DOSSIER INSCRIPTION Centre de loisirs 12230 LA CAVALERIE Tél : CONSTITUTION DU DOSSIER (pour les enfants n ayant jamais fréquentés l AFR larzac) Le dossier doit comprendre les pièces suivantes : Une fiche de renseignements administratifs, Une fiche sanitaire de liaison, Planning d inscription, Chèque(s) de paiement Une photo d identité récente, fiche d adhésion à l association Familles Rurales accompagnée d un chèque de 22 à l ordre AFR du Larzac (Photocopie de la carte si vous êtes déjà adhérent à une autre association), Photocopie des vaccinations du carnet de santé de chaque enfant (ou un certificat de contre-indication dans le cas où les vaccins obligatoires n ont pas été effectués), photocopie de l attestation CAF ou les bons MSA pour prétendre aux différentes réductions, imprimés de comités d entreprise prenant en charge le paiement partiel ou global des factures, Extrait du jugement de divorce fixant la résidence de l enfant, en cas d allergies alimentaires ou toutes particularités nécessitant un accueil individualisé, un P.A.I. (Projet d Accueil Individualisé) sera établi et conditionnera l inscription définitive. L inscription de votre enfant au centre de loisirs ne sera acceptée que si le dossier est complet et signé
Fiche de renseignements administratifs Renseignements relatifs aux responsables légaux Nom, Prénom : Adresse : Téléphone domicile: Téléphone portable : Profession : Téléphone professionnel : Situation familiale des responsables légaux (marié, union libre, divorcé ) :.. Autres personnes à prévenir en cas d urgence Qualité (grand-parent, tante) Nom, Prénom : Téléphone : Autres personnes autorisées à prendre l enfant au Centre Qualité (grand-parent, tante) Nom, Prénom : Téléphone : (le personnel sera préalablement prévenu et l enfant sera remis sur présentation d une carte d identité à l équipe d animation) Renseignements relatifs à l enfant Nom, Prénom Date de naissance Sait il nager? Activités extra scolaire pratiquées Particularité à savoir (doudou, sieste, repas, transport ) ENFANT 1 ENFANT 2 ENFANT 3
Renseignements complémentaires Régime : Allocataire CAF Numéro d allocataire :. Allocataire MSA Fonction publique d Etat Numéro d immatriculation :. Régime spécial (EDF-GDF, SNCF ) Assurance Responsabilité Civile : Nom :.. Numéro :. Médecin traitant : Nom :. Numéros de téléphone :... Adresse :. Autorisations Parentales Je soussigné., autorise mon(mes) enfant(s). INTITULE Autorisation de photos : j autorise l équipe à prendre en photos mon enfant à des fins pédagogiques (activités, presse ) OUI NON Autorisation de transport et de sortie : j autorise le personnel à sortir mon enfant par un moyen de transport collectif Autorisation d administration médicament : j autorise le personnel à administrer les médicaments prescrits par le médecin et sur présentation d une ordonnance Autorisation d urgence : J autorise le personnel à prendre les mesures d urgences nécessaires (hospitalisation, pompiers, SAMU ) et à être transporté dans le véhicule du directeur en cas de nécessité Acceptation du règlement intérieur : Je m engage pour moi, comme pour la ou les personnes mineures que je représente, à le respecter, à m y conformer et à accepter toutes les mesures qu il préconise Fait à., le Signature des responsables légaux : ou du tuteur légal
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Les légendes du Larzac Matin Après midi Lundi 20 Octobre Jeux de découverte Nos vies, dans un livre Mardi 21 Octobre Mercredi 22 Octobre Jeudi 23 Octobre Vendredi 24 Octobre Cuisine : gourmandises colorées Apprentis magiciens Jeu des 7 familles familles féériques Les artistes aux couleurs magiques Voyage au centre de la fôret A la recherche de l ombre perdue (jeux de piste) Chasse aux trésors Les princes les princesses et les grenouilles (jeux coopératifs) Lundi 27 Octobre Gîte à insectes Le défi des Ogres (kim gout) Mardi 28 Octobre Cuisine : repas des fées Le Rallye des trols Mercredi 29 Octobre Jeudi 30 Octobre Vendredi 31 Octobre Grande promenade en foret, pique nique, Peinture et caligraphie Crée ton costume de fée, de Atelier des histoires lutin, de trol, Grand jeu de piste : sur les traces des fées Bleues Permanences d'inscriptions : le lundi et jeudi de 16h30 à 18hle mardi de 7h30 à 9h30 À l école Jules Verne Tél : 07.85.42.06.8 Mail :clshlarzac@sfr.fr
RESERVE PLANNING D'INSCRIPTION Centre de loisirs Cavalérien Nom et prénom de l'enfant : Du 20 Octobre au 31 Octobre Semaine 18 Semaine 19 Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Total journées 20 21 22 23 24 Total demijournée 27 28 29 30 31 Total repas Remplissez les jours de présence en écrivant dans la bonne case : "J" pour journée complète, "M" pour matinée, "A" pour après-midi. Attention rajoutez un "R" pour le repas, exemple : "JR", "MR", "AR"