ANATOMIE 15/09/2009 COLONNE VERTEBRALE OS du THORAX LE SQUELETTE 206 os (valeur modale) SQ axial tête osseuse + os hyoïde + colonne vertébrale + cage thoracique SQ appendiculaire ou périphérique SQ membres (Ceintures scapulaire & pelvienne)
Colonne vertébrale (Rachis) 34 vertèbres superposées p 24 pièces osseuses C6-C7 4 segments & 4 courbures: Cervical (7) : convexe Thoracique ou dorsal (12): concave Lombal ou lombaire (5): convexe Pelvien ou Sacro Coccygien (sacrum fusion 5 Coccyx fusion 5): concave T7-T8 L3-L4 Colonne vertébrale (Rachis) Ontogénèse des Courbures Tête (1 mois) i) cervicale (3 mois) i) Debout (12 mois) lombaire (10 ans) 0 40 Pathologies des courbures Plan Sagittal: Cyphose, Lordose Plan Frontal: Scoliose 60 Plan Sagittal Plan Frontal
Vertèbre type sauf 1 ère & 2 ème v. cervicales, sacrum,coccyx En : Corps vertébral : cylindrique faces > & < articulaires (symphyse) disque intervertébral* En : c vertébral : fer à cheval, limite avec corps vertébral foramen vertébral 1 : superposition canal vertébral (moelle épinière + enveloppes méningées). 2 pédicules 3 soudés au corps vertébral. Bds > & < échancrés. Limitent le foramen intervertébral 2 ou trou de conjugaison par lequel sort un n. rachidien. 4pr. art.zygapophysaires 6 (art. synoviales) 2 > (, Ht) 2 < (, ) 2 lames 4, 2 pr. Transverses 5, 1 pr. épineux 7, * 1 3 4 6 5 1 7 5 2 7 6 H t Canal vertébral Moelle épinière n. rachidien (31 paires) (8C + 12T + 5L + 5S + 1Co) N n. rach. C = N vert. C < (n.c8 > T1) N n. rach. T ou L = N vert. T ou L > (Décalage émergence moelle /sortie canal vert. Queue de cheval sous L2) Leptoméninge (Liquide cérébro spinal) Pachyméninge (Dure mère) Espace péridural (épidural) (graisse) Paroi osseuse (ligt.long.ps) L1-L2 Cône terminal S1-S2 Cul sac dural
Vertèbres = Os courts Biomécanique Corticale dense autour travées d os spongieux entrecroisées (moelle osseuse) Corps & t. zygapophysaires & = 3 colonnes répartition lignes de force avec moindre résistance en coin At (respect mur Ps) (Ostéoporose fracture-tassement cunéiforme) 600kg Courbures Résistance (Loi d Euler) R = (Nb Courb.) 2 + 1 (3 courbures/poids du corps 10x + résistante que si rectiligne) Levier 1 er genre Pt d appui = t. zygapophysaire Plan Sagittal Anatomie fonctionnelle : Colonne vertébrale Ligt. Corps vertébral Disque intervertébral: ( :nucleus pulposus, Lt: anneau fibreux) Ligt. Longitudinal At & Pt Ligt. c vertébral: (ligt. Jaune, ligt. Inter-Pr.Transverses & Epineux/Epi. Flexion Extension Inclinaison Latérale Rotation Extension Flexion Inclinaison Latérale Rotation Globale 140 110 75 /coté 90 /coté Extension Flexion Inclinaison Latérale Rotation Cervical 40% 20% 50% 55% Thoracique 30% 60% 25% 40% Lombaire 30% 20% 25% 5%
SQ du thorax LA CAGE THORACIQUE rachis thoracique + côtes + cartilages costaux + sternum Orifice > (Cou) Ht Orifice < Cavités pleurales & (Abdomen) M. Diaphragme Médiastin Coupe axiale (transversale) Vue < (imagerie médicale) RACHIS THORACIQUE 12 vertèbres (# type) Particularités: Corps: axe At Ps t. zygapohysaires: : > (Ht,, Lt) t. avec côtes (3 fossettes art. costales / vert.) 2x (½ art. corporéales), > & < (partie Ps des faceslt Corps vertébral) (sauf T11& T12: 1 facette pour Côte 11 & 12) 1 Pr. Transverse (face At) (sauf T11 & T12)
Côtes 12 Côtes: (Os plats, allongés, courbe concave Md) Numérotées de 1 à 12 (= N vertèbre) 7 vraies (1 à 7) cartilage costal sternum 3 fausses (8 à 10) cartilage costal commun sternum 2 flottantes (11 12) : ext. At libre Côtes & t.costo vertébrales (synoviale) Elévation des côtes lors de l inspiration Ext.Ps. = tête: 2 art. >&< avec les vertèbres >&<. (+ Ligt. Radié*) col : segment entre tête & corps. tubérosité costale, art. avec Pr. Transverse (sauf T11& T12). (+ Ligt. Costo-transversaire**) corps : aplati, face Lt= sous-cutanée & face Md =endothoracique. sillon costal le long du bord < ( paquet vasculo-nerveux intercostal). extrémité At : cartilage costal, prolongement de la côte. Espace inter-costaux & m. inter-costaux * **
