Innovation en glycémie délocalisée Technologie WIFI et e-certification CHU de Bordeaux P. Derache, G. Castaing, M.H Teste, C. Lemieux 1
Surveillance et contrôle de la glycémie capillaire dans les services de soins 2
Le CHU de Bordeaux: 3 sites Saint André 490 lits Pellegrin 1500 lits Groupe Sud 1300 lits 3
Glycémies capillaires Les gazométries GEMWEB Cobas IT 1000 CDS 5 POCcelerator Conworx Service patients SIL : Synergy Technidata SIH : DxSRA - Medasys 4
Les outils: Les bandelettes réactives N de lot de réactif Controlé et libéré par le laboratoire Les solutions de contrôles CQ 2 niveaux / 24 heures N de lot de contrôle Libéré par le laboratoire N de série Identification agent Identification patient Résultats Contrôle de l activité des services par le laboratoire 5
Les acteurs : L opérateur: reconnu et identifié par le système (code barre) certifié par le laboratoire chaque année (e-learning) Le patient Identifié par son numéro de séjour (code barre) Le médecin Prescrit et interprète le résultat, il met en place le traitement Le biologiste et technicien Choisi et met en place le système Garant du bon fonctionnement du système 6
L équipe: gage d une réussite du système Un biologiste référent CHU Un biologiste correspondant par site Un technicien référent CHU Un technicien correspondant par site Un cadre référent transversal CHU Un cadre correspondant par site Un informaticien référent CHU Tous référents pour les services utilisateurs 7
Les résultats Système unique des unités (mg/dl) Transmis par le système à l informatique du laboratoire (SIL) Transmis au système informatique de l hôpital (SIH) Inscrits dans le dossier du patient Consultables à distance par le médecin spécialiste (télémédecine) 8
Traçabilité complète du processus Horodatage de l analyse Identification de l opérateur Identification du patient Identification de l instrument Identification du service hébergeant Identification du n de lot de réactif Validation des CQ Identification des valideurs définitifs 9
Trois niveaux de responsabilité Responsabilité institutionnelle: Financement par l institution Responsabilité du biologiste Les résultats figurent dans le SIL Responsabilité médicale Le médecin interprète les résultats Toute glycémie critique doit être contrôlée par le laboratoire central 10
La force du système: la télétransmission des résultats sur le réseau intranet du CHU Suivi pratiquement en temps réel de l activité de l ensemble des appareils du CHU Interrogation par le médecin des résultats des patients Etablissement des courbes de suivi Mise en place des traitements et conseils 11
Les indicateurs de l activité du CHU de Bordeaux 250 lecteurs connectés sur l informatique centrale 21000 tests glucose effectués chaque mois 17000 glycémies patients 4000 contrôles effectués Une interrogation: les 450 autres lecteurs? 12
Les rapports mensuels des glucomètres Bilan global adressé à l administration: Nombre de glycémie, nombre de contrôle Bilan personnalisé, adressé aux cadres des service: Nombre de glycémies y compris effectuées hors contrôle Nombre de contrôle réussi: moyenne, écart-type, Levey-Jennings Identification des utilisateurs Commentaires du biologiste 13
La traçabilité: Identification de l opérateur (non bloquant) Identification du patient (non bloquant, bloquée par le middleware si erronée) CQ 2 niveaux par jour 3 glycémies autorisées en STAT, hors contrôle bloquant si échec ou non fait Contrôle lot de réactif par le laboratoire central: Libération des lots bloquant si périmé Traitement des erreurs signalées 14
La recertification des utilisateurs lecteurs de glycémie: problème Actuellement 2000 utilisateurs certifiés glycémie Échéance de la certification Novembre 2011 Renouvellement de la re-certification obligatoire Permet de s assurer de la compétence des utilisateurs Norme 22870 : Exigences techniques définies par la norme 15189 Mise en place de l e-learning 15
e-learning: apprentissage en ligne Apprentissage par les moyens électroniques Pour des raisons économiques, organisationnelle, pédagogique, technologique Fait partie des: Technologies de l Information et de la Communication (TIC) Technologies de l Information et de la Communication pour l Education (TICE) 16
La norme iso 22870 $ 5.1.5 : «Seul le personnel ayant suivi une formation et fait la preuve de ses compétences doit réaliser les ADBD.» Détail: responsabilité du groupe d encadrement: Intervalle des évaluations Elaboration du programme de formation continue Traçabilité des formations très précises: attestations et certifications doivent être conservées E-learning: formation des utilisateurs, en laissant aux biologistes toute latitude pour la paramétrer et la programmer et en archivant les résultats et les dates des tests. 17
La certification: Les moyens mis en place e-learning (apprentissage par intranet) Mise en place d un questionnaire type QCM Accès au questionnaire via le portail CHU 1 phase: Apprentissage 2 phase: Examen Certification (1 an) Succès: Re-certification automatique dans le système 18
La pratique du CHU de Bordeaux: la certification 19
Ouverture d une session 01123456 It1000 20
E-Learning 21
E-learning: l entrainement 22
Activité accréditable selon ISO 22870 Horodatage de l analyse Identification de l opérateur et re-certification Identification du patient Identification de l instrument Identification du service hébergeant Identification du n de lot de réactif Validation des CQ Identification des valideurs définitifs Transfert des résultats dans le dossier patient 23
Remerciements Affaires financières du CHU de Bordeaux (D.A.L.I) DSI CHU de Bordeaux Société Conworx Technology Société Roche Diagnostics L équipe technique Biologie Délocalisée 24
Bienvenue à Bordeaux Deauville Merci pour votre attention 25