Diabète de type 2?? Pourquoi dois-je connaître mon taux d HbA1c pour gérer mon diabète?????? Merck Serono Diabétologie Merck Serono est une division de Merck
? L HbA1c est aussi appelée hémoglobine glyquée ou hémoglobine glycosylée (1,2). L hémoglobine glyquée est souvent notée HbA1c sur les ordonnances ou les résultats de laboratoire. «Hb» correspond à hémoglobine, et «A1c» au type d hémoglobine qui est analysé dans le dosage (1). Dans le sang, les globules rouges transportent l oxygène vers les organes. Les globules rouges se renouvellent constamment et vivent environ 120 jours avant d être détruits dans la rate (1). L hémoglobine est contenue dans les globules rouges. Elle a la particularité de capter une partie du sucre présent dans le sang. La part de l hémoglobine qui capte le sucre est appelée «hémoglobine glyquée», le terme «glyqué» venant de glucose (1,2). Au cours de leur 120 jours de vie, soit 3 à 4 mois, la surface des globules rouges va se charger en molécules de sucre : plus le sang est sucré, plus le globule rouge est sucré (1). En mesurant le taux d HbA1c, c est-à-dire d hémoglobine «sucrée», on évalue ainsi la quantité de sucre qui a circulé dans le sang durant les 3 ou 4 mois avant le dosage (1,2). La mesure de l HbA1c est l indicateur clé de l équilibre de votre diabète, mais d autres paramètres sont également à contrôler pour un suivi adéquat, tels la tension artérielle, le taux de lipides sanguins, la créatinine, la microalbuminurie, etc. (3). (1) Altman JJ, Ducloux R, Lévy-dutel L. (2013) «La surveillance du diabète» dans Le grand livre du diabète. Paris : Eyrolles, p.161-178. (2) Mesure de l hémoglobine glyquée (mise à jour le 13/12/13) sur le site assurance maladie Sophia, pour mieux vivre avec une maladie chronique. Consulté le 12 juin 2014. http://www.ameli-sophia.fr/diabete/mieux-connaitre-diabete/examens-de-suivi-recommandes/mesure-de-lhemoglobine-glyquee.html
Quel est l intérêt du dosage d HbA1c? Agent HbA1c Le dosage de votre HbA1c est aujourd hui la meilleure méthode pour évaluer l équilibre glycémique de votre diabète (1). Le résultat de ce dosage est important : l HbA1c est en effet un bon indicateur du sucrage de votre organisme. Il s agit en quelque sorte d une boîte noire ou de cellules espionnes, qui ont enregistré toutes les variations de votre taux de glycémie (1). La glycémie varie tout au long de la journée en fonction de l apport alimentaire, de l activité physique réalisée et de la prise de médicaments. L HbA1c au contraire n est pas influencée par ces facteurs. Elle est le reflet du taux moyen de sucre dans le sang sur une durée d environ 3 mois (2). Le résultat de ce dosage permet à votre médecin d ajuster votre traitement contre le diabète si besoin. Avoir un taux d HbA1c adapté aux objectifs fixés par votre médecin permet de diminuer de façon importante le risque de complication du diabète à long terme (3). Comment connaître mon taux d HbA1c? Une simple prise de sang suffit pour connaître votre taux d HbA1c. Ce dosage doit être réalisé tous les 3 ou 4 mois, il peut être réalisé à n importe quel moment de la journée, il n est pas nécessaire d être à jeun (2,3). Le taux d HbA1c s exprime en pourcentage. Ce chiffre représente le pourcentage d hémoglobine du globule rouge ayant fixé du sucre (2,3). (3) HAS. Guide affection de longue durée. La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 2. Avril 2007.
? Quels sont les objectifs d HbA1c à atteindre? Chaque patient diabétique devrait connaître son objectif d HbA1c, si vous ne connaissez pas le vôtre, parlez-en avec votre médecin traitant (1). L objectif d HbA1c est fixé en fonction (1,2) : du type de diabète de l âge du patient de la présence ou non de complications. Ainsi, le plus souvent on cherche un taux d HbA1c 7 %. HbA1c Au début d un diabète, on visera plutôt un taux d HbA1c 6,5 % et pour les personnes âgées dites «fragiles» un objectif < 8 % suffira à maintenir une bonne santé (1,2). L objectif d HbA1c est donc individualisé pour que chaque malade retire le bénéfice maximum de son traitement avec le minimum d effets indésirables (1). (1) Altman JJ, Ducloux R, Lévy-dutel L. (2013) «La surveillance du diabète» dans Le grand livre du diabète. Paris : Eyrolles, p.161-178. (2) HAS/ANSM. Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2. Recommandation de bonne pratique. Janvier 2013.
