Collection Études et statistiques n 1 / octobre 21 Les d'hébergement Picards pour personnes âgées et leurs résidents en 27 Bihakillahi MAÏNDHOI Christophe TROUILLARD Département de la Stratégie Régionale de Santé Unité de travail "Observation, Statistiques et Analyses".
En 27, la Picardie compte 2 places d hébergement pour personnes âgées d 3. Le taux d équipement de la région est de 145 places pour 1 personnes de 75 et plus. Fin 27, 95% des places sont occupées. L entrée en établissement intervient à 8 et 7 mois en moyenne. 1 entrée sur 2 se fait en provenance du domicile. 3% des résidents sont dépendants et 5% sont même très dépendants. Trois quarts des résidents sont des femmes et l âge moyen est de 83 et 4 mois. Pour 1 résidents, 5 employés sont nécessaires; dont la moitié de personnels éducatif et de soins. Les personnes âgées résident en moyenne 2 et 7 mois en établissement. Un tiers des résidents a quitté définitivement un établissement au cours de l année 27. 65% de ces sorties sont dues à des décès. Ils interviennent à 86 et 1 mois en moyenne. 3 types de structures pour héberger les personnes âgées DÉFINITIONS Les maisons sont des accueillant des personnes âgées dépendantes ou non. Les logements foyers sont des accueillant des personnes valides ou autonomes (généralement de GIR 5-6) d des petits logements indépendants aménagés. Les unités de soins de longue durée accueillent des personnes âgées ayant perdu leur autonomie physique et/ou mentale, ne pouvant plus accomplir seules les actes de la vie courante et dont l état requiert une surveillance médicale constante et des traitements médicaux d entretien. Une convention tripartite est un accord signé entre un établissement, le Conseil Général et la DDASS (l'ars depuis 21). Au 31 décembre 27, 62% des structures de la région sont des maisons ayant signé une convention tripartite. Ces dernières offrent une prestation complète à leur clientèle (hébergement, soins et prise en charge de la dépendance). Elles comptabilisent l essentiel des places installées (69%). En Picardie, les maisons sont majoritairement des structures publiques (59% des capacités), les autres sont privées à but lucratif (25% des capacités) ou privées à but non lucratif (16% des capacités). Les logements foyers représentent 24% des (pour seulement 15% des places installées). La majorité des logements foyers sont des Les logements foyers de Picardie se concentrent d l Oise Fin 27, la région dispose d un taux d équipement de 145 places pour 1 picards de 75 et plus. Les disparités sont fortes au sein de la région. Le département de l Oise est le plus équipé avec 175 places pour 1 personnes de 75 et plus contre environ 13 d le reste de la région. Le déséquilibre d équipement en logement foyer est à l origine de cet écart. Il est 8 7 5 3 2 1 62% Répartition des et des places installées par type d'ehpa au 31/12/27 68% 24% structures privées à but non lucratif (57% des capacités), ou publiques (42% des capacités). Les structures privées à but lucratif sont des exceptions (seulement 1% des capacités). Logementsfoyers nombre d' places installées 15% 14% 17% Les unités de soins de longue durée () sont les les moins représentés d la région (14% des résidences pour 17% des places installées). de 47 places d l Oise contre 12 d l Aisne et seulement 3 d la Somme. En revanche les maisons sont également réparties entre les trois départements de la région (environ 1 places). L Oise se démarque aussi par son équipement en avec 26 places pour 1 personnes âgées de 75 et plus contre 21 d la Somme et 17 d l Aisne.
