GROUPE CLINIQUE DU MAIL

DOSSIER DE PRESSE GROUPE CLINIQUE DU MAIL Le centre d imagerie médicale conforte son implantation sur le site du Mail avenue Marie-Reynoard à Grenoble & présente son nouveau scanner spiralé, issu de la dernière génération Décembre 2008

SOMMAIRE Le Groupe Clinique du Mail de Grenoble I. LE GROUPE CLINIQUE DU MAIL... 2-3 I.1. Activité I.2. Historique I.3. Stratégie d innovation I.4. Politique Qualité I.5. Stratégie de développement à 3 ans II.. LE PLATEAU TECHNIQUE MEDICAL... 4-6 II.1. Les équipements II.2. Le nouveau scanner Toshiba Spiralé II.3. L archivage numérique de tous les documents sous «PACS» II.4. Un réseau d images médicales via l internet III.. LES DOMAINES D EXPERTISE... 7-10 III.1. L imagerie de la femme III.2. Le dépistage du cancer du sein III.3. Les examens du système nerveux III.4. L imagerie de l os et des articulations III.5. La radiopédiatrie III.6. Les examens dentaires IV. CONCLUSION...... 11 V. ANNEXES... 12-17 1. Organigramme 2. Carte d identité Groupe Clinique du Mail 3. Quelques définitions : radiologie / IRM / scanner / Ecographie 4. La radioprotection 1

I. LE GROUPE CLINIQUE DU MAIL I.1. Activité Le Groupe Clinique du Mail est un des centres d imagerie le plus important et le plus sophistiqué de la région Grenobloise. Afin d offrir le meilleur service de proximité, il dispose de plusieurs plateaux techniques de dernière génération répartis sur cinq sites distincts, à savoir : - Clinique du Mail, 43-45 avenue Marie Reynoard - Cabinet de Meylan - Cabinet de Grenoble en centre Ville, 4 rue Liberté - Plateau technique d imagerie aux Cèdres - Plateau technique au service des cliniques d Alembert, des Eaux Claires et de l Institut Daniel Hollard ainsi que de la patientèle de proximité. I.2. Historique 1959 : Six médecins radiologistes grenoblois décident de travailler ensemble, afin de permettre à leurs patients de bénéficier des niveaux équipements les plus performants. 1968 : Inauguration du site de la Clinique du Mail, au cœur du Village Olympique. Ce choix est stratégique, puisqu il se situe au moment de l ouverture des Jeux Olympiques de Grenoble et tout près du centre commercial Grand Place. Au fil des années, de nouveaux associés rejoignent le Groupe et permettent d acquérir et de créer ainsi : 1959 : le Cabinet Liberté en centre ville de Grenoble 1983 : le Cabinet de Meylan 1998 : le Centre d imagerie médicale à la Clinique des Cèdres. 2006 : La création du Centre d imagerie du Drac, au sein de la Clinique des Eaux Claires, marque une nouvelle étape par le renforcement du plateau technique médical avec radiographie, échographie, 2 scanners, 1 IRM. Ce Centre est au service de la clinique des Eaux Claires, de la clinique d Alembert, de l Institut Daniel Hollard et de la patientèle externe. 2007 : Création d un nouveau service au sein des nouveaux locaux de la Clinique des Cèdres à Echirolles. Celui-ci prend ainsi en charge le service d Urgence du Sud de l Agglomération (UPATOU). Il dispose également d un scanner et d un IRM. En 2007, le site du Drac s'équipe d'un deuxième scanner pour les urgences et les patients hospitalisés, en complément du premier scanner dédié à l'activité vasculaire et cardiaque. 2

