Activités Physiques et Éducation Thérapeutique en réadaptation cardiovasculaire Ugo BRISSET Professeur en Activités Physiques Adaptées - Centre de Réadaptation cardiovasculaire Bois Gibert
La réadaptation cardiovasculaire à Bois Gibert Activité soumise à autorisation des tutelles >> Certification par HAS - ARS Début de la réadaptation en 1984 Durée de séjour de 3 à 4 semaines Réadaptation en hospitalisation complète ou en ambulatoire Publics concernés: Post-infarctus, Post-opératoire (pontage, valve), Artéritiques,Patients à haut risque d événement cardiovasculaire (correction facteurs de risque), greffés.
Les objectifs de la réadaptation cardiovasculaire par les activités physiques: 1 - Une surveillance médicale 2 - Une amélioration de la physiopathologie et des capacités d effort pour améliorer le pronostic pour retrouver une vie socio-professionnelle «normale» 3 - Une éducation à une vie active (ETP) Pour réduire ou stopper le développement de la ou des pathologies Améliorer la qualité de vie, réduire le coût pour la société
Dans les faits pour le patient: Objectifs 1 et 2: Objectif 3: De la pratique par des méthodes de réadaptations conventionnelles Une éducation à l activité physique et un accompagnement à un changement de vie
La réadaptation par l activité physique: Évaluation du risque et des capacités physiques initiales Test d effort sur bicyclette ergométrique ou tapis roulant. Surveillance adaptée au niveau de risque cardiaque et détermination d une FCE Une séance de gymnastique quotidienne en salle ou de l aquagym ( 10 séances) Une séance quotidienne de 30 à 60 minutes sur matériel d ergométrie (vélo-tapis) ( 10 séances) De la marche quotidienne 30 à 90 minutes Des activités complémentaires d endurance : danse, marche nordique, natation, footing, vélo en extérieur, cyclorameur
Pour que les bienfaits des activités physiques perdurent... Il faut un patient acteur de sa pratique, donc éduqué
L éducation thérapeutique dans le centre Bois Gibert Activité autorisée et programmes validés par l ARS le 04/01/2011 Diagnostic éducatif >> staff pluri-professionnel Axes éducatifs négociables dédiés aux modifications comportementales Nutrition Stress Sevrage tabagique Activités physiques
Objectif éducatif durant le séjour: Poursuivre une activité physique d endurance adaptée à sa pathologie cardiovasculaire: Connaissances : expliquer ce qu est une activité physique d endurance connaître le déroulement d une séance (échauffement travail récupération) les bienfaits de l activité d endurance Compétences pratiques: prise de FC, utilisation d un cardiofréquencemètre gestion de sa séance
Objectif éducatif durant le séjour: Compétences d adaptation: Que faire s il fait froid, en altitude... Indicateurs de surveillance de l activité et sécurisation: Gestion de l intensité de l entraînement (FCE) Avoir la bonne attitude en cas d essoufflement anormal Savoir quoi faire en cas de douleur cardiaque Planification: quelle organisation des activités sur la semaine
Éducation thérapeutique : l atelier Atelier interactif en petit groupe (6 à 8) Durée de 1 heure Support visuel : diaporama - tableau Les points principaux : L activité physique : c est quoi? L activité physique et les besoins de l organisme Les bienfaits de l activité physique en endurance sur la santé et sur les pathologies cardiovasculaires Les règles de pratique à respecter (nb/semaine, durée des séances, contrôle de la FCE )
Pour bénéficier des bienfaits de l activité physique d endurance, vous préférez: -faire une activité intense mais brève 1 ou 2 fois par semaine. -bouger fort pour suer et accélérer beaucoup le cœur pendant 2 heures, 1 fois/semaine -faire une activité modérée pendant 45 minutes ou plus, au moins 3 fois / semaine -faire une activité douce, de 10 à 15 min/jour
Éducation Thérapeutique : La Pratique Education tout au long du parcours de ré-entrainement (ergométrie, marche, natation, marche nordique, danse, course à pied ) Exemple en marche et en ergométrie: Vers l autonomie du patient.
Éducation à la marche: Accompagnée au départ avec surveillance de la FC, du souffle de la fatigue Découverte des parcours en fonction des capacités. Lorsqu on estime que le patient a compris on le laisse marcher librement.
Les étapes éducatives en ergométrie vélo, tapis:
En fin de séjour: Évaluation des connaissances: - Remise d un questionnaire après l atelier - Durant les activités Évaluation du patient sur les objectifs éducatifs définis (connaissances théoriques, pratiques, d adaptation, de sécurité). (demande de l ARS)
En fin de séjour: Évaluation des connaissances: - Remise d un questionnaire après l atelier - Durant les activités Évaluation du patient sur les objectifs éducatifs définis (connaissances théoriques, pratiques, d adaptation, de sécurité). (demande de l ARS) Évaluation des nouvelles capacités d effort: EE, fiche de suivie d activités, ergonomie professionnelle Discussion du dossier en staff pluridisciplinaire Consultation de sortie individuelle sur les indications et contre indications des activités physiques («sportives» et quotidiennes) et remise de documents écrits Intégration des informations dans le dossier
Merci de votre attention