Fin 27, le taux d occupation des EHPA en Picardie est équivalent au taux national (96%). Il est identique d chaque département de la région, mais connait des variations selon le type d établissement. Les maisons et les sont les structures qui ont le moins de places disponibles avec 96% d occupation. Les En 27, 61% des pour personnes âgées de Picardie sont habilités à recevoir des bénéficiaires de l aide sociale ; seulement 2% des résidents en bénéficient. La totalité des est habilitée (1%) ; plus des deux tiers des maisons (soit 7%) et seulement 11% des logements foyers. 82% des de la Somme et 74% de ceux de l Aisne sont habilités contre 39% d l Oise. 54% des sont sous dotation globale pour l APA. Excepté en logement foyer où les résidents Taux d équipement pour 1 personnes de 75 et + au 31/12/27 de l Aisne sont les moins occupées des trois types d (13% de places disponibles). Les logements foyers ont le plus de places disponibles avec 1% de places inoccupées. L Oise a le plus de places inoccupées en logement foyer (13%). sont plus autonomes, la quasi-totalité des structures de l Aisne et de l Oise sont conventionnées. En revanche seuls 17% des de la Somme sont sous dotation globale pour l APA. La moitié des de la région bénéficie d une convention APL et 1 résident sur 5 en bénéficie. À l inverse de l APA, ce sont les logements foyers qui sont le plus conventionnés. Part des sous dotation globale pour l'apa en % Logements foyers Un taux d occupation de plus de 9% Plus de la moitié des est habilitée à recevoir des bénéficiaires de l aide sociale Logements foyers Aisne 12 17 12 131 Oise 11 26 47 174 Somme 13 21 3 127 Picardie 12 22 21 145 Aisne 1 1 13 89 Oise 9 92 56 Somme 2 9 14 17 Picardie 7 65 4 54 DÉFINITIONS L aide sociale en faveur des personnes âgées prend en charge une part des frais liés à un placement d un établissement médicosocial ou sanitaire (soins de longue durée). Les départements gèrent l allocation personnalisée d autonomie (APA) et l aide sociale à l hébergement (ASH). Le tarif dépendance est à la charge du résident ou de sa famille. Néanmoins, chaque résident peut demander la prise en charge du tarif dépendance par le Conseil Général, via l APA. L attribution de l APA n est pas soumise à conditions de ressources ; mais ces dernières sont prises en compte pour déterminer le montant de l APA, pris en charge par le département. Cette prestation est attribuée sous conditions de résidence (stables et régulière), d âge ( et plus) et de perte d autonomie évaluée à partir de la grille nationale AGGIR. L aide personnalisée au logement (APL) subventionne les dépenses de logement. Son montant dépend des revenus et des dépenses des allocataires. Les personnes âgées peuvent en bénéficier si l établissement est conventionné.
L'aide sociale à l'hébergement en % Part des habilités* à recevoir des bénéficiaires de l aide sociale en % Nombre de bénéficiaires de l aide sociale à l hébergement pour 1 places Logementsfoyers Logementsfoyers Aisne 1 76 38 74 Oise 1 52 3 39 Somme 1 85 29 82 Picardie 1 7 11 61 * L'habilitation peut être totale (pour 1% des places) ou partielle 2 26 7 23 2 16 13 27 25 5 25 22 22 2 2 L'aide personnalisée au logement en % Part des bénéficiant d'une convention APL en % Nombre de bénéficiaires de l APL pour 1 places Logementsfoyers Logementsfoyers Aisne 75 46 38 48 Oise 85 31 42 55 Somme 71 35 45 41 Picardie 82 37 42 49 31 23 21 24 5 6 13 18 26 22 2 19 44 17 11 2 Des tarifs plus élevés pour les places non habilitées à l aide sociale En 27, 42% des maisons ont l intégralité de leurs places habilitées à l aide sociale, 28% n en ont aucune et 3% une partie seulement. Le tarif hébergement mensuel moyen pour les places non habilitées à l ASH est supérieur de 368 à celui des places qui le sont (respectivement 1 694 contre 1 326 ). Pour les places habilitées, le tarif moyen varie de 1 2 à 1 419 selon le département et de 1 281 à 1 469 selon le statut de l établissement. Quant aux places non habilitées, il varie de 1 452 à 1 886 selon le département et de 1 252 à 2 47 selon le statut de l établissement. La forte dépendance coûte plus cher Le tarif dépendance varie en fonction du degré de dépendance des personnes âgées. En maison, le tarif dépendance mensuel moyen pour le GIR 1-2 atteint 484. Soit 173 de plus que pour celui du GIR 3-4 et de 353 de plus que pour celui