I.3. Une stratégie d innovation L ensemble des médecins radiologues propriétaires du Groupe «Clinique du Mail» sont investis d une volonté de mutualiser leurs moyens et leurs outils de travail. Ils poursuivent une forte politique de croissance. Le Groupe Clinique du Mail se positionne ainsi dans une stratégie permanente d innovation des équipements de haute technicité, afin d offrir le niveau de diagnostic le plus élevé à ses patients. I.4. Une politique précurseur de Qualité Depuis 1998, le Groupe Clinique du Mail est certifié ISO 9001. C est un des tous premiers centres de radiologie à avoir obtenu la certification ISO 9001. La Direction s est engagée à : mettre la satisfaction de ses patients au centre de ses préoccupations faire progresser son organisation et son efficacité optimiser la qualité et la fiabilité de ses prestations garantir la sécurité de ses patients et de son personnel, notamment par la radioprotection. Ainsi, la radioprotection est inscrite dans la Charte Qualité du Groupe. Le Groupe Clinique du Mail a été le premier site départemental audité par l ASN. (Autorité de Sûreté Nucléaire). I.5. Une stratégie de développement à 3 ans Les services de Médecine Nucléaire et la cancérologie ont rejoint depuis le 20 octobre 2008 l Institut Daniel HOLLARD. Le Groupe Clinique du Mail peut dès lors envisager un redéploiement de ses activités sur le site du Mail. Ainsi, prochainement, et afin d optimiser le confort de ses patients, la Clinique du Mail entreprendra des travaux de rénovation et d extension. Montant d investissement prévu : 3 Millions d euros, entièrement financé par les médecins du Groupe Clinique du Mail. 3

II. LE PLATEAU TECHNIQUE MEDICAL II.1. Les équipements Le Groupe Clinique du Mail compte 5 services de radiologie, dont 2 pratiquent des actes de radiologie interventionnelle. Le Plateau technique médical comprend : 4 tables de radiologie conventionnelle Dont 1 table numérisée à capteurs plan 1 outil de diagnostic précoce du cancer du sein (Mammotome ) 5 échographes dont 2 dédiés à la sénologie 2 mammographes et un appareil de stéréotaxie 1 ostéodensitomètre corps entier (mesure du poids osseux) 1 IRM, renouvelée en 2006 1 scanner spiralé, issu de la dernière génération 1 orthopantomographe & 1 télécrane dédiés aux examens dentaires Depuis 2000, le Groupe du Mail offre un plateau technique des plus complets avec notamment l acquisition d un mammotome. Cette technique de biopsie mammaire permet de confirmer avec précision et rapidement, les cancers du sein, détectés en radiologie ou en échographie. Elle évite ainsi souvent une intervention chirurgicale, sous anesthésie générale et permet de mettre en place un traitement adapté. Scanners Le Groupe dispose de 4 scanners multi-barrettes, en association avec d autres partenaires médicaux : le premier installé sur la Clinique du Mail (CIMAG Centre d Imagerie Médicale d Agglomération Grenobloise) le second installé dans les locaux de la Clinique des Cèdres et deux scanners sont exploités sur la Clinique des Eaux Claires. 4

II.2. Le nouveau scanner Toshiba Spiralé Le Groupe Clinique du Mail vient de s équiper d un nouvel appareil haut de gamme, le Scanner Toshiba spiralé. Celui-ci fait partie de la dernière génération des scanners. Il représente un budget de l ordre de 800 000. Il remplace l ancien équipement et va permettre : d assurer un confort optimal au patient, d optimiser la qualité de l image, et donc le niveau de qualité du diagnostic, d obtenir un diagnostic dès plus rapide, de raccourcir considérablement le temps d exposition pour le patient. Conformément à la norme réglementaire en vigueur, et dans le cadre de la certification Qualité ISO 9001 du Groupe Clinique du Mail, trois organismes ont certifié la conformité de ce scanner, à savoir : l agence de sûreté nucléaire, la DDASS, l APAVE. Grâce au Scanner Toshiba, le patient dispose d un diagnostic optimal principalement sur : l ensemble du Thorax Abdomen Pelvis l imagerie dentaire L angioscanner des carotides l imagerie ostéoarticulaire 5