Comment peut-on faire baisser son taux d HbA1c? La baisse durable de votre taux d HbA1c passe par des modifications au long cours de votre hygiène de vie : alimentation équilibrée, activité physique, prise régulière des médicaments prescrits (1). Il est possible de faire baisser votre taux d HbA1c avant la prise de sang en appliquant mieux les mesures diététiques, mais les efforts doivent être maintenus suffisamment longtemps (1). L HbA1c reflète toutes les glycémies des 3 derniers mois (jours et nuits, avant comme après les repas), elle ne va donc pas se modifier avec 3 jours de régime (1)! Que faire si on n atteint pas son objectif? Il n est pas toujours aisé d atteindre l objectif d HbA1c fixé. Si vous rencontrez des difficultés à faire évoluer vos habitudes alimentaires ou à entreprendre régulièrement une activité physique, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous aider, et si besoin est, vous orienter vers une diététicienne. Sachez que les objectifs de contrôle glycémique peuvent évoluer au cours du temps et dépendent de l état de santé de chacun (1,2,3). (3) HAS. Guide affection de longue durée. La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 2. Avril 2007.
? Quelle correspondance entre mon taux d HbA1c et ma glycémie moyenne? % g/l L HbA1c est le reflet global de la glycémie moyenne sur une durée d environ 3 mois (1,2). Hémoglobine glyquée (%) Glycémie moyenne (g/l) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 0,60 0,90 1,20 1,50 1,80 2,10 2,40 2,70 3 3,30 3,60 3,90 4,20 4,50 Une augmentation de 1 % du taux d HbA1c représente une augmentation moyenne de la glycémie de 0,30 g/l. L HbA1c est le reflet global de la glycémie moyenne sur une durée d environ 3 mois (1,2). Le diabète peut entraîner, à long terme, des complications au niveau de divers organes. Une baisse, même modeste, du taux d HbA1c aura des effets très bénéfiques sur votre santé (1,3). Ainsi, une baisse de 1 % du taux d HbA1c diminue de (4) : - 25 à 30 % le risque de développer des complications au niveau des yeux, des reins et des nerfs, - 10 à 15 % le risque de développer des complications cardiaques et artérielles. (1) Altman JJ, Ducloux R, Lévy-dutel L. (2013) «La surveillance du diabète» dans Le grand livre du diabète. Paris : Eyrolles, p.161-178. (2) Mesure de l hémoglobine glyquée (mise à jour le 13/12/13) sur le site assurance maladie Sophia, pour mieux vivre avec une maladie chronique. Consulté le 12 juin 2014. http://www.ameli-sophia.fr/diabete/mieux-connaitre-diabete/examens-de-suivi-recommandes/mesure-de-lhemoglobine-glyquee.html
Est-il possible d avoir une glycémie à jeun normale et une HbA1c élevée? Il est en effet possible d être dans ce cas. Cette situation peut se retrouver chez un patient diabétique dont le traitement est insuffisant dans la journée (ou qui prend des repas trop riches). Les hyperglycémies après les repas vont sucrer l hémoglobine et augmenter le taux d HbA1c (1). On ne peut donc pas se fier à la seule glycémie à jeun pour dire que le diabète est équilibré (1). Est-il possible d avoir une glycémie à jeun élevée et une HbA1c normale? La glycémie à jeun peut être élevée et les glycémies durant la journée et la nuit bien régulées par la diététique ou un traitement du diabète suffisamment efficace (1). Dans ce cas, même si la glycémie du matin à jeun est élevée, la moyenne et donc l HbA1c sont correctes (1). (3) HAS. Guide affection de longue durée. La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 2. Avril 2007. (4) Grimaldi A (2009). «Les objectifs du traitement du diabète non insulinodépenadant» dans Guide pratique du diabète, 4è édition. Paris : Masson, p.30-34.
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