du GIR 5-6. Ce tarif varie selon le statut de l établissement. Il est ainsi le plus cher en maison public et le moins cher en maison privé à but lucratif. Le loyer en logement foyer avoisine les 5 En 27, les pensionnaires des logements foyers payent en moyenne 488 par mois pour les places non habilitées à l aide sociale. Ce montant varie de 1 (d l Aisne) à 648 (d la Somme) et de 424 (d le public) à 762 (d le privé à but lucratif). Degré de dépendance Tarif dépendance mensuel moyen en maisons selon le GIR et le statut en Privées à but lucratif Statut Privées à but non lucratif Publiques GIR 1-2 437 498 54 484 GIR 3-4 278 316 326 311 GIR 5-6 118 135 137 131
Tarif hébergement mensuel moyen en maison selon le statut de l'établissement et le département en Places habilitées à l'aide sociale Places non habilitées à l'aide sociale Privées à but lucratif Statut Privées à but non lucratif Publiques Privées à but lucratif Statut Privées à but non lucratif Publiques Aisne 1 769 1 533 1 386 1 419 Oise 1 243 1 429 1 163 1 2 Somme - 1 474 1 244 1 291 Picardie 1 348 1 469 1 281 1 326 1 838 1 429 1 412 1 675 2 138 1 764 1 162 1 886 2 91 1 495 1 252 1 452 2 47 1 596 1 252 1 694 Redevance mensuelle moyenne pour un F1 pour les places non habilitées à l'aide sociale en logements foyers en Privées à but lucratif Statut Privées à but non lucratif Publics Aisne - 442 359 1 Oise 762 493 424 477 Somme - 688 549 648 Picardie 762 515 424 488 En Picardie, 49 ETP sont nécessaires à l encadrement de 1 résidents d EHPA. Les résidents des, qui nécessitent plus de soins, sont les plus encadrés (73 ETP pour 1 places). En maison de retraite, 52 ETP sont nécessaires à l encadrement de 1 pensionnaires. Les logements foyers, qui hébergent des personnes âgées plus autonomes, nécessitent moins d agents (8 ETP pour 1 places). Parmi les ETP, seul 1 sur 2 est en contact direct avec les résidents (personnels sanitaire, éducatif, pédagogique, social et d animation), soit 25 ETP pour 1 places. Un employé à temps plein pour 2 résidents Personnel Personnel des EHPA en Picardie au 31/12/27 Effectifs en % ETP en % Proportion de femmes en ETP en % Âge moyen Médecin et Psychologue 3 1 57 44 Infi rmier 1 1 93 Aide-soignant 28 31 93 37 Paramédical 3 3 9 37 Éducatif - Pédagogique - Social et Animation 6 6 95 39 Autres personnels 5 49 84 41 Ensemble du personnel 1 1 88 Un personnel largement féminin Environ 7% du personnel exerce en maison et 25% en. La majorité du personnel est féminin (88% des ETP). Elles sont plus de 9 sur 1 parmi les infirmiers, les aides soignants, le personnel paramédical et le personnel éducatif, pédagogique, social et d animation. Le personnel des EHPA de la région a en moyenne. Ce sont les médecins et psychologues qui sont les plus âgés (44 en moyenne).
Femmes Hommes 1 5 > 94 9-94 85-89 8-84 75-79 7-74 < 7 5 1 15 2 25 3 3/4 des résidents sont des femmes Fin 27, plus de 19 personnes âgées résident d les EHPA, soit 5,3 % de la population picarde de et plus. La majorité des personnes accueillies d ces structures sont des femmes (74%). 7 résidents sur 1 sont hébergés en maison (73%), 2 sur 1 en (18%) et 1 sur 1 en logement foyer (9%). Pyramide des âges des résidents des EHPA au 31/12/27 Les résidents ont en moyenne 83 et demi Les personnes âgées entrent en établissement à 8 et 7 mois en moyenne, et y restent 2 et 7 mois. Au 31 décembre 27, les résidents des EHPA de la région ont 83 et 4 mois. Cet âge varie fortement selon le sexe et le type de prise en charge. Les femmes entrent en établissement pour personnes âgées en moyenne 4 plus tard que les hommes (à 81 et 7 mois contre 77 et 7 mois). Les femmes restent en moyenne 8 mois de plus en établissement que les hommes (2 et 1 mois contre 2 et 2 mois) du fait de leur plus grande longévité. En 27, l âge moyen des femmes des EHPA est de 84 et 8 mois contre 79 et 5 mois pour les hommes. Les résidents des maisons entrent à 8 et 1 mois en moyenne. La durée moyenne de séjour d ce type de structure est de 2 et 7 mois. En 27, la population qui y est hébergée a 83 et 7 mois en moyenne. En, les personnes âgées sont accueillies en moyenne à 81 et 7 mois. Elles restent en moyenne 2. Fin 27, l âge moyen de ses pensionnaires est très proche de celui des résidents des maisons (83 et 1 mois). Ces deux structures médicalisées accueillent des populations aux caractéristiques proches. Les