II.3. L archivage numérique de tous les documents Afin d optimiser le diagnostic et de faciliter la vie des patients, l ensemble des examens sont archivés numériquement depuis 2007. Ce concept est identifié sous le terme de PACS : «Picture Archiving and Communication System». Il permet ainsi : la prise en charge de l examen du patient, par un médecin radiologue, spécialisé dans la pathologie en question, en fonction de l organe concerné. Ce fonctionnement, particulièrement novateur au Groupe Clinique du Mail, assure pour le patient, la garantie de disposer de l analyse la plus pointue de son examen. l'amélioration de la circulation de l'information radiologique dans son sens le plus large : depuis la demande d examens, jusqu'à la mise à disposition du résultat (intégrant image et compte rendu) dans le cadre d'un dossier patient multimédia sécurisé. l accès immédiat à la totalité du dossier image. L'information radiologique est mise à disposition des bons acteurs (radiologues spécialisés et cliniciens de manière simultanée), au bon moment (le plus rapidement possible), aux bons endroits (dans un réseau de services, voire à terme dans un réseau de soins clinique médecins de ville). II.4. Un réseau médical d imagerie médicale via l internet De même, l ensemble des examens peuvent être visualisés par le médecin traitant via l internet : o grâce à un mot de passe spécifique et confidentiel, o 7 jours sur 7 : à n importe quel moment de la journée ou du week-end. 6

III. LES DOMAINES D EXPERTISE III.1. L imagerie de la femme Le Groupe Clinique du Mail est la seule équipe de la région à proposer des prélèvements mammaires sous IRM, ce qui montre bien l intérêt d un plateau technique cohérent, regroupant toutes les méthodes de diagnostic modernes et son engagement médical au service de ses patientes. Le niveau élevé du plateau technique médical permet ainsi de suivre les différentes étapes d évolution de la femme tout au long de sa vie, depuis la maternité jusqu à un stade plus avancé du vieillissement. III.1.1. L exploration du pelvis féminin et de la grossesse Le Groupe du Mail est équipé d un échographe de dernière génération, pour le suivi de grossesse et l exploration du pelvis féminin. L IRM est, dans ce contexte, un outil de diagnostic approfondi. III.1.2. Détection de l ostéoporose Le Groupe Clinique du Mail est équipé de trois ostéodensitomètres de dernière génération à technologie «multi-détecteurs». Cette technique permet de calculer de façon très précise la perte de masse osseuse. Le principe en est simple : un faisceau d'énergie traverse la structure osseuse. La quantité d'énergie émise fait l'objet d'une mesure avant et après la traversée de l'os. La différence entre les deux mesures indique la quantité d'énergie absorbée et renseigne sur la densité osseuse. Celle-ci est alors comparée à la moyenne d'une population normale, de même âge et de même sexe (appelé Z Score) et au pic de masse osseuse (densité moyenne maximale du squelette, appelé T Score). Cet équipement permet d évaluer le risque de fracture et le suivi efficace des patients sous traitement. 7

III.2. Le dépistage du cancer du sein Le site du Mail est spécialiste en dépistage du cancer du sein. Autrefois, la femme était mise sous surveillance pendant plusieurs mois, dès détection d une image suspecte, et ensuite hospitalisée pour un prélèvement sous anesthésie générale. Aujourd hui, grâce au mammotome, une simple ponction sous anesthésie locale permet d obtenir immédiatement l analyse des tissus. Le Groupe Clinique du Mail est le seul centre de radiologie privé équipé à ce jour d une table numérique à capteurs plan, qui permet de diminuer la dose de rayons reçue par le patient. L exploration du sein, comporte habituellement : un interrogatoire : pour rechercher notamment les risques familiaux. un examen clinique : inspection et palpation des seins, recherche d anomalies. la mammographie : c'est l'examen de référence incontestable pour l'exploration du sein. l échographie : cet examen n'est pas systématique comme la mammographie, mais vient en complément de celle-ci, soit parce que le radiologue a détecté une anomalie sur les radios qu'il veut préciser, soit parce que l'analyse du sein est difficile du fait de la densité et de l'irrégularité de la glande (mastose). Chez l'adolescente et la femme très jeune, l'échographie peut être parfois réalisée en première intention. la macro-biopsie du sein par mammotome : à l'issue de ces examens, le radiologue peut décider de l'utilité d'une ponction pour analyse. La décision de faire pratiquer une biopsie doit, au préalable, être discutée entre différents spécialistes au cours des unités de concertation. l'irm : Dans certaines circonstances très particulières, un IRM du sein pourra être également demandé. Cet examen nécessite les mêmes précautions et recommandations que pour toute exploration par IRM. Le site du Mail est aujourd hui «site référent» pour cette exploration en profondeur de la glande mammaire. NB : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il est actuellement la première cause des décès féminins par cancer et la première cause de mortalité des femmes de 35 à 64 ans. 25 % des cancers féminins sont des cancers du sein. 10 % des femmes risquent de développer, au cours de leur vie, un cancer du sein. 8

