérite d être soutenue. - MSV est une organisation en évolution, entre autres dans le domaine de la coopération avec les partenaires. Il s'agit donc d'une coopération dynamique.

- MSV apparaît être bien préparée à intervenir dans le fonctionnement des structures locales et à travailler en réseau avec d'autres acteurs du monde médical, qu'il s'agisse d'organisations locales ou belges. Points à surveiller, auxquels MSV s emploie à remédier - se concentrer encore davantage sur les résultats via les protocoles et les procédures. - clarifier encore le contenu des formations. Le volet «formation» est suffisamment documenté (pourquoi et pourquoi telle approche). Également : - envisager des scénarios de sortie avec les partenaires actuels, en concertation ou non avec d autres ONG et en tenant parfaitement compte de la réalité locale. - Plus d impact sur l amélioration des connaissances des partenaires locaux. 13 Un des fondements de la Déclaration de Paris est l engagement des bailleurs de fonds et des donateurs à aligner leur aide sur les stratégies, instances et procédures de développement des pays partenaires. Pour Médecins Sans Vacances, l alignement de l aide n est toutefois pas un objectif en soi : l ambition est bien d accroître l efficacité de l aide. Une des approches les plus efficaces en matière de renforcement des capacités est le transfert de connaissances. Ce qui est précisément une des priorités de Médecins Sans Vacances, comme en témoigne d ailleurs son slogan : «Le Savoir guérit!» 6. Complémentarité et synergie avec d autres acteurs MSV a une longue tradition et une réelle culture de la coopération avec les partenaires du Nord comme du Sud. De par sa spécificité, MSV est également amenée à se concerter très souvent avec d'autres ONG et d'autres acteurs. Cette synergie lui permet de développer en permanence son expertise. Il s ensuit une série d avantages pour MSV comme pour les autres parties : - Les organisations avec qui nous collaborons invitent MSV à coopérer avec de nouveaux partenaires ou dans de nouveaux pays car ils ont besoin de notre soutien - La complémentarité des données, venant tant de l ONG que du partenaire, permet à MSV d affiner ses objectifs généraux mais aussi les objectifs de ses différentes missions et d ainsi mieux répondre aux besoins réels du partenaire local - À leur retour d'un hôpital partenaire, les volontaires de MSV assurent un feedback qui est également très précieux pour l'ong avec laquelle nous coopérons - Ces concertations mettent l accent sur la complémentarité avec MSV, de façon à éviter tout chevauchement d activités. Parmi les organisations avec lesquelles MSV coopère, citons : - Memisa - Handicap International - Caraes, - Croix-Rouge Internationale Rapport annuel 2009

Médecins Sans Vacances coopère également avec des organisations comme Energy Assistance ou Ex- Change qui disposent d une plus grande expertise interne dans le domaine du soutien technique ou de la gestion. 4. Communication externe Pour ce département, l'amélioration de la visibilité de l organisation est le grand défi! 1. Site Internet 14 Depuis la mise en service du nouveau site Internet en 2007, nous avons encouragé les équipes parties en mission à créer des blogs afin de partager leurs expériences sur le terrain une idée qui a été bien accueillie. La mobilisation des volontaires de terrain vise à améliorer notre visibilité et à accroître ainsi nos ressources Nous voulons encore encourager un plus grand nombre de volontaires à créer leur blog. En effet, une de nos ambitions clé est de continuer à sensibiliser nos volontaires et nos sympathisants. Le site Internet est aussi un instrument au service de la collecte de fonds : une communication claire et de qualité renforce en effet la confiance des donateurs. 2. Médias Presse En 2009, la presse s'est intéressée à plusieurs reprises à Médecins Sans Vacances. Nous retiendrons les articles suivants : - Weekend Knack: août : Dr Nele Vangeheluwe - De Standaard et De Morgen: billets d humeur en juin sur les craintes de MSV à propos de la politique belge et son impact sur les soins de santé au Congo - Libelle du 20 août - Christel Bosmans, sage-femme, a mis MSV à l honneur - Plus Magazine: Guy Declercq, médecin NGO - Vlamingen in de Wereld: Linda Vanrietvelde, infirmière, dans le numéro d octobre - Journal des pharmaciens : présentation de MSV dans le numéro d octobre - Spirit (Brussels Airlines) a consacré quelques pages aux activités de MSV dans son numéro de mars/avril