personnes âgées entrent à 76 en moyenne en logement foyer. La durée de séjour est la plus élevée (5 et demi) et en 27, l âge moyen de ses résidents est de 8 et 7 mois. Une personne sur deux vient d'un domicile privé ou de chez un proche 35% des résidents présents au 31 décembre sont entrés en établissement au cours de l année. La moitié des personnes nouvellement accueillies provient directement du domicile personnel ou de celui d'un proche (47%). Elles sont 3 sur 1 à venir d une hospitalisation de court ou moyen séjour (soit 28%) et 1 sur 1 à passer d un établissement pour personnes âgées à un autre. Les trois quarts des résidents des logements foyers viennent de leur domicile ; ce type de structure répond aux besoins de ceux qui, pour des raisons diverses (veuvage, isolement...), ne souhaitent plus rester chez eux tout en conservant les avantages du logement individuel et la possibilité de bénéficier des services collectifs. Ils sont 52% en maison et 14% en à en provenir. Les résidents provenant d hospitalisation de court ou moyen séjour sont essentiellement en (65%). Ils ne représentent que 22% des nouveaux résidents des maisons. Autre ou non renseigné Établissement pour adultes handicapés Établissement psychiatrique Établissement pour personnes âgées Hospitalisation en court ou moyen séjour Domicile personnel ou d'un proche Type d'hébergement antérieur selon l'établissement actuel 1 9 8 7 5 3 2 1 Logement foyer Maison Ensemble
4 résidents sur 5 sont dépendants 8% des résidents sont dépendants au sens du Groupe Iso-Ressources (GIR 1 à 4) et près d une personne sur 2 (soit 48%) est même très dépendante (GIR 1 à 2). La dépendance augmente avec l âge. Parmi les résidents de moins 7, 68% sont dépendants (33% sont même fortement dépendants). Ces proportions croient progressivement pour atteindre, à partir de 95, 9% de dépendance. Quelque soit l âge, les femmes sont plus fréquemment très dépendantes. 37% le sont à moins de 7 (contre 3% des hommes) et 63% à plus de 94 (contre 56% des hommes). Les résidents fortement dépendants (GIR 1-2) ont 84 et 8 mois en moyenne contre 83 pour ceux de GIR 3-4 et 8 et 8 mois pour ceux de GIR 5-6. 1 9 8 7 5 3 2 1 Répartition de la dépendance selon le sexe et l'âge H F H F H F H F H F H F H F < 7 7-74 75-79 8-84 85-89 9-94 >94 GIR 5-6 GIR 3-4 GIR 1-2 En, 8 résidents sur 1 sont très dépendants Les n hébergent quasiment que des personnes dépendantes (8% sont même très dépendantes). En maison, 8 résidents sur 1 sont dépendants (46% de très dépendants). La médicalisation d ces deux types d hébergement répond donc aux besoins de leurs pensionnaires. En revanche en logement foyer, les pensionnaires sont les plus autonomes (63% en GIR 5-6); on ne compte quasiment pas de personnes très dépendantes mais tout de même 33% de dépendantes. 1 9 8 7 5 3 2 1 Répartition de la dépendance d les EHPA Logement foyers Maison Ensemble GIR 5-6 GIR 3-4 GIR 1-2 Les sorties définitives : 65% par cause de décès En 27, un tiers des résidents a quitté définitivement un établissement au cours de l année. Les causes de sorties définitives des EHPA sont dues d deux tiers des cas à des décès (soit 65%). Cette proportion est plus marquée en. Ainsi plus de 8 sorties sur 1 de ce type de structure s expliquent par des décès (82%). Elle est plus mesurée en maison (61%) et surtout en logement foyer (48%) car d ces derniers, les départs vers un autre établissement pour personnes âgées y sont fréquent (36 %). Le retour à domicile personnel ou chez un proche est la destination de près de 2 sorties sur 1 (soit 18%). Il est plus marqué en maison (22%). En revanche il est peu fréquent en logement foyer (11%) et rare en (seulement 5%). Le départ vers un autre établissement pour personnes âgées est le troisième motif des sorties définitives (13%). En revanche c est la deuxième raison des sorties des logements foyers. Les hospitalisations et les autres destinations sont très rares. Les motifs de sortie des EHPA dépendent fortement de l âge à la sortie puisque le taux de décès augmente. Ainsi, 47% des sorties avant 7 sont dues à la mortalité contre 83% des sorties à plus de 94. L âge moyen à la sortie est de 85 et 7 mois. Il est de 86 et 1 mois quand il s agit de décès, de 83 et 4 mois en cas d un retour à domicile mais aussi en cas d un départ vers un autre établissement pour personnes âgées.
