POUR MIEUX ORIENTER VOS PATIENTS VERS DES CHANGEMENTS ALIMENTAIRES PERTINENTS

Quelques mots sur moi Diététiste clinique en milieu communautaire au Centre de santé communautaire de l Estrie à Bourget dans l Est ontarien Chroniqueuse radio pour la station 94,5 Unique FM

Conflit d intérêt Aucun intérêt ni soutien commercial

À propos de cet atelier Ce que cet atelier n est pas Un baccalauréat en nutrition livré en 1 h! Ce que cet atelier vous propose Avoir des outils et concepts clés pour vous aider à : Ouvrir la discussion sur le rôle de la nutrition dans la gestion des dyslipidémies, du diabète et de la gestion de poids Amorcer des changements nutritionnels pertinents

Objectifs Décrire les interventions nutritionnelles de base pour améliorer le bilan lipidique, débuter l amélioration des glycémies et une démarche de gestion de poids Connaître et utiliser des outils pratiques pour mieux orienter vos patients vers des changements utiles à leur condition

Interventions nutritionnelles de base : dyslipidémie Diminuer la quantité de gras < 30 % de l apport énergétique total provenant de tout type de matières grasses confondues < 200 mg/jour de cholestérol alimentaire Améliorer la qualité des gras < 7 % de l apport énergétique total provenant des gras saturés

Interventions nutritionnelles de base : dyslipidémie Augmenter l apport en fibres totales Évidence soutenant l augmentation des fibres solubles ~ 10 g par jour (ê LDL; effet minime sur le HDL/TG) Prendre un supplément d oméga 3 (ê TG) Selon la littérature :1 à 5.9 g (AEP et ADH combinés) Visons 2 g par jour. C est plus réaliste en terme de coût et de nombre de capsules à ingérer

Traduction L assiette santé Permet de réduire la quantité de matières grasses et d en améliorer la qualité Lire les étiquettes des aliments qu on achète Lire l étiquette du supplément d oméga 3 pour avoir une concentration adéquate d AEP/ADH. Choisir une bonne source de fibres solubles

Assiette Santé «Tous droits réservés 2011 Harvard University. Pour en savoir davantage au sujet de l Assiette santé, veuillez consulter le site Web The Nutrition Source, du département de nutrition du Harvard T.H. Chan School of Public Health (http://www.thenutritionsource.org) de même que celui du Harvard Health Publications (http://www.health.harvard.edu)»

Parlons fibres solubles Au moins 10 g par jour de fibres solubles Psyllium Avoine Orge

Parlons fibres solubles Aliments enrichis de psyllium Céréales à déjeuner (3 g/portion) n Ex. : All Bran Buds, Smart Bran de Nature s Path Suppléments de fibres solubles pour atteindre 10 g par jour Poudre de psyllium n Ex. : Métamucil : 45 ml par jour pour avoir 10 g de fibres solubles

Lecture des étiquettes dyslipidémie Choisir des aliments plus faible en matières grasses (M.G. sur les étiquettes des fromages, yogourt, crème sûre, lait et autres) Moins c est mieux Concentrez-vous sur les faits Gras saturés et trans : moins c est mieux Le truc du 5-15 %

Pour compléter Envoyer vos patients voir la diététiste Évaluation nutritionnelle détaillée et recommandations personalisées Apprendre à lire les étiquettes pour vrai Omega 3 vs omega 6 et autres détails

Interventions nutritionnelles de base : amélioration des glycémies 45-60 % de l apport énergétique provenant des glucides 10 % de l apport énergétique provenant des glucides simples ( sucre ) Apport en fibres de 25 à 50 g par jour

Traduction Horaire de 3 repas par jour à intervalles réguliers L assiette santé Permet de limiter la quantité de glucides par repas Augmente la teneur en fibres Choisir des aliments sans ou avec peu de sucre ajouté

Lecture des étiquettes Choisir des aliments plus faible en sucre Moins c est mieux Choisir des aliments plus riche en fibres Plus c est mieux Concentrez-vous sur les faits Le truc du 5-15% pour les fibres Pour le sucre : pas de %...donner le truc de la cuillère

Pour compléter Envoyer vos patients dans un programme d éducation au diabète Comprendre que les glycémies sont affectées par les glucides et les types de glucides (simples vs complexes) Connaître les sources de glucides Apprendre à lire les étiquettes pour vrai

Interventions nutritionnelles de base : Gestion de poids Les recommandations officielles Réduction de l apport calorique et pratique régulière de l activité physique Plan diététique créé par une personne expérimentée et qualifiée (idéalement un(e) diététiste professionnel(le).