En 2009, nous avons également envoyé un dossier au Standaard, dans le cadre de son Prix de solidarité (Solidariteitsprijs), mais sans succès. Télévision TV-Oost (chaîne de Flandre orientale) a diffusé un reportage sur le Dr Ivo Corthouts, pédiatre, et sur Christel Bosmans, sagefemme, qui ont mis en œuvre un projet de santé mèreenfant à l Est du Rwanda (projet mené en coopération avec Ingobyi.) 15 Christel Segaert, infirmière pédiatrique, est passée sur WTV-Focus (Flandre occidentale) au sujet de sa mission à Kimbondo, en RDC. Radio Le 7 août, le Dr Nele Vangheluwe a accordé une interview sur Radio 1, au cours de laquelle elle a évoqué son engagement auprès de MSV. Le 20 août, en marge du débat sur la question de l impact de la crise sur les ONG, Joke Daelemans été interviewée lors du journal de la VRT. MSV entend aller encore plus loin et s investir davantage pour accroître sa visibilité. Nous voulons également mieux nous faire connaître en Wallonie. Il s agit là d un défi majeur et d un objectif concret pour 2010 et les années à venir. 3. Evénements Médecins Sans Vacances figurait parmi les 10 nominés pour le «Prijs voor het Vrijwilligerswerk» annuel décerné le 14 mai à Bruxelles au KVS. Le dernier dimanche de mai, 60 coureurs ont participé aux 20 kilomètres de Bruxelles sous les couleurs de Médecins Sans Vacances. Cette initiative nous a rapporté 11.000 euros. Au total, en 2009, 15 sympathisants ont donné des exposés au niveau local sur Médecins Sans Vacances, le but étant à nouveau d améliorer la visibilité de notre organisation. 4. Réunion annuelle 2009 L Assemblée annuelle de MSV a eu lieu le samedi 28 novembre, dans les bâtiments de la KBC, à Bruxelles, qui avaient été mis gratuitement à notre disposition. 233 personnes y ont participé. Outre la présentation annuelle des faits et chiffres de MSV, la collecte de fonds a également été mise en avant. Parmi les invités qui ont pris la parole, notons la présence d'ine Roox, journaliste au Standaard, qui a évoqué sa récente expérience à l Est du Congo. Ludo Longin, directeur de DSC, partenaire de MSV pour les mailings externes, a mis en lumière les principes généraux régissant la collecte de fonds. Rapport annuel 2009

5. Ressources 1. Collecte de fonds Généralités Au cours de l exercice comptable précédent, Médecins Sans Vacances a distribué à tous les donateurs nous ayant fait un don d'au moins 30 euros une attestation fiscale, soit 17.708 attestations au total, c està-dire 947 de moins qu en 2008. Cette diminution est toutefois inférieure à celle que nous avions enregistrée entre 2007 et 2008 (à l époque, les attestations avaient chuté de 22.257 à 18.655). Cette évolution montre cependant clairement la nécessité de continuer à investir dans nos activités de collecte de fonds. À plus ou moins long terme, la diminution du nombre de donateurs entraînera inévitablement une diminution des dons et partant, des fonds disponibles pour l'afrique. 16 Globalement, nous pouvons conclure que la collecte de fonds a reposé sur des bases financières saines en 2009. Avec des coûts représentant 20,1% (pour l exercice 2009) des recettes issues de la collecte de fonds, cette activité est largement restée dans les limites prescrites (ratio de maximum 30%). Le ratio Frais d'exploitation / Recettes totales avoisine les 13% et est donc nettement sous le seuil autorisé des 20%. Mailings aux donateurs Au total, nous avons rédigé et envoyé 16 mailings (soit 621.657 lettres) à nos donateurs. Il convient toutefois de souligner que les donateurs ne reçoivent pas nécessairement toujours tous les mailings; les destinataires des mailings sont sélectionnés sur la base, entre autres, de l'importance de leur dernier don et du temps qui s'est écoulé depuis. Nos mailings directs ont rapporté au cours de 2009 un montant brut de 1.267.265 euros, soit, après déduction des coûts, 847.651 euros nets (soit 66,9%). Notons qu il s agit là d une augmentation de 114.225 euros par rapport à l exercice précédent On remarquera cependant une chute du nombre de donateurs actifs, qui est passé de 21.422 en 2008 à 14.651 en 2009. Le don moyen a lui aussi légèrement diminué, passant de 45,32 euros en 2008 à 43,36 euros en 2009. Dès lors, si les revenus de la collecte de fonds ont augmenté, c est surtout grâce à l amélioration du taux de réponse à nos mailings. Très concrètement, cela signifie que pour un peu plus de 600.000 courriers envoyés, une moyenne de 10,4% donateurs ont réagi en nous faisant un don (contre 9% en 2008). Autre conséquence, le rapport don/envoi a légèrement progressé, passant de 4,06 euros à 4,50 euros. La diminution du nombre de donateurs démontre clairement la nécessité d'investir en permanence dans la recherche de nouveaux donateurs. Même si nos mailings ont gagné en efficacité, en termes d'atteinte et de mobilisation, il nous faut continuer à recruter des donateurs..

