PRÉMATERNELLE FORMULAIRE D INSCRIPTION ANNÉE SCOLAIRE 2016-2017 SECTION RÉSERVÉE À L ADMINISTRATION DATE D INSCRIPTION (J/M/A) DATE PRÉVUE D ENTRÉE (J/M/A) VEUILLEZ INDIQUER VOTRE CHOIX DE PRÉMATERNELLE Edmonton École Enfantine (Gabrielle-Roy) Jasper Les petits cailloux (Desrochers) Les P tits Amis (Père-Lacombe) Legal La Petite École (Citadelle) Bobino-Bobinette (Notre-Dame) Prématernelle Manon (Ste-J.-d Arc) Lloydminster Prématernelle de Lloydminster (Sans- Frontières) Red Deer Le Pays des jeux (La Prairie) Beaumont Camrose Fort McMurray Grandir à Petits Pas (Saint-Vital) Les Aventuriers (Des Fondateurs) Pomme d Api (Boréal) Sherwood Park GROUPE (ex. : groupe 3 ans AM, groupe 4 ans AM, groupe 4 ans PM) Spécifiez RENSEIGNEMENTS DE L ENFANT Saint-Albert Wainwright La bicyclette (École francophone de Sherwood Park) La Boîte à surprises! (La Mission) Les Coccinelles (Saint-Christophe) Vérification légale : Un enfant ne peut être inscrit sans la présentation d un document légal confirmant son nom légal et sa date de naissance (certificat de naissance canadien, document de résidence permanente, document de citoyenneté canadienne ou permis d étude). Nom de famille légal de l enfant Prénom légal de l enfant Prénom usuel Date de naissance Jour Mois Année Nom de famille usuel Féminin Masculin Téléphone (principal) Téléphone (secondaire) Adresse de l enfant Numéro Rue et case postale Appartement Municipalité Province Code postal Langue(s) maternelle(s) Français Anglais Autre Langue(s) parlée(s) par l enfant : Statut de l enfant au Canada Pays d origine Citoyen canadien Résident permanent Résident temporaire (permis d étude), date d expiration Enfant d un individu admis légalement au Canada pour résidence permanente ou temporaire Date d arrivée au Canada Jour Mois Année Page 1 sur 3
PREMIER PARENT / TUTEUR LÉGAL Relation avec l enfant Mère légale Père légal Tuteur légal Habite avec l enfant Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l enfant) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Langues parlées par le parent : DEUXIÈME PARENT / TUTEUR LÉGAL Prénom Numéro Rue et case postale Appartement Municipalité Province Code postal Téléphone (bureau) Courriel Relation avec l enfant Mère légale Père légal Tuteur Habite avec l enfant Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l enfant) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Langues parlées par le parent : Prénom Numéro Rue et case postale Appartement Municipalité Province Code postal Téléphone (bureau) Courriel TROISIÈME CONTACT / CONTACT D URGENCE AUTRE QUE PARENT/TUTEUR Relation avec l élève Conjoint(e) du parent Autre Habite avec l élève Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l élève) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) STATUT PREMIÈRES NATIONS, MÉTIS OU INUIT Prénom Numéro Rue et case postale Appartement Municipalité Province Code postal Téléphone (bureau) Courriel Le ministère de l Éducation recueille ces renseignements personnels en vertu de l article 33 (c) de la Loi sur l accès à l information et la protection des renseignements personnels parce que ceux-ci sont nécessaires à la réalisation de son mandat et de ses responsabilités d assurer la réussite des apprenants autochtones. Pour tout renseignement sur la collecte de ces données, communiquez avec First Nations, Metis and Inuit Services Branch, Alberta Education 9 e étage, 10044 108 e Rue Edmonton (AB) T5J 5E6 ou 780 427-8501. Si vous désirez déclarer que vous êtes une personne autochtone, veuillez cocher la case appropriée : Première nation inscrite Première nation non inscrite Métis ou Métisse Inuit Page 2 sur 3
DÉCLARATION J accepte de recevoir gratuitement Le Franco à domicile de septembre 2016 à juin 2017 qui inclut le bulletin d information du Conseil et de ses écoles : ÉCHO du Centre-Nord. Je déclare par la présente que les renseignements ci-dessus sont vrais, exacts et complets. Oui Non Date Signature (parent/tuteur légal) SECTION RÉSERVÉE À L ADMINISTRATION Admissibilité selon l article 23 de la Charte canadienne des droits et libertés Oui Non L enfant d un citoyen canadien est admissible à l enseignement en français si : a) le français est la langue maternelle, et encore comprise, de l un ou l autre de ses parents b) l un des parents a reçu son instruction au primaire en français au Canada c) un de ses frères et sœurs reçoit ou a reçu son instruction en français au Canada. Notes Page 3 sur 3