Sciences Humaines et Sociales Connaissance et langage Chapitre 5 : Histoire de la psychiatrie Professeur Thierry BOUGEROL Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.
Histoire de la Psychiatrie Psychiatrie science de l homme malade mental branche de la médecine Son histoire correspond à l individualisation progressive de la notion de maladie mentale évolution sous-tendue par les débats sur la distinction soma-psyché
Le monde gréco-latin Les mythes et textes littéraires abondent en descriptions de «malades mentaux» dont le comportement perturbé est d abord expliqué par des causes surnaturelles l affirmation du duélisme de la nature humaine (PLATON) amène la notion de maladie la rupture avec le surnaturel pas de séparation nette entre maladie physique et mentale pas de traitements spécifiques
L influence du christianisme Méfiance vis à vis de la médecine : oeuvre païenne développement de la culture de la faute : maladie «punition» de la notion de charité : fondation des hospices (nosocomium) à partir du III siècle
Les grandes étapes Le moyen-âge Régression considérable jusqu en l an 1 000 influence de la médecine arabe (Avicenne) renouveau de la médecine à partir du XI siècle XII : Thomas d Aquin «redécouvre» Aristote «la démence naturelle n a rien à voir avec le péché» création des Universités (Montpellier - 1220) néanmoins : interprétations de la maladie en terme de péché ou de possession démoniaque persistance de la théorie des humeurs
La folie au Moyen Âge La folie a un statut à part (fêtes des fous, bouffons du roi) les fous sont pris en charge par la communauté découle de l obligation d assistance et de charité «traitements» limités à la réclusion (à domicile, dans les «tours des fous» ou dans des communautés religieuses) les hôpitaux ne reçoivent pas les «insensés» existence des fous vagabonds (sans aveu) XIV -XV : montée des hérésies (Inquisition : XIII siècle)
Jean WIER XV -XVI : apogée de la sorcellerie Jean WIER (1570) réclame la tolérance et un statut médical pour les sorcières
La Renaissance Réhabilitation des auteurs antiques traduction d Hippocrate, 1525 réédition de Galien à Venise en 1550 développement de la médecine et de l anatomie (Ambroise PARE, VESALE, PARACELSE, ) la folie devient une méthode pour étudier le monde et ses paradoxes en s affranchissant des convenances «Eloge de la folie», ERASME, 1511 «L Utopie», Thomas MORUS, 1516
La Renaissance dans le domaine clinique la pensée galénique garde son prestige dans le domaine thérapeutique les méthodes de coercition restent les plus utilisées création des premiers établissements pour insensés manicome de Valence (1409) hospice St Jean de Dieu à Grenade (1537) monastère de Ste Marie de Bethléem (Bedlam) à Londres (1547)
XVII siècle René DESCARTES (1596-1650) «Traité des passions» (1649) le discours sur la folie se dégage des conceptions mêlant philosophie, ésotérisme et médecine étude de la folie en tant que maladie naturelle Lazare RIVIERE étudie l épilepsie Robert BURTON «The anatomy of melancholia» (1621) SYDENHAM étudie l hystérie la thérapeutique bénéficie des apports de l iatrochimie
Le grand renfermement Le contexte : augmentation considérable de la mendicité (effet des guerres du XVI ) mauvais état des hôpitaux organisation du système hospitalier 1656 - création de l Hôpital général de Paris 1662 - création d hôpitaux généraux dans les régions 1698 - règlement général des Hôpitaux les malades mentaux représentent environ 10% des effectifs thèse de Michel FOUCAULT d une décision politique de «faire taire la folie»
Les Lumières - XVIII Le contexte : en philosophie, les empiristes anglais (LOCKE, HUME) et les sensualistes (CONDILLAC) le souci classificatoire (LINNE en botanique, CUVIER et LAMARCK en zoologie) premières nosographies (François BOISSIER de SAUVAGES, 1763) influence de la médecine anglaise CULLEN invente le terme de «névrose» (1776) Georges CHEYNE, Richard BLACKMORE et le «spleen» les traitements restent dans la ligne de la théorie des humeurs les soins hospitaliers se développent développement des traitements psychologiques
Les soins aux insensés (XVIII siècle) diversification des traitements plus ou moins «bizarres» (traitement «cataractique»)
Le XVIII Développement de théories nouvelles MESMER (1734-1815) : le magnétisme animal influencera le développement de l hypnose LAVATER : la physiognomonie (1775) préfigure la théorie des «types»
GALL (1758-1828) et la phrénologie certaines idées se retrouveront dans la description des localisations cérébrales
Le mouvement philanthropique Principalement en Angleterre William BATTIE (1703-1776), administrateur de Bedlam à Londres, fondateur du «St Luke s hospital for the lunaticks» chambre individuelle pour chaque malade personnel qualifié fondation de nombreux asiles publics et privés se poursuivra au siècle suivant William TUKE et la «Retreat» d York (1796) John CONOLLY (1794-1866) et les principes du «no restraint» et de l «open door» en France 1785 : circulaire instaurant la prise en charge des insensé dans des «asiles qui leur sont destinés» 1788 : rapport de TENON sur la réforme des hôpitaux 1791 : Joseph DAQUIN «La philosophie de la folie»
Naissance de la psychiatrie 1789-1838 Le contexte : «invention de la liberté» la Révolution de 89 les «pères» de la psychiatrie les toulousains Philippe PINEL (1745-1826) et Jean Etienne ESQUIROL (1772-1840) argumentation contre le sensualisme CABANIS (Rapports du physique et du moral, 1802) s oppose à CONDILLAC («les faits psychologiques sont à rattacher à la physiologie et non aux sensations») BROUSSAIS (De l irritation et de la folie, 1828) apparition des mots «psychiatre» (1802), «psychiatrie» (1846)