En 2009, aucune grande activité de recrutement n'a été lancée en raison des résultats décevants des tests menés en juillet. Nous avons donc décidé de reporter à 2010 la grande campagne de recrutement. En janvier, nous avons envoyé un premier mailing-test, dont les résultats se sont révélés très prometteurs. Ordres permanents grâce au recrutement dans la rue En 2007, nous avons décidé de mettre fin à la collaboration avec DDF (Direct Dialogue Fundraising). Un grand nombre des donateurs recrutés à l époque ont entre-temps été fidélisés, nous garantissant encore la somme de 382.053 euros en 2009 (contre 403.579 euros en 2008). Hormis les frais de gestion du fichier donateurs, plus aucun frais n est aujourd hui lié à ces 7.000 donateurs. La diminution, par rapport à 2008, du nombre de donateurs inclus dans cette catégorie montre à nouveau que nous devons consentir des efforts et continuer à investir dans «ces piliers» afin de pouvoir disposer des ressources nécessaires à nos interventions dans le Sud. Un exercice de calcul a mis en évidence que cette méthode de collecte de fonds nécessite à court terme 17 d importants investissements, mais qu'elle porte ses fruits, à moyen et à long terme. Une campagne de qualité est amortie après un an. Et c est la raison pour laquelle nous avons décidé de reprendre la coopération avec DDF en 2010. En Wallonie, nous comptons recruter 3.000 nouveaux donateurs d ici la fin 2010. Nous avions prévu de réaliser, vers la fin 2009, des entretiens téléphoniques en vue d accroître le montant des ordres permanents déjà en cours d une part, et de relancer les donateurs qui avaient mis fin à leur ordre permanent en faveur de MSV. Dans le cadre de ces deux actions, nous avons contacté à chaque fois 2.000 donateurs. Les premiers résultats semblent d ores et déjà très prometteurs Dons divers et legs Ce poste regroupe essentiellement les dons effectués suite à des conférences, des dons lors d'un événement particulier (naissances, anniversaires..) et les legs. Cette rubrique a enregistré une forte progression, atteignant plus de 406.773 euros en 2009 contre 235.666 euros en 2008. Nous constatons ici l'émergence d'une tendance très nettement positive, que MSV entend bien continuer à exploiter. Et nous comptons bien ici encourager nos sympathisants et volontaires de terrain à soutenir nos efforts. 2. Subventions La DGCD nous a accordé des Rapport annuel 2009

subventions à hauteur de 516.047 euros. 2009 est la deuxième année de notre programme triennal de la DGCD, qui est assorti d une subvention totale de 1.653.600 euros. La DGCD a demandé une adaptation à notre programme 2009 : une série d hôpitaux partenaires du Benin, du Congo et du Rwanda ont ainsi été inclus dans le programme. Nous avons pu ainsi mieux cibler et affecter intégralement les ressources de la DGCD pour 2009. En 2010, nous soumettrons la deuxième partie (2011-2013) de notre programme d action sur 6 ans. Nous veillerons à présenter un dossier encore plus solide, afin d encourager les autorités à nous octroyer des montants à la mesure de nos interventions. L'analyse de l évolution au cours de ces dernières années tend à indiquer que les ressources de MSF ont diminué mais que nous réalisons toujours plus de missions avec proportionnellement toujours moins de subsides. 18 année 2005 2006 2007 2008 2009 2010 missions 80 111 138 140 146 167 Subsides 496.800 530.000 551.200 487.235 516.047 560.450 Au titre du Fonds d urgence de la DGCD, nous avons reçu une somme forfaitaire de 205.000 euros pour la mise en œuvre d un projet technique en coopération avec le BDOM Bukavu dans l Est du Congo. 6. Gestion générale

1. Frais de fonctionnement Les frais généraux de fonctionnement se sont élevés à 228.202 euros, soit 16,6% de l ensemble des coûts. Ce pourcentage reste largement inférieur au ratio autorisé pour la délivrance d attestations fiscales. La direction de Médecins Sans Vacances a volontairement choisi d exploiter de manière optimale les moyens financiers disponibles pour nos interventions en Afrique. 2. Nouvelles forme d administration et organigramme Le Conseil d administration du 16 décembre 2008 a pris les décisions suivantes, qui se sont concrètement répercutées sur les activités en 2009, l objectif étant de jeter les bases d'un développement harmonieux et durable de MSV. 1. Désignation de Jan Goossens au poste de directeur. 2. Les principales activités de l organisation sont gérées par les comités de pilotage. Chaque comité est présidé par le directeur et se compose d un chef de département et de personnes qui apportent une réelle valeur ajoutée dans la matière en question, qu il s agisse ou non d administrateurs. L objectif est que l organisation soit gérée par des personnes qui restent proches de la pratique mais capables de prendre les distances nécessaires. Les comités de pilotage suivants ont été créés : a. Comité de pilotage Actions-Sud b. Comité de pilotage Collecte de fonds et Communication externe c. Comité de pilotage Finances, Personnel et Administration d. Comité de pilotage général Les trois premiers comités assurent la bonne exécution de la stratégie dans leur domaine de compétences ; le comité de pilotage général se concentre sur l ensemble de l organisation. Il est plutôt à rapprocher du comité de direction ou du comité de gestion quotidienne des autres organisations. La composition de ces comités de pilotage figure dans l organigramme en annexe. 3. Un règlement d ordre intérieur actualisé a été adopté ; celui-ci intègre les dispositions relatives au fonctionnement de l assemblée générale et du conseil d administration, ainsi que celles en rapport avec la direction et les comités de pilotage de l organisation. 19 Rapport annuel 2009

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