III.3. Les examens du système nerveux L acquisition du tout dernier scanner spiralé permet de disposer d un diagnostic à un haut niveau d expertise pour ce type d examens. (Cf page 5). Trois radiologues sont experts dans les pathologies dégénératives de type Alzheimer et inflammatoires : sclérose en plaques. Dans le cadre du diagnostic d urgence (accidents vasculaires cérébraux), ils procèdent à l étude encéphalique et des vaisseaux du cou et du cerveau. Ils réalisent des scanners ou des IRM avec étude de la perfusion cérébrale pour caractériser les tumeurs et les études spectroscopiques. Ils recherchent une cause aux pathologies de type vertige et aux céphalées (douleur de la face, migraine ophtalmique) et de l épilepsie. III.4. L imagerie de l os et des articulations Le Mail assure le suivi de sportifs de très haut niveau des équipes de ski, football, hand ball. Des cyclistes du Tour de France ont fait également «une halte» à la Clinique du Mail, dans le cadre de leur passage dans la région. Les cinq radiologues experts en imagerie ostéoarticulaire disposent de toutes les techniques de radiologie, depuis la radio standard, l échographie, jusqu à l IRM, en passant par l arthroscanner, afin de répondre à toutes les situations cliniques qui se posent en imagerie de l appareil locomoteur. Ce suivi est réalisé depuis l enfance, avec la radio pédiatrie, jusqu aux âges plus avancés, avec le suivi de l arthrose, de l ostéoporose, intégrant naturellement les besoins spécifiques des sportifs. Dans une région où le sport est roi, l équipe «musclée» des cinq radiologues experts, permet d absorber la demande d imagerie en sport du bassin grenoblois. Cette expertise, reconnue bien au-delà des besoins de l agglomération, suscite des examens sur toute la région pour les cas particulièrement difficiles. 9

III.5. La radiopédiatrie Le Groupe Clinique du Mail s est doté d une expertise complémentaire dans le domaine de la radiopédiatrie (radiographie d enfants). Cette spécialité nécessite une formation spécifique du personnel dédiée aux examens des enfants. Une prise en charge très adaptée et personnalisée est alors mise en œuvre. III.6. Examens dentaires De même, la Clinique du Mail possède un haut niveau d expertise dentaire, notamment au niveau de l'implantologie endo-osseuse. Un diagnostic préopératoire précis et fiable est exigé aussi bien sur le plan clinique que radiologique, afin d'optimiser le projet d implant dentaire. 10

IV. CONCLUSION Le cœur de la plus value médicale du Groupe Clinique du Mail réside dans quatre aspects : Une excellence professionnelle du service : - un centre d expertise médical, composé de 17 médecins radiologues, - l intervention d un expert médecin radiologue pour chaque pathologie spécifique du patient - un plateau technique médical, constamment remis à niveau La qualité et la réactivité du traitement de l information, - l accessibilité et l archivage des résultats, via le PACS. Le choix de la neutralité institutionnelle, dans le respect des établissements de santé - L indépendance du Groupe Clinique du Mail est un des atouts différenciants majeurs La systématisation du Tiers payant : - Les choix les plus performants d investissements du Groupe ne sont jamais répercutés sur les coûts des honoraires des médecins radiologues - Aucun dépassement d honoraires n est pratiqué (secteur 1). «La vocation du Groupe Clinique du Mail», indique Bruno SALICRU, Président du Directoire, «est aujourd hui d être un pôle reconnu par les patients, les professionnels et les institutions de santé dans le domaine de l imagerie médicale. Il s agit ainsi d assurer la prospérité de l Entreprise pour permettre : - son évolution technologique au service des patients - sa transparence au service des institutionnels - sa pérennité au service de son personnel.» Le Groupe Clinique du Mail confirme ainsi sa volonté d ancrage dans le quartier Sud de Grenoble, en parfaite cohérence avec les axes de développement définis par la Ville de Grenoble pour les années à venir. 11