Traduction Viser un apport calorique équivalent ou plus petit que la dépense énergétique pour cesser le gain de poids ou perdre du poids Modifier la composition des repas pour favoriser un maximum de satiété avec un minimum de calories

Conversations clés Perle 1 Peu importe l action entreprise pour permettre une diminution calorique, elle ne doit pas avoir de fin! C est un des problèmes des régimes : diminution TEMPORAIRE de l apport calorique. Pour perdre du poids et le maintenir, il faut diminuer son apport calorique pour TOUJOURS (et de façon saine )

Conversations clés La majorité des PSMA (Produits, services et moyens ammaigrissants) ne fonctionnent pas à long terme, peuvent être dangeureux pour la santé. Ils peuvent mener à un regain de poids plus grand chez le tiers des personnes. En contribuant à diminuer l utilisation des PSMA, vous aidez à freiner un gain de poids potentiel donc à gérer le poids.

Conversations clés Perle 2 L exercice ne permet pas, à lui seul, d augmenter la dépense énergétique et créer une balance énergétique négative. Freiner le gain de poids ou permettre une diminution du poids nécessite la diminution de l apport calorique.

Conversations clés Perle 3 Mettons l accent sur les moyens plutôt que les résultats Le chiffre visé sur la balance n a aucune importance à mon avis. Ce qu il faut, c est miser sur les comportements à changer

Conversations clés The difference between dieting and a healthy lifestyle is easy to explain. A diet is the smallest number of calories and the greatest amount of exercise that a patient can tolerate. A healthy lifestyle is the smallest number of calories and the greatest amount of exercise that a patient can enjoy Citation tirée du livre Best Weight écrit par Yoni Freedhoff et Arya M. Sharma

Comment réduire l apport calorique? Glucides Lipides Protéines Calories Alcool Voici nos contributeurs caloriques. Pour réduire l apport calorique, il faut couper dans un peu de tout.

L assiette santé Représente la proportion idéale de nutriments Contient glucides, lipides et protéines. Combinaison gagnante : un maximum de satiété avec un minimum de calories

Pour compléter Envoyer vos patients voir la diététiste Évaluation nutritionnelle détaillée et recommandations personalisées pour réduire l apport calorique tout en favorisant la satiété

Magique le principe de l assiette? Presque du moins pour la gestion des dyslipidémies, du diabète de type II et la gestion de poids Lorsque vient le moment de parler des options de traitements à votre patient, sortez votre assiette!

Maintenant qu on sait ce qu on voudrait dire à nos patients Amorçons la discussion en deux temps : 1. Tâtons le terrain d abord: est-ce que ça vaut la peine de sortir mon assiette? 2. Introduction de l assiette : pour améliorer les chances que l information soit bien reçue.

Des phrases en cadeau Dans un premier temps : tâtons le terrain 1. Voyez vous X comme un problème? 2. Est-ce que X vous cause des émotions négatives? 3. Êtes-vous intéressé à changer X? 4. Êtes-vous prêt à faire quelque chose pour changer X maintenant? Si on vous répond non aux 4 questions ne perdez pas votre temps avec l assiette!!! Discutons plutôt

Des phrases en cadeau Dans un deuxième temps, introduisons la nutrition comme option de traitement 1. Aimeriez-vous savoir ce que vous pourriez faire pour améliorer X. 2. Selon vous, quel est le rôle de l alimentation dans la gestion de X. 3. Voici un modèle d assiette qui pourrait vous aider (en attendant de rencontrer la diététiste)

Une autre phrase en cadeau Vous avez montré l assiette, il vous reste du temps (c est pas interdit de rêver) S il y a une chose que vous pouvez faire pour améliorer votre X, qu est-ce que ce serait?

L importance de référer à la Dt. P. La diététiste professionnelle (Dt. P.) peut poursuivre le travail amorcé et le personnaliser en faisant une évaluation nutritionnelle et en transformant les recommandations générales en changements concrets pour le client Dt. P. ou Nutritionniste? En Ontario, n importe qui peut se dire nutritionniste Ailleurs au pays : ça dépend des provinces

Mot de la fin

Questions ou commentaires? La parole est à vous Pour ceux qui aimeraient m envoyer leurs questions ou commentaires par courriel, voici mon adresse : Marion.Champagne.Cliche@gmail.com