Place du traitement homéopathique dans l intolérance à l histamine par déficit de diamine oxydase Dr Carmen Zapucioiu Dr Gabriela Ion Dr Mirela Pavelescu ROUMANIE
AUTEURS : CHEF TRAVAUX DR. CARMEN ZAPUCIOIU présentateur CHEF TRAVAUX DR. ION GABRIELA Dr. MIRELA PAVELESCU
Les maladies allergiques se trouvent parmi les plus fréquentes affections immunologiques. Les allergies sont de plus en plus fréquentes Asthme = 10 % L asthme bronchique = la plus fréquente maladie chronique de l enfance
L Histamine L histamine est une amine biogène. Elle se trouve dans les tissus animaux, dans les plantes, les bactéries, les venins. Chez l homme, l histamine se trouve au niveau des poumons, de la peau et de la muqueuse gastro-intestinale. - Formule : C 5 H 9 N 3 - Point de fusion : 83,5 C - Masse moléculaire : 111,15 g/mol - Point d ébullition : 209,5 C - 2-(1H-imidazole-4-yl)éthanamine Soluble dans : l eau
L Histamine Découverte en 1910 par Dale et Laidlaw. En 1932 identifiée en tant que médiateur des réactions anaphylactiques. Amine biogène synthétisée sous le contrôle de la pyridoxalphosphatase et de la L histidine-phosphatase à partir de l Histidine, avec comme cofacteurs les vitamines B6 et C. Elle est synthétisée par des : mastocytes, basophiles, thrombocytes, neurones histamino-géniques, cellules entérochromatophiles. Elle est stockée dans des vésicules intracellulaires et libérée à la suite de la stimulation.
Le Métabolisme de L Histamine Histamine and histamine intolerance, Laura Maintz and Natalija Novak American Journal of Clinical Nutrition, 2007
La Diamine Oxydase La diamine oxydase (DAO) ou histaminase est la principale enzyme impliquée dans la dégradation de l histamine ingérée. Une activité réduite de la DAO peut provoquer des symptômes mimant une réaction allergique aux aliments et médicaments qui influencent la quantité d histamine dans le corps.
L intolérance à l histamine L intolérance à l histamine le résultat d un déséquilibre entre le niveau d histamine et la capacité de dégradation de l histamine. Environ 1 % de la population est affectée par l intolérance à l histamine (HIT) et 80 % des patients sont d âge moyen (Missbicher A. Georg Thieme Vertag 2004). Les symptômes cliniques ressemblant aux allergies alimentaires ou d autres causes d intolérance alimentaire (sulfites, déficit de lactase, etc.) rendent l intolérance à l histamine difficile à identifier et à diagnostiquer. Ce n est pas une maladie IgE médiée, donc les tests cutanés et l IgE sérique spécifique sont négatifs.
L Histamine L histamine exerce ses effets par la connexion avec 4 types de récepteurs au niveau des cellules cible (H1, H2, H3, H4), déterminant : Une contraction des fibres musculaires Une vasodilatation Une augmentation de la perméabilité vasculaire Une sécrétion de mucus
Les effets de l histamine sur la concentration plasmatique Histamine ng/ml Effet clinique 0 1 Référence 1 2 Sécrétion acide gastrique, fréquence cardiaque 3 5 Tachycardie, migraine, flush, urticaire, prurit 6 8 Tension artérielle 7 12 Bronchospasme 100 Arrêt cardiaque Histamine and histamine intolerance1,2,3 Laura Maintz and Natalija Novak American Journal of Clinical Nutrition, 2007.
Les allergies alimentaires Allergie du type I Allergie du type III Intolérance Pseudo-allergie Symptômes communs
Les causes de l intolérance à l histamine sont multiples 1.Causes génétiques par déficit enzymatique de MTHFR, DAO, MAO, HNMT, PEMT. 2.Pathogènes qui bloquent la méthylation ou produisent l histamine. 3. Déficiences nutritionnelles : B12, folates, B6, B2, B1, Zn, Cu, C, méthionine. 4. Excès de nutriments : histidine, protéine en excès en général. 5. Médicaments : antibiotique, antiacide, antihistaminiques administrés à long terme.
Les causes de l intolérance à l histamine sont multiples 6. Stress, anxiété, manque de sommeil 7. L insuffisance hormonale 8. Excès d hormones estrogènes 9. Mode de vie avec excès d alcool 10. Diète à aliments fermentés, poisson, citriques 11. Facteurs environnementaux : pollen, poussière de maison.