A N N E X E S Annexe 1 : Organigramme Annexe 2 : Carte d identité Groupe Clinique du Mail Annexe 3 : Quelques définitions : A- Radiologie B - IRM C- Scanner D - Echographie. Annexe 4 : La radioprotection 12

ANNEXE 2 : CARTE D IDENTITÉ GROUPE CLINIQUE DU MAIL L entreprise en chiffres : 200 000 patients témoignent chaque année de leur confiance 17 médecins radiologues associés 130 salariés : manipulateurs, secrétaires médicales, personnel administratif. Chiffre d affaires consolidé de 22 Millions d euros. Le Plateau technique médical du Mail comprend aujourd hui : Un Plateau technique médical de haut niveau 4 tables de radiologie conventionnelle Dont 1 table numérisée à capteurs plan 1 outil de diagnostic précoce du cancer du sein (Mammotome )* 5 échographes dont 2 dédiés à la sénologie 2 mammographes et un appareil de stéréotaxie 1 ostéodensitomètre corps entier (mesure du poids osseux) 1 IRM, renouvelée en 2006 1 scanner spiralé, issu de la dernière génération 1 orthopantomographe & 1 télécrane dédiés aux examens dentaires Expertise en o Imagerie de la femme o Dépistage du cancer du sein o Examens du système nerveux o Imagerie de l os et des articulations o Radio pédiatrie o Les examens dentaires * Outil de diagnostic précoce du cancer du sein. 13

ANNEXE 3 A : DÉFINITION : LA RADIOLOGIE La radiologie a été découverte il y a une centaine d années par Wilhem Conrad RÖNTGEN. C est un examen diagnostique essentiel dans de nombreux domaines de la médecine. Les rayons X sont de la même famille physique que les rayons lumineux. Ils permettent d impressionner un film radiographique (comparable à un film photographique). La différence fondamentale est que les rayons X peuvent traverser la matière. Le film radiographique sera plus ou moins noirci en fonction de la nature de l organe traversé. Ainsi les os apparaissent en blanc et les zones où il y a de l air (poumons) apparaissent en noir. Les qualités de la radiographie peuvent être augmentées par l utilisation de produits de contraste (iode pour l exploration des reins, de l utérus ou des articulations, le baryte pour l exploration des intestins). La dernière grande évolution de la radiologie est la numérisation. Elle permet : de diminuer encore les doses de rayons X utilisées, d obtenir des images de qualité pouvant être étudiées par un ordinateur. Les radiographies ne sont pas dangereuses si elles sont pratiquées par des radiologues qualifiés qui connaissent parfaitement les contre-indications. Les faibles doses de rayons délivrées au cours d un examen radiologique standard ne présentent aucun risque. Elles sont équivalentes aux rayonnements naturels auxquels toute personne est exposée dans sa vie (montagne, voyage en avion, etc.) Les médecins radiologues du groupe co-utilisent également l'irm du Centre Hospitalier Universitaire Sud de Grenoble. 14

ANNEXE 3 B : DÉFINITION : L IRM L IRM ou imagerie par résonance magnétique fait partie des examens d imagerie médicale à visée diagnostique, tout comme la radiographie, l échographie, le scanner ou la scintigraphie. Cette technique permet de réaliser des images du corps humain en coupes dans différents plans de l espace. L IRM utilise un champ magnétique (aimant) et des ondes de radiofréquences (ondes FM). Il n utilise pas les rayons X : il n y a donc pas d irradiation. Son principe consiste à réaliser des images du corps humain grâce aux nombreux atomes d hydrogène qu il contient. Placés dans un puissant champ magnétique, tous les atomes d hydrogène s orientent dans la même direction : ils sont alors excités par des ondes radio durant une très courte période (ils sont mis en résonance). A l arrêt de cette stimulation, les atomes restituent l énergie accumulée en produisant un signal qui est enregistré, traité et restitué sous forme d images par un système informatique. Les images obtenues sont reconstituées en 3 dimensions au moyen d outils informatiques. IRM (Imagerie à Résonance Magnétique Nucléaire) Le groupe exploite, en association avec d'autres partenaires médicaux 2 IRM (Imageur par Résonance Magnétique Nucléaire) installés sur le site du Mail (CIPAG), et sur le site de la Clinique Mutualiste des Eaux Claires. 15

