I - Première partie : Présentation du service et des éléments de cadrage des activités I.1- Descriptif du service Le SSIAD a ouvert ses portes en 1992. La création du service découle d un projet gérontologique innovant intitulé «A la rencontre des personnes âgées» dont l objectif était d ouvrir la maison de retraite de Saint-Amant-Tallende sur l extérieur afin de lutter contre l exclusion et l isolement des personnes âgées. Suite à une étude de besoins menée auprès de la population âgée des cantons de Saint- Amant-Tallende et de Veyre-Monton, a été décidé de créer un Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD). I.1.1 Caractéristiques du service Le SSIAD est un service de l Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) Le Montel, dont il constitue un budget annexe. L EHPAD et le SSIAD Le Montel, établissement et service médico-sociaux relèvent de la fonction publique hospitalière, d un même Conseil d administration et d une seule Direction. Le financement du SSIAD est assuré par une dotation globale servie par l assurance maladie via l Agence Régionale de Santé (ARS). I.1.2 Missions et cadre règlementaire Les missions spécifiques du SSIAD sont définies par le Décret n 2004-613 du 25 juin 2004 relatif aux conditions techniques d'organisation et de fonctionnement des services de soins infirmiers à domicile, des services d'aide et d'accompagnement à domicile et des services polyvalents d'aide et de soins à domicile, codifié aux articles D312-1 à D312-5 du Code de l Action Sociale et des Familles. Le SSIAD assure, sur prescription médicale, des prestations de soins infirmiers sous la forme de soins techniques ou de soins de base et relationnels, auprès : a) De personnes âgées de soixante ans et plus, malades ou dépendantes ; b) De personnes adultes de moins de soixante ans présentant un handicap ;
c) De personnes adultes de moins de soixante ans atteintes de pathologies chroniques Le SSIAD Le Montel ne dispose pas de places dédiées à l accompagnement de personnes adultes de moins de soixante ans. L autorisation du service porte en effet sur 66 places de personnes âgées dépendantes (2). Au moment de la rédaction du présent rapport, un projet de transformation de 3 places pour personnes en situation de handicap est en cours d instruction auprès des services compétents de l ARS. Cette mission générale se décline autour des objectifs suivants : Evaluer le besoin en soins des personnes Prodiguer des soins spécifiques sur prescription médicale et relevant du rôle propre infirmier Coordonner les interventions médico-sociales réalisées à domicile Prévenir les risques liés à la perte de l autonomie Soutenir les aidants naturels Conseiller et éduquer à la santé Les bénéfices attendus de mise en pratique de ces objectifs a l attention des usagers visent à : - Eviter les hospitalisations lors des phases aiguës d une affection pouvant être traitée à domicile - Faciliter le retour à domicile à la suite d une hospitalisation - Prévenir la baisse d autonomie des personnes et retarder le cas échéant l entrée en services de long séjour ou en EHPAD (2) annexe 1.1 La mission de service public du SSIAD est mise en œuvre par les membres du personnel dans le respect du cadre éthique que ces derniers se sont fixés lors de la rédaction du projet de service : Respect de la personne : les professionnels s attachent à respecter les habitudes de vie, à prodiguer un accompagnement global de l usager tenant compte des besoins
en soins mais également des besoins relationnels et sociaux et assurant la préservation et le maintien de l autonomie des personnes. Respect de l environnement de la personne âgée : le lieu de vie et l entourage familial, repères quotidiens de l usager, sont pris en compte par les professionnels dans l exercice de leurs fonctions. Respect du rythme de vie la personne âgée : les professionnels s adaptent au rythme de vie des personnes et demeurent à l écoute de leur besoins en faisant preuve d empathie, de patience voire d indulgence. Respect de la liberté d opinion et des valeurs spirituelles, philosophiques ou politiques : les professionnels demeurent respectueux des différentes pratiques, opinions et croyances des usagers. Le SSIAD évolue dans le cadre réglementaire et législatif propre aux établissements et services médico-sociaux défini à l article L.312-1 du Code de l Action Sociale et des Familles. I.1.3 Capacité d accueil et secteurs d intervention La capacité d accueil du SSIAD de Saint-Amant-Tallende ainsi que son secteur d intervention se sont progressivement étendus au cours des dix premières années d exercice. Le service est ainsi passé de 30 places desservant deux cantons, à 61 places sur quatre cantons. Un projet d extension de capacité à 66 places, sans augmentation du territoire d intervention et à compter du 1 er janvier 2012, est actuellement en cours d instruction par les services de l ARS. Au regard de l étendue du secteur d intervention du SSIAD, l activité est organisée autour de trois antennes : Saint-Amant-Tallende, Vic-le-Comte et Champeix. L antenne de Saint-Amant-Tallende, située dans les locaux de l EHPAD, regroupe le secteur de deux cantons et constitue le pôle administratif. Le service propose une intervention 7 jours sur 7 sur le créneau horaire 7h/20h.