Philippe PINEL (1745-1826) Eléments biographiques études de médecine à Toulouse puis Montpellier médecin de la division des insensés de Bicêtre (1793) image «saint-sulpicienne» de Pinel ôtant les chaînes des aliénés, aidé du surveillant Pussin médecin-chef de la Salpêtrière (1795) les grandes œuvres Nosographie philosophique, 1798 Traité médico-philosophique sur l aliénation mentale, an IX (1801) utilise le terme «aliénation» pour remplacer celui de «vésanie» le «fou» devient un sujet («chez les aliénés, il y a une part de raison à laquelle le traitement s adresse») traitement moral importance de l hygiène et de l alimentation
ESQUIROL et la Loi de 1838 Élève de PINEL 1805, thèse : «Des passions considérés comme causes, symptômes et moyens curatifs de l aliénation mentale» à partir de 1811, médecin à la Salpêtrière étudie le concept de «monomanie» défenseur du traitement moral et de l asile «une maison d aliénés est un instrument de guérison» avec Guillaume FERRUS (1784-1861), à l origine de la Loi de 1838, signée par Louis-Philippe chaque département doit disposer d un asile l admission et le maintien des aliénés sont sous contrôle de l autorité publique
L essor de la Psychiatrie Le contexte : Auguste CONTE et le positivisme Claude BERNARD : «Introduction à la médecine expérimentale», 1865 la cellule est l unité élémentaire de la vie (SCHLEIDEN et SCHWANN, 1839) travaux de MAGENDIE essor de la médecine : LAENNEC et l auscultation (1819), travaux de PASTEUR DARWIN : théorie de l évolution naturelle BROCA et WERNICKE : psychophysiologie des localisations cérébrales le modèle de la Paralysie Générale ESQUIROL la confond avec le stade terminal de l aliénation Antoine BAYLE en découvre la cause anatomique (inflammation des méninges) (1822) FOURNIER en démontre l origine syphilitique (1879)
La psychiatrie française Les élèves d ESQUIROL importance de l approche clinique et de l anatomo-pathologie développement de la nosographie l effort thérapeutique dimension psychologique du délire traitement moral développement des asiles (asile de Bron - Alexandre BOTTEX) MOREL («Traité des dégénérescences», 1857) et MAGNAN («Les dégénérés», 1895) et la théorie de la dégénérescence développement considérable, surtout en Allemagne influence en criminologie (LOMBROSO et le «criminel né») en littérature (ZOLA, HUYSMANS, l atavisme) CHARCOT (1825-1893) et l hystérie influence sur FREUD (1885)
Le XX siècle Révision des concepts cliniques démences (ALZHEIMER, 1906 - CREUTZFELD et JACOB, 1920 - PICK, 1923) description de la schizophrénie (Eugen BLEULER, 1911) Le courant psychopathologique 1900-1920 : organisation du mouvement psychanalytique (élèves de FREUD : Alfred ADLER, Carl JUNG) Pierre JANET (1859-1947) collaborateur de CHARCOT hiérarchisation des tendances et des fonctions, concept de tension psychologique Gaétan GATIAN de CLERAMBAULT (1872-1934) le concept d automatisme mental le courant phénoménologique JASPERS «Psychopathologie générale» (1913) en France : Eugène MINKOWSKI
Le XX siècle (2) L apport de la neurophysiologie cartographie des aires du cerveau (BRODMAN) encéphalographie gazeuse (DANDY, 1919) découverte de l électroencéphalographie (BERGER, 1929) les thérapeutiques de choc malariathérapie (Wagner von JAUREGG, 1917, Prix Nobel 1918) choc insulinique (Manfred SAKEL, 1932) choc convulsivant au cardiazol (Lazlo von MEDUNA, 1936) électro-choc (CERLETTI et BINI, 1938)
L après-guerre Les derniers grands théoriciens cliniciens Henri EY (1900-1977) : théorie organodynamiste Jean DELAY (1907-1987) : théorie holistique de l organisme, importance du concept d humeur diversification des psychothérapies psychanalyse (Jacques LACAN, 1901-1981) thérapies familiales (théories systémiques) thérapies comportementales ou cognitivocomportementales
L après-guerre (2) La découverte des médicaments psychotropes neuroleptiques (médicaments des psychoses), 1951 antidépresseurs (médicaments des troubles de l humeur), 1957 tranquillisants (médicaments de l anxiété), 1955-1960 la «désinstitutionnalisation» la création du Secteur psychiatrique en France (1960) le mouvement anti-psychiatrique (LAING et COOPER) la loi 180 en Italie (1978)
La Psychiatrie aujourd hui Développement considérable de la recherche utilisation de critères diagnostiques précis méthodologie statistique importance des découvertes Neurobiologiques (neuro-chimie, neuro-imagerie) Neuropsychologiques (sciences cognitives) génétiques essor de la Psychiatrie dite biologique développement des traitements médicamenteux diversification des psychothérapies
L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de ou partie sont réservés pour les textes mais aussi pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. La diffusion de ce document, sa duplication, sa mise à disposition du public à sa demande ou non, sous quelque forme ou support que ce soit, sa mise en réseau, communication publique, partielle ou totale, est formellement interdite sauf autorisation et strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé et non marchande aux fins de représentation sur son écran monoposte des étudiants inscrits à la Faculté de Médecine de Grenoble et non destinées à une utilisation collective, gratuite ou payante. L utilisation de ce document à titre d enseignement est strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE Médecine de la Faculté de Médecine de Grenoble. Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.