ANNEXE 3 C : DÉFINITION : LE SCANNER Le scanner est un appareil qui produit des images en coupes du corps humain à des fins diagnostiques. Il recherche des anomalies non détectables en radiologie conventionnelle ou à l échographie. Il se présente comme une table d examen qui coulisse dans un anneau ouvert aux deux extrémités. Le scanner utilise une source de rayons X émise par un arceau rotatif au sein duquel glisse le lit d examen sur lequel se trouve allongé le patient. Les images obtenues sont reconstituées en trois dimensions au moyen des outils informatiques reliés à l appareil. ANNEXE 3 D : DÉFINITION : L ÉCHOGRAPHIE L échographie ou imagerie par ultrasons existe depuis les années 1970. Elle permet un diagnostic rapide alors qu il fallait mettre en oeuvre auparavant des méthodes d investigations plus lourdes. Elle utilise des faisceaux d ondes ultrasonores de fréquence élevée, inaudibles, émis par une sonde et transmis dans les tissus. Ces sons se propagent à des vitesses différentes dans le corps en fonction des tissus qu ils traversent. Ils se réfléchissent pour former une image de la région examinée. Un ordinateur analyse ces informations qui permettent de reconstituer une image en coupe de la région examinée. Le renouvellement de ces images plusieurs fois par seconde permet d obtenir une image dynamique, où l on voit en continu. 16

ANNEXE 4 : DÉFINITION : LA RADIOPROTECTION La radioprotection vise à assurer la protection des personnes contre les risques liés aux rayonnements ionisants. L Autorité de sûreté nucléaire, (A.S.N.), assure, au nom de l État, le contrôle de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France pour protéger les travailleurs, les patients, le public et l environnement des risques liés à l utilisation du nucléaire. L irradiation médicale à des fins diagnostiques est inévitable. Mais elle ne présente en général qu une petite partie de l irradiation naturelle venant de l environnement. Les effets sont variables selon l organe exposé, son volume, et le temps d exposition. Tout acte radiologique relève d'une demande médicale et s'effectue sous la responsabilité d'un médecin. Cette prescription doit tenir compte du préjudice individuel qu'une exposition aux rayons X pourrait entraîner et doit donc présenter un avantage net suffisant pour le diagnostic. L examen radiologique est justifié s il ne peut être remplacé par une autre méthode d imagerie non irradiante apportant l information clinique attendue. Tous les examens ne font pas appel aux rayons X. C est le cas notamment de l IRM (Imagerie par résonance magnétique) ou l échographie. Nos médecins mettront tout en œuvre pour que les doses délivrées au patient restent les plus faibles possibles. Ils éviteront les examens redondants, et réduiront au maximum le nombre de clichés par examen. Notre plateau technique est contrôlé chaque année par des organismes extérieurs agréés. Il est soumis à une autorisation d exploiter. Des contrôles qualité stricts permettent également de garantir le bon état de fonctionnement des équipements. Enfin, les nouvelles technologies numériques permettent de réduire les doses d exposition. Trois populations sont à protéger particulièrement : les femmes en âge de procréer (le médecin prescripteur et le radiologue doivent s assurer, par un interrogatoire approprié, avant la réalisation de l examen, que toute patiente en âge de procréer, n est pas dans un état de grossesse connue au moment de l examen) les femmes enceintes les enfants 17

CONTACT RELATIONS PRESSE / RELATIONS PUBLIQUES : ADEO COMMUNICATION Marie-Hélène BOISSIEUX Tél : 06 75 19 88 93 mhboissieux@adeocom.eu$ www.adeocom.eu 18