LES PRINCIPES FONDATEURS Pour l ensemble des équipes du SSIAD il s agit avant tout : - De préserver la liberté de communication et d expression de la personne âgée. La personne âgée demeure un adulte, socialement interdépendant et libre de ses pensées. - D assurer un accompagnement de qualité des usagers en préservant leur autonomie et de veiller au respect des personnes et plus spécifiquement celles souffrant de troubles cognitifs. 1 Les valeurs de l équipe et du service Une valeur prioritaire, le respect de la personne âgée Respect de la personne : respecter les habitudes de vie du patient ; celle-ci est accompagnée dans sa globalité, incluant son contexte de vie économique et sociale, sa personnalité, ses aspirations Respect de l environnement de la personne âgée : le soignant s attache à respecter le lieu de vie de la personne, celui-ci ayant une histoire. Le vécu familial est un repère quotidien pour la personne âgée et influence également les pratiques professionnelles. Respect du rythme de la personne âgée : s adapter à son rythme de vie, être à l écoute faire preuve de patience et d indulgence. Il s agit ainsi de rechercher sa participation aux soins, pour qu elle reste actrice de sa vie. Respect des valeurs spirituelles : les soignants s attache sur les différentes pratiques et rituels liés aux croyances de la personne. Respect des valeurs philosophiques et plus généralement de la liberté d opinion. 2 - Les valeurs professionnelles du service Le service s appuie avant tout sur du personnel qualifié et ayant démontré une réelle motivation pour exercer à domicile. Les soins relationnels, en complément des soins techniques, constituent une mission essentielle à laquelle les équipes demeurent attachées. L équipe soignante, peu nombreuse, est soudée et adopte un comportement professionnel axé sur l entraide et le respect entre collègues.
Le profil de poste du soignant en S.S.I.A.D. demeure particulier : l aide soignant travaille seul, de façon autonome devant de fait faire preuve de responsabilité, de capacité d adaptation, de confiance en soit, de recul professionnel voire de caractère. Le S.S.I.A.D. s appuie sur une équipe pluridisciplinaire ; Cadre I.D.E, I.D.E. Coordinatrice, Aide Soignant, Aide Médico-Psychologique (A.M.P.). Cette richesse de compétence est positive pour le service et par conséquent pour le patient. C est à travers cette interdisciplinarité que l échange de compétences et le travail en équipe prennent tout leur sens. Le service de soins à domicile est organisé autour de plusieurs antennes (Vic Le Comte, Champeix et Saint Amant Tallende) et de plusieurs tournées. Cette diversité de lieu d intervention contribue également à la richesse du travail exercé par les agents. Si les agents du SSIAD de Saint Amant Tallende demeurent dans leur exercice professionnel des travailleurs «nomades et solitaires», ces derniers ont la volonté de mettre en œuvre une véritable dynamique de groupe au service de l usager.