STERNUM (& CARTILAGES COSTAUX) t. Chondro sternales Os plat à la partie At du thorax 3 parties de Ht en : Manubrium: 3 échancrures 1 Md : incisure i jugulaire 2 Lt : incisure (art.) clavicules (Є ceinture scapulaire) (+ ligt. Sterno claviculaires) 1 incisure costales & Lt art. avec 1 er carti. Costal ½ incisure costales & Lt art. avec 2 ème carti. Costal Corps : 6 incisures costales Lt & art. avec carti. costaux (+ ligt. Sterno costaux) Pr. Xiphoïde: irrégulier parfois perforé (+ ligt. Costo xiphoïdiens) RACHIS LOMBAIRE & CHARNIÈRE LOMBO SACRÉE O Rachis lombaire: 5 vertèbres (# type) Particularités: Corps: massif, axe transversal t. zygapohysaires: : > (Ht,, Md) Charnière lombo sacrale (L5 S1) «Promontoire»: Sollicitations mécaniques ++: Glissement At L5 Mise en tension des Ligt. Contracture m. érecteurs (Ps) (Lombalgie) Ecrasement At disque rétropulsion du nucleus (Hernie discale) compression du n. spinal 16 140
SACRUM Pyramide à base > (Fusion 5 vert.) convexe en 4 foramens sacraux (n. rachidiens) Lt: ½ > = Ailes sacrées surface auriculaire i art. zygapophysaires Ps L5 art. sacro-iliaques (fibro-cartilagineuse) (ceinture pelvienne) Transmission du poids du corps aux Mb < Bord > & At «Promontoire» limite en le «détroit >». (Ø promonto-rétropubien = 10,5cm) Bascule lors de l accouchement (Nutation) LERACHIS CERVICAL 7 vertèbres Rachis Cervical >= C1 & C2 spécificités Rachis Cervical < C3 C7 # type Particularités du rachis cervical < / vert. type: Corps: gracile, axe transversal, surélévations Lt faces > = uncus, t. zygapohysaires: : > (Ht,, ) Pr. épineux bifide (sauf C7 = Vert. Proéminente) Pr. transverses creusés du foramen transversaire (a.vertébrale) C1 A. vertébrale trajet (1) vertical dans f. transversaires de C6 à C1. (2) trajet horizontal à la face Pt masse latérale de C1 dans le sillon de a. vertébrale. C6 Vue Ps
L Atlas (C1) = Anneau : 1 arc At avec sur sa face postérieure une art. axis (C2) (fossette odontoïde) 1 arc Ps avec le tubercule postérieur, reliquat du processus épineux sur sa face > le sillon de a. vertébrale 2 masses latérales t. en Ht (& Md) : condyles occipitaux t. En (& Md) : axis. 2 pr. transverses : avec le foramen transversaire, où passe a. vertébrale. Vue > Vue > Ht Vue At L Axis (C2) = Pivot autour duquel tourne l atlas. Corps avec pr. odontoïde. t. en avec atlas et en avec lig. transverse de l atlas. t. zygapohysaires: : > (Ht,, Lt) Les processus transverses sont traversés par les foramen de l artère vertébrale (foramens transversaires) Ht Vue At Vue >
ticulations durachis sous occipitaloccipital (Synoviales) 1 t. atlanto occipitale 1 Condyles occipitaux face > masses Lt C1 Membranes atlanto occipitales At 1a &Ps 1b 1a Coupe frontale Coupe Sagittale 1b Ht Ligt. Long. At Ligt. Long. Ps ticulations du rachis sous occipital occipital (Synoviales) t. atlanto axoïdiennes C1 & C2 sont reliées par 3 art. 3 t. atlanto axoïdienne médiane 2 : rotation de la dent entre l arc At & lig. transverse de l atlas latlas 2a, renforcé par lig. > & < = ligt. cruciforme de l atlas. + Ligt. De l apex de l odontoïde 2b 1a 2b Coupe frontale Coupe Sagittale + ligt. Atloïdo axoïdien At 2c 2 1b 2c 2a Ht t. atlanto axoïdiennes latérales & 3 face < masses Lt de C1 art. zygapohysaires > de C2. Ligt. Long. At Ligt. Long. Ps