8 48% 61% 82% 65% Répartition des destinations de sorties définitives des EHPA en 27 selon l'établissement actuel 36% Logement foyer Maison ULSD Total EHPA 2 Décès 11% 22% 5% 18% Retour domicile privé ou d'un proche 13% 13% 1% Départ vers un autre établissement pour personnes âgées 3% 2% 3% 3% 2% 1% 1% 1% Hospitalisation Autres ou non renseigné 1 9 8 7 5 3 2 1 Répartition des destinations de sorties définitives des EHPA en 27 selon l'âge < 7 7-74 75-79 8-84 85-89 9-94 >94 Autres ou non renseigné Hospitalisation Départ vers autre établissement pour personnes âgées Retour domicile privé ou d'un proche Décès DÉFINITIONS Taux d équipement Il correspond au rapport entre la capacité et la population concernée (ici les personnes de 75 et plus). Taux d occupation Il correspond resp ond au nombre de résidents rapporté porté au nombre de places installées. lées Taux d encadrement nt Le taux d encadrement drem emen ent global correspond ond au nombre de personnel nel toutes catégories de fonctions ons confondues ondu en équivalent temps plein pour 1 places. Réforme de la tarification tion La réforme de la tarifica- ica- tion des EHPA a pour but d homogénéiser et d améliorer la qualité de prise en charge des résidents. s. L un des princi- pes de cette te réforme est la mise en œuvre, par négociation ion locale, de conventions ns tripartites ites entre l établissement, t le Conseil Général et la DDAS (l'ars depuis 21). ) Grille le AGGIR (autonomie gérontologique ologique groupe ressources) rces) La définition ition de la iso- dépendante est le besoin d une tierce personne pour effectuer les actes de la vie courante (se laver, se déplacer, s alimenter, s habiller). D ce sens, s, la grille AGGIR a été élaborée pour déterminer les ressources rces nécessaires sair à la prise en charge d une personne ne dépendante. dante. Ellele est utilisée par les Conseils Généraux pour l attribution trib de l APA.
L enquête auprès des d hébergement pour personnes âgées (EHPA) est une enquête nationale et exhaustive menée par la Drees et gérée au niveau régional par les Drass (à partir de 21 par les ARS). Elle donne la situation des issus du fichier national des sanitaires et sociaux (Finess). Elle permet de décrire les (capacités, activités, aménagement des bâtiments...), le personnel exerçant d ces structures, la clientèle hébergée et la clientèle sortie définitivement d un établissement au cours de l année. L édition de 27 concernait essentiellement les maisons, les et les logements foyers. En Picardie, le taux de réponse est de 85% en termes de capacités. Les destinataires de cette publication sont informés de l existence à la DREES d un traitement de données à caractère personnel les concernant. Ce traitement, sous la responsabilité de la directrice des publications, a pour objet la diffusion des publications de la DREES. Les données utilisées sont l identité, la profession, l adresse postale personnelle ou professionnelle. Conformément aux dispositions de la loi du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, les destinataires disposent d un droit d accès et de rectification aux données les concernant ainsi qu un droit d opposition à figurer d ce traitement. Ils peuvent exercer ces droits en écrivant à : DREES - mission publications et diffusion - 14 avenue Duquesne-7535 Paris 7 SP ou en envoyant un courriel à : drees-infos@sante.gouv.fr
www.ars.picardie.sante.fr / Contacts : 3 22 33 9 8 / ars-picardie-observation@ars.sante.fr