Méthylation par HNMT HNMT qui nécessite SAM comme cofacteur DAO qui nécessite la vitamine B6 et du cuivre HNMT = histamine N- méthyltransférase SAM = S adénosine méthionine Désamination oxydative par MAO qui nécessite la vitamine B2 et du fer par DAO MAO = mono amine oxydase HNMT histamine N-méthyltransférase [ Homo sapiens (humain) ] ID gène : 3176, actualisé à 4/10/2015 INTOLÉRANCE À L HISTAMINE
Summary of histamine-mediated symptoms. Adapted with permission from Maintz L et al. Dtsch Artzebl 2006;103:A3477-83
L activité de la diamine oxydase (intolérance à l histamine) Sérum / REA (radioextraction) Activité DAO en sérum Tests pour DAO faits dans les laboratoires : Synevo Sanador Ixia 14-33 UI/mL : activité enzymatique normale < 3 UI/mL : activité enzymatique réduite marquée (possible déficit génétique) 3-10 UI/mL : activité enzymatique réduite 10-14 UI/mL : activité enzymatique dans la zone de frontière ; il est possible d enregistrer des manifestations cliniques dans le cas du chargement du corps avec de l histamine, par exemple par des allergies aux fluorures ou une alimentation riche en histamine (déficit latent) ;
Critères d inclusion dans l étude - Asthme bronchique allergique - Asthme bronchique non-allergique - Wheezing récurrent - Enfants âgés de 0 à 18 ans - Les deux sexes - Le dosage DAO
Critères d inclusion dans l étude - Le dosage de la protéine cationique des éosinophiles = EPC - Panel allergènes respiratoires - Panel allergènes alimentaires - Test Imupro - IgE spécifique - Eosinophilie - Tests cutanés d allergologie, spirométrie, dosage FeNO
Niveau élevé de l EPC = réaction tardive allergique 6-24 heures = influx d éosinophiles dans la région EPC reflète mieux le processus inflammatoire allergique que l IgE total EPC est corrélé avec la sévérité de la maladie allergique
Critères d exclusion dans l étude - Âge > 18 ans - L absence de la détermination DAO - D autres maladies que celles mentionnées dans les critères d inclusion
Le protocole de l étude = anamnèse = questionnaire de satisfaction en ce qui concerne l évolution de la maladie pour le patient et l ayant droit = examen clinique = déterminations successives de DAO, éosinophiles, IgE total, EPC à : - moment 0 = diagnostic - 1mois après l initiation du traitement homéopathique - 3 mois après l initiation du traitement - 6 mois après l initiation du traitement - après 1 an
DAO - a été testée sur 375 patients - période étudiée : 01/01/2013 01/08/2015 - déficit modéré et sévère de DAO - 45 patients = 12 % - déficit léger DAO - 52 patients = 13,8 %
Distribution par sexes pour le déficit modéré et sévère de DAO - Filles = 27 cas = 60 % - Garçons = 18 cas = 40 %
Distribution par sexes pour le déficit modéré et sévère de DAO - 0-1 an = 0 cas = 0 % - 1-3 ans = 3 cas = 6,66 % - 3-7 ans = 33 cas = 73,33 % - 7-14 ans = 6 cas = 13,32 % - Plus de 14 ans = 3 cas = 6,66 % Sales 3-7 ans 0-1 an 1-3 ans
Valeur de la DAO pour les patients étudiés DAO N o DES CAS % <3 Activité enzymatique sévèrement réduite, possible mutation génétique 4 1 3 10 Activité enzymatique modérément réduite 41 10,9 10 14 Activité enzymatique dans la zone de frontière, déficit léger 52 13,8 > 14 Valeur normale 278 74,1
Distribution d après le milieu d origine pour le déficit modéré sévère de DAO - URBAIN : 36 cas adressage plus large - RURAL : 9 cas
Distribution des symptôme pour le déficit modéré et sévère de DAO SYMPTÔMES CAS % YEUX ROUGES 25 55,5 OBSTRUCTION NASALE 30 66,6 ÉRUPTIONS CUTANÉES 24 53,3 WHEEZING 28 62,2 L'ÉTERNUEMENT 22 48,8 RHINORRHÉE 26 57,7 TOUX 45 100 SENSATION DE DÉMANGEAISON DANS LA GORGE 37 82,2
Le diagnostic clinique des cas de déficit modéré et sévère de DAO DIAGNOSTIC CLINIQUE ASTHME BRONCHIQUE ALLERGIQUE ASTHME BRONCHIQUE NON- ALLERGIQUE N o DES CAS % 23 51,1 17 37,7 WHEEZING RÉCURRENT 5 11,1
Le traitement utilisé dans le déficit modéré et sévère de DAO - Tous les patients ont reçu des indications de régime alimentaire par rapport au test DAO + les tests d allergie (cutanés, panels, IgE spécifique, test Imupro). - 21 patients ont reçu du traitement allopathe. - 24 patients ont reçu du traitement allopathe + homéopathe.
