LES DIFFERENTS SYSTEMES DE MARQUAGE DES INSTRUMENTS Atelier n 2
UNITES DE SOINS MCJ PRE-DESINFECTION Transport UTILISATION Dossier médical informatisé du patient Logiciel de traçabilité du processus de stérilisation RECEPTION LAVAGE Transport VALIDATION DISTRIBUTION RECOMPOSITION CONDITIONNEMENT STERILISATION STERILISATION 2
Logiciel de traçabilité en stérilisation Tracer toutes les étapes de la vie des DM: étapes classiques de processus, recomposition avec une traçabilité à l instrument, maintenance taux de rotation, périmés Interfaçage avec dossier patient informatisé (CDP2) : tracer l utilisation, la prédésinfection et le risque MCJ (interfaçage enregistreurs numériques, logiciel des sondes embarquées, BD électronique, Sterrad, GMAO, supervision ) 3
Moyens informatiques Différents logiciels sur le marché: 1 seul logiciel est-il capable de tout faire? Interfaçage avec les outils déjà présents dans l établissement Outils annexes d identification des acteurs et des processus: code barre, code datamatrix, RFID, autres - toujours associés à des lecteurs: laser, RX, fixe ou mobile 4
1ère Etape: : Codage / Base de données Lecture du système de traçabilité Création de la base de données: relier un instrument à un code et à une traduction de ce code Savoir comment coder: l instrument (référence? + n unique), la composition, le contenant, les emballages But: communiquer entre nous, trouver un langage commun. Intégrer une codification internationale (GS1). Lecteur: traduire les différents codes 5
CODIFICATION : PRINCIPE ARTICLE «SIMPLE» ( = 1 instrument) Référence catalogue Individualisation par l Infodot ARTICLE «COMPOSE» ( = boîte d instrumentation) Numéro à 5 chiffres Ensemble d articles simples Individuels PRODUIT Code de type EAN Accès à la base de données = suivi de l instrument ou de la boîte tout au long de sa vie Boîtes Recomposition N DE DM = Numéro unique Suivi de toutes les étapes du processus de stérilisation pour une boîte ou un individuel donné 6
Mise en place Renseignement de la base de données, de la composition des boîtes ou produits, sur fichier du bloc. Etre suffisamment précis pour être discriminant mais tolérant (différences d une boîte d un même type). Si besoin renseignements sur façon de recomposer la boîte (brochette ), photo d instruments et/ou de la composition Marquer les individuels. Puis type de boîte par type de boîte. Temps variable de marquage et de codage en fonction du type de composition. 7
Mise en place En moyenne pour prendre en charge l instrumentation d un bloc opératoire 5 à 6 semaines de codification / marquage. Réflexion au démarrage avec l équipe du bloc pour définir la localisation du système de marquage Réévaluation régulière du fait de l inhomogénéité des boîtes d un même type définir des quantités critiques pour les instruments 8
Difficultés Réception: que recevons-nous exactement? Lavage: comment dispatcher le matériel sur des modules différents Recomposition: exhaustive, identique Coût Temps nécessaire à la mise en place Présence différente de l encadrement Rigueur informatique parfois différente de la réalité de terrain 9
Avantages Amélioration de la qualité, de la sécurité du produit délivré: historique complet d une boîte, d un individuel de la prédésinfection à son utilisation = dossier de lot complet par numéro d unité Localisation connue à chaque instant d un DM: - éviter les conflits - répondre sur le temps de mise à disposition Réorganisation des circuits / sécurisation Responsabilisation des acteurs Optimiser le besoins et les moyens.balance économique: coût de la traçabilité à l instrument / récupération des instruments? Bilans: rotation des boîtes, usures, suivi du matériel 10