Le traitement homéopathique a été représenté par : - Histaminum pour tous les patients pendant : - 1 mois 15 CH 5 granules/jour- 7/7-3 mois 15 CH 5 granules/jour 3/7-6 mois 15 CH 5 granules/jour 2/7-12 mois 30 CH 5 granules/jour 1/7 - Le remède du type constitutionnel - Blatta orientalis, Poussière de maison et acariens pour les personnes allergiques aux acariens. - Pollens allergie au pollen. - Influenzinum + Aviaire + Oscillococcinum prophylactique dans la saison froide.
DAO pour les patients recevant du traitement homéopathe + allopathe Evolution clinique des patients recevant du traitement homéopathe + allopathe DAO pour les patients recevant du traitement exclusivement allopathe Evolution clinique des patients recevant du traitement exclusivement allopathe Résultats O 1 mois 3 mois 6 mois 12 mois Réduite Manifestatio ns de la maladie Réduite Manifestations de la maladie Identique au moment 0 10 % amélioration Identique au moment 0 Augmentation par 1-2 ui 50 % amélioration Identique au moment 0 ou inférieure Augmentation par 2-3 ui 60 % amélioration Augmentation par 1-2 ui 60 % cas = valeurs normales DAO ou dans la zone de frontière 80 % amélioration 30 % cas = valeurs normales ou dans la zone de frontière 5 % amélioration 20 % amélioration 30 % amélioration 40 % amélioration L évaluation de l évolution clinique s est faite sur la base de l examen clinique et sur la base de l appréciation subjective faite par le patient et les ayants droit.
Les patients ayant des valeurs DAO dans la zone de frontière, et qui ont reçu du traitement avec : - Régime alimentaire + - Traitement allopathe + - Traitement homéopathe 100 % - amélioration clinique et para clinique
L évolution des autres paramètres : La protéine cationique des éosinophiles = EPC = a une évolution similaire à la DAO. Les éosinophiles sont réduits de manière significative après 3 mois de traitement, dans les deux types de traitement. IgE total est amélioré par 20 % tant aux patients avec du traitement mixte, qu à ceux avec du traitement conventionnel. Les IgE spécifiques se maintiennent sans modifications pendant la première année de traitement dans le cas du traitement allopathe et s améliorent par 20 % dans le cas du traitement mixte allopathe + homéopathe.
Le concept pharmacologique actuel MÉDECINE COMPLÉMENTAIRE ALTERNATIVE MÉDECINE CONVENTIONNELLE SCIENCE HOMÉOPATHIQUE BIOLOGIE MOLÉCULAIRE DÉRIVÉS DE MINÉRAUX D ANIMAUX DE PLANTES Dipartimento Scientifico Guna S.p NEUROPEPTIDES CYTOKINE HORMONES FACTEURS DE CROISSANCE
Les traitements actuels devraient s adresser aux mécanismes physiopathologiques et intégrer : L HOMÉOPATHIE LA BIOLOGIE MOLÉCULAIRE LA PSYCHO NEURO ENDOCRINO - IMMUNOLOGIE
En conclusion Jusqu à présent : Histaminum hidrocloricum est une forme d histamine utilisée comme remède homéopathique dans le traitement des piqûres d insectes, des allergies alimentaires, des allergies au pollen, de la congestion nasale. Remède pour la bronchite, la douleur gastrique, musculaire, articulaire. Il n y a pas des références dans la littérature en ce qui concerne la modification des paramètres para cliniques DAO, EPC, éosinophiles pendant le traitement avec Histaminum homéopathique. La particularité de la présentation : c est le premier ouvrage qui inclut une telle approche, fondée sur des investigations para cliniques.
En conclusion le traitement homéopathique associé avec celui allopathique dans l intolérance à l histamine à montré que : L intolérance à l histamine par déficit de diamine oxydase dans les manifestations asthmatiformes chez l enfant bénéficie de ce traitement avec de très bons résultats tant du point de vue clinique, que para clinique. Les IgE total et IgE spécifiques sont peu influencées par le traitement avec Histaminum. L EPC est en concordance avec l évolution du patient et la valeur de la DAO. Les manifestations cliniques s améliorent avant les manifestations para cliniques.